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<p>Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass. 
 
<p>Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass. 
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Aktuelle Version vom 8. Mai 2019, 04:34 Uhr

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Weitere Informationen sind zusammengefasst im Hilfe-Beitrag Templates.

1 Template Anamnese

1.1 Beschreibung

Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass.  Die Anamnese kann sich in mehrere Abschnitte gliedern, z.B. biografische Anamnese, allgemeine Anamnese,vegetative Anamnese,Ernährungsanamnese,Suchtanamnese,psychosoziale Anamnese,Sexualanamnese,FamilienanamneseSozialanamneseFachspezifische Anamnese Wenn eine höhere Strukturierung notwendig ist, können die angegebenen Subsektionen eingefügt werden.Fachspezifische Erweiterung: Fachspezifisch notwendige strukturierte oder codierte Daten müssen in einer separat definierten offiziellen Untersektion eingefügt werden.Synonyme: Aktuelle Anamnese

1.2 Aktuelle Version

Id1.2.40.0.34.11.14.2.6Gültigkeit2018‑10‑09 13:35:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAnamneseAnzeigenameAnamnese
Beschreibung
Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass. 
Die Anamnese kann sich in mehrere Abschnitte gliedern, z.B.
  • biografische Anamnese, allgemeine Anamnese,
  • vegetative Anamnese,
  • Ernährungsanamnese,
  • Suchtanamnese,
  • psychosoziale Anamnese,
  • Sexualanamnese,
  • Familienanamnese
  • Sozialanamnese
  • Fachspezifische Anamnese
Wenn eine höhere Strukturierung notwendig ist, können die angegebenen Subsektionen eingefügt werden.
Fachspezifische Erweiterung: Fachspezifisch notwendige strukturierte oder codierte Daten müssen in einer separat definierten offiziellen Untersektion eingefügt werden.

Synonyme: Aktuelle Anamnese
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.14.2.6
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
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Benutzt
Benutzt 6 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.2.9ContainmentKyellow.png Schwangerschaften (0.1)2017‑03‑11 18:04:25
1.2.40.0.34.11.13.2.4ContainmentKyellow.png Medizinische Geräte und Implantate (0.1)2017‑02‑26 11:36:47
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1.2.40.0.34.6.0.11.2.1ContainmentKyellow.png Impfungen - kodiert (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.2.8ContainmentKyellow.png Lebensstil (0.1)2017‑03‑12 11:13:38
1.2.40.0.34.11.13.2.11ContainmentKyellow.png Willenserklärungen (0.1)2017‑08‑04 11:56:28
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.14.2.6"/>  <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of present illness"/>  <title>Anamnese</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- choice: 0.. -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … 1(Ana...ese)
 
Target.png
elgagab-data​element-169Kyellow.png Anamnese Kyellow.png Datensatz
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II1 … 1M(Ana...ese)
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CE1 … 1M(Ana...ese)
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1 … 1FLOINC
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1 … 1FHistory of present illness
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ana...ese)
 CONF
Elementinhalt muss "Anamnese" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M
Freitext für aktuelle Anamnese.
  • Gutes Beispiel: „Thoraxschmerzen bei leichter Belastung seit zwei Wochen. Vorherige Herzprobleme bekannt.“
  • Schlechtes Beispiel: Kopie sämtlicher Vordiagnosen
(Ana...ese)
Auswahl0 … 
Mögliche Untersektionen:
  • Schwangerschaften 
  • Medizinische Geräte und Implantate
  • Beeinträchtigungen 
  • Impfungen 
  • Lebensstil 
  • Willenserklärungen
  • Fachspezifische Anamnese
Elemente in der Auswahl:
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1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

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