Entlassungsbrief (Ärztlich) Guide
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| + | |[[ILF:Errata|Erratum]] | ||
| + | | [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2] | ||
| + | | [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0] | ||
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| + | |2.06 | ||
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| + | |[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/9/96/Implementierungsleitfaden_Entlassungsbrief_Aerztlich_2.06.pdf]] | ||
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| + | | [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06] | ||
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| + | | [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/3.0.0+20151218-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0] | ||
| + | |} | ||
=Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?= | =Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?= | ||
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Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe'' (''Ärztlich'') als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen. | Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe'' (''Ärztlich'') als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen. | ||
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gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. | gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. | ||
| + | =Beispiel-Dokumente= | ||
| + | [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für den ärztlichen Entlassungsbrief] | ||
| + | |||
| + | (Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.) | ||
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| + | =Prüfregeln= | ||
| + | ==CDA Schema== | ||
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| + | [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln] | ||
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| + | =Terminologien= | ||
| + | Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt. | ||
=Design-Beispiel= | =Design-Beispiel= | ||
| + | Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]). | ||
| + | |||
Hier finden Sie den ärztlichen Entlassungsbrief zur Ansicht: | Hier finden Sie den ärztlichen Entlassungsbrief zur Ansicht: | ||
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Aktuelle Version vom 5. Februar 2024, 13:32 Uhr
| Status | Version | Datum | Wiki | Erratum | dafür gültiger Allg. Leitfaden |
dafür gültiges XML Schema (*.xsd) |
dafür gültiges Schematron (*.sch) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 Gültig
|
2.06.5 | 29.01.2024 | 
|
|
Erratum | die aktuelle Hauptversion 2 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | das aktuelle |
 Veraltet
|
2.06.4 | 31.10.2023 |
|
|
Erratum | die aktuelle Hauptversion 2 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | 11.1.0+20231018-2.6.4 |
| Veraltet
|
2.06.3 | 15.07.2021 |
|
|
Erratum | 2.06.3 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | 11.0.0+20230719-2.6.3 |
| Veraltet
|
2.06.2 | 31.01.2017 |
|
|
Erratum | 2.06.2 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | 10.3.0+20210826-2.6.2 |
| Veraltet
|
2.06 | 05.11.2015 |
|
2.06 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | 3.0.0+20151218-2.6.0 |
1 Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?
Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die Entlassungsbriefe (Ärztlich) als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen.
Im Kranken- und Kuranstaltengesetz wird der ärztliche Entlassungsbrief als übersichtliche und zusammengefasste Darstellung der Angaben und Empfehlungen bzw. Anordnungen definiert, "[…] die für eine allfällige weitere ärztliche, psychologische, psychotherapeutische und pflegerische Betreuung oder Betreuung durch Hebammen notwendigen Angaben und Empfehlungen sowie allfällige notwendige Anordnungen für die Angehörigen der Gesundheits- und Krankenpflegeberufe, Angehörige der gehobenen medizinisch-technischen Dienste oder Heilmasseure zur unerlässlich gebotenen Betreuungskontinuität zu enthalten hat.“ (KaKUG §24, Abs.2)
Übersicht
1.1 Zweck
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens
„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente“ [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]
speziell für die Dokumentenklasse
Entlassungsbrief (Ärztlich)
gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.
2 Beispiel-Dokumente
Beispiele für den ärztlichen Entlassungsbrief
(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)
3 Prüfregeln
3.1 CDA Schema
3.2 Schematron
4 Terminologien
Die aktuellen Value Sets werden auf dem Terminologieserver bereitgestellt.
5 Design-Beispiel
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt (Referenzstylesheet).
Hier finden Sie den ärztlichen Entlassungsbrief zur Ansicht:
