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Aktuelle Version vom 3. Juni 2022, 11:14 Uhr

	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden Telemonitoring-Episodenbericht (1.2.1+20211001), OID: 1.2.40.0.34.7.23.1, Datum: 01.10.2021, Status: Normativ. Die Teilmaterialien gehören der Kategorie ILF an.

ELGA CDA
Implementierungsleitfäden

HL7 Implementation Guide for CDA^® R2:
Telemonitoring-Episodenbericht (Version 1)

Zur Anwendung im österreichischen
Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.23.1]

01.10.2021

1.2.1+20211001

Normativ

Inhaltsverzeichnis

1 Zusammenfassung
2 Informationen über dieses Dokument
3 Einleitung
4 Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess
- 4.1 Revision der Leitfäden
- 4.2 Autoren und Mitwirkende
  - 4.2.1 Autoren
  - 4.2.2 Mitwirkende
5 Technischer Hintergrund
- 5.1 ELGA
- 5.2 Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung
6 Allgemeine Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden
7 Funktionale Anforderungen
- 7.1 Voraussetzungen für den Zugriff auf e-Befunde in ELGA
- 7.2 Anwendungsfälle des Dokumentenmanagements
  - 7.2.1 Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)
8 Konformitätsprüfung
9 Datentypen
10 Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung
11 Dataset des Telemonitoring Episodenberichts
12 Technische Spezifikation
13 Anhang

Dieses Dokument bildet den vollständigen Implementierungsleitfaden des Telemonitoring-Episodenbrichtes (TmE) ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den zusammenfassenden TmE-Guide im Vorfeld zu lesen.

1 Zusammenfassung

Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt das Datenaustauschformat des Telemonitoring-Episodenberichts in Österreich. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria.

Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale CDA-Standard, der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Der Standard hat zum Ziel, einen umfassenden Austausch von semantisch interoperablen Informationen zwischen allen beteiligten Akteuren bei der Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Der Datenaustausch findet hierbei nicht nur innerhalb einer Einrichtung, sondern auch zwischen kooperierenden Einrichtungen und über Sektorengrenzen hinaus statt. Die Empfänger der Dokumente sollen die Inhalte benutzen und weiterverwenden können, ohne sich vorher mit dem Ersteller absprechen zu müssen.

Das CDA Telemonitoring Episodenbericht kann als Datenaustauschformat für eine fortlaufende wie auch abgeschlossene durch Telemonitoring unterstütze Behandlung dienen. Die Unterschiedung ist am Dokumententyp, dem Code für den Status wie "active" oder "completed" und einem anderem Beginn des Titels erkennbar. Als Grundlage wurde der Personal Healthcare Monitoring Report (PHMR)^[1] und Teile des IHE Pharmacy Community Medication Administration (CMA)^[2] und IHE Patient Care Coordination (PCC)^[3] herangezogen.

Der Implementierungsleitfaden orientiert sich an den elementaren Konzepten und dem zugrunde liegenden Modell des Dokuments Allgemeiner Implementierungsleitfaden. Dort werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzten Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite (Art-Decor-Tabellen verstehen) erläutert wird.

Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung beschrieben.

Übersichtstabellen für Header und Body-Strukturen

Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers (administrative Daten)
Übersichtstabelle der CDA Strukturen des CDA Bodys (medizinische Inhalte)

Auf der Diskussionsseite werden die Fehler und Änderungswünsche an dieser Version dokumentiert.

2 Informationen über dieses Dokument

2.1 Impressum

Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: +43.1.2127050
Internet: www.elga.gv.at Email: cda@elga.gv.at
Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI(FH) Dr. Franz Leisch

Redaktion, Projektleitung, Koordination:
Nikola Tanjga, nikola.tanjga@elga.gv.at

Abbildungen: © ELGA GmbH

Nutzung: Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; www.hl7.at.
Die Nutzung ist ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.

Download unter www.gesundheit.gv.at und www.elga.gv.at/cda

2.2 Haftungsausschluss

Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht und über ein öffentliches Kommentierungsverfahren kontrolliert. Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die Autoren, Herausgeber oder Mitwirkenden erhoben und/oder abgeleitet werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls nicht beabsichtigt und von den Erstellern des Dokumentes nicht gewünscht.

2.3 Sprachliche Gleichbehandlung

Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.

2.4 Lizenzinformationen

Die von HL7 Austria erarbeiteten Standards und die Bearbeitungen der Standards von HL7 International stellen Werke im Sinne des österreichischen Urheberrechtsgesetzes dar und unterliegen daher urheberrechtlichem Schutz.

HL7 Austria genehmigt die Verwendung dieser Standards für die Zwecke der Erstellung, des Verkaufs und des Betriebs von Computerprogrammen, sofern nicht anders angegeben oder sich die Standards auf andere urheberrechtlich oder lizenzrechtlich geschützte Werke beziehen.

Die vollständige oder teilweise Veröffentlichung der Standards (zum Beispiel in Spezifikationen, Publikationen oder Schulungsunterlagen) ist nur mit einer ausdrücklichen Genehmigung der HL7 Austria gestattet. Mitglieder von HL7 Austria sind berechtigt, die Standards vollständig oder in Auszügen ausschließlich organisationsintern zu publizieren, zu vervielfältigen oder zu verteilen. Die Veröffentlichung eigener Anpassungen der HL7-Spezifikationen (im Sinne von Lokalisierungen) oder eigener Leitfäden erfordert eine formale Vereinbarung mit der HL7 Austria.

HL7^® und CDA^® sind die eingetragenen Marken von Health Level Seven International. Die vollständigen Lizenzinformationen finden sich unter https://hl7.at/nutzungsbedingungen-und-lizenzinformationen/. Die Lizenzbedingungen von HL7 International finden sich unter http://www.HL7.org/legal/ippolicy.cfm

2.4.1 Urheber- und Nutzungsrechte von anderen Quellen ("Third Party IP")

Third Party Intellectual Property

Der Nutzer dieses Dokuments (bzw. der Lizenznehmer) stimmt zu und erkennt an, dass HL7 Austria nicht alle Rechte und Ansprüche in und an den Materialien besitzt und dass die Materialien geistiges Eigentum von Dritten enthalten und / oder darauf verweisen können ("Third Party Intellectual Property (IP)").
Die Anerkennung dieser Lizenzbestimmungen gewährt dem Lizenznehmer keine Rechte in Bezug auf Third Party IP. Der Lizenznehmer allein ist für die Identifizierung und den Erhalt von notwendigen Lizenzen oder Genehmigungen zur Nutzung von Third Party IP im Zusammenhang mit den Materialien oder anderweitig verantwortlich.
Jegliche Handlungen, Ansprüche oder Klagen eines Dritten, die sich aus einer Verletzung eines Third Party IP-Rechts durch den Lizenznehmer ergeben, bleiben die Haftung des Lizenznehmers.

2.4.2 SNOMED CT

Dieser Leitfaden enthält Material, das durch SNOMED International urheberrechtlich geschützt ist. Jede Verwendung von SNOMED CT in Österreich erfordert eine aufrechte Affiliate Lizenz oder eine Sublizenz. Die entsprechende Lizenz ist kostenlos, vorausgesetzt die Verwendung findet nur in Österreich statt und erfüllt die Bedingungen des Affiliate License Agreements. Affiliate Lizenzen können über das Member Licensing and Distribution Service (MLDS) direkt beim jeweiligen NRC beantragt werden: MLDS für Österreich.

2.4.3 Weitere Terminologien

Im Folgenden finden Sie eine nicht-exhaustive Liste von weiteren Terminologien, die eine solche separate Lizenz erfordern können:

Terminologie	Eigentümer, Kontaktinformation
Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) ^[4]	Regenstrief Institute, Inc. ^[5]
Unified Code for Units of Measure (UCUM) ^[6]	Regenstrief Institute, Inc. ^[5]
International Classification of Diseases (ICD) ^[7]	World Health Organization (WHO) ^[8]
ICD-10 BMASGK 2020 ^[9]	Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz www.sozialministerium.at
Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) ^[10]	World Health Organization (WHO)^[8]
Pharmazentralnummer (PZN)	ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) der Wirtschaftskammern Österreichs (WKO) ^[11]
EDQM-Codes	Europäisches Direktorat für die Qualität von Arzneimitteln ^[12]
Medical Device Communications (MDC) vom ISO/IEEE 11073 Standard	MDC wird als Substandard 10101 "Nomenclature" in "Health informatics - Medical / health device communication standards", kurz 11073, geführt und werden mit einem Copyright bei IEEE SA am österreichischen Termserver bereitgestellt. ^[13], ^[14]

Die Terminologien werden am österreichischen Terminologieserver zur Verfügung gestellt.^[15]

2.5 Verbindlichkeit

Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.

Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" [M], "Required" [R] und "Fixed" [F]), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.

Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz, Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.

Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.

2.6 Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards

Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International^[16] gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert^[17].

CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML^[18] folgen dem Basisstandard HL7 Version 3^[19] mit seinem Referenz-Informationsmodell (RIM). Dieser Leitfaden verwendet das HL7-Template-Austauschformat zur Definition der "Bausteine" (Templates) und ART-DECOR® ^[20] als Spezifikationsplattform.

HL7 Clinical Document Architecture (CDA) ^[21]
HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM)^[22]
HL7 V3 Datentypen ^[23]
HL7 Template-Austauschformat Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1^[24]

Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)^[25], die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.HL7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Der Telemonitoring-Episodenbericht basiert auf den Vorgaben des Allgemeinen Implementierungsleitfadens (Version 3).

Für die Modellierung der technischen Spezifikation der Inhalte des Telemonitoring-Episodenberichtes wurde das "PHMR Personal Healthcare Monitoring Report", das "CMA Community Medication Administration" und das "PCC Patient Care Coordination" als wesentliche Grundlage gewählt.

^{[Abbildung 1]}

2.7 Wichtige unterstützende Materialien

Auf der Website Telemonitoring-Episodenbericht Guide werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt:

die PDF-Version dieses Leitfadens
Beispieldokumente
ein erweitertes CDA-Schema
Schematron-Prüfregeln

Die im weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im Art-Decor Projektrepository ELGATGD erstellt und können dort eingesehen werden.

Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH (www.elga.gv.at/CDA) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:

Beispieldokumente
Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
CDA2PDF Suite (Tool zur Erzeugung einer PDF-Datei zur Ausgabe am Drucker)
Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA Dateien
Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)
Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien

Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an cda@elga.gv.at gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter www.elga.gv.at/CDA.

2.8 Bedienungshinweise

2.8.1 Farbliche Hervorhebungen und Hinweise

Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:

Hinweis:
Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden

Hinweis auf anderen Implementierungsleitfaden:

Verweis
Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:…

Themenbezogenes CDA Beispiel-Fragment im XML Format:

<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />

2.8.2 PDF-Navigation

Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:

Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts
Seitenweise blättern: "Bild" Tasten
Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten
Zoomen: Strg + Mouserad drehen
Suchen im Dokument: Strg + F

3 Einleitung

3.1 Ausgangslage und Motivation

In Österreich gibt es verschiedene telemedizinische Versorgungsprogramme, die unter anderem die Betreuung von Patienten mit Herzkreislauf-Erkrankungen und Diabetes gewährleisten. Bisher gibt es keine Anbindung dieser telemedizinischen Anwendungen an die ELGA-Infrastruktur. Um den Austausch der Informationen zwischen allen beteiligten Institutionen und Personen zu unterstützen, muss ein einheitliches Austauschformat geschaffen und definiert werden, welches in diesem Dokument beschrieben wird. Durch den Telemonitoring-Episodenbericht sollen Daten aus telemedizinischen Versorgungsprogrammen auch anderen Gesundheitsdiensteanbietern mit ELGA-Zugriff zur Verfügung stehen.

3.2 Zweck des Dokuments

Der vorliegende "Implementierungsleitfaden für den Telemonitoring-Episodenbericht" beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Telemonitoring-Daten im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente. Der Header beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dient zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Die eigentlichen Telemonitoringdaten, die im Rahmen von telemedizinischen Versorgungsprogrammen erfasst werden, sind im so genannten "Body" enthalten.

Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente".

3.3 Zielgruppe

Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im e-Health-Umfeld, aber auch mit ELGA e-Befunden oder e-Medikation betraut sind, insbesondere Hersteller und Betreiber von Telemonitoringplattformen. Weiters richtet sich der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.

4 Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess

Für die Ausgestaltung der Inhalte von "CDA Implementierungsleitfäden" ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen. Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden großteils von den Redaktionsteams beigetragen.

Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte "Harmonisierung" etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation. Die Leitfäden werden über ein reguläres Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria) zu einem nationalen HL7 Standard.

Weitere Details zum Vorgehensmodell sind im Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess - Vorgehensmodell zu finden.

Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der AG Telemonitoring-Episodenbericht, die im Zeitraum von Februar 2020 bis Mai 2020 tagte. Die Teilnehmer der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.

Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets). Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA Implementierungsleitfadens Telemonitoring-Episodenbericht erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.

Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden.

4.1 Revision der Leitfäden

Neue und geänderte Anforderungen sowie Verbesserungen können neue Versionen der bestehenden Spezifikationen notwendig machen.

Der CDA-Koordinator evaluiert in regelmäßigen Abständen, ob und welche Änderungen (etwa durch neue medizinische oder gesetzliche Anforderungen) notwendig sind. Aufgrund des Berichtes des CDA-Koordinators empfiehlt die ELGA GmbH die Erstellung von Revisionsversionen der bestehenden Leitfäden. Die geplanten Änderungen sollen mit den maßgeblichen Stakeholdern abgestimmt werden.

Neue Versionen, die "verpflichtende Elemente" (Sections oder Entries) neu einführen oder entfernen, sind "Hauptversionen", die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind "Nebenversionen". Alle verbindlichen Versionen sind auf http://www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen.

4.2 Autoren und Mitwirkende

Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt.

4.2.1 Autoren

Das Redaktionsteam bestand aus folgenden Personen¹:

Name	Organisation	Rolle
Stefan Sabutsch	ELGA GmbH, HL7 Austria	Autor, Herausgeber
Nikola Tanjga	ELGA GmbH	Autor
Andrea Klostermann	ELGA GmbH	Autor
Oliver Kuttin	ELGA GmbH	Autor
Kristina Reiter	AIT Austrian Institute of Technology GmbH	Autor

Unter Mitwirkung von¹: Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH), Carina Seerainer (ELGA GmbH), Nina Sjencic (ELGA GmbH)

4.2.2 Mitwirkende

Teilnehmer der Arbeitsgruppe Telemonitoring-Episodenbericht¹: Christian Starek (Updation), Bernadette Matiz (Gesundheitsfonds Steiermark), Paul Kressnik (Reha Buddy GmbH), Stefan Pötz (KAGES), Jan Nicolics (A1), Silke Klemen (FEEI), Christoph Hatzenberger (CareCenter), Alexander Gaiger (MedUni Wien), Peter Kastner (AIT), Andreas Nuener (Tirol Kliniken), Alexander Degelsegger-Márquez (Gesundheit Österreich GmbH - GOEG), Michael Gruska (Pensionsversicherungsanstalt), Stefan Sauermann (Technikum Wien & Chairman der PCHA EU Workgroup), Robert Modre (AIT), Clemens Rissbacher (Landesinstituts für Integrierte Versorgung Tirol), Gottfried Endel (SV), Florian Hoffmann (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau), Eduard Schebesta (Verband Österreichischer Medizin Softwarehersteller), Simone Lubowitzky (MedUni Wien), Christoph Steinacker (Ärztekammer)

¹ Personen sind ohne Titel angegeben

5 Technischer Hintergrund

5.1 ELGA

Der technische Hintergrund soll im allgemeinen Leitfaden nachgelesen werden.

5.2 Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung

Inhaltlich beschreibt die Rahmenrichtlinie den idealtypischen Ablauf einer zusätzlichen Betreuung mit Telemonitoring, stellt die IT-Architektur für Telemonitoring und die Systemanforderungen hinsichtlich der Interoperabilität dar. Skizziert werden weiters die Ziele und auch die Nicht-Ziele, die Adressatinnen und Adressaten, die Anbindung an ELGA, die rechtlichen Grundlagen und die technischen Begleitmaßnahmen.

Folgender Auszug gibt eine Einführung in die Rahmenrichtlinie. Es ist zu empfehlen das Dokument im Zuge der Vorbereitung für die Implementierung eines Telemonitoring Episodenberichts zu lesen.

Vorarbeiten für vorliegende Rahmenrichtlinie des BMGF waren die Ergebnisse und Empfehlungen der Telegesundheitsdienste Kommission und der Projektgruppe Telegesundheitsdienste im Auftrag der Zielsteuerung und unter Mitwirkung von Bund (Leitung), Ländern und Sozialversicherung. Im Rahmen dieser Arbeiten wurde festgestellt, dass eine grundlegende technische "Guideline" in Form dieser Rahmenrichtlinie benötigt wird, die ein sinnvolles und hilfreiches Hilfsmittel für die in weiterer Folge genannten AdressatInnen bei der Umsetzung von Telemonitoring sein soll. Die hier vorliegende IT Architektur kann im Sinne der Machbarkeit derzeit keine vollständige Umsetzung abdecken und beschränkt sich daher auf die Messdatenerfassung im Rahmen des Telemonitorings. Diese Rahmenrichtlinie betrifft das Telemonitoring für Patientinnen und Patienten, die zur Behandlung/Überwachung ihrer Erkrankung ein zusätzliches Telemonitoring in Anspruch nehmen wollen. Es ist vorgesehen, dass die vorliegende Rahmenrichtlinie für sämtliche öffentlich finanzierte Telemonitoring Anwendungen angewendet werden muss. Diese Rahmenrichtlinie bezieht sich ausschließlich auf den Unterpunkt Überwachung/Monitoring/Messdatenerfassung der PatientInnen und nicht auf die umfassende Kommunikation, welche jedoch weiter entwickelt werden kann – auch im Sinne einer "feedback Funktion" GDA an Patient, bzw. im Führen z.B. eines Therapietagebuches durch die Patienten.^[27]

Aktuell (2020-07) gültiger, direkter Download der Rahmenrichtlinie: https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:c6f54325-0c71-4614-93ff-3358d1cfea27/telemonitoring_rahmenrichtlinie_.pdf

6 Allgemeine Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden

Die allgemeinen Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden sollen beachtet werden.

7 Funktionale Anforderungen

Patienten können mit Telehealth-Systemen (medizinische Telemonitoring-Systeme) ihre Selbstmesswerte (z.B. Körpergewicht, Blutzucker, Blutdruck, Herzfrequenz, Wohlbefinden, Schritte) und zusätzlich auch Medikationsdaten, die verwendeten Medizingeräte, das Feedback aufgrund von Selbstmesswerten der GDAs (Gesundheitsdiensteanbieter) und weitere medizinische Daten in einer Datenzentrale speichern. Alle diese Daten gemeinsam werden als Telehealth-Daten bezeichnet.

Ein spezieller Anwendungszweck sind Disease Management Programme (DMP), welche mit Telehealth-Daten unterstützt werden. GDAs interagieren und kommunizieren mit den Patienten auf eine regelmäßige, koordinierte Weise, um eine Erkrankung über eine definierte Zeitspanne zu behandeln. Bei diesen Erkrankungen ist die Selbstpflege der Patienten für einen positiven Krankheitsverlauf unumgänglich. Ein DMP kann durch Selbstmesswert-Geräte und Webservices unterstützt werden, um eine aus der Ferne mit Telehealth-Daten unterstützte Behandlung zu ermöglichen.

Mit einer automatischen, standardisierten Erstellung und Meldung dieses neuen Dokuments in ELGA bietet man den Patienten volle Einsicht in die erhobenen Telehealth-Daten über das ELGA-Portal, in welchem auch weitere Dokumente von verschiedensten GDAs zur Verfügung stehen. Auch anderen und zukünftig behandelnden GDAs erleichtert man damit den Zugriff auf die erhobenen Telehealth-Daten und die dazugehörigen Behandlungen. Zusätzlich haben die von den GDAs eingesetzten Informationssysteme die Möglichkeit, diese Informationen in diesem Dokument automatisiert einzulesen und abzurufen.

7.1 Voraussetzungen für den Zugriff auf e-Befunde in ELGA

Der ELGA GDA ist in ELGA angemeldet, berechtigt und besitzt eine gültige Kontaktbestätigung für den Patienten. Der Patient ist ELGA-Teilnehmer und hat keinen generellen, partiellen oder situativen Widerspruch hinsichtlich ELGA eingelegt.

7.2 Anwendungsfälle des Dokumentenmanagements

Die folgenden Kapiteln aus dem allgemeinen Leitfaden stellen eine Zusammenfassung der Inhalte der ELGA-Gesamtarchitektur, des Leitfadens XDS Metadaten und Usability Styleguides zum Thema e-Befunde dar. Detailinformationen sind in den entsprechenden Dokumenten nachzulesen (verfügbar auf der Homepage der ELGA GmbH). Die wesentlichen Anwendungsfälle sind

7.2.1 Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)

XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden		Optionalität im XDS-Leitfaden	CDA-Element in /ClinicalDocument	Werte mit Beispielen	Erklärung
uniqueId		M	./id	@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"	Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
uniqueId		M	./id	@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" @extension="999021.1"
typeCode		R	./code	@code="75497-8" @displayName="Telehealth Progress note" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"	Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des "Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht" ein vorgegebenes "code"-Element.
typeCode		R	./code	@code="75498-6" @displayName="Telehealth Summary note" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"	Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des "Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht" ein vorgegebenes "code"-Element.
classCode		R	./code/translation	@code="75496-0" @displayName="Telehealth note" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"	Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässige Wert für den telemonitoring Episodenbericht ist Telehealth note (75496-0).
title		R	./title	"Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)"	Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
title		R	./title	"Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)"	Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
formatCode		M	./hl7at:formatCode	@code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210304" @codeSystem="1.2.40.0.34.5.37" @displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210304"	Version des vom CDA erfüllten Telemonitoring Episodenbericht Implementierungsleitfades.
practiceSettingCode		M	./hl7at:practiceSettingCode	@code="F019" @codeSystem="1.2.40.0.34.5.12" @displayName="Innere Medizin"	Fachliche Zuordnung des Dokuments.
creationTime		M	./effectiveTime	@value="20181213095800+0200"	Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind.
confidentialityCode		M	./confidentialityCode	@code="N" @displayName="normal" @codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" @codeSystemName="HL7:Confidentiality"	Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
languageCode		M	./languageCode	@code="de-AT"	Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden.
referenceIdList		M	./setId	@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" @extension="999021"	Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
sourcePatientId		M	./recordTarget/patientRole/id[1]	@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" @extension="123"	Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
author	authorInstitution	M	./author[1]/assignedAuthor/ representedOrganization/id[1]	@root="1.2.40.0.34.99.4.1234"	ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
	authorInstitution	M	./author[1]/assignedAuthor/ representedOrganization/id[1]	@root="1.2.40.0.34.99.4" @extension="1234"
	authorPerson	M	./author[1]/assignedAuthor	./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" ./id/@extension="999021" ./assignedPerson/name/family="Holzer" ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela" ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara" ./assignedPerson/name/suffix="BSc" ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."	Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)
	authorPerson	M	./author[1]/assignedAuthor	./assignedAuthoringDevice/softwareName="TelehealthSoftware" ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="TelehealthSolutions"	Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)
	authorRole	M	./author[1]/functionCode	@displayName="Diensthabender Oberarzt"	Rolle der Person.
	authorSpeciality	M	./author[1]/assignedAuthor/code	@displayName="Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin"	Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
LegalAuthenticator		M	./legalAuthenticator[1]/assignedEntity	./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" ./id/@extension="999021" ./assignedPerson/name/family="Holzer" ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela" ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara" ./assignedPerson/name/suffix="BSc" ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."	Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
eventCodeList		R	./documentationOf[1]/serviceEvent/code	@code="719858009" @displayName="Telehealth monitoring (regime/therapy)" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" @codeSystemName="SNOMED CT"	Code der Gesundheitsdienstleistung.
serviceStartTime		R	./documentationOf[1]/serviceEvent/ effectiveTime/low	@value="20181001082015+0200"	Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung)
serviceStopTime		R	./documentationOf[1]/serviceEvent/ effectiveTime/high	@value="20181213105900+0200"	Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
healthcareFacilityTypeCode		R	./componentOf/encompassingEncounter/ location/healthCareFacility/code	@code="300" @displayName="Allgemeine Krankenanstalt" @codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"	Klassifizierung des GDA.

8 Konformitätsprüfung

Ein zu diesem Implementierungsleitfaden konformes CDA-Dokument ist zunächst ein valides CDA Release 2.0 XML-Dokument mit Header und Body. Darüber hinaus erfüllt es alle in diesem Leitfaden festgelegten "Geschäftsregeln".

Dies spiegelt ein generelles Konzept im Umgang mit Dokumenten wieder: die Validierung in zwei Schritten. Im ersten Schritt stellt dies die Validierung gegen zugehörige W3C Schemas dar. Das verwendete Schema ist das geringfügig erweiterte offizielle CDA Release 2.0 Schema (siehe Schema-Prüfung). Darüber hinaus existieren eine Reihe von Schematron Regeln, die für einen zweiten Validierungsschritt genutzt werden und letztlich die Detailregelungen in diesem Leitfaden wiedergeben, sowie die Einhaltung der Geschäftsregeln (Optionalität, Kardinalität/Multiplizität, Datentypen, Wertebereiche, Abhängigkeiten) sicherstellen (siehe Schematron-Prüfung). Geschäftsregeln für Abschnitte oder Elemente werden auch technisch zu "Templates" zusammengefasst. Eine XML-Instanz, die kein valides CDA-Dokument ist oder sich nicht gegen das XSD-Schema validieren lässt oder im Widerspruch zu den angegebenen Geschäftsregeln steht, ist kein gültiges CDA-Dokument im Sinne dieses Implementierungsleitfadens.

Hinweis: Nicht alle Geschäftsregeln können mit Schema oder Schematron geprüft werden (etwa Inhalte von Multimedia-Attachments, Dokumentengröße). Zusätzliche Validierungsschritte sind gegebenenfalls notwendig, um alle Regeln zu überprüfen zu können.

Die Kapitel zu den technischen Konformitätsprüfungen von CDA-Dokumenten, gemäß diesem Dokumentleitfadens mittels Schema und Schematron, sind im allgemeinen Leitfaden unter den folgenden Links zu finden:

9 Datentypen

Im Kapitel Datentypen im allgemeinen Leitfaden werden nur die Datentypen beschrieben, die in ELGA CDA-Dokumenten wie diesem zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zugrundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.

10 Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung

Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von Anwendungsfälle beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung.

Es werden die drei Anwendungsfälle "Start Telemonitoring", "Fortschritt Telemonitoring" und "Ende Telemonitoring" aus Sicht des Dokuments, welches von einem Telemonitoring-System befüllt wird, erklärt.

"Start Telemonitoring" geht auf den Prozess ein, welcher nur die Arbeitsschritte beinhaltet, welche notwendig sind, um ein erstes valides Dokument ohne optionale Felder zu generieren. Damit kann die noch gültige Kontaktbestätigung genutzt werden für ein erstes Registrieren des Dokumentes in der ELGA.
"Fortschritt Telemonitoring" erklärt die Möglichkeiten wie ein Dokument automatisch wie auch halbautomatisch in einem bestimmten Intervall mit den neuesten Telemonitoring-Daten befüllt werden kann. Durch das erste Hochladen des Dokumentes ist ein stetiges Hochversionieren auch nach Ablauf der Kontaktbestätigung möglich.
"Ende Telemonitoring" erweitert den Prozess dadurch, dass die Behandlung beendet wird und spätestens hier sollen die möglichen Sektionen des Dokumentes befüllt werden.

Um die Anforderungen eines Backup-Dokumentes, On-Demand Dokumentes oder maschinell erstellten Dokumentes, welches ohne Vidierung in der ELGA registriert wird, mit diesem Leitfaden zu erfüllen, wird auch ermöglicht, dieses Dokument ohne Vidierung (legalauthenticator 0..*) valide sein zu lassen.

Es ist zu beachten, dass in aktuellen Telemonitoring Programmen ein ambulanter oder stationärer Besuch vorausgehend ist, zu welchem höchstwahrscheinlich ein ELGA-Dokument existiert. Auch bei Abschluss der Behandlung ist es zur Zeit der Normalfall, dass der Patient persönlich einen zuständigen Arzt besucht, wo auch ein ELGA-Dokument geschrieben wird. Diese fachlich zusammenhängenden Dokumente werden jedoch nicht maschinenlesbar verknüpft, sondern sind durch das relevante Dokumentendatum als zusammenhängend erkennbar.

10.1 Start Telemonitoring

Dieser Anwendungsfall startet am Beginn der Behandlung. Das Anlegen des Dokuments und erstmalige Hochladen in der dem GDA zugehörigen ELGA-Domäne erfolgt nach dem Eingeben der hier aufgeschlüsselten, mindestens notwendigen Header-Felder und der Body-Sektion "Behandlungsgrund".

Folgenden Elemente sind für das TmE fixert und somit nicht extra zu befüllen, jedoch verpflichtend anzugeben

Hoheitsbereich des Dokuments im realmCode
Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden in der typeId
den drei Dokumenten-TemplateIds in jeweils einem templateId
Dokumentenklasse im code
Format welches das Dokument erfüllt im formatCode
Vertraulichkeitscode des Dokuments im confidentialityCode
Sprachcode des Dokuments im languageCode

Es müssen folgende Header-Informationen einmalig für das System konfiguriert werden und im Dokument angegeben werden

Terminologie-Datum mit der letzten Aktualisierung der Terminologien im terminologyDate
fachliche Zuordnung des Dokumentes im practiceSettingCode
Verwahrer des Dokuments im custodian

Es müssen folgende Header-Informationen einmalig für das DokumentenSet im Dokument angegeben werden

Eindeutige Id des Dokumentensets in der setId
Komponente für die Patientendaten im recordTarget

Es müssen folgende Header-Informationen einmalig pro Version des Dokuments angegeben werden

Dokumenten-ID in id
Dokumententyp in code.translation
Titel des Dokuments im title
StatusCode wie fortlaufend oder abgeschlossen im statusCode
Relevantes Datum des Dokuments im effectiveTime
Versionsnummer des Dokuments in versionNumber
ein bis mehrere Verfasser des Dokuments im author
Komponente für die Gesundheitsdienstleistung im documentationOf

Alle anderen Elemente im Header und Body sind optional (mit Ausnahme der Body-Sektion "Behandlungsgrund") und können für den ersten Upload des Dokuments leer bleiben und in einer neuen Version des Dokuments optional hinzugefügt werden. Dieses Dokument wird vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten vidiert und damit für das Hochladen in die ELGA-Domäne bereitgestellt. Dieser Schritt kann während dem Bekanntwerden der geplanten Behandlung und spätestens am ersten Behandlungstag stattfinden.

10.2 Fortschritt Telemonitoring

Während der Behandlung besteht optional die Möglichkeit, das Dokument zu erweitern und neue Daten - wie eine Zusammenfassung der bisherigen Behandlung, Messungen, Kommentare und Beilagen - hinzuzufügen und muss mit einer gültigen Vidierung, einer neuen Dokumenten-ID, einer erhöhten Versionsnummer, einer aktualisierten Zeitspanne der Behandlung und einem neuen Dokumentendatum hochgeladen werden. Dies kann automatisch ohne Vidierung oder halbautomatisch durch nochmalige Vidierung geschehen und in der ELGA registiert werden.

Automatisch generierte und ohne Vidierung in ELGA hochgeladene Dokumente, mit allen bis zu diesem Zeitpunkt vorhandenen Messergebnissen wie auch weiteren freigegeben Daten, bieten auch anderen GDAs in einer fortwährenden Behandlung eine Einsicht in die Daten. Der Großteil der Daten bei einem TmE Dokument wird vom Patienten selbst generiert und kann von hohem Interesse für andere Behandlungen sein. In einem bestimmten für die Behandlung sinnvollen Intervall, wie beispielsweise wöchentlich oder täglich, wird das Dokument mit den neuen Beobachtungen automatisch aktualisiert. Dabei können vorausgewählte Kommentare und Notizen wie auch ganze Dokumente als Anhang mit hochgeladen werden. Aktualisierte Texte von "Behandlungsgrund" wie auch erste Zusammenfassungen der bisherigen Behandlungen, können für das nächste Hochladen hinzugefügt werden. Es steht den Implementierern frei, dieses als automatisches Dokument für seine Benutzer in jeglicher Form bereitzustellen.

Grundsätzlich ist zu beachten, dass der manuelle Schritt einer nochmaligen Vidierung durch eine natürliche Person die Qualität der Daten hebt. Dies könnte halbautomatisch passieren, indem in regelmäßigen Abständen das System den Behandler bittet die neuesten Daten freizugeben und somit zu vidieren. Es ist zu empfehlen die erste Vidierung, welche beim Start der Behandlung geschehen ist, für die folgenden, automatischen Zwischenberichte zu entfernen. Das erste Dokument mit der ersten Vidierung ist dann weiterhin als älteste Version in dem Dokumenten-Set auffindbar.

Die maximale Dokumentengröße für ELGA-Dokumente sind 20MB. Wenn diese Größe durch ein TmE-Dokument überschritten wird, ist es möglich durch mehrere Dokumente die vollständige Behandlung abzubilden. Dabei soll es nach der Behandlung immer nur einen Abschlussbericht für die Behandlung geben! Dieser Abschlussbericht kann auch die Daten des jüngsten Zeitraums beinhalten. Die anderen Zeiträume können in einem oder mehreren Fortschrittsberichten mit dem richtigen Setzen des Titels und "documentationOf"-Zeitraumes abgebildet werden.

10.3 Ende Telemonitoring

Spätestens am Ende der Behandlung wird eine über die ganze Behandlung berichtende Zusammenfassung verfasst, welche verpflichtend vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterzeichnet werden muss. Auch weitere Sektionen können hier noch befüllt oder fertiggestellt werden. Diese aktualisierte Version des Telemonitoring-Episodenberichts (TmE Dokument) dient als Übersicht für zukünftige Behandlungen aller Gesundheitsdienstexperten mit Zugriff auf das Dokument.

11 Dataset des Telemonitoring Episodenberichts

Das Dataset (auch "Datenarten" oder "Konzepte") listet alle mit der Arbeitsgruppe abgestimmten Inhalte des Leitfadens auf. Es enthält Beschreibungen der Elemente mit Synonymen.

Dataset-Elemente können auf das CDA Datenmodell gemappt werden. In den Metadaten eines Templates sind alle assoziierten Konzepte auf einen Blick ersichtlich. Im Template-Body wird das assoziierte Konzept beim entsprechenden Datenelement angezeigt.

Die Live-Version des Datasets in Art-Decor kann unter folgendem Link betrachtet werden.

12 Technische Spezifikation

Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben.

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Der Body enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments. Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

12.1 Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.

Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.

Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden.

Element	Kard/Konf ELGA	Kard/Konf eHealth	Bedeutung / Link zum Kapitel
realmCode	1..1 M	1..1 M	Hoheitsbereich des Dokuments
typeId	1..1 M	1..1 M	Kennzeichnung CDA R2
templateId	3..* M	3..* M	Kennzeichnung von Strukturvorschriften
id	1..1 M	1..1 M	Dokumenten-Id
code translation	1..1 M 1..1 M	1..1 M 0..* R	Klassifikation des Dokuments (fein und grob)
title	1..1 M	1..1 M	Titel des Dokuments
sdtc:statusCode	0..1 C	0..1 O	Status des Dokuments
hl7at:terminologyDate	1..1 M	0..1 O	Terminologie-Datum des Dokuments
hl7at:formatCode	1..1 M	0..1 O	FormatCode des Dokuments
hl7at:practiceSettingCode	1..1 M	0..1 O	Fachliche Zuordnung des Dokuments
effectiveTime	1..1 M	1..1 M	Erstellungsdatum des Dokuments (medizinisch relevantes Datum)
confidentialityCode	1..1 M	1..1 M	Vertraulichkeitscode
languageCode	1..1 M	1..1 M	Sprachcode des Dokuments
setId versionNumber	1..1 M 1..1 M	1..1 M 1..1 M	Versionierung des Dokuments
recordTarget	1..1 M	0..1 C	Patient
recordTarget de-identified	0..0 NP	0..1 C	Anonymer oder pseudonymisierter Patient
author	1..* M	1..* M	Verfasser des Dokuments
dataEnterer	0..1 O	0..1 O	Personen der Dateneingabe
informant	0..* O	0..* O	Informant
custodian	1..1 M	1..1 M	Verwahrer des Dokuments
informationRecipient	0..* O	0..* O	Beabsichtigte Empfänger des Dokuments
legalAuthenticator	0..* C	0..* C	Rechtlicher Unterzeichner, wird im speziellen Leitfaden definiert.
authenticator	0..* O	0..* O	Weitere Unterzeichner
participant	0..* O	0..* O	Weitere Beteiligte (nähere Unterscheidung im entsprechenden Leitfaden)
inFulfillmentOf	0..* O	0..* O	Zuweisung und Ordermanagement
documentationOf serviceEvent	0..* O 1..1 M	0..* O 1..1 M	Gesundheitsdienstleistungen
relatedDocument	0..1 O	0..1 O	Bezug zu vorgehenden Dokumenten
authorization	0..0 NP	0..* O	Einverständniserklärung
componentOf encompassingEncounter	0..1 O 1..1 M	0..1 O 1..1 M	Patientenkontakt (Aufenthalt)

^{[Tabelle 1]}:Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers

12.2 Übersichtstabelle der Header-Elemente für dokumenten-relevante Zeitpunkte/Zeitspannen

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers mit Zeitangaben und ihre Zusammenhänge.

Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.

Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden.

Element	Kard/Konf ELGA	Kard/Konf eHealth	Bedeutung	Link zum Kapitel
hl7at:terminologyDate	1..1 M	0..1 O	Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.	Terminologie-Datum des Dokuments
effectiveTime	1..1 M	1..1 M	Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind. Kann im speziellen Leitfaden anders definiert werden.	Erstellungsdatum des Dokuments
recordTarget birthTime	1..1 M 1..1 R	0..1 C 1..1 R	Der Geburtstag des Patienten.	Patient
recordTarget deceasedTime	1..1 M 0..1 O	0..1 C 1..1 R	Das Sterbedatum des Patienten.	Patient
author time	1..* M 0..1 R	1..* M 0..1 R	Das jeweilige Datum, an welche der jeweilige Autor neue medizinische Informationen hinzugefügt hat.	Verfasser des Dokuments
dataEnterer time	0..1 O 0..1 R	0..1 O 0..1 R	Das Datum, an welchem eine Schreibkraft die Informationen aus einem Medium in das CDA Dokument überträgt, ohne weitere fachliche Informationen hinzuzufügen.	Personen der Dateneingabe
legalAuthenticator time	0..* C 1..1 R	0..* C 1..1 R	Die Zeitpunkte, an welchem das Dokument von den einzelnen berechtigten Personen vidiert wurde. Diese Personen sind die Hauptunterzeichner. Ist im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden genauer vorgeschrieben. Dieser Zeitpunkt, wenn vorhanden, sollte nach author.time und dataenterer.time liegen.	Rechtlicher Unterzeichner
authenticator time	0..* O 1..1 R	0..* O 1..1 R	Die Zeitpunkte, an welchem das Dokument von den einzelnen berechtigten Personen vidiert wurde. Diese Personen sind die weiteren Unterzeichner.	Weitere Unterzeichner
Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person participant [templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']] time	0..* O 0..1 O	0..* O 0..1 O	Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.	Weitere Beteiligte
Versicherter/Versicherungparticipant participant [templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']] time	0..* O 0..1 O	0..* O 0..1 O	Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.	Weitere Beteiligte
documentationOf serviceEvent effectiveTime	0..* O 1..1 M 1..1 M	0..* O 1..1 M 1..1 M	Zeitraum der durchgeführten Gesundheitsdienstleistung. Ist im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden genauer vorgeschrieben.	Gesundheitsdienstleistungen
componentOf encompassingEncounter effectiveTime	0..1 O 1..1 M 1..1 M	0..1 O 1..1 M 1..1 M	Zeitraum des Patientenkontakts.	Patientenkontakt (Aufenthalt)

^{[Tabelle 2]}:Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen

12.3 Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Bodys und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.

Element	Kard/Konf	Bedeutung / Link zum Kapitel
Brieftext	0..1 O	Brieftext, welches auch das Logo beinhaltet
Behandlungsgrund	1..1 M	Behandlungsgrund
Diagnosen	0..1 O	Diagnosen
Zusammenfassung der Behandlung	0..1 O	Zusammenfassung der Behandlung
Auszüge aus erhobene Daten	0..1 O	Auszüge aus erhobene Daten
Erhobene Daten	0..1 O	Erhobene Daten
Verwendete Geräte	0..1 O	Verwendete Geräte
Beilagen	0..1 O	Beilagen

^{[Tabelle 3]}:Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys

12.4 CDA Templates

12.4.1 Document Level Templates

12.4.1.1 Telemonitoring Episodenbericht (Zwischen- & Entlassungsbericht)

12.4.1.1.1 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.0.10

Gültigkeit

2021‑04‑22 06:24:14

Andere Versionen mit dieser Id:

TGDBefund vom 2021‑02‑11 09:01:26
TGDBefund vom 2018‑07‑18 16:07:16

Status

Entwurf

Versions-Label

1.3.0+20210622

Name

TGDBefund

Bezeichnung

Telemonitoring Episodenbericht

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 39 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.1.10	Inklusion	Document Realm (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.30	Inklusion	Document TypeId (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.1	Inklusion	Document Id (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.45	Inklusion	Document StatusCode (1.0.1+20210624)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.46	Inklusion	Document TerminologyDate (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.44	Inklusion	Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.11	Inklusion	Document Effective Time (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.12	Inklusion	Document Confidentiality Code (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.13	Inklusion	Document Language (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.15	Inklusion	Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.3	Inklusion	Record Target (1.2.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.2	Inklusion	Author (1.0.3+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.22	Inklusion	Data Enterer (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.4	Inklusion	Custodian (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.24	Inklusion	Information Recipient (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.5	Inklusion	Legal Authenticator (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.6	Inklusion	Authenticator (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.20	Inklusion	Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.2+20210803)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.21	Inklusion	Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.23	Inklusion	Participant Hausarzt (1.0.1+20210803)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.27	Inklusion	Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.2+20210803)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.25	Inklusion	Participant Angehoerige (1.0.1+20210803)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.26	Inklusion	Participant Versicherung (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.29	Inklusion	Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.28	Inklusion	Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.9	Inklusion	In Fulfillment Of (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15	Inklusion	Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.22	Inklusion	Assigned Entity (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.14	Inklusion	Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.18	Inklusion	Authorization (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.7	Inklusion	Component Of - Encompassing Encounter (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.69	Containment	Brieftext (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.79	Containment	Behandlungsgrund - unkodiert (1.0.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.96	Containment	Diagnose - kodiert (1.1.2+20240628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.80	Containment	Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (1.0.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.91	Containment	Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.81	Containment	Erhobene Daten - kodiert (1.0.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.82	Containment	Verwendete Geräte - kodiert (1.0.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71	Containment	Beilagen (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 Telemonitoring Episodenbericht (2021‑02‑11 09:01:26)

ref

elgatgd-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 Telemonitoring Episodenbericht (2018‑07‑18 16:07:16)

ref

elgatgd-

Beispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <hl7:realmCode code="AT"/>  
  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.0.1"/>  
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.7.23.1"/>  
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.0.10"/>  
  <hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021.1" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>  
  <hl7:code codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="75498-6" displayName="Telehealth Summary note">
    <hl7:translation codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="75496-0" displayName="Telehealth note"/>  </hl7:code>  
  <hl7:title>Entlassungsbericht HerzMobil Tirol (10.01.2018 - 13.12.2018)</hl7:title>  
  
  
  <hl7at:terminologyDate value="20180526"/>  
  <hl7at:formatCode code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210301" codeSystem="1.2.40.0.34.5.37" displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210301"/>  
  <hl7at:practiceSettingCode code="F019" displayName="Innere Medizin" codeSystem="1.2.40.0.34.5.12" codeSystemName="ELGA_PracticeSetting"/>  
  <hl7:effectiveTime value="20181213095800+0200"/>  
  <hl7:confidentialityCode code="N" displayName="normal" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="HL7:Confidentiality"/>  
  <hl7:languageCode code="de-AT"/>  
  <hl7:setId root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>  
  <hl7:versionNumber value="1"/>  
  <hl7:recordTarget>
    <hl7:patientRole>
      
      <hl7:id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="123" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>      
      <hl7:id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="2568190361" assigningAuthorityName="Oesterreichische Sozialversicherung"/>      
      <hl7:addr use="H">
        <hl7:streetAddressLine>Kranebitter Allee 11/6</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode>        <hl7:city>Innsbruck</hl7:city>        <hl7:state>Tirol</hl7:state>        <hl7:country>AUT</hl7:country>      </hl7:addr>      
      <hl7:telecom value="tel:+43.660.12301942" use="MC"/>      
      <hl7:telecom value="mailto:franz.haecker@gmail.at"/>      
      <hl7:patient>
        <hl7:name>
          <cda:prefix>Dr.</cda:prefix>          <cda:given>Franz</cda:given>          <hl7:family>Häckler</hl7:family>        </hl7:name>        <hl7:administrativeGenderCode code="M" displayName="Male" codeSystem="1.2.40.0.34.10.4" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/>        <hl7:birthTime value="19610319"/>        <hl7:maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7:MaritalStatus"/>        <hl7:religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>        <cda:birthplace>
          <hl7:place>
            <hl7:addr>Innsbruck</hl7:addr>          </hl7:place>        </cda:birthplace>      </hl7:patient>    </hl7:patientRole>  </hl7:recordTarget>  
  <hl7:author>
    
    <hl7:time value="20160501120000+0200"/>    
    <hl7:assignedAuthor>
      
      <hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>      
      <hl7:assignedPerson>
        
        <hl7:name>
          <cda:prefix>Dr.</cda:prefix>          <cda:given>Daniela</cda:given>          <hl7:family>Holzer</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      
      <hl7:representedOrganization>
        <hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/>        <hl7:name>Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med.
univ. Daniela Holzer</hl7:name>        <hl7:telecom value="mailto:praxis@drHolzer.at"/>        <hl7:telecom value="tel:+43.215285721"/>        <hl7:telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>        <hl7:telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse
85</hl7:streetAddressLine>          <hl7:city>Innsbruck</hl7:city>          <hl7:state>Tirol</hl7:state>          <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode>          <hl7:country>Austria</hl7:country>        </hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  
  <hl7:custodian>
    <cda:assignedCustodian>
      
      <cda:representedCustodianOrganization>
        <hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.3" extension="1" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>        <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name>        <hl7:telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>        <hl7:addr>
          <hl7:streetName>Anichstrasse</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>35</hl7:houseNumber>          <hl7:city>Innsbruck</hl7:city>          <hl7:state>Tirol</hl7:state>          <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode>          <hl7:country>Austria</hl7:country>        </hl7:addr>      </cda:representedCustodianOrganization>    </cda:assignedCustodian>  </hl7:custodian>  
  <hl7:informationRecipient typeCode="PRCP">
    <hl7:intendedRecipient>
      
      <hl7:id nullFlavor="UNK"/>      
      <hl7:informationRecipient>
        <hl7:name>
          <cda:prefix qualifier="AC">Univ.-Doz. Dr.</cda:prefix>          <cda:given>Gerhard</cda:given>          <hl7:family>Pölzl</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:informationRecipient>      
      <hl7:receivedOrganization>
        <hl7:id root="1.2.40.0.34.99.3" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>        <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name>        <hl7:telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>        <hl7:addr>
          <hl7:streetName>Anichstrasse</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>35</hl7:houseNumber>          <hl7:city>Innsbruck</hl7:city>          <hl7:state>Tirol</hl7:state>          <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode>          <hl7:country>Austria</hl7:country>        </hl7:addr>      </hl7:receivedOrganization>    </hl7:intendedRecipient>  </hl7:informationRecipient>  
  <hl7:legalAuthenticator>
    
    <hl7:time value="20181213105900+0200"/>    
    <hl7:signatureCode code="S"/>    
    <cda:assignedEntity>
      <hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>      
      <hl7:assignedPerson>
        
        <hl7:name>
          <cda:prefix>Dr.</cda:prefix>          <cda:given>Daniela</cda:given>          <hl7:family>Holzer</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization>
        <hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/>        <hl7:name>Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer</hl7:name>        <hl7:telecom value="mailto:praxis@drHolzer.at"/>        <hl7:telecom value="tel:+43.215285721"/>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse 85</hl7:streetAddressLine>          <hl7:city>Innsbruck</hl7:city>          <hl7:state>Tirol</hl7:state>          <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode>          <hl7:country>Austria</hl7:country>        </hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </cda:assignedEntity>  </hl7:legalAuthenticator>  
  <cda:participant typeCode="CALLBCK">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.1"/>    <cda:associatedEntity classCode="PROV">
      
      <hl7:telecom use="WP" value="tel:+43.215285721"/>      
      <cda:associatedPerson>
        <hl7:name>
          <cda:prefix>Dr.</cda:prefix>          <cda:given>Daniela</cda:given>          <hl7:family>Holzer</hl7:family>        </hl7:name>      </cda:associatedPerson>    </cda:associatedEntity>  </cda:participant>  
  <cda:documentationOf>
    <cda:serviceEvent>
      <hl7:code code="719858009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Telehealth monitoring (regime/therapy)"/>      
      <hl7:effectiveTime>
        <cda:low value="20181001082015+0200"/>        <cda:high value="201812131059+0200"/>      </hl7:effectiveTime>    </cda:serviceEvent>  </cda:documentationOf>  
  <cda:componentOf>
    <cda:encompassingEncounter>
      
      <hl7:id extension="2017999999" root="1.3.6.1.4.1.36678.5.903.71.7"/>      <hl7:code code="VR" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode" displayName="virtual"/>      
      <hl7:effectiveTime>
        <cda:low value="20181001082015+0200"/>        <cda:high value="201812131059+0200"/>      </hl7:effectiveTime>      
      <cda:responsibleParty>
        <cda:assignedEntity>
          <hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>          <hl7:assignedPerson>
            <hl7:name>
              <cda:prefix>Dr.</cda:prefix>              <cda:given>Daniela</cda:given>              <hl7:family>Holzer</hl7:family>            </hl7:name>          </hl7:assignedPerson>        </cda:assignedEntity>      </cda:responsibleParty>      
      <cda:location>
        <cda:healthCareFacility>
          <hl7:code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>          <cda:serviceProviderOrganization>
            <hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/>            <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name>            <hl7:telecom use="WP" value="tel:+43.215285721"/>            <hl7:addr>
              <hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse
85</hl7:streetAddressLine>              <hl7:city>Innsbruck</hl7:city>              <hl7:state>Tirol</hl7:state>              <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode>              <hl7:country>Austria</hl7:country>            </hl7:addr>          </cda:serviceProviderOrganization>        </cda:healthCareFacility>      </cda:location>    </cda:encompassingEncounter>  </cda:componentOf>  <cda:component>
    <cda:structuredBody> ::
</cda:structuredBody>  </cda:component></hl7:ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

Hoheitsbereich des Dokuments.

Fester Wert: @code = AT

(aus Value Set „ELGA_RealmCode“)

(TGD...und)

@code

1 … 1

F

AT

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

Dokumentformat CDA R2

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR).

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.0.1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Root-OID des Implementierungsleitfadens (Dokument-OID). Dient als informative Referenz.

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.7.23.1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

OID der Art-Decor Template für das Dokument (DocumentLevelTemplate für Schematron)

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.0.10

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

R

Auswahl

1 … 1

Einer von zwei Dokumententypen 75497-8 (Telehealth Progress note) oder 75498-6 (Telehealth Summary note) im "code"-Element und die fixierte Dokumentenklasse 75496-0 (Telehealth note) im untergeordneten "translation"-Element.

Elemente in der Auswahl:

hl7:code
hl7:code

hl7:code

CE

0 … 1

R

Dokumententyp 75497-8 (Telehealth Progress note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Wird in ELGA in das XDS DocumentEntry Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

F

75497-8

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@displayName

st

1 … 1

F

Telehealth Progress note

hl7:translation

CE

1 … 1

M

fester Dokumententyp 75496-0 (Telehealth note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.classCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

F

75496-0

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@displayName

st

1 … 1

F

Telehealth note

hl7:code

CE

0 … 1

R

Dokumententyp 75498-6 (Telehealth Summary note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Wird in ELGA in das XDS DocumentEntry Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

F

75498-6

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@displayName

st

1 … 1

F

Telehealth Summary note

hl7:translation

CE

1 … 1

M

fester Dokumententyp 75496-0 (Telehealth note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.classCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

F

75496-0

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@displayName

st

1 … 1

F

Telehealth note

Auswahl

1 … 1

Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel und muss sinngemäß mit der Dokumentklasse übereinstimmen. Für den Telemonitoring Episodenbericht gilt es weiter je nach Dokumententyp zu unterscheiden.

Elemente in der Auswahl:

hl7:title
hl7:title

hl7:title

ST

0 … 1

R

Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum, der in dem Dokument vorhandenen Daten, enden. Bsp.: Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.03.2020-30.04.2020)

(TGD...und)

hl7:title

ST

0 … 1

R

Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum, der in dem Dokument vorhandenen Daten, enden. Bsp.: Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (05.2020)

(TGD...und)

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC)

Constraint

Ein Zwischenbericht soll immer nur den statusCode "active" haben. Ein Entlassungsbericht soll keinen statusCode haben, was gleichbedeutend mit "completed" ist. Ausnahmen sind in einzelnen Fällen möglich, bitte mit der Ausnahme bei cda@elga.gv.at zur Überprüfung melden.

sdtc:statusCode

CS

0 … 1

C

Status eines Dokuments.
e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden:

“active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
“nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!

(TGD...und)

Constraint

Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"

CONF

@code muss "nullified" sein

oder

@code muss "active" sein

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC)

hl7at:terminologyDate

TS.DATE.FULL

1 … 1

M

Das Terminologie-Datum des Dokumentes
Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.

(TGD...und)

Constraint

Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden.
Beispiel: 20200527

hl7at:formatCode

CD

1 … 1

M

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen.

(TGD...und)

@code

CONF

1 … 1

F

urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210304

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.37

@displayName

1 … 1

F

HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210301

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC)

hl7at:practiceSettingCode

CD

1 … 1

M

Die fachliche Zuordnung des Dokumentes

(TGD...und)

@displayName

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

1 … 1

M

Relevantes Datum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-11	Erstellungsdatum	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-13	Vertraulichkeitscode	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@codeSystemName

st

1 … 1

F

HL7:Confidentiality

Constraint

Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

Sprachcode des Dokuments.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-14	Sprachcode	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)

Constraint

Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden.

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).
Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind.

(TGD...und)

hl7:versionNumber

INT.NONNEG

1 … 1

M

Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.

(TGD...und)

@value

int

1 … 1

R

Versionsnummer als positive ganze Zahl.

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

Komponente für die Patientendaten.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-64	Patient	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

M

Patientendaten.

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

hl7:id

II

2 … *

R

Patientenidentifikatoren

(TGD...und)


at-cda-bbr-dataelement-193	EKVK	Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-65	LokaleID	Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-66	SVNr	Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-67	bPK-GH	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Constraint

Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!

* id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.

* id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
- @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)
- @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
- @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)

Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

* id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
- @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
- @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)

* id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte (0..1 O):
- @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
- @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Beispiel

EKVK Beispiel-Max

Beispiel

EKVK Beispiel-Min

hl7:addr

0 … 2

R

Adresse des Patienten.
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-68	Adresse	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Constraint

Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-72	Kontaktdaten	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@value

url

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“

@use

cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:patient

1 … 1

M

Name des Patienten.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-70	Name	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Namen-Element (Person)

(TGD...und)

@use

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.

Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel

Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!

(TGD...und)

@qualifier

cs

0 … 1

Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:family

ENXP

1 … *

M

Mindestens ein Hauptname (Nachname).

(TGD...und)

@qualifier

cs

0 … 1

Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“.

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:given

ENXP

1 … *

M

Mindestens ein Vorname

(TGD...und)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Beliebig viele Suffixe zum Namen

(TGD...und)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

Auswahl

1 … 1

Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen.

Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.:

Biologisches Geschlecht
Geschlecht in der Sozialversicherung
Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus

Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".

Elemente in der Auswahl:

hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']

hl7:administrativeGenderCode

CE

0 … 1

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]


	at-cda-bbr-dataelement-74	Geschlecht	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@displayName

st

1 … 1

R

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.1

@codeSystemName

st

0 … 1

F

HL7:AdministrativeGender

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:translation

CD

0 … *

R

Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus

(TGD...und)

@displayName

st

1 … 1

R

Beispiel

Beispiel für eine SNOMED CT Angabe

hl7:administrativeGenderCode

CE

0 … 1

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Elemente in der Auswahl:

hl7:birthTime
hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']

hl7:birthTime

TS.AT.VAR

0 … 1

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-75	Geburtsdatum	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:birthTime

TS.AT.VAR

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

sdtc:deceasedInd

BL

0 … 1

R

Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-192	Verstorben-Kennzeichen	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

sdtc:deceasedTime

TS.AT.TZ

0 … 1

R

Todesdatum der Person.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-191	Todesdatum	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

R

Codierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-98	Familienstand	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.2

@codeSystemName

st

1 … 1

F

HL7:MaritalStatus

@displayName

st

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

R

Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-99	Religionsbekenntnis	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1

@codeSystemName

st

1 … 1

F

HL7.AT:ReligionAustria

@displayName

st

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

hl7:raceCode

NP

Rasse des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!

(TGD...und)

hl7:ethnicGroupCode

NP

Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!

(TGD...und)

hl7:guardian

0 … *

R

Gesetzlicher Vertreter:

Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)

Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.

Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-88	Gesetzlicher Vertreter	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@classCode

cs

0 … 1

F

GUARD

hl7:addr

0 … 1

R

Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

1 … 1

Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
hl7:guardianOrganization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)

hl7:guardianPerson

0 … 1

Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:guardianPerson

0 … 1

Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 2
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:guardianOrganization

0 … 1

R

Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:birthplace

0 … 1

R

Geburtsort des Patienten.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-76	Geburtsort	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@classCode

cs

0 … 1

F

BIRTHPL

hl7:place

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

PLC

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:addr

AD

0 … 1

Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:languageCommunication

0 … *

R

Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-100	Sprachfähigkeit	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:languageCode

CS

1 … 1

M

Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).

In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.

Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-101	Sprache	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@code

cs

1 … 1

R

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

C

Ausdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

R

@displayName

st

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.60

@codeSystemName

st

0 … 1

F

HL7:LanguageAbilityMode

Constraint

Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

R

Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-102	Grad der Sprachkenntnis	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@code

cs

1 … 1

R

@displayName

st

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.61

@codeSystemName

st

0 … 1

F

HL7:LanguageAbilityProficiency

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

R

Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-103	Sprachpräferenz	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:id[1]/@nullFlavor)

Meldung

Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT.

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI'])

Meldung

Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK"

Eingefügt

1 … *

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

M

Verfasser des Dokuments.

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE (extensible)

0 … 1

R

Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

R

@displayName

st

1 … 1

R

Auswahl

1 … 1

Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.

Elemente in der Auswahl:

hl7:time[not(@nullFlavor)]
hl7:time[@nullFlavor='UNK']

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Auswahl

1 … *

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Zugelassene nullFlavor:

NI ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

hl7:id

II

0 … *

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:code

CE

0 … 1

R

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.

(TGD...und)

@codeSystem

oid

1 … 1

R

@displayName

st

1 … 1

R

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)

hl7:assignedPerson

0 … 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:assignedAuthoringDevice

0 … 1

Datenerstellende/s Software/Gerät
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.

Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" --> "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC)

(TGD...und)

Constraint

id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (DYNAMIC)

hl7:dataEnterer

0 … 1

z.B. Schreibkraft, Medizinische Dokumentationsassistenz

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-16	Schreibkraft	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@typeCode

cs

0 … 1

F

ENT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

R

Der Zeitpunkt zu dem die Daten dokumentiert wurden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]


	at-cda-bbr-dataelement-17	Zeitpunkt des Schreibens	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)

(TGD...und)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

Verwahrer des Dokuments.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-24	Verwahrer	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@typeCode

cs

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … *

M

Identifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(TGD...und)

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-26	Empfänger	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“.

Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden.
Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)


	at-cda-bbr-dataelement-27	Empfänger Typ	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

hl7:id

II

0 … *

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]


	at-cda-bbr-dataelement-28	ID des Empfängers	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:id

II

0 … 1

NI … Person hat keine ID

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

Elemente in der Auswahl:

hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

… 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)=0]]


	at-cda-bbr-dataelement-29	Name	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:informationRecipient

… 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]

hl7:receivedOrganization

0 … 1

R

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-30	Organisation	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Eingefügt

0 … *

C

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (DYNAMIC)

Constraint

Um die Anforderungen eines Backup-Dokumentes, On-Demand Dokumentes oder maschinell erstellten Dokumentes welches ohne Vidierung in der ELGA registiriert wird, mit diesem Leitfaden zu erfüllen, wird auch ermöglicht, dieses Dokumente ohne Vidierung (legalauthenticator 0..*) valide sein zu lassen.

hl7:legalAuthenticator

0 … *

C

Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-1	Rechtlicher Unterzeichner	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

@typeCode

cs

0 … 1

F

LA

Auswahl

1 … 1

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Elemente in der Auswahl:

hl7:time[not(@nullFlavor)]
hl7:time[@nullFlavor='UNK']

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]


	at-cda-bbr-dataelement-5	Zeitpunkt der Unterzeichnung	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-6	Signatur	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden!
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)

(TGD...und)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … *

Weitere Unterzeichner.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-31	Weitere Unterzeichner	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

Auswahl

1 … 1

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Elemente in der Auswahl:

hl7:time[not(@nullFlavor)]
hl7:time[@nullFlavor='UNK']

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]


	at-cda-bbr-dataelement-105	Zeitpunkt der Unterzeichnung	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-106	Signatur	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des weiteren Unterzeichners.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Auswahl

1 … *

Mindestens eine ID der Person der Entität

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Zugelassene nullFlavor:

NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt

hl7:id

II

0 … *

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
hl7:addr[@nullFlavor='UNK']

hl7:addr

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:addr

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

url

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

@use

cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

Constraint

Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Personendaten der Person der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:representedOrganization

0 … 1

R

Organisationsdaten der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

(TGD...und)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

Fachlicher Ansprechpartner

(TGD...und)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

CALLBCK

Callback contact

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.1.20

hl7:functionCode

CE (extensible)

0 … 1

Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

R

@displayName

st

1 … 1

R

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter

hl7:code

CE

0 … 1

Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.

(TGD...und)

@codeSystem

oid

1 … 1

R

@displayName

st

1 … 1

R

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:telecom

TEL.AT

1 … *

M

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

(TGD...und)

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Es MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:associatedPerson

0 … 1

R

Name der Person

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt

(TGD...und)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

REF

Referrer

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.1.21

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter

Auswahl

1 … *

Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Zugelassene nullFlavor:

NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt

hl7:id

II

0 … *

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

1 … 1

Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.

Elemente in der Auswahl:

hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

hl7:associatedPerson

… 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)=0]]

hl7:associatedPerson

… 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Organisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter (Hausarzt).

(TGD...und)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

In indirektem Bezug.

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.1.23

hl7:functionCode

CE

1 … *

M

Funktionscode des Beteiligten

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

F

PCP

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88

@codeSystemName

st

1 … 1

F

HL7:ParticipationFunction

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter.

Auswahl

0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID
UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

hl7:id

II

0 … *

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Hausarztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

1 … 1

Name des Hausarztes.

Elemente in der Auswahl:

hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

hl7:associatedPerson

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)=0]]

hl7:associatedPerson

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Arztpraxis oder Ordination.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person)

(TGD...und)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

In indirektem Bezug.

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.1.27

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.

Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

ECON

Emergency contact - Notfall-Kontakt

hl7:code

CE

0 … 1

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@code

cs

1 … 1

R

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“

@displayName

st

0 … 1

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111

@codeSystemName

st

1 … 1

F

HL7:RoleCode

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Auswahl

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Elemente in der Auswahl:

hl7:telecom[not(@nullFlavor)]
hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:telecom

TEL.AT

0 … 1

Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK"

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Name des Beteiligten.

Elemente in der Auswahl:

hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

hl7:associatedPerson

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)=0]]

hl7:associatedPerson

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Angehöriger)

(TGD...und)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.25']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

In indirektem Bezug.

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.1.25

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

PRS

Personal relationship - In persönlicher Beziehung

hl7:code

CE

1 … 1

M

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist oder NBOR für Nachbar.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

@displayName

st

0 … 1

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111

@codeSystemName

st

1 … 1

F

HL7:RoleCode

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

1 … 1

Name des Beteiligten.

Elemente in der Auswahl:

hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

hl7:associatedPerson

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)=0]]

hl7:associatedPerson

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

(TGD...und)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Versicherter/Versicherung).

(TGD...und)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.1.26

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze

Auswahl

1 … 1

Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:code

CE

1 … 1

M

Versicherungsverhältnis codiert

Beispiele:

SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.
FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111

@codeSystemName

st

1 … 1

F

HL7:RoleCode

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:associatedPerson

0 … 1

C

Name des Beteiligten.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

Constraint

Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1]

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

Versicherungsgesellschaft.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson

Meldung

Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein.

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter (Betreuende Organisation)

(TGD...und)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.1.29

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

CAREGIVER

Betreuer

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

Betreuende Organisation

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Weitere Behandler)

(TGD...und)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

CON

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten

(TGD...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.1.28

hl7:functionCode

CE (extensible)

0 … 1

Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

R

@displayName

st

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdiensteanbieter.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)

Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Bsp: tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …)

Bsp: WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben.

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(TGD...und)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (DYNAMIC)

hl7:inFulfillmentOf

0 … *

Komponente zur Dokumentation des Auftrags.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-42	Auftrag	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@typeCode

cs

1 … 1

F

FLFS

hl7:order

1 … 1

M

Auftrag.

(TGD...und)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

RQO

hl7:id

II

1 … 1

M

Auftragsnummer, Anforderungsnummer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-43	ID	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

hl7:documentationOf

1 … *

R

Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.

Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z.B. "Telehealth monitoring", "Telehealth chronic obstructive pulmonary disease monitoring", etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen: Es SOLL mindestens eine Gesundheitsdienstleistung als documentationOf/serviceEvent-Element angegeben werden Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere documentationOf/serviceEvent-Elemente angegeben werden Die serviceEvents sind die einzigen medizinischen Informationen zum Dokument im XDS-Dokumentenregister Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden und scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

Gesundheitsdienstleistung.

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:code[not(@nullFlavor)]
hl7:code[@nullFlavor='UNK']

hl7:code

CE

0 … 1

Code der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK

↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96

@displayName

st

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.26 ELGA_ServiceEventsTelemonEpi (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung.
Hier soll der Start und das Ende des Telemonitoring-Programms dokumentiert werden. Falls es im Telemonitoring-Programm zu Unterbrechungen gekommen ist, muss das erste documentationOf-Element (documentationOf[1]) die vollständige Behandlung inklusive Unterbrechungen dokumentieren. In den weiteren documentationOf-Elementen (documentationOf[2] bis [n]) Elementen können dann die einzelnen, durchgehenden Zeitintervalle dokumentiert werden.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.
Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.
ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:

serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:performer

0 … *

R

Person oder Organisation, die die Gesundheitsdienstleistung durchführt.

(TGD...und)

@typeCode

cs

1 … 1

R

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)

hl7:functionCode

CE

0 … 1

R

Funktionscode

(TGD...und)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act).

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(TGD...und)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Auswahl

1 … 1

Mindestens eine ID der Person der Entität

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Zugelassene nullFlavor:

NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt

hl7:id

II

0 … *

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
hl7:addr[@nullFlavor='UNK']

hl7:addr

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:addr

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:telecom

TEL.AT

1 … 1

M

Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

url

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

@use

cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

Constraint

Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Personendaten der Person der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Organisationsdaten der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

(TGD...und)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (DYNAMIC)

hl7:relatedDocument

0 … 1

R

(TGD...und)


	at-cda-bbr-dataelement-15	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@typeCode

cs

1 … 1

R

Art des Bezugs zum Vordokument.

Constraint

Erlaubte @typeCodes:

RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar.

APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert.

XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen.

Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall.

hl7:parentDocument

1 … 1

M

Vorhergehendes Dokument.

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

NP

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.18 Authorization (DYNAMIC)

hl7:authorization

NP

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTH

hl7:consent

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

CONS

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … *

(TGD...und)

hl7:code

CE

0 … 1

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.27 HL7-at_ActConsentType (DYNAMIC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(TGD...und)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (DYNAMIC)

hl7:componentOf

0 … 1

R

Komponente für den Patientenkontakt.

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

M

Patientenkontakt.

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@extension

st

1 … 1

R

Aufenthaltszahl, z.B.: Az123456

@root

uid

1 … 1

R

OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation

Constraint

@assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“.

hl7:code

CE

1 … 1

M

Codierung des Patientenkontakts.

(TGD...und)

@code

cs

1 … 1

R

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“

@displayName

st

0 … 1

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4

@codeSystemName

st

1 … 1

F

HL7:ActCode

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum des Patientenkontakts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

(TGD...und)

Constraint

Der Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein:

Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung.
Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high)
Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden.

hl7:responsibleParty

0 … 1

R

Komponente für die verantwortliche Person.

(TGD...und)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Entität der verantwortlichen Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(TGD...und)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Auswahl

1 … *

Mindestens eine ID der Person der Entität

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Zugelassene nullFlavor:

NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt

hl7:id

II

0 … *

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
hl7:addr[@nullFlavor='UNK']

hl7:addr

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:addr

0 … 1

(TGD...und)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(TGD...und)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

url

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

@use

cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

Constraint

Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Personendaten der Person der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:representedOrganization

0 … 1

R

Organisationsdaten der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

(TGD...und)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC)
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung).

hl7:location

1 … 1

M

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

LOC

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

SDLOC

hl7:code

CE

1 … 1

M

Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden.

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“

Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt.

Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.

(TGD...und)

@displayName

st

1 … 1

R

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

(TGD...und)

hl7:component

1 … 1

R

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

1 … 1

R

(TGD...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (DYNAMIC)

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.79 Behandlungsgrund - unkodiert (DYNAMIC)

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (DYNAMIC)

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (DYNAMIC)

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91 Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert (DYNAMIC)

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (DYNAMIC)

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 Verwendete Geräte - kodiert (DYNAMIC)

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (DYNAMIC)

(TGD...und)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

12.4.2 Header Level Templates

Die Header Level Templates wurden aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind unter Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Administrative Daten (CDA Header) - Dokumentenstruktur zu finden.

Wichtiger Hinweis: Header-Element welche spezifisch für den telemonitoring Episodenbericht angepasst wurden sind der Spezifikation im Kapitel Document Level Template zu entnehmen.

Diese angepassten Elemente umfassen:

ClincialDocument/templateId
ClincialDocument/code
ClinicalDocument/title
ClinicalDocument/formatCode
ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent

12.4.3 Section Level Templates

12.4.3.1 Brieftext

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.69

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑06‑28 11:19:35

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_Brieftext vom 2021‑02‑19 11:44:10
atcdabbr_section_Brieftext vom 2019‑04‑02 15:48:06

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210628

Name

atcdabbr_section_Brieftext

Bezeichnung

Brieftext

Beschreibung

Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Z.B. „Sehr geehrte Kollegin…“

Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
Es ist EMPFOHLEN, redundante Angaben von Patientennamen oder Aufenthaltsdaten des Patienten in dieser Section zu vermeiden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
at-cda-bbr-dataelement-55	Brieftext	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.53	Containment	Logo Entry (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (2021‑02‑19 11:44:10)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (2019‑04‑02 15:48:06)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.69"/>  <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Brieftext</title>  
  <text>Sehr geehrte Kollegen </text>  
  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe des Brieftexts.

(atc...ext)


	at-cda-bbr-dataelement-55	Brieftext	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...ext)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.69

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Section

(atc...ext)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Section.

(atc...ext)

@codeSystemName

st

0 … 1

F

ELGA_Sections

@code

CONF

1 … 1

F

BRIEFT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ext)

CONF

Elementinhalt muss "Brieftext" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.
Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>).

(atc...ext)

hl7:author

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ext)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ext)

hl7:entry

0 … 1

R

Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden.
Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ .

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (DYNAMIC)

(atc...ext)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ext)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.1.1 Übersetzung

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.8

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑13 11:01:52

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_Uebersetzung vom 2021‑06‑28 11:28:05
atcdabbr_section_Uebersetzung vom 2021‑02‑19 11:58:13
atcdabbr_section_Uebersetzung vom 2019‑05‑14 15:24:50

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.2+20230717

Name

atcdabbr_section_Uebersetzung

Bezeichnung

Übersetzung

Beschreibung

Subsection für die Übersetzung des narrativen Textes
Die Angabe des languageCode erfolgt durch Angabe eines Codes aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage. Optional kann an diesen, mit Bindestrich getrennt, die Angabe des Landes aus ISO-Codelisten angefügt werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2021‑06‑28 11:28:05)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2021‑02‑19 11:58:13)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2019‑05‑14 15:24:50)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

automatische Übersetzung durch ein Gerät

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/>  <id root="1.2.3.999" extension="myExt"/>  <title>Allergie ed Intolleranze</title>  <text>Nessuna Allergia Nota</text>  <languageCode code="it-IT"/>  <author>
    
    <time value="20191224082015+0100"/>    <assignedAuthor>
      
      <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>      
      <assignedAuthoringDevice>
        <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>        <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>      </assignedAuthoringDevice>      <representedOrganization>
        <id root="1.2.40.0.34.99.3"/>        
        <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>        
        <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>        <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>        <addr>
          <streetName>Mozartgasse</streetName>          <houseNumber>1-7</houseNumber>          <postalCode>5350</postalCode>          <city>St.Wolfgang</city>          <state>Salzburg</state>          <country>AUT</country>        </addr>      </representedOrganization>    </assignedAuthor>  </author></section>

Beispiel

manuelle Übersetzung durch eine Person

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/>  <id root="1.2.3.999" extension="myExt"/>  <title>Allergie ed Intolleranze</title>  <text>Nessuna Allergia Nota</text>  <languageCode code="it-IT"/>  <author>
    
    <time value="20191224082015+0100"/>    <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      
      <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>      
      <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>      
      <telecom value="tel:+43.1.40400"/>      <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>      <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        
        <name>
          <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>          <given>Isabella</given>          <family>Stern</family>        </name>      </assignedPerson>      
      <representedOrganization>
        <id root="1.2.40.0.34.99.3"/>        
        <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>        
        <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>        <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>        <addr>
          <streetName>Mozartgasse</streetName>          <houseNumber>1-7</houseNumber>          <postalCode>5350</postalCode>          <city>St.Wolfgang</city>          <state>Salzburg</state>          <country>AUT</country>        </addr>      </representedOrganization>    </assignedAuthor>  </author></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atc...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Übersetzung

(atc...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.8

hl7:id

II

0 … 1

(atc...ung)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:title

ST

1 … 1

M

Titel der Section in der Übersetzung

(atc...ung)

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Text der Section in der Übersetzung

(atc...ung)

hl7:languageCode

CS

1 … 1

M

Sprachcode für die Übersetzung

(atc...ung)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)

Beispiel

Angabe mit Landescode

Beispiel

Angabe ohne Landescode

hl7:author

0 … *

R

Mit der Angabe des Autors kann die Qualität der Übersetzung - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ung)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ung)

12.4.3.2 Behandlungsgrund - unkodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.79

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:13:54

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_BehandlungsgrundUnkodiert vom 2018‑07‑18 14:59:04

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210218

Name

atcdabbr_section_BehandlungsgrundUnkodiert

Bezeichnung

Behandlungsgrund - unkodiert

Beschreibung

Als Einleitung in das Dokument wird der Behandlungsgrund angegeben, welcher die zu behandelnde Krankheit samt weiteren zu beachtenden Krankheiten und den geplanten Behandlungsvorgang dokumentiert. Diese Information kann nach Behandlern und somit auch Disziplinen getrennt werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.79

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.92	Containment	BodySubSection - unkodiert - generisch (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.79 Behandlungsgrund - unkodiert (2018‑07‑18 14:59:04)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.79"/>    <code code="408773008" displayName="Reasons for treatment (finding)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Behandlungsgrund</title>    <text>
      [nicht aus dem Fall Häckler] Der Patient ist am 28.9.2018 mit starken Schmerzen in der Brust per Krankenwaagen eingeliefert worden. Nach mehrtägiger Behandlung und Beobachtung wurde die Weiterbehandlung mittels Telemonitoring mit Herzmobil Tirol vorgeschlagen. Der Patient willigte ein und wurde eingeschult.       <br/>      <br/>       Die Zielwerte für diesen Patienten befinden sich
zwischen aaa und bbb systolisch und ccc und ddd diastolisch. Da dieser Patient zusätzlich zur Herzinsuffizient an Diabetes leidet, müssen sein Körpergewicht genau beobachtet werden und bei einem Anstieg von 5% in einer Woche weitere Behandlungsmaßnahmen diskutiert werden.     </text>  </section></component>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Behandlungsgrund - unkodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.79

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

F

408773008

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96

@codeSystemName

st

0 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

st

0 … 1

F

Reasons for treatment (finding)

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Behandlungsgrund" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(atc...ert)

hl7:author

0 … 1

R

Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 BodySubSection - unkodiert - generisch (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.2.1 BodySubSection - unkodiert - generisch

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.92

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 11:44:04

Andere Versionen mit dieser Id:

BodySubSectionUnkodiertGenerisch vom 2020‑03‑16 13:58:47

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210219

Name

BodySubSectionUnkodiertGenerisch

Bezeichnung

BodySubSection - unkodiert - generisch

Beschreibung

Mit dieser generischen Subsektion können Sektionen unterteilt werden und pro Subsektion mit den Metadaten eines eigenen Titels und des Ursprungs versehen werden. Die Informationen zum Ursprung bestehen aus dem Autor als Person oder Gerät, die Funktion des Autors, wie z.B. Assistenzarzt oder Stationsschwester, und dem Zeitpunkt der Dokumentation. Ein Code-Element für diese Sektion ist nicht erlaubt, da explizit der Code der Übersektion gilt. Für den Titel gelten spezielle Vorgaben, siehe das Titel-Element, welche im speziellen Leitfaden weiter eingeschränkt werden können.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 BodySubSection - unkodiert - generisch (2020‑03‑16 13:58:47)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel mit minimaler Befüllung

<clinicalDocument>
   : CDA Header :   <component>
    
    <structuredBody>
       : Einzelne Sektionen des Bodys :       <component>
        
        <section>
           : Inhalte Übersektion :           <component>
            
            <section>
              <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>              <title>Titel der Subsektion</title>              <text>Text der Subsektion</text>              
            </section>          </component>          
        </section>      </component>       : Weitere Sektionen des Bodys :     </structuredBody>  </component></clinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel mit maximaler Befüllung

<clinicalDocument>
   : CDA Header :   <component>
    
    <structuredBody>
       : Einzelne Sektionen des Bodys :       <component>
        
        <section>
           : Inhalte Übersektion :           <component>
            
            <section classCode="DOCSET" moodCode="EVN">
              <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>              <id root="2.25" extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E" assigningAuthorityName="DummyGDA"/>              <title>Titel der Subsektion</title>              <text>Text der Subsektion</text>              <author>
                <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="DummyGDAoid" codeSystemName="DummyGDA"/>                <time value="20190710153549+0200"/>                <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
                  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>                  <code code="100" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/>                  <addr>
                    
                  </addr>                  <telecom value="tel:+1-12345678"/>                  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
                    
                  </assignedPerson>                  <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
                    
                  </representedOrganization>                </assignedAuthor>              </author>              
            </section>          </component>          
        </section>      </component>       : Weitere Sektionen des Bodys :     </structuredBody>  </component></clinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel mit minimaler Befüllung + Zeitpunkt

<clinicalDocument>
   : CDA Header :   <component>
    
    <structuredBody>
       : Einzelne Sektionen des Bodys :       <component>
        
        <section>
           : Inhalte Übersektion :           <component>
            
            <section classCode="DOCSET" moodCode="EVN">
              <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>              <id root="2.25" extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E" assigningAuthorityName="DummyGDA"/>              <title>Titel der Subsektion</title>              <text>Text der Subsektion</text>              <author>
                <time value="20190710153549+0200"/>                <assignedAuthor>
                  <id nullFlavor="UNK"/>                  <assignedPerson>
                    <name nullFlavor="UNK"/>                  </assignedPerson>                </assignedAuthor>              </author>              
            </section>          </component>          
        </section>      </component>       : Weitere Sektionen des Bodys :     </structuredBody>  </component></clinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Bod...sch)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - BodySubSection - unkodiert - generisch

(Bod...sch)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.92

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion (optional).

(Bod...sch)

hl7:code

CE.IPS

NP

Ein Code zur Sektion ist nicht erlaubt, da der Code der übergeordneten Sektion gilt!

(Bod...sch)

hl7:title

ST

1 … 1

M

Titel der Sektion.
Nachdem es nicht erlaubt ist den Code zur Sektion anzugeben, kann der Titel hier frei gewählt werden und als Erweiterung des Titels der diese Sektion beinhaltende Sektion gesehen werden. Dadurch darf jedoch nicht dieser Titel gegensätzlich zum Titel der diese Sektion beinhaltende Sektion stehen. Zum Beispiel würde der Titel "Behandlungsverlauf" der Subsektion keinen Sinn mit dem Titel "Behandlungsgrund" der beinhaltenden Sektion machen.
Im speziellen Leitfaden können Vorgaben für den Titel gemacht werden.

(Bod...sch)

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Bod...sch)

hl7:author

0 … 1

R

Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(Bod...sch)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(Bod...sch)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Bod...sch)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(Bod...sch)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.3 Diagnosen - kodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.96

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2024‑05‑22 10:20:21

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_DiagnoseKodiert vom 2021‑02‑23 06:22:31
atcdabbr_section_DiagnoseKodiert vom 2021‑02‑19 12:02:22
atcdabbr_section_DiagnoseKodiert vom 2020‑10‑06 09:34:46
atcdabbr_section_DiagnoseKodiert vom 2020‑07‑29 14:23:56

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.2+20240628

Name

atcdabbr_section_DiagnoseKodiert

Bezeichnung

Diagnose - kodiert

Beschreibung

Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben wurde(n). Dazu gehören z.B. die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds sowie alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen.

Es wird empfohlen die Diagnose(n) in tabellarischer Form anzugeben und bei Bedarf zu kennzeichnen, welche die Haupt- und welche die Nebendiagnosen sind.

Synonyme: Untersuchungsergebnis(se), Ergebnis(se)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.7	Containment	Problem Concern Entry (1.1.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2021‑02‑23 06:22:31)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2021‑02‑19 12:02:22)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2020‑10‑06 09:34:46)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2020‑07‑29 14:23:56)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.96"/>    <code code="439401001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    <title>Diagnose</title>    <text>
       Diagnosen am Ende der Behandlung:      <br/>      <content ID="disdiag1">
        *         <content ID="disdiag1_diagnosis">HFrEF, MI Grad I-II</content>        , EF mittergradig eingeschränkt, Al Grad I (Echo 08/18), diffuse KHK (CAG 07/18), Z.n. ventrikulärer Tachykardie
mit CPR 07/18 (Ursache DD QT Verlängerung unter Psychopharmaka plus Antibiothikatherapie), parosymales Vorhofflimmern/-flattern, Linksschenkelblock      </content>      <br/>      <content ID="disdiag2">
        *         <content ID="disdiag2_diagnosis">Z.n. akutem prärenalen Nierenversagen</content>         07/18      </content>      <br/>       * arterielle Hypertonie      <br/>       * Hypercholesterinämie      <br/>       * Z.n. ACM Infarkt
rechts 08/16 (kardioembolisch) mit Hemisymptomatik links      <br/>       * Z.n. einmaligem GM-Anfall 04/17      <br/>       * Z.n. multiplen TVT beidseits      <br/>       * Z.n. Motorradumfall 2016 mit instabilem Becken (Beckentrauma, multiple Gefäßverletzungen (Stent Versorgung, Sehenenruptur linke Schulter)      <br/>       * reaktiv chronische Depression seit Motoradumfall      <br/>       * aktuell: leichter
Atemwegsinfekt, sowie Mikrohämaturie und diskrete Dysurie (DD asymptomatischer Harnwegsinfekt) ohne systematische Infektzeichen     </text>    <author>
      <time value="20181213083800+0100"/>      <assignedAuthor>
        <id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/>        <assignedPerson>
          <name>
            <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>            <given>Daniela</given>            <family>Holzer</family>          </name>        </assignedPerson>      </assignedAuthor>    </author>    <entry>
      
    </entry>  </section></component>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Diagnose - kodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.96

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

F

439401001

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96

@codeSystemName

st

0 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

st

0 … 1

F

Diagnosis

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnose" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Enthält Informationen für den menschlichen Leser

(atc...ert)

hl7:author

0 … *

Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

Quelle für die enthaltene Information

Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.4 Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.80

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:16:54

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_ZusammenfassungBehandlungUnkodiert vom 2018‑07‑18 15:16:10

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210218

Name

atcdabbr_section_ZusammenfassungBehandlungUnkodiert

Bezeichnung

Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert

Beschreibung

Als Übersicht dienende textuelle Zusammenfassung über die bis jetzt stattgefundene oder bereits abgeschlossene Behandlung. Diese Information kann nach Behandlern und somit auch nach Disziplinen getrennt werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.92	Containment	BodySubSection - unkodiert - generisch (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (2018‑07‑18 15:16:10)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.80"/>    <code code="721917003" displayName="Physician discharge concise summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Zusammenfassung der Behandlung</title>    <text>
       Die Abschlusskontrolle aus Herzmobil hat stattgefunden. Entresto wurde gesteigert, der Blutdruck ist laut Herzmobil Protokoll zum Teil hypotensiv, dies wird vom Patienten jedoch gut toleriert, er fühlt sich gut leisteungsfähig.      <br/>       Reha im RZ Münster ab 4.1.2019, Herr Häckler erhofft sich zum einen eine Verbesserung der kardialen Situaltion/Anleitung zum selbst
Traning und zum anderen eine Verbesserung der Mobilität der linken oberen Extremität      <br/>       keine Dyspone, keine Ödeme, nimmt Torasemid eine ganze bzw. halbe Tablette im Wechsel, Gewicht stabil, keine AP, keine Palpitationen, Mictio derzeit OB, Nykturie einmal, Trinkmenge 1-1,5l, Stuhlanalyse: Jeden ersten bist zweiten Tag, unnaufällig       <br/>       aktuelle Verschnupft, Nase
rinnt seit 2 Monaten, kein Sekret, kein Fieber (DD Allergie/Unverträglichkeiten im Rahmen der aktuellen Wohnsituation)      <br/>       bezüglich der Schmerzen im Bereich von Becken und Schultern wird dzt. Novalgin im Druchschnitt jeden zweiten Tag eingenommen       <br/>       Die restliche Anamnese ist unauffällig.     </text>    <component>
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>        <title>Am 09.07.2018 um 8:38 von DGKP Veronika Mattes:</title>        <text> Arztbrief und Medikamente hochgeladen. Schulung und Hausbesuch für den 16.07 18:00 vereinbart. </text>        <author>
          <time value="20180709083800+0100"/>          <assignedAuthor>
            <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>            <assignedPerson>
              <name>
                <prefix qualifier="AC">DGKP</prefix>                <given>Veronika</given>                <family>Mattes</family>              </name>            </assignedPerson>          </assignedAuthor>        </author>      </section>    </component>    <component>
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>        <title>Am 10.07.2018 um 8.06 von DGKP Veronika Mattes:</title>        <text> Pat. seit 7.7.18 erneut mit kardialer Dekompensation und mit V.a Stauungsgastropathie stationär auf der Kardiolofischen Sonderstation. Gerade Besuch meinerseits auf Station: Pat. wirkt sehr müde und schläft während des Gesprächs immer wieder ein. Redet davon, dass sein Sohn ihn heute holen würde und sie gemeinsam in den Urlaub fahren. Nehme heute Kontakt mit
der Gattin auf. </text>        <author>
          <time value="20180710080600+0100"/>          <assignedAuthor>
            <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>            <assignedPerson>
              <name>
                <prefix qualifier="AC">DGKP</prefix>                <given>Veronika</given>                <family>Mattes</family>              </name>            </assignedPerson>          </assignedAuthor>        </author>      </section>    </component>    <component>
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>        <title>Am 10.07.2018 um 9:31 von DGKP Veronika Mattes:</title>        <text> Zustand von Herrn Häckler hat sich nach der Entlassung erneut stark verschlechtert. Brustschmerzen, Übelkeit und Atemnot. Zudem eine große Todesangst und Depressionen. Für morgen 9:30 Uhr ein Treffen auf Station vereinbart um weiteres Procedere zu besprechen. Prof. Friedrich darüber informiert. </text>        <author>
          <time value="20180710093100+0100"/>          <assignedAuthor>
            <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>            <assignedPerson>
              <name>
                <prefix qualifier="AC">DGKP</prefix>                <given>Veronika</given>                <family>Mattes</family>              </name>            </assignedPerson>          </assignedAuthor>        </author>      </section>    </component>    <component>
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>        <title>Am 11.07.2018 um 7:43 von DGKP Veronika Mattes</title>        <text> GTEEraclip geplant. </text>        <author>
          <time value="20180711074300+0100"/>          <assignedAuthor>
            <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>            <assignedPerson>
              <name>
                <prefix qualifier="AC">DGKP</prefix>                <given>Veronika</given>                <family>Mattes</family>              </name>            </assignedPerson>          </assignedAuthor>        </author>      </section>    </component>    <component>
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>        <title>Am 12.07.2018 um 7:46 von DGKP Veronika Mattes:</title>        <text> Gestern Gespräch mit Sohn auf Station: Hr. Häckler leidet momentan an einer schweren Depression. Er kann sich nicht aufraffen und möchte am liebsten nur schlafen. Gegenüber PP auf Station äußert er sich auch, dass er sterben möchte und alles sinnlos ist. Bei Visite Psych.Konsil angefordert. GGF Übernahme auf eine psychiatrischen Station. Sohn steht mit mir in
Kontakt. </text>        <author>
          <time value="20180712074600+0100"/>          <assignedAuthor>
            <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>            <assignedPerson>
              <name>
                <prefix qualifier="AC">DGKP</prefix>                <given>Veronika</given>                <family>Mattes</family>              </name>            </assignedPerson>          </assignedAuthor>        </author>      </section>    </component>    <component>
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>        <title>Am 13.12.2018 um 8:38 von Dr. Daniela Holzer:</title>        <text>
           Herr Häckler kommt zur Abschlussuntersuchung des Telemonitoring-Programms Herzmobil in die Ordination. Herr Häckler fühlt sich subjektiv kardiopulmonal stabil und weitgehend beschwerdefrei, die gesteigerte Dosierung vom Entresto hat er gut toleriert. Klinisch bestehen unter der zwischenzeitlich ergänzten Torasemid Dosierung keine Ödeme mehr.          <br/>           Aktuell
besteht der Verdacht auf eine asymptomatischen Harnwegsinfekt, weswegen Cranberry Präperate empfohlen worden sind wowie Monuril Standy-by rezeptiert wurde. Bezüglich eines fraglichen Atemwegsinfekt steht als Ursache DD auch eine Allergie/Unverträglichkeit im Raum.          <br/>           Bei KHK und LDL außerhalb des Zielbereiches ist die Einnahme von Atorvastatin empfohlen (siehe
auch Vorbrief)          <br/>           Die Laborbefunde zeigen des Blutbild im Normbereich, ein zwischenzeitlich erhöhter proBNP Wert ist nun wieder im Nromalbereich, Nieren- und Leberfunktion sind unauffällig. Im Harn zeigt sich eine Mikrohämaturie bei Verdacht auf asymptomatischen Harnwegsinfekt.           <br/>           internistische Kontrollen alle 3 Monate bzw. jederzeit kurzfristig bei Bedarf
(insbesondere Atemnot, Zunahme des Körpergewichtes bzw. Zunahme der Beinödeme oder eingeschränkter Allgemeinzustand)          <br/>           neurologischerseits ist Herr Häckler in Betreuung bei Frau Dr. Klug, dankenswerterweise erfolgt die Klärung der notwendigen OAK (Noak plus Plättchenhemmung? bei Z.n. multiplen TVT/VH-Flimmern plus Stent/Kontakt Gefäßchirurgie)          <br/>           Diagnosen
siehe Diagnosen-Sektion.         </text>        <author>
          <time value="20181213083800+0100"/>          <assignedAuthor>
            <id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/>            <assignedPerson>
              <name>
                <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>                <given>Daniela</given>                <family>Holzer</family>              </name>            </assignedPerson>          </assignedAuthor>        </author>      </section>    </component>  </section></component>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.80

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

F

721917003

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96

@codeSystemName

st

0 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

st

0 … 1

F

Physician discharge concise summary

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Zusammenfassung der Behandlung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(atc...ert)

hl7:author

0 … 1

R

Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 BodySubSection - unkodiert - generisch (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.5 Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.91

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:12:29

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_AuszuegeAusErhobeneDatenUnkodiert vom 2020‑10‑06 11:04:53
atcdabbr_section_AuszuegeAusErhobeneDatenUnkodiert vom 2018‑07‑18 15:24:53

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_section_AuszuegeAusErhobeneDatenUnkodiert

Bezeichnung

Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert

Beschreibung

Bestimmte auffallende Beobachtungen, wie pathologische Parameter oder ausschlaggebende Verläufe, können aus den Beobachtungen hier extrahiert und als Gruppe benannt werden, um sich speziell auf diese gruppierten und benannten Werte in den Texten beziehen zu können.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.92	Containment	BodySubSection - unkodiert - generisch (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91 Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert (2020‑10‑06 11:04:53)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91 Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert (2018‑07‑18 15:24:53)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.6"/>    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.15" extension="2015-08-17"/>    <code code="703852005" displayName="Narrative comment section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Auszüge aus erhobenen Daten</title>    <component>
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>        <title>Am 12.07.2018 um 7:48 von DGKP Veronika Mattes: Zu Blutdruck und Puls</title>        <text>
           [nicht aus dem Fall Häckler] Die Depression wirkt sich psychosomatisch auf die Vitalparameter aus, erkennbare leichte Erhöhung der diastolischen Werte sichbar.           <br/>          <br/>          <table border="1" width="100%">
            <thead>
              <tr>
                <th>Datum/Zeit</th>                <th>Systolisch (mmHg)</th>                <th>Diastolisch (mmHg)</th>                <th>Puls
(Schläge/min)</th>                <th>Notiz</th>              </tr>            </thead>            <tbody>
              <tr>
                <td>2015-10-28 07:55:42</td>                <td>121.0</td>                <td>70.0</td>                <td>79.0</td>                <td>Maschinell</td>              </tr>              <tr>
                <td>2015-10-27 07:48:28</td>                <td>115.0</td>                <td>67.0</td>                <td>79.0</td>                <td>Maschinell</td>              </tr>              <tr>
                <td>2015-10-23
07:41:00</td>                <td>127.0</td>                <td>64.0</td>                <td>82.0</td>                <td>Maschinell</td>              </tr>              <tr>
                <td>2015-10-22 09:04:56</td>                <td>125.0</td>                <td>69.0</td>                <td>88.0</td>                <td>Maschinell</td>              </tr>              <tr>
                <td>2015-10-21 08:23:48</td>                <td>139.0</td>                <td>73.0</td>                <td>81.0</td>                <td>Maschinell</td>              </tr>            </tbody>          </table>        </text>        <author>
          <time value="20180712074600+0100"/>          <assignedAuthor>
            <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>            <assignedPerson>
              <name>
                <prefix qualifier="AC">DGKP</prefix>                <given>Veronika</given>                <family>Mattes</family>              </name>            </assignedPerson>          </assignedAuthor>        </author>      </section>    </component>    <component>
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/>        <title>Am 12.07.2018 um 7:48 von DGKP Veronika Mattes: Alle Grafiken gesammelt</title>        <text>
          <renderMultiMedia referencedObject="bloodpressure1">
            <caption>Eingebettetes Blutdruckprofil</caption>          </renderMultiMedia>          <renderMultiMedia referencedObject="pulse1">
            <caption>Eingebettetes Pulsprofil</caption>          </renderMultiMedia>          <renderMultiMedia referencedObject="weight1">
            <caption>Eingebettetes Gewichtsprofil</caption>          </renderMultiMedia>          <renderMultiMedia referencedObject="wellbeing1">
            <caption>Eingebettetes Wohlbefinden</caption>          </renderMultiMedia>        </text>        <author>
          <time value="20180712074600+0100"/>          <assignedAuthor>
            <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/>            <assignedPerson>
              <name>
                <prefix qualifier="AC">DGKP</prefix>                <given>Veronika</given>                <family>Mattes</family>              </name>            </assignedPerson>          </assignedAuthor>        </author>        
        <entry>
          <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="bloodpressure1">
            <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1" assigningAuthorityName="ELGA"/>            <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> someBase64Value</value>          </observationMedia>        </entry>        
        <entry>
          <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="pulse1">
            <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1" assigningAuthorityName="ELGA"/>            <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> someBase64Value</value>          </observationMedia>        </entry>        
        <entry>
          <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="weight1">
            <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1" assigningAuthorityName="ELGA"/>            <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> someBase64Value</value>          </observationMedia>        </entry>        
        <entry>
          <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="wellbeing1">
            <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1" assigningAuthorityName="ELGA"/>            <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> someBase64Value</value>          </observationMedia>        </entry>      </section>    </component>  </section></component>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.91

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

F

703852005

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96

@codeSystemName

st

0 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

st

0 … 1

F

Narrative comment section (record artifact)

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Auszüge aus erhobene Daten" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(atc...ert)

hl7:author

0 … 1

R

Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 BodySubSection - unkodiert - generisch (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.6 Erhobene Daten - kodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.81

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:15:27

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiert vom 2018‑07‑18 15:54:47

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210218

Name

atcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiert

Bezeichnung

Erhobene Daten - kodiert

Beschreibung

Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter, die Medikationseinnahme und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert.

Beispiel:
* Behandlungsgrund
* Diagnosen
* Zusammenfassung der Behandlung
* Auszüge aus erhobenen Daten
* Erhobene Daten
- Blutdruck und Puls
- Gewicht
- Wohlbefinden
- Schritte
- Aktivitäten
- Blutzucker
- Überwachte Medikamente
- Dokumentierte Einnahme
* Verwendeten Geräte
* Beilagen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 8 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.46	Containment	Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.95	Containment	Messergebnisse - kodiert (1.0.1+20210901)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.63	Containment	Medikationsliste PS - kodiert (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.94	Containment	Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (2018‑07‑18 15:54:47)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.81"/> <code code="423100009" displayName="Results section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <title>Erhobene Daten</title> :: </section></component>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Erhobene Daten - kodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.81

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

F

423100009

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96

@codeSystemName

st

0 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

st

0 … 1

F

Results section (record artifact)

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(atc...ert)

hl7:author

0 … 1

R

Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Auswahl

1 … *

Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden.

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC)

hl7:component

0 … *

R

Vitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Ergebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

C

Überwachte Medikamente, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Dokumentierte Einnahme" bestehen.
Die Sektion der Medikationsliste ist hier wiederverwendet worden. Es muss in dieser Sektion nicht die Vorgabe erfüllt werden, eine vollständige über die Behandlung herausgehende Medikationsliste zu führen. Es sollen mindestens alle für die Behandlung relevanten Medikamente hier dokumentiert werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Constraint

Der Titel des Sektion muss "Überwachte Medikamente" sein!
Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Dokumentierte Einnahme" vorhanden ist!

hl7:component

0 … 1

C

Dokumentierte Einnahme, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Überwachte Medikamente" bestehen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Constraint

Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Überwachte Medikamente" vorhanden ist!

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.6.1 Vitalparameter - kodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.46

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 12:03:03

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabrr_section_VitalparameterKodiert vom 2020‑10‑06 09:16:17
atcdabrr_section_VitalparameterKodiert vom 2019‑07‑19 13:48:27

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210219

Name

atcdabrr_section_VitalparameterKodiert

Bezeichnung

Vitalparameter - kodiert

Beschreibung

Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
at-cda-bbr-dataelement-61	Vitalparameter	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.23	Containment	Vitalparameter Gruppe Entry (1.1.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (2020‑10‑06 09:16:17)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (2019‑07‑19 13:48:27)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.16 Vital signs section (DYNAMIC)

ref

ccd1-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25 IHE Vital Signs Section (DYNAMIC)

ref

IHE-PCC-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 eHDSI Vital Signs (DYNAMIC)

ref

epsos-

Beispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.46"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/>  
  
  <code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Vitalparameter</title>  
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Name</th>          <th>Wert</th>          <th>Einheit</th>          <th>Messzeitpunkt</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="vitsig-1">
          <td ID="vitsigtype-1">Puls</td>          <td>120</td>          <td>/min</td>          <td>27.06.2019 19:43</td>        </tr>        <tr ID="vitsig-2">
          <td ID="vitsigtype-2">Blutdruck systolisch</td>          <td>180</td>          <td>mmHg</td>          <td>27.06.2019 19:43</td>        </tr>        <tr ID="vitsig-3">
          <td ID="vitsigtype-3">Blutdruck diastolisch</td>          <td>120</td>          <td>mmHg</td>          <td>27.06.2019 19:43</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry>
    
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.23"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Vitalparameter.

(atc...ert)


	at-cda-bbr-dataelement-61	Vitalparameter	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Vitalparameter - kodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.46

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 CCD Vital signs section

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.16

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Vital Signs Section

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Section Coded Vital Signs

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

Code der Sektion.

(atc...ert)

@code

CONF

1 … 1

F

8716-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

Der Titel der Sektion.

(atc...ert)

Constraint

Der Titel der Sektion MUSS lauten: "Vitalparameter"
Ausnahme: Für die Sektion in einem Telemonitoring Episodenbericht, ein CDA mit der Document-Level TemplateID 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10, sind andere Titel möglich. Diese MÜSSEN den Typ des Inhalts beschreiben, wie z.B.: "Bludruck und Puls" oder "Gewicht".

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(atc...ert)

hl7:author

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

1 … *

M

Maschinenlesbares Element.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.6.2 Messergebnisse - kodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.95

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑09‑01 10:24:02

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_MessergebnisseKodiert vom 2021‑02‑18 13:16:02
atcdabbr_section_MessergebnisseKodiert vom 2018‑07‑18 15:50:15

Status

Entwurf

Versions-Label

1.0.1+20210901

Name

atcdabbr_section_MessergebnisseKodiert

Bezeichnung

Messergebnisse - kodiert

Beschreibung

Alle anderen Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.70	Containment	Messergebnisse Gruppe Entry (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (2021‑02‑18 13:16:02)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (2018‑07‑18 15:50:15)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<component>
  <section>
    
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.95"/>    
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.2.3.1" extension="2015-08-01"/>    
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.15" extension="2015-11-19"/>    <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Results Section"/>    <title>Wohlbefinden</title>    <text>
       Eingegeben auf einem Smartphone mit den Möglichkeiten: Gut, Mittel, Schlecht      <br/>      <br/>      <table border="1" width="100%">
        <thead>
          <tr>
            <th>Datum/Zeit</th>            <th ID="resultstype1">Wohlbefinden</th>          </tr>        </thead>        <tbody>
          <tr ID="resultswellbeeing1">
            <td>2015-10-28 08:44:47</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr ID="resultswellbeeing2">
            <td>2015-10-27 07:49:13</td>            <td>Mittel</td>          </tr>          <tr ID="resultswellbeeing3">
            <td>2015-10-26 16:28:44</td>            <td>Schlecht</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-23
07:41:26</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-22 09:05:04</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-21 08:23:57</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-20 09:23:06</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-19 09:51:30</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-18 16:35:29</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-16 07:52:36</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-15
10:26:19</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-14 08:58:27</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-13 20:09:23</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-12 09:49:01</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-11 16:47:46</td>            <td>Mittel</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-09 08:12:20</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-08 09:15:54</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-07
08:38:15</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-06 08:50:57</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-05 10:22:44</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-04 17:09:00</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-02 08:24:17</td>            <td>Gut</td>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-01 09:12:26</td>            <td>Gut</td>          </tr>        </tbody>      </table>    </text>     ::   </section></component>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Ergebnisse.

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Messergebnisse - kodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.95

hl7:templateId

II

1 … 1

M

C-CDA Results Section

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.22.2.3.1

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-01

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHMR Results Section

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.15

@extension

st

1 … 1

F

2015-11-19

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

F

30954-2

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@displayName

st

0 … 1

F

Results Section

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

Constraint

Der Titel muss je nach Inhalt gewählt werden. z.B. "Wohlbefinden", "Blutzucker", "Schritte", "Aktivitäten", usw.

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(atc...ert)

hl7:author

0 … 1

R

Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

1 … *

M

Maschinenlesbares Element.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.6.3 Überwachte Medikamente - kodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.63

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 11:50:29

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_MedikationslistePSKodiert vom 2019‑11‑27 13:35:37

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210219

Name

atcdabbr_section_MedikationslistePSKodiert

Bezeichnung

Medikationsliste PS - kodiert

Beschreibung

Die Medikationsliste enthält eine Zusammenfassung alle relevanten Informationen aus den „Verordnungen“, „Abgaben“ und „pharmazeutischen Empfehlungen“ der letzten 12 Monate.

Sie entspricht einer aggregierten Medikationsliste der ELGA e-Medikation mit den Daten über Medikament, Dosierung, Dauermedikation, Einnahmezeitraum.

Abgesetzte Medikamente sind nicht enthalten, diese Information kann aus der vollständigen Medikationsliste der e-Medikation entnommen werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 6 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1	Containment	Medikation Verordnung Entry eMedikation	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1	Containment	Medikation Abgabe Entry eMedikation	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.50	Containment	Medication Statement Entry (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (2019‑11‑27 13:35:37)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 (2017‑08‑31 14:20:20)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.63"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="10160-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Medikationsliste</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:informant>
    
  </hl7:informant>  
</hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.63

hl7:id

II

0 … 1

R

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

CONF

1 … 1

F

10160-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Medikationsliste" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Überwachte Medikamente" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(atc...ert)

hl7:author

0 … *

R

Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle für die enthaltene Information

Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)
hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)
hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.50 Medication Statement Entry (DYNAMIC)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.50 Medication Statement Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.6.4 Dokumentierte Einnahme - kodiert

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.94

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 11:44:16

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_DokumentierteEinnahmeKodiert vom 2020‑07‑29 11:56:01

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210219

Name

atcdabbr_section_DokumentierteEinnahmeKodiert

Bezeichnung

Dokumentierte Einnahme - kodiert

Beschreibung

Die dokumentierte Einnahme der Medikamente wird in diesem Element gespeichert.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.72	Containment	Medikationseinnahme Entry (1.1.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (2020‑07‑29 11:56:01)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.94"/>    
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.4"/>    
    <code code="87232-5" displayName="Medication administration.brief" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    
    <title>Dokumentierte Einnahme</title>    
    <text>
      <table border="1" width="100%">
        <thead>
          <tr>
            <th styleCode="xELGA_colw:15">Datum/Zeit</th>            <th styleCode="xELGA_colw:55">Medikament</th>            <th styleCode="xELGA_colw:10">Eingenommen</th>            <th styleCode="xELGA_colw:20">Notiz</th>          </tr>        </thead>        <tbody>
          <tr>
            <td>2015-10-01</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">CONCOR Cor2 5 mg - Filmtabletten,
BETA-BLOCKER</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-01</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">TORASEMID \Hexal\ 20 mg - Tabletten, DIURETIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-01</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">DIOVAN - Filmtabletten80 mg, ANTIHYPERTONIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-01</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">SPIROBENE50 mg - Tabletten, DIURETIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-02</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (Alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-04</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (Alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-05</td>            <td>Medikamente und Einnahme
wie davor angegeben</td>            <td>JA (Alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr ID="medintake17">
            <td>2015-10-06</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">CONCOR Cor2 5 mg - Filmtabletten, BETA-BLOCKER</content>            </td>            <td>NEIN</td>            <td ID="medintake17comment">zu starke Nebenwirkungen wie Körperschwäche und Schlafstörungen, halbe Dosis wurde vom Patienten weitergenommen</td>          </tr>          <tr ID="medintake18">
            <td>2015-10-06</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">TORASEMID \Hexal\ 20 mg - Tabletten, DIURETIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr ID="medintake19">
            <td>2015-10-06</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">DIOVAN - Filmtabletten 80 mg, ANTIHYPERTONIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr ID="medintake20">
            <td>2015-10-06</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">SPIROBENE 50 mg - Tabletten, DIURETIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-07</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA/NEIN (Gemischt)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-08</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA/NEIN
(Gemischt)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-09</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA/NEIN (Gemischt)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-11</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA/NEIN (Gemischt)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-12</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA/NEIN
(Gemischt)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-13</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">TORASEMID \Hexal\ 20 mg - Tabletten, DIURETIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-13</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">DIOVAN - Filmtabletten 80 mg, ANTIHYPERTONIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-13</td>            <td>
              <content styleCode="Bold">SPIROBENE 50
mg - Tabletten, DIURETIKA</content>            </td>            <td>JA</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-14</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-15</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-16</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA
(alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-18</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-19</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-20</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA
(alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-21</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-22</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-23</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA
(alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-26</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-27</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>          <tr>
            <td>2015-10-28</td>            <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td>            <td>JA (alle)</td>            <td/>          </tr>        </tbody>      </table>    </text>
::   </section></component>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Dokumentierte Einnahme - kodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.94

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Medication Administration Section

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.4

hl7:id

II

0 … 1

R

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

F

87232-5

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@displayName

st

0 … 1

F

Medication administration.brief

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Dokumentierte Einnahme" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

Siehe auch „Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3“.

(atc...ert)

hl7:author

0 … 1

R

Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 Medikationseinnahme Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.7 Verwendete Geräte

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.82

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:16:30

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_VerwendeteGeraeteKodiert vom 2020‑03‑30 08:30:13

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210218

Name

atcdabbr_section_VerwendeteGeraeteKodiert

Bezeichnung

Verwendete Geräte - kodiert

Beschreibung

Die Geräte die für die Messungen von Vitalparamteren und weiteren Ergebnissen herbeigezogen wurden, werden in dieser Sektion dokumentiert. Die verschiedenen Eigenschaften des Geräts sind, wie in den "medical devices" Entrys des HL7 PHMRs vorgegeben, maschinenlesbar codiert. Eine eindeutige Bezeichnung des Gerätes ist mindestens anzugeben, alle weiteren Eigenschaften wie Hersteller, Seriennummer, Firmware des Gerätes usw. sind optional.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.73	Containment	Device Information Organizer (1.1.1+20210831)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 Verwendete Geräte - kodiert (2020‑03‑30 08:30:13)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.82"/>    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.1" extension="2015-08-17"/>    <code code="46264-8" displayName="History of medical device use" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="2.16.840.1.113883.6.1"/>    <title>Verwendete Geräte</title>    <text>
      <table border="1" width="100%">
        <thead>
          <tr>
            <th>System
Typ</th>            <th>Hersteller</th>            <th>Modellnummer</th>            <th>Seriennummer</th>          </tr>        </thead>        <tbody>
          <tr>
            <td ID="device1type">Blutdruck-Messgeraet</td>            <td ID="device1manufactName">A/D Medical</td>            <td ID="device1modelNumber">UA-767NFC</td>            <td ID="device1serialNumber">51204 00454</td>          </tr>          <tr>
            <td ID="device2type">Waage</td>            <td ID="device2manufactName">Wahoo
Fitness</td>            <td ID="device2modelNumber">WFBTScalev1</td>            <td ID="device2serialNumber">40355 42306255</td>          </tr>          <tr>
            <td>Fitness Tracker</td>            <td>Polar</td>            <td>loop-90047656</td>            <td>73539 012302</td>          </tr>          <tr>
            <td>Fitness
Tracker</td>            <td>Garmin</td>            <td>vivofit</td>            <td>3F7019550</td>          </tr>          <tr>
            <td>Blutzuckermesser</td>            <td>Aktivmed</td>            <td>GlucoCheckXL</td>            <td>12231 23128829</td>          </tr>        </tbody>      </table>    </text>     ::   </section></component>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der verwendeten Geräte.

(atc...ert)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Verwendete Geräte - kodiert

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.82

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHMR Medical Equipment Section

(atc...ert)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.1

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atc...ert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

F

46264-8

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@displayName

st

0 … 1

F

History of medical device use

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ert)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Verwendete Geräte" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(atc...ert)

hl7:author

0 … 1

R

Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:informant

0 … *

R

Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ert)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entry

1 … *

R

Es muss bei Verwendung der Sektion mindestens ein maschinenlesbares Element existieren, welches Details zum verwendeten Gerät abspeichern kann.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.3.8 Beilagen

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.71

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑05 13:40:58

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑06‑28 11:22:40
atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑02‑19 11:43:44
atcdabbr_section_Beilagen vom 2020‑01‑09 09:53:16

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.2+20230717

Name

atcdabbr_section_Beilagen

Bezeichnung

Beilagen

Beschreibung

Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.

Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
at-cda-bbr-dataelement-58	Beilagen	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑06‑28 11:22:40)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑02‑19 11:43:44)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2020‑01‑09 09:53:16)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.71"/>  
  <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Beilagen</title>  
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th styleCode="xELGA_colw:1">Titel des Dokuments</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Erstellungsdatum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Dokument</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr>
          <td>Laborbefund</td>          <td>05.11.2019</td>          <td>
            <renderMultiMedia referencedObject="Beilage-1"/>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  
  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Beilagen.

(atc...gen)


	at-cda-bbr-dataelement-58	Beilagen	Dataset A Allgemeiner Leitfaden

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...gen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.71

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Section

(atc...gen)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...gen)

@displayName

st

0 … 1

F

Beilagen

@codeSystemName

st

0 … 1

F

ELGA_Sections

@code

CONF

1 … 1

F

BEIL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atc...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden.

(atc...gen)

hl7:author

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...gen)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...gen)

hl7:entry

1 … *

M

Maschinenlesbares Element.

Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...gen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atc...gen)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.4 Entry Level Template

12.4.4.1 Logo Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.53

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑06‑28 11:08:49

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_Logo vom 2021‑02‑19 12:51:55
atcdabbr_entry_Logo vom 2020‑01‑09 12:00:13

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210628

Name

atcdabbr_entry_Logo

Bezeichnung

Logo Entry

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17	Containment	Performer Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13	Containment	Participant Body (1.0.1+20210628)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (2021‑02‑19 12:51:55)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (2020‑01‑09 12:00:13)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<entry>
  <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
    
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.53"/>    <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90
e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ : : : </value>  </observationMedia></entry>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observationMedia

(atc...ogo)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...ogo)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.53

hl7:value

ED

1 … 1

M

Das eingebettete Logo in einem Bildformat, unkomprimiert, Base64 codiert.

Maximale Abmessungen des Bildes:

Höhe: 80px
Breite: 270px

(atc...ogo)

@mediaType

st

1 … 1

R

Medientyp des eingebetteten Objekts gemäß zugelassener Werteliste:

image/png
image/jpeg

@representation

cs

1 … 1

F

B64

hl7:performer

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)

(atc...ogo)

hl7:author

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...ogo)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...ogo)

hl7:participant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

(atc...ogo)

12.4.4.2 Vitalparameter Gruppe Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.23

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 13:01:06

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2020‑10‑07 07:45:39
atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2019‑07‑19 14:21:41

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210219

Name

atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry

Bezeichnung

Vitalparameter Gruppe Entry

Beschreibung

Das Vitalparameter Gruppe Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.

Das effectiveTime-Element MUSS vorhanden sein, um anzuzeigen, wann die darunterliegenden Messungen durchgeführt wurden; es KANN aber weggelassen werden, wenn alle zugrunde liegenden Observations selbst ein effectiveTime-Element enthalten.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 7 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15	Inklusion	Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17	Containment	Performer Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13	Containment	Participant Body (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.24	Containment	Vitalparameter Entry (1.1.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.100	Containment	Serienmessung Vitalparameter Entry (1.1.1+20210303)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2020‑10‑07 07:45:39)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2019‑07‑19 14:21:41)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 Vital Signs Organizer (V3) (DYNAMIC)

ref

ccda-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.36.2 (DYNAMIC)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA

Die folgenden zwei TemplateIDs ersetzen die TemplateIDs "2.16.840.1.113883.10.20.1.32", "2.16.840.1.113883.10.20.1.35" und "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1". Dies ist begründet durch die Erweiterung der Vitalparameter Messungen um Serienmessungen.

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.23

hl7:templateId

II

1 … 1

M

C-CDA Vital Signs Organizer

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-01

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHMR Vital Signs Organizer

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.2

@extension

st

1 … 1

F

2015-11-19

hl7:id

II

1 … 1

M

ID der VitalparameterGruppe.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(atc...try)

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

Code des VitalparameterGruppe-Entry.

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

46680005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime

Constraint

Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt

(atc...try)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527133000+0200"/>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527"/>

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messungen mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

C

Messungen mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)

<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:performer

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:author

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:participant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (DYNAMIC)

hl7:component

0 … *

R

ELGA Vitalparameter-Entry.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

ELGA Serienmessung-Entry.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.4.3 Vitalparameter Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.24

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 13:00:55

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2020‑10‑07 07:50:09
atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2019‑07‑19 14:38:56

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210219

Name

atcdabbr_entry_VitalparameterEntry

Bezeichnung

Vitalparameter Entry

Beschreibung

Ein Vitalparameter-Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.

Das effectiveTime-Element muss vorhanden sein, um anzuzeigen, wann einzelnen Messungen durchgeführt wurden; es kann aber weggelassen werden, wenn das gruppierende Vitalparameter Gruppe Entry selbst ein effectiveTime-Element enthält.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15	Inklusion	Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17	Containment	Performer Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13	Containment	Participant Body (1.0.1+20210628)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:50:09)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2019‑07‑19 14:38:56)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 Result observation (DYNAMIC)

ref

ccd1-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 eHDSI Simple Observation (DYNAMIC)

ref

epsos-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 eHDSI Vital Signs Observation (DYNAMIC)

ref

epsos-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  
  <hl7:id root=" " extension=" "/>  
  <hl7:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
    <hl7:originalText>
      <hl7:reference value="#vitsigtype-1"/>    </hl7:originalText>  </hl7:code>  
  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#vitsig-1"/>  </hl7:text>  
  <hl7:statusCode code="completed"/>  
  <hl7:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/></hl7:observation>

Beispiel

Keine Vitalparameter erhoben

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  
  <hl7:id root=" " extension=" "/>  
  <hl7:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <hl7:originalText>
      <hl7:reference value="#vitsigtype-1"/>    </hl7:originalText>  </hl7:code>  
  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#vitsig-1"/>  </hl7:text>  
  <hl7:statusCode code="completed"/>  
  <hl7:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.24

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 CCD Result observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.31

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Simple Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Vital Signs Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des Vitalparameters

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(atc...try)

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

Code des Vitalparameters.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.

(atc...try)

Constraint

Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend anzugeben!

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...try)

@value

st

1 … 1

R

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...try)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...try)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime

Constraint

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt

(atc...try)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527133000+0200"/>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527"/>

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)

<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Wert des Vitalparameters.

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[@nullFlavor='NA']

Constraint

Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.

In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.

hl7:value

PQ

0 … 1

(atc...try)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:value

PQ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='NA']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:performer

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:author

0 … *

C

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...try)

Constraint

Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! (1..1 M)

Sonst gilt 0..*

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:participant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

12.4.4.4 Messergebnisse Gruppe Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.70

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:34:33

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry vom 2020‑10‑07 06:43:02
atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry vom 2018‑07‑25 11:00:12

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry

Bezeichnung

Messergebnisse Gruppe Entry

Beschreibung

Die Gruppierung von Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind. Die Gruppierung der Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15	Inklusion	Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.71	Containment	Messergebnis Entry (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.101	Containment	Serienmessung Entry (1.2.0+20210303)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (2020‑10‑07 06:43:02)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (2018‑07‑25 11:00:12)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 (2017‑07‑21 13:18:24)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Messergebnisse Gruppe Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.70

hl7:templateId

II

1 … 1

M

C-CDA Result Organizer

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-01

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHMR Result Organizer

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.16

@extension

st

1 … 1

F

2015-11-19

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des Ergebnis Gruppen Entrys.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(atc...try)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code des ErgebnisGruppe-Entry.
Ist aus dem PHMR übernommen worden, damit das Template vollständig kompatibel ist mit diesem. Der Code ist der Meinung von HL7-Austria nach unpassend, wird jedoch für Zwecke der Kompatibilität nicht geändert.

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

15220000

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 … 1

F

SNOMED-CT

@displayName

1 … 1

F

Laboratory test

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime

Constraint

Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt

(atc...try)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527133000+0200"/>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527"/>

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messungen mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

C

Messungen mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)

<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)

hl7:component

0 … *

R

ELGA Ergebnis-Entry.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

ELGA Serienmessung-Entry.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.4.5 Messergebnis Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.71

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:34:03

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_MessergebnisEntry vom 2020‑10‑06 15:22:22
atcdabbr_entry_MessergebnisEntry vom 2018‑07‑25 11:01:29

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_MessergebnisEntry

Bezeichnung

Messergebnis Entry

Beschreibung

Alle anderen Messungen, die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind, werden hier maschinenlesbar dokumentiert. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 9 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2	Inklusion	Original Text Reference (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1	Inklusion	Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15	Inklusion	Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17	Containment	Performer Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13	Containment	Participant Body (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.71	Containment	Messergebnis Entry (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.101	Containment	Serienmessung Entry (1.2.0+20210303)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (2020‑10‑06 15:22:22)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (2018‑07‑25 11:01:29)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Messergebnis Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.71

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHM Metric Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.32

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

Auswahl

1 … 1

Durch die Wahl der TemplateID gibt man den möglichen Typ für das Value-Element vor!

Elemente in der Auswahl:

hl7:templateId
hl7:templateId
hl7:templateId
hl7:templateId

hl7:templateId

II

0 … 1

R

PHM Metric Numeric Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.33

@extension

st

1 … 1

F

2015-11-19

hl7:templateId

II

0 … 1

R

PHM Metric Enum Integer Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.38

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

0 … 1

R

PHM Metric Coded Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.34

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

0 … 1

R

PHM Metric String Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.35

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

C-CDA Result Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-01

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des Ergebnis Entrys

Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.

(atc...try)

Constraint

Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).

In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]).
Damit soll verhindert werden, das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird.

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

Code des Ergrebnisses.
Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.

(atc...try)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

Textinhalt, der codiert wurde.

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.

(atc...try)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.

hl7:translation

CD

1 … 1

M

Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt.

(atc...try)

@code

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

0 … 1

F

MDC

@displayName

0 … 1

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden.

(atc...try)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.

(atc...try)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime

Constraint

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt

(atc...try)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527133000+0200"/>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527"/>

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)

<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich.
Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms), Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten (string) bei den Messergebnissen bereitgestellt. Die ELGA Vitalparameter ermöglichen es Daten als numerische Daten (numeric) und Reihe (sample array metrics / waveforms) zu dokumentieren.

Der Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) unterschiedet sich zu den anderen Elementen durch eine komplexere Struktur. Dieser Datentyp wird in einem eigenen Template abgebildet.

Elemente in der Auswahl:

hl7:value
hl7:value
hl7:value
hl7:value

Constraint

Bei der Verwendung der folgenden Typen ist jeweils eine bestimmte TemplateID zu verwenden:

Numerisch (numeric) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.33
Aufzählung (enumeration) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.38
Codiert (coded) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.34
Zeichenketten (string) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.35

hl7:value

PQ

0 … 1

R

Datentyp Numerisch (numeric)

(atc...try)

@xsi:type

1 … 1

F

PQ

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.

hl7:value

INT

0 … 1

R

Datentyp Aufzählung (enumeration)

(atc...try)

@xsi:type

1 … 1

F

INT

@value

int

1 … 1

R

hl7:value

CD

0 … 1

R

Datentyp Codiert (coded)

(atc...try)

@xsi:type

1 … 1

F

CD

hl7:value

ST

0 … 1

R

Datentyp Zeichenketten (string)

(atc...try)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

hl7:performer

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:author

1 … 1

M

Messgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät den Messwert übertragen hat bzw. die Person den Messwert eingegeben hat.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:participant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

Auswahl

0 … *

Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry.

Elemente in der Auswahl:

hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Beispiel

<hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">
      <hl7:originalText>
        <hl7:reference value="#resultstype3"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/>      <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/>    </hl7:code>    <hl7:text>
      <hl7:reference value="#resultactivity1"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    
    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">
      <cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/>    </hl7:value>    <hl7:author>
      
      <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>
        <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="#resultstype31"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="#resultstype32"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:referenceRange

0 … 1

(atc...try)

Beispiel

<hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
      <hl7:originalText>
        <hl7:reference value="#resultstype4"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>      <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>    </hl7:code>    <hl7:text>
      <hl7:reference value="#resultsugar2"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/>    <hl7:author>
      
      <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>
        <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:referenceRange>
      <hl7:observationRange>
        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/>        </hl7:text>        <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
          <hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/>          <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/>        </hl7:value>      </hl7:observationRange>    </hl7:referenceRange>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>

hl7:observationRange

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:text

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.

(atc...try)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

(atc...try)

12.4.4.6 Serienmessung Vitalparameter Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.100

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑01‑28 14:50:03

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry vom 2020‑10‑07 07:51:58
atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry vom 2020‑06‑02 10:24:26

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.1+20210303

Name

atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry

Bezeichnung

Serienmessung Vitalparameter Entry

Beschreibung

Das Serienmessung Entry dokumentiert eine kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind als Vitalparameter definiert!

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 6 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15	Inklusion	Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17	Containment	Performer Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13	Containment	Participant Body (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.102	Containment	Serienmessungs-Gruppe Entry (1.0.0+20210219)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:51:58)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (2020‑06‑02 10:24:26)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.54 (2020‑06‑02 07:03:02)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Serienmessung Vitalparameter Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.100

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHM Metric Waveform Vital Signs Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.51

@extension

st

1 … 1

F

2015-11-25

hl7:templateId

II

1 … 1

M

C-CDA Vital Signs Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.22.4.27

@extension

st

1 … 1

F

2014-06-09

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des Reihen-Vitalparameters

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(atc...try)

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

Code des Vitalparameters.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.

(atc...try)

Constraint

Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend!

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...try)

@value

st

1 … 1

R

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...try)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...try)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime

Constraint

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt

(atc...try)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527133000+0200"/>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527"/>

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)

<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(atc...try)

wo [@nullFlavor='NA']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:performer

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:author

0 … *

C

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...try)

Constraint

Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! (1..1 M)

Sonst gilt 0..*

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:participant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:entryRelationship

1 … 1

R

Komponente zur Aufnahme des Containers Serienmessungs-Reihe, welcher wiederrum eine bis mehrere Serienmessungen und ein Serienmessungs-Intervall beinhaltet.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Serienmessungs-Gruppe Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typecode

cs

1 … 1

F

COMP

12.4.4.7 Serienmessung Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.101

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑01‑21 08:12:21

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_SerienmessungEntry vom 2020‑10‑07 08:03:31
atcdabbr_entry_SerienmessungEntry vom 2020‑06‑02 07:03:02

Status

Aktiv

Versions-Label

1.2.0+20210303

Name

atcdabbr_entry_SerienmessungEntry

Bezeichnung

Serienmessung Entry

Beschreibung

Das Serienmessung Entry dokumentiert eine oder mehrere kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind nicht als Vitalparameter definiert!

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 9 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2	Inklusion	Original Text Reference (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15	Inklusion	Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17	Containment	Performer Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13	Containment	Participant Body (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.102	Containment	Serienmessungs-Gruppe Entry (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.71	Containment	Messergebnis Entry (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.101	Containment	Serienmessung Entry (1.2.0+20210303)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (2020‑10‑07 08:03:31)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (2020‑06‑02 07:03:02)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Serienmessung Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.101

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHM Metric Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.32

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHM Metric Waveform Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.8

@extension

st

1 … 1

F

2015-11-19

hl7:templateId

II

1 … 1

M

C-CDA Result Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-01

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des Ergebnis Entrys

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(atc...try)

Constraint

Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).

In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]).
Damit soll verhindert werden das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird.

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

Code des Ergrebnisses.
Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.

(atc...try)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

Textinhalt, der codiert wurde.

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.

(atc...try)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.

hl7:translation

CD

1 … 1

M

Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt.

(atc...try)

@code

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

0 … 1

F

MDC

@displayName

0 … 1

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden.

(atc...try)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Ergebnis narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime

Constraint

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt

(atc...try)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527133000+0200"/>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime value="20110527"/>

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

C

Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel

<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>

Beispiel

Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)

<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...try)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:performer

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:participant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme des Containers Serienmessungs-Reihe, welcher wiederrum eine bis mehrere Serienmessungen und ein Serienmessungs-Intervall beinhaltet.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Serienmessungs-Gruppe Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typecode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Auswahl

0 … *

Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry.

Elemente in der Auswahl:

hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typecode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Beispiel

<hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">
      <hl7:originalText>
        <hl7:reference value="#resultstype3"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/>      <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/>    </hl7:code>    <hl7:text>
      <hl7:reference value="#resultactivity1"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    
    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">
      <cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/>    </hl7:value>    <hl7:author>
      
      <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>
        <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="#resultstype31"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="#resultstype32"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typecode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:referenceRange

0 … 1

(atc...try)

Beispiel

<hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
      <hl7:originalText>
        <hl7:reference value="#resultstype4"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>      <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>    </hl7:code>    <hl7:text>
      <hl7:reference value="#resultsugar2"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/>    <hl7:author>
      
      <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>
        <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:referenceRange>
      <hl7:observationRange>
        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/>        </hl7:text>        <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
          <hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/>          <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/>        </hl7:value>      </hl7:observationRange>    </hl7:referenceRange>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>

hl7:observationRange

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:text

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.

(atc...try)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

(atc...try)

12.4.4.8 Serienmessungs-Gruppe Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.102

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 12:59:10

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_SerienmessungsGruppeEntry vom 2020‑06‑02 07:48:02

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210219

Name

atcdabbr_entry_SerienmessungsGruppeEntry

Bezeichnung

Serienmessungs-Gruppe Entry

Beschreibung

Das Serienmessungs-Gruppe Entry verknüpft die Perioden-Information mit den Messwerten. Dieses Entry beinhaltet mindestens zwei entryRelationship/observation Elemente, wobei eines die Perioden-Information und das andere die Messwerte dokumentiert.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.3.103	Containment	Serienmessungs-Werte Entry (1.0.1+20210303)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.104	Containment	Serienmessungs-Periode Entry (1.0.0+20210219)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Serienmessungs-Gruppe Entry (2020‑06‑02 07:48:02)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBSSER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Serienmessungs-Gruppe Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.102

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHM Measurement Waveform Series Observation

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.37

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CE

1 … 1

R

(atc...try)

wo [@nullFlavor='NA']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Komponente zur Aufnahme einen bis mehreren Serienmessungen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 Serienmessungs-Werte Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typecode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme des Elementes Serienmessungs-Intervall.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104 Serienmessungs-Periode Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

@typecode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.4.9 Serienmessungs-Werte Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.103

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑01‑28 14:58:41

Andere Versionen mit dieser Id:

SerienmessungsWerteEntry vom 2021‑01‑28 14:58:40
SerienmessungsWerteEntry vom 2021‑01‑28 14:58:39
SerienmessungsWerteEntry vom 2020‑06‑02 08:05:24

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210303

Name

SerienmessungsWerteEntry

Bezeichnung

Serienmessungs-Werte Entry

Beschreibung

Das Serienmessungs-Werte Entry dokumentiert die kontinuierlichen Messwerte in einem SLIST_PQ Datentyp. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry neben der zeitliche Komponente (Start und Zeitraum zwischen den Messungen) der kontinuierlichen Messung. Wenn die Serienmessung von einem IEEE 11073 kompatiblen Gerät empfangen wird, sind die Messungen im Real Time Sample Array (RTSA) metric objects zu finden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 Serienmessungs-Werte Entry (2020‑06‑02 08:05:24)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Ser...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBSCOR

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Serienmessungs-Werte Entry

(Ser...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.103

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHM Measurement Waveform Observation

(Ser...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.36

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

Code des Serienmessungs-Wertes, kopiert vom darüberliegenden Serienmessung Entry oder Serienmessung Vitalparameter Entry.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.

(Ser...try)

Constraint

Muss mit Code darüberliegenden "Serienmessung Entry" oder "Serienmessung Vitalparameter Entry" übereinstimmen.

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Ser...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Ser...try)

@value

st

1 … 1

R

hl7:translation

CD

1 … 1

M

Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt.

(Ser...try)

@code

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

1 … 1

R

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(Ser...try)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(Ser...try)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Ser...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Ser...try)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Ser...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

SLIST_PQ

0 … 1

(Ser...try)

hl7:origin

PQ

1 … 1

M

(Ser...try)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

hl7:scale

PQ

1 … 1

M

(Ser...try)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

hl7:digits

list_int

1 … 1

M

(Ser...try)

12.4.4.10 Serienmessungs-Periode Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.104

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 12:59:19

Andere Versionen mit dieser Id:

SerienmessungsPeriodeEntry vom 2020‑06‑02 09:22:17

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210219

Name

SerienmessungsPeriodeEntry

Bezeichnung

Serienmessungs-Periode Entry

Beschreibung

Das Serienmessungs-Periode Entry beschreibt die zeitliche Komponente (Start und Zeitraum zwischen den Messungen) der kontinuierlichen Messung. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry neben den kontinuierlichen Messwerten. Wenn die Serienmessung von einem IEEE 11073 20601 PHM Gerät empfangen wird, ist die Zeit zwischen den Messungen in dem Sample-period Attribut zu finden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104 Serienmessungs-Periode Entry (2020‑06‑02 09:22:17)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    
    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.13" extension="2015-08-17"/>    <hl7:code code="TIME_ABSOLUTE" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode" displayName="Absolute time"/>    <hl7:text>
      
      <hl7:reference value="#PulseOx_PulseRate_Period"/>    </hl7:text>    <hl7:value xsi:type="GLIST_TS">
      <hl7:head value="20150822170922.86-0400"/>      
      <hl7:increment value="1.0" unit="s"/>    </hl7:value>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Ser...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Serienmessungs-Periode Entry

(Ser...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.104

hl7:templateId

II

1 … 1

M

PHM Measurement Waveform Sample Period Observation

(Ser...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.13

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ser...try)

@hl7:code

cs

1 … 1

F

TIME_ABSOLUTE

@hl7:codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4

@hl7:codeSystemName

st

1 … 1

F

ActCode

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Ser...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Ser...try)

hl7:value

GLIST_TS

1 … 1

M

(Ser...try)

hl7:head

TS

1 … 1

M

Hier wird der Start der Serienmessung dokumentiert.

(Ser...try)

@value

ts

1 … 1

R

hl7:increment

PQ

1 … 1

M

Hier wird der Abstand zwischen den einzelnen Messungen der Serienmessung dokumentiert.

(Ser...try)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

12.4.4.11 Medikation Verordnung Entry eMedikation

Id

1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑09‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

MedikationVerordnungEntryemed vom 2014‑01‑31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedikationVerordnungEntryemed

Bezeichnung

Medikation Verordnung Entry eMedikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 18 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90012	Inklusion	Sbadm TemplateId Options	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30006	Inklusion	Einnahmedauer	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30007	Inklusion	Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30008	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30009	Inklusion	Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30010	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30037	Inklusion	Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30039	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30041	Inklusion	Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30043	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.3.4	Containment	Arznei Entry (1.0.3+20240819)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90004	Inklusion	AuthorElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30040	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30044	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30033	Inklusion	Patient Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30034	Inklusion	Pharmacist Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30045	Inklusion	Therapieart	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90013	Inklusion	ID des Containers	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (2014‑09‑01)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet

Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 CCD 3.9.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.24

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Medications Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Prescription Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Dosage Instructions.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)

„Delay Start Dosing“ Markierung bei Verwendung eines „width“ Elements in Einnahmedauer.

Siehe Kapitel 6.4.1.2.6, „Einnahmedauer“

hl7:templateId

II

C

Dosierungsart, mögliche Werte:

a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9

Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel „Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21

Constraint

Konditionale Konformität

Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M

Auswahl

1 … 1

Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9)

Elemente in der Auswahl:

hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
hl7:templateId[not(@nullFlavor)]

hl7:templateId

II

… 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

hl7:templateId

II

… 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des MedikationAbgabe-Entry.

(Med...med)

wo [1]

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

Constraint

Für e-Medikation: ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation: Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.

Nur für andere e-Befunde (also Befundklassen außerhalb dieses Leitfadens, wie z.B. Entlassungsbrief ärztlich) ist eine lokale OID zulässig, sofern keine VerordnungsID vorliegt.

Bedingung:
Bei Medikationsliste @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1" @extension=VerordnungsID

Sonst @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" @extension=VerordnungsID

Beispiel

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1']

Meldung

Bei Medikationslisten muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1 tragen.

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.1']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2']

Meldung

Bei Verordnungen muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 tragen.

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[starts-with(@root, '1.2.40.0.34.11.8')]) or hl7:id[1]

Meldung

Für e-Medikation Dokumente muss die erste ID angegeben sein.

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des MedikationVerordnungs-Entry.

(Med...med)

wo [2]

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2

Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation.

@extension

st

1 … 1

R

VerordnungsID.

Constraint

Für e-Medikation:
Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.

Konditionale Konformität
Verordnungs-Entry liegt in Medikationsliste vor: Card 1..1 Conf M
Sonst: NP

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC)

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:low value="20110527000000+0200"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:width value="2" unit="wk"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:low nullFlavor="UNK"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.

(Med...med)

wo [1] [hl7:low]

hl7:low

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:high

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt

(Med...med)

wo [1] [hl7:width]

hl7:width

PQ

1 … 1

R

Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt

Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.

Siehe Kapitel „Template IDs"

(Med...med)

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

(Med...med)

wo [1] [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Es wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
	NP	Sonst

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [hl7:period and not(hl7:phase)]

@operator

cs

1 … 1

F

A

@institutionSpecified

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:period

PQ

1 … 1

R

Zeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [2]

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
hl7:effectiveTime[hl7:comp]

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Für EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [hl7:period and hl7:phase]

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

C

Für mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs

(Med...med)

wo [hl7:comp]

@operator

cs

1 … 1

F

A

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

R

Komponentencontainer.

(Med...med)

wo [not(@operator)]

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:comp

PIVL_TS

0 … *

(Med...med)

wo [@operator='I']

@operator

cs

1 … 1

F

I

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [2]

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert

(Med...med)

wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]

@value

1 … 1

R

Tagesdosierung.

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

mit doseQuantity als IVL_PQ

(Med...med)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

hl7:low

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:high

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert

(Med...med)

wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]

@value

1 … 1

R

Tagesdosierung.

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

mit doseQuantity als IVL_PQ

(Med...med)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

hl7:low

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:high

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.

(Med...med)

Schematron report

role

warning

test

not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2])

Meldung

effectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity)

Meldung

doseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2]

Meldung

effectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity

Meldung

doseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein

hl7:repeatNumber

IVL_INT

1 … 1

R

Anzahl der Einlösungen.

Dieses Element MUSS angegeben werden. Dieses Element beschreibt die mögliche maximale Anzahl von zusätzlichen Einlösungen dieser Verordnung. Bei Verwendung in der Medikationsliste wird immer der ursprüngliche Wert angegeben (ändert sich nicht nach einer Einlösung).

Beispiele :

Ein Wert von „0“ bedeutet, dass die Verordnung kein weiteres Mal eingelöst werden kann (Standardfall)
Ein Wert von „3“ bedeutet, dass die Verordnung insgesamt vier Mal eingelöst werden kann.

Alle Verordnungen eines Rezepts MÜSSEN denselben Wert aufweisen.
Zugelassene nullFlavor: MSKWird die Anzahl der zusätzlichen Einlösungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 0 angenommen werden (keine zusätzlichen Einlösungen).

Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen

Bei Kassenrezepten:

Fixer Wert: 0

Bei Privatrezepten:

Maximaler Wert: 5

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:routeCode

CE

0 … 1

Art der Anwendung der Arznei.

(Med...med)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:consumable

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationVerordnungs-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)

Dieses Element wird nur bei ELGA MedikationVerordnungs-Entrys verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

Es beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem diese Verordnung ausgestellt wurde. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.

Siehe Kapitel „Teilnehmende Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument).

Constraint

Konditionale Konformität:

Element wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Verdnung ist vorhanden: Card 1..1 Conf M

Sonst NP

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[not(@nullFlavor)]
hl7:author[@nullFlavor]

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

(Med...med)

wo [not(@nullFlavor)]

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

(Med...med)

hl7:softwareName

SC

0 … 1

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

(Med...med)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...med)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...med)

hl7:author

Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar

(Med...med)

wo [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Beispiel

hl7:time

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:id

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

C

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!

(Med...med)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:sequenceNumber

INT

1 … 1

M

Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1	O	Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext

hl7:effectiveTime

EIVL_TS

1 … 1

M

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.

(Med...med)

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

hl7:event

1 … 1

M

Einnahmezeitpunkt.

(Med...med)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

1 … 1

M

Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).

(Med...med)

@value

1 … 1

F

0

@unit

cs

1 … 1

F

s

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

Dosis.

(Med...med)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

C

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!

(Med...med)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:sequenceNumber

INT

1 … 1

M

Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1	O	Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

1 … 1

M

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.

(Med...med)

wo [@xsi:type='SXPR_TS']

Constraint

Die comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!

1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I

hl7:comp

EIVL_TS

1 … 1

M

Komponentencontainer

(Med...med)

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

hl7:event

1 … 1

M

Einnahmezeitpunkt.

(Med...med)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

1 … 1

M

Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).

(Med...med)

@value

1 … 1

F

0

@unit

cs

1 … 1

F

s

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

M

Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!

(Med...med)

wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Phase der Einnahme.

(Med...med)

hl7:value

TS

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:comp

PIVL_TS

0 … *

2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage

(Med...med)

wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

(Med...med)

hl7:value

TS

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

Dosis.

(Med...med)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or not(hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'][hl7:substanceAdministration])

Meldung

Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet

Variable let

Name

seq

Value

hl7:entryRelationship/hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@value='0']//hl7:event/@code

Schematron assert

role

error

test

empty($seq[position() = index-of($seq,.)[2]])

Meldung

Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.

Da sich die Angaben zur Arznei (siehe Vorkapitel) jeweils auf eine Packung der Arznei beziehen, MUSS die Anzahl der auszugebenden Packungen der Arznei in einer eigenen Komponente zusätzlich angegeben werden (mindestens 1). Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der auszugebenden Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben.

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:supply

1 … 1

M

Abbildung der Packungsanzahl als untergeordnetes supply-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SPLY

@moodCode

cs

1 … 1

F

RQO

Beispiel

hl7:independentInd

BL

1 … 1

M

Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf.

(Med...med)

@value

1 … 1

F

false

hl7:quantity

PQ

1 … 1

R

Packungsanzahl

Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl der auszugebenden Packungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 1 angenommen werden.

(Med...med)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.49

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

PINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 3

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitung.

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität:

Arznei ist eine magistrale Zubereitung: Card 1..1 Conf M

Arznei ist keine magistrale Zubereitung: Card 0..1 Conf O

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

Beispiel

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.1.3.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Med...med)

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)

Constraint

Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)

Element wird in Medikationsliste verwendet: Card 1..1 Conf M
Sonst NP

hl7:reference

0 … 1

C

ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

XCRPT

hl7:externalDocument

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationVerordnung-Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1

@extension

st

1 … 1

R

eMED-ID

@assigningAuthorityName

1 … 1

F

e-MedAT

12.4.4.12 Medikation Abgabe Entry eMedikation

Id

1.2.40.0.34.11.8.2.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑09‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

MedikationAbgabeEntryemed vom 2014‑01‑31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedikationAbgabeEntryemed

Bezeichnung

Medikation Abgabe Entry eMedikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 8 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.2.3.4	Containment	Arznei Entry (1.0.3+20240819)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90004	Inklusion	AuthorElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30033	Inklusion	Patient Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30034	Inklusion	Pharmacist Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30045	Inklusion	Therapieart	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30035	Containment	Altered Dosage Instructions	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90013	Inklusion	ID des Containers	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (2014‑09‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<entry typeCode="DRIV">
  <supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
    <templateId root=" 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/>    
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.34"/>    
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3"/>    
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4"/>    
    
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/>    
    <code code="FFC" displayName="First Fill - Complete" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    
    <text>
      <reference value="#apos-1"/>    </text>    
    <quantity value="1"/>    
    <product>
      
      <manufacturedProduct classCode="MANU">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>        
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>        
        <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
          
          <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>          
           :         </manufacturedMaterial>      </manufacturedProduct>    </product>    
    <author> : </author>    
    <author> : </author>    
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/>        <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>      </substanceAdministration>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/>        <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>         :       </act>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/>        <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>         :       </act>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>         : ... Art der Anwendung ... : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... :         <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>         :
... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... :       </substanceAdministration>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/>        <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/>      </act>    </entryRelationship>  </supply></entry>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:supply

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SPLY

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.2.3.1

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.34

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationAbgabe-Entry.

(Med...med)

wo [1]

@root

uid

1 … 1

R

Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation

@extension

st

1 … 1

R

AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}

Beispiel

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des ursprünglichen MedikationAbgabe-Entry (aus dem Abgabe-Dokument)

(Med...med)

wo [2]

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3

Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation

@extension

st

1 … 1

R

AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}

Constraint

Konditionale Konformität:

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Abgabe-Entry liegt in Medikationsliste vor
	NP	Sonst

Beispiel

hl7:code

CE

0 … 1

Code des MedikationAbgabe-Entry (Abgabeart). Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt.

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.159 ELGA_MedikationAbgabeArt (DYNAMIC)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:originalText

ED

0 … 1

Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Med...med)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#apos-{generierteID}, z.B.: #apos-1

hl7:quantity

PQ

1 … 1

R

Packungsanzahl.

Zugelassene nullFlavor: MSK

Einschränkung: Negative Werte ergeben keinen Sinn und sind daher ungültig.

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

<quantity value="1"/>

hl7:product

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationAbgabe-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

<product>
  
  <manufacturedProduct classCode="MANU">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>    
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>    
    <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
      
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>      
       :     </manufacturedMaterial>  </manufacturedProduct></product>

hl7:performer

0 … 1

C

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

PRF

Constraint

Konditionale Konformität für das performer-Element:<TBODY></TBODY>

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Vordnung ist vorhanden
	NP	Sonst

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

(Med...med)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...med)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...med)

Schematron assert

role

error

test

count(ancestor::hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'])=0 or count(hl7:author)=2

Meldung

In einer Medikationsliste muss der Verfasser der Verordnung / der Abgabe (author-Element) angegeben werden.

Eingefügt

0 … 2

C

von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
1. <author> Element: Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe.
Das erste <author> Element beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.

Zugelassene nullFlavor: NA

Da das <author> Element im CDA Schema gewisse Unterelemente zwingend benötigt, ist ein einfaches <author nullFlavor=‘NA‘/> nicht ausreichend und würde zu einer CDA Schema Verletzung führen. Im Falle der Anwendung von nullFlavor=‘NA‘ sind demnach die erforderlichen Unterelemente mit diesem Attribut zu versehen.

Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

2. <author> Element: Verfasser der Abgabe
Das zweite <author> Element beinhaltet den Verfasser der Abgabe. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Abgabe“.

Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

Constraint

Konditionale Konformität für die author-Elemente:

Card	Conf	Prädikat
	NP	Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird nicht in der Medikationsliste verwendet. Die author-Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.
1..	R	Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann: wenn eine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist ,wird im 1. Author-Element der Verfasser der Verordnung genannt; wenn keine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist, muss das Author-Element null sein (siehe Beispiel)
..2	M	Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann wird im 2. Author-Element der Verfasser der Abgabe genannt.

Beispiel

1. <author> Element: Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden

<author> : Author Element, übernommen aus dem zugrundeliegenden Rezept-Dokument zu der Abgabe : </author>

Beispiel

1. <author> Element: Keine Referenz zu einer Vordnung vorhanden, Verfasser der Verordnung (1. Author-Element) ist null

Beispiel

Verfasser einer Abgabe (2. Author-Element)

Auswahl

0 … 2

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[not(@nullFlavor)]
hl7:author[@nullFlavor]

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

(Med...med)

wo [not(@nullFlavor)]

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

(Med...med)

hl7:softwareName

SC

0 … 1

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

(Med...med)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...med)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...med)

hl7:author

Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar

(Med...med)

wo [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Beispiel

hl7:time

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:id

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:entryRelationship

0 … 1

C

Referenz zur Verordnung.
Falls vorhanden, ist die VerordnungsID zum abgegebenen Medikament als Beziehung angeführt.

ACHTUNG: Es ist immer die VerordnungsID des Verordnungs-Entry anzugeben, welches ursprünglich im Rezept-Dokument angegeben wurde, unabhängig von etwaigen darauffolgenden Korrekturen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen.

(Med...med)

wo [@typeCode='REFR']

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Referenz zu VerordnungsID vorhanden
	NP	Referenz zu VerordnungsID nicht vorhanden

Beispiel

Strukturbeispiel

<entryRelationship typeCode="REFR">
  
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/>    <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>  </substanceAdministration></entryRelationship>

hl7:substanceAdministration

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:id

II

1 … 1

M

VerordnungsID.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2

Wurzel OID der ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation.

@extension

st

1 … 1

R

VerordnungsID. Strukturvorschrift: VerordnungsID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}

hl7:consumable

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

0 … 1

R

Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.49

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

PINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 3

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

0 … 1

R

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei.

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Beispiel

Strukturbeispiel

Beispiel

Strukturbeispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.49

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

PINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 3

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … 1

Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung.

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Arznei ist eine magistrale Zubereitung
0..1	O	Arznei ist keine magistrale Zubereitung

Beispiel

Strukturbeispiel

<text>
: <content ID="abginfo-{generierteID}">
<content ID="erginfo-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur Abgabe ... </content> <content ID="magzub-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung ... </content> </content> : </text>

Beispiel

Strukturbeispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)
Therapieart.
Im Falle von Abgaben zu einer Verordnung nur anzugeben, falls dieses sich von der Therapieart der Verordnung unterscheidet.

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:entryRelationship

0 … 1

Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

Beispiel

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.1.3.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Med...med)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der optionalen Dosierungsinformationen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30035 Altered Dosage Instructions (DYNAMIC)

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Beispiel

Strukturbeispiel

<entryRelationship typeCode="COMP">
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>     : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... : ... Art der Anwendung ... :     <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>     : ... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... :   </substanceAdministration></entryRelationship>

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument).

Wird das ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Abgabe-Dokuments, welches das Abgabe-Entry ursprünglich beinhaltete, angegeben sein.

Constraint

Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument)

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Element wird in Medikationsliste verwendet
	NP	Sonst

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:reference

0 … 1

C

ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

XCRPT

hl7:externalDocument

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationVerordnung-Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1

@extension

st

1 … 1

R

eMED-ID

@assigningAuthorityName

1 … 1

F

e-MedAT

12.4.4.13 Arznei Entry

Id

1.2.40.0.34.11.2.3.4

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2024‑08‑19 07:42:11

Andere Versionen mit dieser Id:

ArzneiEntry vom 2022‑01‑21 11:57:02
ArzneiEntry vom 2021‑05‑18 15:51:59
ArzneiEntry vom 2014‑02‑05
ArzneiEntry vom 2014‑01‑31
ArzneiEntry vom 2013‑12‑17
ArzneiEntry vom 2013‑09‑09
ArzneiEntry vom 2012‑07‑14

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.3+20240819

Name

ArzneiEntry

Bezeichnung

Arznei Entry

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (2022‑01‑21 11:57:02)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (2014‑02‑05)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<ClinicalDocument>
  <consumable>
    <manufacturedProduct classCode="MANU">
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>      
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>      
      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>        
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/>        
        
        <code code="533363" displayName="PARKEMED FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/>        <translation code="16288" displayName="Parkemed 500 mg - Filmtabletten" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/>        
        <name>Parkemed 500 mg - Filmtabletten</name>        
        <formCode code="100000073665" displayName="Filmtablette" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5" codeSystemName="MedikationDarreichungsform"/>        
        <asContent classCode="CONT">
          <containerPackagedMedicine classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE">
            
            <capacityQuantity value="20"/>          </containerPackagedMedicine>        </asContent>        
        
        <ingredient classCode="ACTI">
          
          <ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="M01AG01" displayName="Mefenamic acid" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="whoATC"/>            <name>Mefenaminsäure</name>          </ingredient>        </ingredient>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:manufacturedProduct

(Arz...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

MANU

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Arz...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Arz...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.53

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

M

(Arz...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

MMAT

@determinerCode

cs

1 … 1

F

KIND

Constraint

Konditionale Konformität:

Card	Conf	Prädikat
0..1	O	PZN oder Zulassungsnummer vorhanden
	NP	PZN oder Zulassungsnummer nicht vorhanden

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Arz...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.3.4

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Arz...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

R

Pharmazentralnummer (OID 1.2.40.0.34.4.16) oder Zulassungsnummer (OID 1.2.40.0.34.4.17) der Arznei
Zugelassene nullFlavor:

'NA' Arznei ist eine magistrale Zubereitung

Die Pharmazentralnummer (PZN) der Arznei. Bei magistralen Anwendungen, bei denen keine Pharmazentralnummer existiert, wird der nullFlavor 'NA' angewandt.

Das Codesystem „Pharmazentralnummer“ {1.2.40.0.34.4.16} wird am Terminologieserver in der „ASP-Liste“ (Liste der humanen Arzneispezialitäten gelistet nach PZN) publiziert, die ASP-Liste enthält neben der Pharmazentralnummer auch die korrespondierende Zulassungsnummer {1.2.40.0.34.4.17}.

Die Codeliste kann über den Terminologieserver (https://termpub.gesundheit.gv.at/) abgerufen werden.

(Arz...try)

@nullFlavor

cs

0 … 1

CONF

@nullFlavor muss "NA" sein

oder

@nullFlavor muss "NI" sein

oder

@nullFlavor muss "UNK" sein

CONF

@codeSystem muss "1.2.40.0.34.4.16" sein

oder

@codeSystem muss "1.2.40.0.34.4.17" sein

Beispiel

Code der Arznei (PZN)

Beispiel

Code der Arznei (Zulassungsnummer)

Beispiel

Code der Arznei (PZN) mit Zulassungsnummer

Beispiel

Magistrale Zubereitung ohne PZN oder Zulassungsnummer

hl7:originalText

ED

0 … 1

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-bereich, in dem die Pharmazentralnummer beschrieben ist.

Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Arz...try)

hl7:translation

CE

0 … *

C

Zulassungsnummer der Arznei.

Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird.

(Arz...try)

Constraint

Konditionale Konformität:

Card	Conf	Prädikat
0..*	O	Dokumenttyp Medikationsliste
	NP	sonst

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

1.2.40.0.34.4.17 (Zulassungsnummer)

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:translation) or //hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']

Meldung

Optionale Übersetzung des Codes nur bei Medikationsliste zugelassen

hl7:name

EN

1 … 1

R

Bezeichnung der Arznei. Zugelassenes nullFlavor:

NA Arznei ist eine magistrale Zubereitung

Die vollständige Bezeichnung der Arznei gemäß ihrer PZN („Handelsname“). Für magistrale Zubereitungen, bei denen keine Pharmazentralnummer und damit auch kein Handelsname existiert, MUSS eine Bezeichnung der magistralen Zubereitung angegeben werden. Die Bezeichnung der magistralen Zubereitung sollte kürzer als die Langbeschreibung sein (siehe Kapitel 4.4.1.2.14 bzw. 4.4.2.2.12), aber mindestens den Hauptwirkstoff und dessen Stärke enthalten.

(Arz...try)

@nullFlavor

cs

0 … 1

CONF

@nullFlavor muss "NA" sein

Beispiel

Name der Arznei

<name>Parkemed 500mg</name>

Beispiel

Magistrale Zubereitungen ohne Handelsname

pharm:formCode

0 … 1

Darreichungsform, z.B. bei magistraler Zubereitung.

(Arz...try)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5

Beispiel

Darreichungsform bei magistraler Zubereitung

Schematron assert

role

error

test

hl7:code/@code or (hl7:code/@nullFlavor and count(pharm:asContent)=0)

Meldung

pharm:asContent Komponente zur Aufnahme der Packungsangaben nur zulässig, wenn PZN oder Zulassungsnummer vorhanden

pharm:asContent

0 … 1

Angaben zur Packung.

Angaben zur Packung werden nur angegeben, wenn die Arznei eine Pharmazentralnummer oder Zulassungsnummer besitzt. In allen anderen Fällen werden keine Angaben zur Packung gemacht.

(Arz...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

CONT

pharm:containerPackagedMedicine

1 … 1

M

Abbildung der Packungsangaben als untergeordnetes containerPackagedMedicine Element.

(Arz...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

CONT

@determinerCode

cs

1 … 1

F

INSTANCE

pharm:capacityQuantity

PQ

1 … 1

M

Menge der Arznei in der Packung.

(Arz...try)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> 1..1 M mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> 0..1 O mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

pharm:ingredient

0 … *

Komponente zur Aufnahme des Wirkstoffs.

Bei magistralen Zubereitungen SOLL mindestens ein Wirkstoff angegeben werden. Bei Arzneien ist die Angabe von Wirkstoffen optional.

Wirkstoff-Codes stammen aus der ATC-Klassifikation (Anatomical Therapeutic Chemical Classification), die von der WHO herausgegeben wird. Die deutsche Bezeichnung der Codes entspricht der Übersetzung des GKV-Arzneimittelindex im Wissenschaftlichen Institut der AOK (WidO), AOK Bundesverband GbR, Deutschland.

Zusätzlich kommen ergänzende Codes aus dem Arzneimittelverzeichnis der AGES zum Einsatz.

(Arz...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACTI

Beispiel

Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_whoATC_VS) Beispiel Arznei

<ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="M01AG01" displayName="Mefenamic acid" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="whoATC"/> <name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient>

Beispiel

Wirkstoff 2 (nur Name), Beispiel magistrale Zubereitung

<ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient>

Beispiel

Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS), 2795 Beispiel Arznei, wird nur in der Medikationsliste verwendet

<ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="100000090680" displayName="SENNAE FOLIUM" codeSystem="1.2.40.0.34.5.156" codeSystemName="Medikation_AGES_Wirkstoffe"/> <name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient>

pharm:ingredient

1 … 1

M

Code und Name des Wirkstoffs.

(Arz...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

MMAT

@determinerCode

cs

1 … 1

F

KIND

pharm:code

CE

0 … 1

Code und Klartext des Wirkstoffs.

(Arz...try)

Constraint

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_whoATC_VS“ z.B.: M01AG01, Mefenamic acid. Bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste sind auch Werte gemäß Value-Set „ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS“ zugelassen.

CONF

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein

oder

@codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.156" sein

hl7:originalText

ED

0 … 1

Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Arz...try)

hl7:translation

CE

0 … *

Wird das Element in der Medikationsliste verwendet, ist hier die Wirkstoffklasse zum Wirkstoff angegeben.

Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird.

(Arz...try)

Constraint

Konditionale Konformität:

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Element wird in Medikationsliste verwendet
	NP	Sonst

pharm:name

EN

1 … 1

M

Name des Wirkstoffs.

z.B.: Mefenaminsäure

(Arz...try)

12.4.4.14 Medikationseinnahme Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.72

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 12:52:22

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry vom 2020‑10‑02 07:51:21
atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry vom 2020‑07‑29 11:35:17

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210219

Name

atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry

Bezeichnung

Medikationseinnahme Entry

Beschreibung

Die dokumentierte Einnahme der überwachten Medikamente wird in diesem Element maschinenlesbar gespeichert. Es soll die Referenz zu dem jeweils dazugehörigen Medication Treatment Plan (noch nicht in HL7 Austria / ELGA existent), Verordnung, Abgabe oder pharmazeutischen Empfehlung gespeichert werden, wenn diese Information vorhanden ist.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.2.3.4	Containment	Arznei Entry (1.0.3+20240819)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 Medikationseinnahme Entry (2020‑10‑02 07:51:21)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 Medikationseinnahme Entry (2020‑07‑29 11:35:17)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<ClinicalDocument>
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false|true">
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.72"/>    
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>    
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>    
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.16"/>    
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/>    
    <id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE0"/>    
    <code code="completed" displayName="Vollständig" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/>    
    <code code="aborted" displayName="Gescheitert" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/>    
    <code code="in-progress" displayName="im Gange" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/>    
    <text>
      <reference value="#vpos-1"/>    </text>    
    <statusCode code="completed"/>    
    <effectiveTime xsi:type="TS.AT.TZ" value="20110527133000+0200"/>    
    <effectiveTime xsi:type="TS.AT.TZ" value="20110527"/>    
    <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <low value="20110527133000+0200"/>      <high value="20110527144500+0200"/>    </effectiveTime>    
    
    <routeCode nullFlavor="NA"/>    
    <approachSiteCode nullFlavor="NA"/>    
    <doseQuantity value="500" unit="mg"/>    
    <rateQuantity nullFlavor="NA"/>    
    <consumable>
      
      <manufacturedProduct classCode="MANU">
        
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>        
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>        
        <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
          <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/>          
          <code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/>          
          <code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/>          
          <code nullFlavor="NA"/>          <name>Parkemed 500mg</name>        </manufacturedMaterial>      </manufacturedProduct>    </consumable>    
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/>        <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>        <text>
          <reference value="#comment-2"/>        </text>        <statusCode code="completed"/>      </act>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
        <independentInd value="false"/>        <quantity value="2"/>      </supply>    </entryRelationship>    
    
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10"/>        <id root="17931678-20b4-11e6-b67b-9e71128cae77"/>        <code code="MTPItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Medication Treatment Plan Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/>        <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>      </substanceAdministration>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      <substanceAdministration classCode="SBCMA" moodCode="INT">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11"/>        
        
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/>        <code code="PREItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Prescription Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/>        <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>      </substanceAdministration>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      <supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12"/>        
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/>        
        <code code="DISItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Dispense Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/>      </supply>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13"/>        
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4" extension="...PharmazeutischeEmpfehlungId..." assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/>        
        <code code="PADVItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Pharmaceutical Advice Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/>      </observation>    </entryRelationship>    
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      <substanceAdministration classCode="SBCMA" moodCode="EVN">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14"/>        
        <id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE1"/>        
        <code code="CMAItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Medication Administration Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/>        <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>      </substanceAdministration>    </entryRelationship>  </substanceAdministration></ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.

Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Medikament nicht eingenommen wurde.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Medikationseinnahme Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.72

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 CCD 3.9.

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.24

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Medications Entry.

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Medication Administration Item.

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.16

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Dosage Instructions - normal dosing.

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des Medikationeinnahme-Entry.

Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

R

Beispiel

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

Der Code berichtet über den Zustand der Einnahme. Diese kann vollständig, gescheitert oder im Gange sein.

(atc...try)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.4.642.1.101

@codeSystemName

st

0 … 1

F

HL7 EventStatus

@displayName

st

0 … 1

Beispiel

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...try)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...try)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...try)

@value

1 … 1

R

#vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime
hl7:effectiveTime

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

Medikationseinnahme zu einem Zeitpunkt

(atc...try)

@value

1 … 1

R

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>

<hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527133000+0200"/></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>

<hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527"/></hl7:ClinicalDocument>

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Medikationseinnahme innerhalb einer Zeitspanne

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <hl7:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <hl7:low value="20110527133000+0200"/>    <hl7:high value="20110527144500+0200"/>  </hl7:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

hl7:low

1 … 1

M

(atc...try)

@value

1 … 1

R

hl7:high

1 … 1

M

(atc...try)

@value

1 … 1

R

hl7:routeCode

CE

1 … 1

R

Die Art der Anwendung (des Medikamentes) z.B. oral, anal.
Wird nicht verwendet! Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.

(atc...try)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:approachSiteCode

CD

1 … 1

R

Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der das Medikament angewendet wurde.
Wird nicht verwendet!
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.

(atc...try)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:doseQuantity

PQ

1 … 1

R

Die Dosis welche verabreicht wurde, bezogen auf das "consumable".

(atc...try)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:rateQuantity

CE

1 … 1

R

Identifiziert die Geschwindigkeit mit welcher die Substanz eingenommen wurde. Die Geschwindigkeit wird üblicherweise in physischen Einheiten über die verstrichene Zeit. Beispielsweise 100ml/h, 1 g/d, 40 mmol/h, etc. (Identifies the speed with which the substance is introduced into the subject. Expressed as a physical (extensive) quantity over elapsed time.)
Wird nicht verwendet!
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.

(atc...try)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:consumable

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationEinnahme-Entry bezieht.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)

(atc...try)

Beispiel

Strukturbeispiel

<consumable>
  
  <manufacturedProduct classCode="MANU">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>    
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>    
    <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
      
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/>      
      <code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/>      
      <code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/>      
      <code nullFlavor="NA"/>      <name>Parkemed 500mg</name>    </manufacturedMaterial>  </manufacturedProduct></consumable>

hl7:author

0 … 1

R

Gerät oder Software, mit welchem die Medikationseinnahme bestätigt wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät/die Software die Bestätigung übertragen hat bzw. die Person die Bestätigung eingegeben hat.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...try)

hl7:author

NP

Der Autor des ursprünglichen Dokuments aus welchem das Medikamentsionseinnahme-Entry kommt.
Wird nicht verwendet!

(atc...try)

hl7:entryRelationship

NP

Ergänzende Informationen zum Einnahmegrund, z.B. doppelte Dosis aufgrund plötzlichen Kopfschmerzen.
Wird nicht verwendet!

(atc...try)

wo [@typeCode='RSON'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1

hl7:id

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

hl7:entryRelationship

0 … 1

Ergänzende Informationen zur Einnahme, z.B. als Rekation auf das Medikament ist der Patient ohnmächtig geworden.

(atc...try)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

@codeSystemName

1 … 1

F

IHEActCode

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...try)

@value

1 … 1

R

#comment-{generierteID}, z.B.: #comment-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.

(atc...try)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:supply

1 … 1

M

Abbildung der eingenommenen Medikamentenanzahl als untergeordnetes supply-Element.

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

SPLY

@moodCode

cs

1 … 1

F

RQO

Beispiel

hl7:independentInd

BL

1 … 1

M

Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf.

(atc...try)

@value

1 … 1

F

false

hl7:quantity

PQ

1 … 1

R

Anzahl des eingenommenen Medikamentes.

Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl des eingenommenen Medikamentes nicht angegeben (NullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl nur mit 1 angenommen werden.

(atc...try)

@nullFlavor

cs

0 … 1

F

MSK

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Refernz zu einem MedicationTreatmentPlan-Entry.
Im MTP sind Information über den Medikationsplan eines Patienten gespeichert. Beinhaltet Medication Treatment Plan Items (ähnlich MedikationsVerordnung Entrys). Rezepte und Abgaben können MTP Items referenzieren.

(atc...try)

wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Constraint

Wird zur Zeit im österreichischen Umfeld nicht verwendet!

hl7:substanceAdministration

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MTP-Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

Beispiel

<id root="17931678-20b4-11e6-b67b-9e71128cae77"/>

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

MTPItem

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2

@codeSystemName

1 … 1

F

IHE Pharmacy Item Type List

@displayName

1 … 1

F

Medication Treatment Plan Item

hl7:consumable

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(atc...try)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Referenz zu einem MedikationVerordnung-Entry

(atc...try)

wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:substanceAdministration

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationVerordnung-Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

Beispiel

<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/>

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

PREItem

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2

@codeSystemName

1 … 1

F

IHE Pharmacy Item Type List

@displayName

1 … 1

F

Prescription Item

hl7:consumable

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(atc...try)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Referenz zu einerm MedikationAbgabe-Entry

(atc...try)

wo [@typeCode='REFR'] [hl7:supply/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:supply

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

SPLY

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationAbgabe-Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

Beispiel

<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/>

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

DISItem

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2

@codeSystemName

1 … 1

F

IHE Pharmacy Item Type List

@displayName

1 … 1

F

Dispense Item

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Referenz zu einem MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry

(atc...try)

wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:substanceAdministration

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des PharmazeutischeEmpfehlung-Entry

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

Beispiel

<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4" extension="...PharmazeutischeEmpfehlungId..." assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/>

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

PADVItem

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2

@codeSystemName

1 … 1

F

IHE Pharmacy Item Type List

@displayName

1 … 1

F

Pharmaceutical Advice Item

hl7:entryRelationship

0 … 1

Referenz zu einem anderen MedikationEinnahme-Entry, z.B. um einzelne MedikationsEinnahmen wie bei komplexen Intervalle zu verknüpfen.

(atc...try)

wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:substanceAdministration

(atc...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des anderen Medikationeinnahme-Entry, bestehend aus UUIDv4.

Dabei muss die Vorgabe "5.1. Identifikations-Elemente" aus dem Allgemeinen Leitfadens eingehaltet werden.
Diese gibt den Standard ISO/IEC 9834-8:2005 welcher ident zum öffentlich verfügbaren Standard https://tools.ietf.org/html/rfc4122 ist, wobei die Buchstaben A-F der Hexadezimalzahlen in Großschreibung angegeben werden MÜSSEN.

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

Beispiel

hl7:code

CE

1 … 1

M

(atc...try)

@code

CONF

1 … 1

F

CMAItem

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2

@codeSystemName

1 … 1

F

IHE Pharmacy Item Type List

@displayName

1 … 1

F

Medication Administration Item

hl7:consumable

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(atc...try)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:reference

0 … 1

C

Beinhaltet im ID-Element die Dokumenten-ID aus welchem das Medikationseinnahme-Entry ursprünglich kommt.

(atc...try)

@typeCode

cs

1 … 1

F

XCRPT

Constraint

Dieses Element muss angegeben werden wenn das Medikationseinnahme-Entry aus einem anderen Dokument kommt.
Es muss leer belieben wenn das Medikationseinnahme-Entry für dieses Dokument erstellt wurde.

hl7:externalDocument

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:id

II

1 … 1

M

(atc...try)

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

0 … 1

hl7:precondition

0 … 1

Die Vorbedingungen zur Einnahme der Medikation. Zeigt auf den Inhalt im Text.

(atc...try)

hl7:criterion

1 … 1

M

(atc...try)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Vorbedingungen zur Einnahme der Medikation angeführt sind)

(atc...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...try)

@value

1 … 1

R

#comment-{generierteID}, z.B.: #comment-1

12.4.4.15 Device Information Organizer

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.73

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑08‑31 13:26:17

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceInformationOrganizer vom 2021‑02‑18 13:26:44
atcdabbr_entry_DeviceInformationOrganizer vom 2020‑10‑07 13:54:54
atcdabbr_entry_DeviceInformationOrganizer vom 2019‑02‑28 10:41:30

Status

Entwurf

Versions-Label

1.1.1+20210831

Name

atcdabbr_entry_DeviceInformationOrganizer

Bezeichnung

Device Information Organizer

Beschreibung

Der Device Information Organizer kodiert Informationen über die Identität und beinhaltet die Eigenschaften des verwendeten Gerätes. Ein Organizer-Element steht immer nur für ein verwendetes Gerät. Mindestens eine eindeutige ID, die Klassifizierung und der Name (samt Hersteller) des Gerätes sind für jedes verwendete Gerät anzugeben. Diese verpflichtenden Informationen befinden sich im Device Product Instance Template.

Die weiteren Eigenschaften können in 17 verschiedenen "component"-Elementen dokumentiert werden. 13 der 17 Elemente können maximal einmal im "Organizer" vorkommen. Darunter sind die Elemente Firmware, GMDN (Global Medical Device Nomenclature - Medizinproduktregister), Hardwareversion, Hersteller, Modellnummer, Teilenummer, Softwarerevision, unspezifizierte Information, Seriennummer, Regulierungsstatus, PCHA (Personal Connected Healthcare Alliance) Version, Zeitsynchronisierung und Protokoll. Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich sind Elemente, welche zusätzlich auch mehrmals in einem jeweils eigenen "component"-Element vorkommen können. Wenn das Gerät die Daten über die Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 18 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.43	Containment	Device Product Instance Template (1.1.1+20220824)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.74	Containment	Device Firmware Revision Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.75	Containment	Device GMDN Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.76	Containment	Device Hardware Revision Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.77	Containment	Device Manufacturer Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.78	Containment	Device Model Number Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.79	Containment	Device Part Number Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.80	Containment	Device Software Revison Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.81	Containment	Device Specification Unspecified Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.82	Containment	Device Serial Number Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.83	Containment	Device Regulation Status Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.84	Containment	Device PCHA Version Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.85	Containment	Device Time Synchronization Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.86	Containment	Device Protocol Information Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.87	Containment	Device Accuracy Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.88	Containment	Device Sampling Frequency Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.89	Containment	Device Resolution Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.90	Containment	Device Measurement Range Observation (1.1.0+20210218)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (2020‑10‑07 13:54:54)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (2019‑02‑28 10:41:30)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(atc...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Information Organizer

(atc...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.73

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Organizer

(atc...zer)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.4

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:id

1 … 1

M

ID des Device Information Organizer.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(atc...zer)

hl7:code

CD.IPS

0 … *

Code des Device Information Organizer-Entry (die Gruppe/Kategorie des verwendeten Gerätes).

Dieser Code ist streng optional und nicht limitiert auf ein ValueSet oder CodeSystem. Implementierer können hier nach Wunsch zusätzliche codierte Informationen über die Gruppe/Kategorie des verwendeten Gerätes bereitstellen.

(atc...zer)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

hl7:translation

CD

1 … 1

M

Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt.

(atc...zer)

@code

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

0 … 1

F

MDC

@displayName

0 … 1

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...zer)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...zer)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(atc...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime
hl7:effectiveTime

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

Messungen mit dem Gerät innerhalb einer Zeitspanne

(atc...zer)

Beispiel

Strukturbeispiel

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:low

0 … 1

(atc...zer)

@value

1 … 1

R

hl7:high

0 … 1

(atc...zer)

@value

1 … 1

R

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

0 … 1

Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt

(atc...zer)

@value

1 … 1

R

Beispiel

Strukturbeispiel

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:participant

1 … 1

M

Beschreibt das Gerät und seinen Typ (z.B. mobiles Blutsauerstoffgerät)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DEV

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Auswahl

0 … *

Jede der folgenden Component-Elemente ist optional und kann maximal einmal vorkommen. Sie beinhalten rechtliche und handelsübliche Informationen über die Geräte. Die möglichen Component-Elemente beinhalten Informationen über Firmware, GMDN (Global Medical Device Nomenclature - Medizinproduktregister), Hardwareversion, Hersteller, Modellnummer, Teilenummer, Softwarerevision, unspezifizierte Information als Text, Seriennummer, Regulierungsstatus, PCHA (Personal Connected Healthcare Alliance) Version, Zeitsynchronisierung und Protokoll-Informationen.

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 Device Firmware Revision Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 Device GMDN Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 Device Hardware Revision Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 Device Manufacturer Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 Device Model Number Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 Device Part Number Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 Device Software Revison Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 Device Specification Unspecified Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 Device Serial Number Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 Device Regulation Status Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 Device PCHA Version Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 Device Time Synchronization Information Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 Device Protocol Information Observation (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 Device Firmware Revision Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 Device GMDN Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 Device Hardware Revision Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 Device Manufacturer Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 Device Model Number Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 Device Part Number Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 Device Software Revison Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 Device Specification Unspecified Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 Device Serial Number Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 Device Regulation Status Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 Device PCHA Version Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 Device Time Synchronization Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 Device Protocol Information Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Auswahl

0 … *

Die folgenden Component-Elemente Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich können für jede Messmöglichkeit des Gerätes einmal vorkommen. Beispielsweise hat ein Blutdruckmessgerät Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich für jeweils BD-Systolisch, BD-Diastolisch und Puls.

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 Device Sampling Frequency Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (DYNAMIC)

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 Device Sampling Frequency Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (DYNAMIC)

(atc...zer)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.4.15.1 Device Firmware Revision Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.74

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:24:34

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceFirmwareRevisionInformationObservation vom 2020‑02‑19 12:14:27

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceFirmwareRevisionInformationObservation

Bezeichnung

Device Firmware Revision Information Observation

Beschreibung

Die Device Firmware Revision Information Observation dokumentiert die Firmware-Version des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, wird diese Information vom Production Specification Attribute oder dem Device Information Service des Bluetooth Low Energy health devices bereitgestellet.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 Device Firmware Revision Information Observation (2020‑02‑19 12:14:27)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.74"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.18" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531976" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_PROD_SPEC_FW: Firmware revision">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Firmware Revision Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.74

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Firmware Revision Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.18

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531976

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_PROD_SPEC_FW: Firmware revision

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Firmware Revision beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.2 Device GMDN Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.75

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:24:55

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceGMDNInformationObservation vom 2020‑02‑19 12:19:08

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceGMDNInformationObservation

Bezeichnung

Device GMDN Information Observation

Beschreibung

Die Device GMDN Information Observation dokumentiert die GMDN (Global Medical Device Nomenclature) des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, sind das Informationen aus dem Production Specification Attribut. Diese Information wird nicht übertragen von Bluetooth Low Energy health devices.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 Device GMDN Information Observation (2020‑02‑19 12:19:08)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.75"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.19" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531978" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_PROD_SPEC_GMDN: Global Medical Device Nomenclature">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device GMDN Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.75

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device GMDN Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.19

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531978

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_PROD_SPEC_GMDN: Global Medical Device Nomenclature

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die GMDN beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.3 Device Hardware Revision Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.76

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:26:18

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceHardwareRevisionInformationObservation vom 2020‑02‑19 12:31:16

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceHardwareRevisionInformationObservation

Bezeichnung

Device Hardware Revision Information Observation

Beschreibung

Die Device Hardware Revision Information Observation dokumentiert die Hardware-Version des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, sind die Informationen aus dem Production Specification Attribut oder dem Device Information Service bei Bluetooth Low Energy health devices.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 Device Hardware Revision Information Observation (2020‑02‑19 12:31:16)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.76"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.20" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531974" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_PROD_SPEC_HW: Hardware revision">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Hardware Revision Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.76

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Hardware Revision Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.20

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531974

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_PROD_SPEC_HW: Hardware revision

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Hardware-Revision beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.4 Device Manufacturer Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.77

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:27:16

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceManufacturerInformationObservation vom 2020‑10‑05 19:01:56
atcdabbr_entry_DeviceManufacturerInformationObservation vom 2020‑02‑19 11:13:45

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceManufacturerInformationObservation

Bezeichnung

Device Manufacturer Information Observation

Beschreibung

Die Device Manufacturer Information Observation dokumentiert den Herstellernamen des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem System Model Attribut oder dem Device Information Service on Bluetooth Low Energy health devices.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 Device Manufacturer Information Observation (2020‑10‑05 19:01:56)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 Device Manufacturer Information Observation (2020‑02‑19 11:13:45)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.77" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.21" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531970" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_MODEL_MANUFACTURER: Manufacturer Name">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Manufacturer Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.77

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Manufacturer Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.21

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531970

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_MODEL_MANUFACTURER: Manufacturer Name

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher den Geräteherstellernamen beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.5 Device Model Number Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.78

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:28:09

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceModelNumberInformationObservation vom 2020‑02‑19 12:00:43

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceModelNumberInformationObservation

Bezeichnung

Device Model Number Information Observation

Beschreibung

Die Device Model Number Information Observation dokumentiert die Modell-Nummer des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem System Model Attribut oder dem Device Information Service bei Bluetooth Low Energy health devices.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 Device Model Number Information Observation (2020‑02‑19 12:00:43)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.78"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.22" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531969" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_MODEL_NUMBER: Model number">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.22" extension="2015-08-17"/>  <code code="531969" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_MODEL_NUMBER: Model number"/>  <text>
    
    <reference value="#device1modelNumber"/>  </text>  <value xsi:type="ST">WFBTScalev1</value></observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Model Number Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.78

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.22

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531969

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_MODEL_NUMBER: Model number

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Modellnummer beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.6 Device Part Number Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.79

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:28:45

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DevicePartNumberInformationObservation vom 2020‑02‑19 12:42:35

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DevicePartNumberInformationObservation

Bezeichnung

Device Part Number Information Observation

Beschreibung

Die Device Part Number Information Observation dokumentiert die Teilenummer des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem Production Specification Attribut. Diese Information wird nicht übertragen von Bluetooth Low Energy health devices.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 Device Part Number Information Observation (2020‑02‑19 12:42:35)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.79"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.23" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531973" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_PROD_SPEC_PART: Part Number">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Part Number Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.79

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.23

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531973

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_PROD_SPEC_PART: Part Number

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Teilenummer beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.7 Device Software Revison Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.80

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:32:55

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceSoftwareRevisonInformationObservation vom 2020‑02‑19 16:41:49

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceSoftwareRevisonInformationObservation

Bezeichnung

Device Software Revison Information Observation

Beschreibung

Die Device Software Revision Information Observation dokumentiert die Software-Version des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem Production Specification Attribut und aus dem Device Information Service bei Bluetooth Low Energy health devices.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 Device Software Revison Information Observation (2020‑02‑19 16:41:49)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.80"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.24" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531975" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_PROD_SPEC_SW: Software revision">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Software Revison Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.80

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Software Revison Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.24

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531975

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_PROD_SPEC_SW: Software revision

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Software-Revisions-Nummer beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.8 Device Specification Unspecified Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.81

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:33:15

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceSpecificationUnspecifiedInformationObservation vom 2020‑02‑19 16:44:54

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceSpecificationUnspecifiedInformationObservation

Bezeichnung

Device Specification Unspecified Information Observation

Beschreibung

Die Device Specification Unspecified Information Observation dokumentiert Informationen über das Gerät, welches nicht in den vorhandenen vordefinierten Elementen dokumentiert werden kann. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem Production Specification attribute. Diese Information wird nicht übertragen von Bluetooth Low Energy health devices.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 Device Specification Unspecified Information Observation (2020‑02‑19 16:44:54)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.81"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.25" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531971" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_PROD_SPEC_UNSPECIFIED: Unspecified but additional information">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Specification Unspecified Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.81

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Specification Unspecified Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.25

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531971

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_PROD_SPEC_UNSPECIFIED: Unspecified but additional information

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die unspezifizierte Information des Geräts beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.9 Device Serial Number Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.82

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:32:30

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceSerialNumberInformationObservation vom 2020‑02‑19 12:04:48

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceSerialNumberInformationObservation

Bezeichnung

Device Serial Number Information Observation

Beschreibung

Die Device Serial Number Information Observation dokumentiert die Seriennummer des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem Production Specification Attribut oder dem Device Information Service bei Bluetooth Low Energy health devices.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 Device Serial Number Information Observation (2020‑02‑19 12:04:48)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.82"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.26" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531972" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_PROD_SPEC_SERIAL: Serial Number">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Serial Number Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.82

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Serial Number Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.26

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531972

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_PROD_SPEC_SERIAL: Serial Number

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Seriennummer beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.10 Device Regulation Status Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.83

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:30:16

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceRegulationStatusInformationObservation vom 2020‑02‑19 16:34:02

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceRegulationStatusInformationObservation

Bezeichnung

Device Regulation Status Information Observation

Beschreibung

Die Device Regulation Status Information Observation dokumentiert den Regulations-Status des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem RegCertDataList Attribut oder dem RegCertData Werten des Device Information Service eines Bluetooth Low Energy Health device. Ein Gerät ist entweder reguliert oder nicht reguliert.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 Device Regulation Status Information Observation (2020‑02‑19 16:34:02)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.83"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.28" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="532354" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_REG_CERT_DATA_CONTINUA_REG_STATUS: Regulation status">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="BN" value="false"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Regulation Status Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.83

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Regulation Status Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.28

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

532354

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_REG_CERT_DATA_CONTINUA_REG_STATUS: Regulation status

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher besagt ob das Gerät PCHA-reguliert ist.

(atc...ion)

hl7:reference

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

BN

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

BN

12.4.4.15.11 Device PCHA Version Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.84

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:29:12

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DevicePCHAVersionInformationObservation vom 2020‑02‑19 12:49:25

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DevicePCHAVersionInformationObservation

Bezeichnung

Device PCHA Version Information Observation

Beschreibung

Die Device PCHA Version Information Observation dokumentiert die PCHA (Continua) Version des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem RegCertDataList Attribut oder dem RegCertData Werten des Device Information Service eines Bluetooth Low Energy Health device.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 Device PCHA Version Information Observation (2020‑02‑19 12:49:25)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.84"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.27" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="532352" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_REG_CERT_DATA_CONTINUA_VERSION: Continua Version">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device PCHA Version Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.84

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device PCHA Version Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.27

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

532352

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_REG_CERT_DATA_CONTINUA_VERSION: Continua Version

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die PCHA-Version beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.12 Device Time Synchronization Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.85

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:33:37

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceTimeSynchronizationInformationObservation vom 2020‑02‑19 16:50:04

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceTimeSynchronizationInformationObservation

Bezeichnung

Device Time Synchronization Information Observation

Beschreibung

Die Device Time Synchronization Information Observation dokumentiert die Zeit-Synchronisierung Methode des verwendeten Gerätes. In PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem MdsTimeInfo Attribut.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 Device Time Synchronization Information Observation (2020‑02‑19 16:50:04)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.85"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.29" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="68220" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_TIME_SYNC_PROTOCOL: Time synchronization protocol">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="CD" code="cs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC"/></hl7:observation>

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Time Synchronization Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.85

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Time Synchronization Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.29

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

68220

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_TIME_SYNC_PROTOCOL: Time synchronization protocol

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Zeit Synchronisierungs Methode beschreibt.

(atc...ion)

hl7:reference

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

CD

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

CD

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

cs

1 … 1

F

MDC

12.4.4.15.13 Device Protocol Information Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.86

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:29:54

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceProtocolInformationObservation vom 2020‑02‑19 16:27:43

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceProtocolInformationObservation

Bezeichnung

Device Protocol Information Observation

Beschreibung

Die Device Protocol Information Observation dokumentiert das interne Protokoll des verwendeten Gerätes. Bei PCHA konformen Geräten, kommen die Informationen aus dem Production specification Attribut.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 Device Protocol Information Observation (2020‑02‑19 16:27:43)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.86"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.17" extension="2015-08-17"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.30" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="531977" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ID_PROD_SPEC_PROTOCOL: Protocol Information">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="ST">value</hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Protocol Information Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.86

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.17

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Protocol Information Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.30

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

531977

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ID_PROD_SPEC_PROTOCOL: Protocol Information

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher das verwendete Protokoll beinhaltet.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

ST

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.14 Device Accuracy Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.87

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:24:04

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceAccuracyObservation vom 2020‑02‑19 17:10:35

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceAccuracyObservation

Bezeichnung

Device Accuracy Observation

Beschreibung

Die Device Accuracy Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Die Genauigkeit oder Präzession einer Messung sagt aus wie viel der Messwert vom tatsächlichen Wert abweichen könnte. Beispielsweise können die Werte eines Geräts mit +/-3% vom tatsächlichen Wert abweichen. Die Genauigkeit wird hier angegeben in den Einheiten der Messgröße, und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Accuracy Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über die Genauigkeit oder den anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (2020‑02‑19 17:10:35)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.87"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.3" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="67194" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_ACCUR_MSMT: Measurement accuracy">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="PQ" value="1" unit="cs"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Accuracy Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.87

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Accuracy Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.3

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

67194

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ATTR_NU_ACCUR_MSMT: Measurement accuracy

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Genauigkeit der Messung beschreibt.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

PQ

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

PQ

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.

12.4.4.15.15 Device Sampling Frequency Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.88

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:32:08

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceSamplingFrequencyObservation vom 2020‑02‑19 18:35:34

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceSamplingFrequencyObservation

Bezeichnung

Device Sampling Frequency Observation

Beschreibung

Die Device Sampling Frequency Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Die Abtastfrequenz oder Samplefrequenz einer Messung sagt aus wie schnell hintereinander ein Messwert gemessen werden kann. Beispielsweise kann ein Pulsmesser jede Sekunde einen Wert messen. Die Abtastfrequenz wird hier in Millisekunden angegeben und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Sampling Frequency Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über die Abtastfrequenz oder die anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 Device Sampling Frequency Observation (2020‑02‑19 18:35:34)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.88"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.10" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="67981" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_TIME_PD_SAMP: Frequency that the device sends measurements">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  <hl7:value xsi:type="PQ" value="1" unit="ms"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Sampling Frequency Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.88

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Sampling Frequency Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.10

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

Hinweis aus HL7 CDA PHMR: Even though the MDC_ATTR_TIME_PD_SAMP IEEE 11073 10101 reference id is used to specify the code, the value for this entry does not come from the MDC_ATTR_TIME_PD_SAMP attribute of the RTSA metric object in IEEE 11073 20601 devices. That value is placed in the Phm Measurement Waveform Observation entry. Das Phm Measurement Waveform wird in diesem Leitfaden durch das template "Serienmessungs-Gruppe Entry", OID 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 modelliert.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

67981

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ATTR_TIME_PD_SAMP: Frequency that the device sends measurements

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Abtastfrequenz der Messung beschreibt.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

hl7:value

PQ

1 … 1

M

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

PQ

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

ms

12.4.4.15.16 Device Resolution Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.89

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:30:37

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceResolutionObservation vom 2020‑02‑19 18:27:04

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceResolutionObservation

Bezeichnung

Device Resolution Observation

Beschreibung

Die Device Resolution Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Die Auflösung einer Messung sagt aus wie klein der Unterschied zwischen zwei Messungen sein muss, um vom Gerät erkannt zu werden. Beispielsweise kann ein Thermometer eine Auflösung von 0,1 Grad Celsius haben. Die Auflösung wird hier angegeben in den Einheiten der Messgröße und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Accuracy Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über die Auflösung oder die anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (2020‑02‑19 18:27:04)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.89"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.6" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="17441009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.9" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="device measurement resolution">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  
</hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Resolution Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.89

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Resolution Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.6

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

17441009

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.9

@codeSystemName

st

1 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

st

1 … 1

F

device measurement resolution

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

ED

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Auflösung der Messung beschreibt.

(atc...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:value
hl7:value

hl7:value

PQ

0 … 1

R

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

PQ

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.

hl7:value

ST

0 … 1

R

(atc...ion)

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.15.17 Device Measurement Range Observation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.90

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑18 13:27:41

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceMeasurementRangeObservation vom 2020‑02‑19 18:08:20

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210218

Name

atcdabbr_entry_DeviceMeasurementRangeObservation

Bezeichnung

Device Measurement Range Observation

Beschreibung

Die Device Measurement Range Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Der Messbereich oder die Messspanne einer Messung sagt aus, in welchem Bereich ein Messwert liegen kann, um noch vom Gerät gemessen werden zu können. Beispielsweise kann der Messbereich eines Thermometers zwischen 0 und 100 Grad Celsius liegen. Der Messbereich wird hier in den Einheiten der Messgröße angegeben und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Measurement Range Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über den Messbereich oder die anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (2020‑02‑19 18:08:20)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.90"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.5" extension="2015-08-17"/>  <hl7:code code="67198" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_RANGE_MSMT: Measurement range">
    <cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/>    <designation language="cs">designation</designation>  </hl7:code>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="value"/>  </hl7:text>  
</hl7:observation>

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.5" extension="2015-08-17"/>  <code code="67198" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_RANGE_MSMT: Measurement range"/>  <text>
    
    <reference value="#device1measRange"/>  </text>  
  <value xsi:type="IVL_PQ">
    <low value="0.5" unit="%"/>    <high value="100" unit="%"/>  </value></observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(atc...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Measurement Range Observation

(atc...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.90

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device Measurement Range Observation

(atc...ion)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.5

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:code

CD.IPS

1 … 1

M

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

F

67198

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

1 … 1

F

MDC

@displayName

st

1 … 1

F

MDC_ATTR_NU_RANGE_MSMT: Measurement range

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

R

@codeSystemName

st

0 … 1

@displayName

st

0 … 1

ips:designation

ST

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atc...ion)

@language

cs

1 … 1

R

hl7:text

1 … 1

M

Hier wird auf den Text referenziert welcher die Genauigkeit der Messung beschreibt.

(atc...ion)

hl7:reference

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

st

1 … 1

R

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:value[@xsi:type='ST']

hl7:value

IVL_PQ

0 … 1

R

(atc...ion)

wo [@xsi:type='IVL_PQ']

@xsi:type

1 … 1

F

IVL_PQ

hl7:low

IVXB_PQ

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.

hl7:high

IVXB_PQ

1 … 1

M

(atc...ion)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.

hl7:value

ST

0 … 1

R

(atc...ion)

wo [@xsi:type='ST']

@xsi:type

1 … 1

F

ST

12.4.4.16 Eingebettetes Objekt Entry

Id

1.2.40.0.34.11.1.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2017‑05‑05

Andere Versionen mit dieser Id:

EingebettetesObjektEntry vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EingebettetesObjektEntry

Bezeichnung

Eingebettetes Objekt Entry

Beschreibung

Achtung: Grafiken mit Transparenz (z.B: bei GIF oder PNG möglich) können zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen und sind daher NICHT ERLAUBT

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (2017‑05‑05)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="Beilage-1">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/> <value mediaType="application/pdf" representation="B64"> JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU
AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90 e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ : : : </value></observationMedia>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observationMedia

1 … 1

R

Container zur Angabe eines eingebetteten Objekts.

(Ein...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@ID

1 … 1

R

ID des eingebetteten Objekts.
Wird vom Element <render-MultiMedia referencedObject=" "/> im narrativen Text-Bereich referenziert.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ein...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.3.1

hl7:value

ED

1 … 1

M

Das eingebettete Objekt (PDF, Bild), unkomprimiert, Base64 enkodiert.

Siehe „Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten“

(Ein...try)

@mediaType

cs

1 … 1

R

Medientyp des eingebetteten Objekts.

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Medientyp“

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:

Spezielle Implementierungsleitfäden können zusätzliche Medientypen (MIME) erlauben.

CONF

Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.42 ELGA_Medientyp (DYNAMIC)

@representation

cs

1 … 1

F

B64

12.4.4.17 Problem Concern Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.7

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 12:55:33

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_ProblemConcern vom 2020‑11‑17 14:30:36
atcdabbr_entry_ProblemConcern vom 2019‑01‑18 10:05:27

Status

Aktiv

Versions-Label

1.1.0+20210219

Name

atcdabbr_entry_ProblemConcern

Bezeichnung

Problem Concern Entry

Beschreibung

Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden.

Das Problem Concern Entry ("Bedenken") wird gemeinsam mit dem darin liegenden Problem Entry dazu verwendet, um medizinisch relevante Gesundheitsprobleme zu dokumentieren. Der Zweck des Problem Concern Entry besteht darin, die Nachverfolgung einer Erkrankung, Diagnose, eines Zustandes oder Symptoms ("Problem") zu unterstützen. Das Problem Concern Entry dient dabei als "Aufhänger" für das Problem, mit dem ausgedrückt wird, ob und wie lange das Problem ein relevantes "Bedenken" (engl. concern) darstellt. Im Wesentlichen wird das über die Elemente StatusCode und EffectiveTime ausgedrückt.

statusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet („aktiv“, „beendet“). Er unterscheidet sich vom Status des Gesundheitsproblems selbst ("Problem Status Observation" im "Problem Entry"), welches in der Vergangenheit liegen kann.
Beispielsweise können ein früherer Herzinfarkt oder eine überstandene Krebserkrankung weiter von Belang bleiben. Folgende Zustände sind vorgesehen:

active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.

effectiveTime definiert den Zeitbereich, in dem das zugrunde liegende Problem ein Bedenken darstellt bzw von Interesse ist. Der Zeitraum KANN mit dem effectiveTime des Problems (der Erkrankung) übereinstimmen oder auch nicht.

effectiveTime.low („Beginn des Bedenkens“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals dokumentiert wurde (z.B. Eintragung in die Patientenakte).
effectiveTime.high („Ende des Bedenkens“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem das Problem nicht mehr von Interesse ist. Es MUSS vorhanden sein, wenn das Bedenken nicht mehr besteht (statusCode completed).

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7

Label

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 6 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17	Containment	Performer Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13	Containment	Participant Body (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.6	Containment	Problem Entry (1.1.2)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.14	Containment	External Document Entry (1.0.1+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2020‑11‑17 14:30:36)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2019‑01‑18 10:05:27)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 eHDSI Problem Concern (DYNAMIC)

ref

epsos-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 IHE Concern Entry (DYNAMIC)

ref

IHE-PCC-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.27 Problem act (DYNAMIC)

ref

ccd1-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.7"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code nullFlavor="NA"/>  <hl7:statusCode code="active"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20190817121500+0200"/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:entryRelationship typeCode="SUBJ" contextConductionInd="true" inversionInd="false">
    
  </hl7:entryRelationship>  <hl7:reference typeCode="REFR">
    
  </hl7:reference></hl7:act>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.7

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 CCD Problem act

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.27

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Concern Entry

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Problem Concern Entry

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des Problem/Bedenken-Entry

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

hl7:code

CE

1 … 1

R

Code des Problem/Bedenken-Entry.

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

statusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet. Folgende Werte sind empfohlen:

active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.

Weitere statusCodes sind möglich (finden aber keine Anwendung in eHealth Austria):

suspended („Ausgesetzt“): Das Problem/Bedenken besteht noch, die Beobachtung wird aber derzeit ausgesetzt.
aborted („Abgebrochen“): Das Problem/Bedenken besteht noch (nicht gelöst/beigelegt), wird jedoch nicht länger verfolgt.

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

CONF

@code muss "active" sein

oder

@code muss "suspended" sein

oder

@code muss "completed" sein

oder

@code muss "aborted" sein

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitintervall in dem das Problem/Bedenken existent war/ist.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“:

Ist das Element statusCode auf „active“ oder „suspended“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

hl7:low

TS.DATE

1 … 1

R

Beginn des Intervalls, MUSS angegeben werden. Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden.

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

hl7:high

TS.DATE

0 … 1

C

Ende des Intervalls.
MUSS angegeben werden, wenn statusCode "completed" oder "aborted". Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden.
DARF NICHT bei „active“ oder „suspended“ angegeben werden.

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:statusCode[@code='active'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0

Meldung

Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.

hl7:performer

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

hl7:author

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

hl7:participant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

wo [@typeCode='SUBJ']

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

@inversionInd

bl

1 … 1

F

false

Constraint

Die an dieser Stelle gewählte Kardinalität von [1..*] dient vorrangig der Kompatibilität mit internationalen Vorgaben von HL7 CCD bzw. IHE PCC.

Für die Anwendung dieses Elements im Kontext spezieller Implementierungsleitfäden in Österreich wird die Kardinalität [1..1] STRENG EMPFHOLEN.

hl7:reference

0 … 1

R

Referenz auf einen weiteren Befund

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC)

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

12.4.4.17.1 Problem Entry

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.6

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑02‑02 15:50:45

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_Problem vom 2022‑06‑02 15:10:36
atcdabbr_entry_Problem vom 2021‑02‑19 12:55:41
atcdabbr_entry_Problem vom 2020‑11‑06 10:08:41
atcdabbr_entry_Problem vom 2019‑01‑18 09:59:00

Status

Entwurf

Versions-Label

1.1.2

Name

atcdabbr_entry_Problem

Bezeichnung

Problem Entry

Beschreibung

Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. Ob ein Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem Kontext des jeweiligen speziellen Implementierungsleitfadens.

Das Problem Entry erlaubt die Dokumentation eines Gesundheitsproblems, das verschiedene Ausprägungen (im code-Element) haben kann :

Diagnose (Diagnosis)
Problem (Problem)
Zustand (Condition)
Symptom (Symptom)
Befund (Finding)
Beschwerde (Complaint)
Funktionelle Einschränkung (Functional limitation)

Um welches Problem es sich handelt, wird im value-Element angegeben.
Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed".
Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry "Problem Status Observation" angegeben werden.

Die effectiveTime ("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück.

effectiveTime.low („Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")
effectiveTime.high („Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben.

Weitere Informationen:

Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem:

value.qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose)
targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts)
entryRelationship.Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend)
entryRelationship.Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, Verdacht, ...)
entryRelationship.Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht)
entryRelationship.Criticality Observation: Kritikalität des Gesundheitsproblems (lebensbedrohend, nicht lebensbedrohend, unbekannt)
entryRelationship.Comment Entry: Kommentar

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 12 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1	Inklusion	Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2	Inklusion	Original Text Reference (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.42	Containment	Laterality Qualifier (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17	Containment	Performer Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13	Containment	Participant Body (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11	Containment	Comment Entry (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.38	Containment	Severity Observation (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.35	Containment	Criticality Observation (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.36	Containment	Certainty Observation (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.49	Containment	Problem Status Observation (1.0.0+20210219)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2022‑06‑02 15:10:36)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2021‑02‑19 12:55:41)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2020‑11‑06 10:08:41)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2019‑01‑18 09:59:00)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC)

ref

ch-pcc-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Beispiel Diagnose codiert

<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <cda:code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  
  <statusCode code="completed"/>  <cda:effectiveTime>
    <cda:low value="20190817121500+0200"/>  </cda:effectiveTime>  <cda:value xsi:type="CD" code="cs" codeSystem="1.2.3.999">
    
    
    <cda:qualifier>
      <cda:name code="106229004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>      <cda:value code="8319008" displayName="Principal diagnosis (contextual qualifier) (qualifier value)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </cda:qualifier>  </cda:value>  <cda:targetSiteCode>
    <cda:qualifier>
      <cda:name code="272741003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Laterality"/>      <cda:value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </cda:qualifier>    <cda:qualifier>
      <cda:name code="106233006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Topographical modifier"/>      <cda:value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </cda:qualifier>  </cda:targetSiteCode>  <cda:author>
    
  </cda:author>  <cda:entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </cda:entryRelationship></cda:observation>

Beispiel

Beispiel Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems

<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <cda:code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  
  <statusCode code="completed"/>  <cda:effectiveTime>
    <cda:low value="20190817121800+0200"/>  </cda:effectiveTime>  <cda:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
    
    <originalText>
      <reference value="#MyRef1"/>    </originalText>  </cda:value>  <cda:author>
    
  </cda:author>  <cda:entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </cda:entryRelationship></cda:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc).

(atc...lem)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.

Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA

(atc...lem)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.6

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 CCD Problem observation

(atc...lem)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.28

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE Problem Entry

(atc...lem)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5

hl7:id

II

1 … *

M

ID des Problem-Entry.

Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll sich die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(atc...lem)

hl7:code

CD

1 … 1

M

Code des Problems.
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:

Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.

(atc...lem)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

(atc...lem)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.

(atc...lem)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

Muss unabhängig von effectiveTime auf „completed“ gesetzt werden. Der medizinische Status des Problems wird im entryRelationship.Problem Status Observation angegeben.

(atc...lem)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(atc...lem)

hl7:low

TS.AT.VAR

1 … 1

R

„Beginn des Problems“: Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist. Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")

(atc...lem)

hl7:high

TS.AT.VAR

0 … 1

C

„Ende des Problems“: muss angegeben werden, wenn das Problem nicht mehr besteht.

Wenn nicht angegeben, gilt das Problem als weiterhin bestehend.

Ist kein Datum der Lösung bekannt, wird der nullFlavor "UNK" angegeben.

(atc...lem)

Auswahl

1 … 1

Gesundheitsprobleme dürfen nur wie folgt angegeben werden:

Codierte Angabe des Gesundheitsproblems:
@value enthält den Code des Gesundheitsproblems einem Value Set (ICD-10, ICPC2 ...).
Codierte Angabe ohne passenden Code:
xsi:type='CD', nullFlavor: OTH
In diesem Fall ist das Element <translation> verpflichtend.
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems!
Uncodierte Angabe:
xsi:type='CD', nullFlavor: NA
In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend.
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems!

Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart! Für Diagnosen kann ein gültiger Code aus der vom für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums veröffentlichen aktuellen ICD-10 Liste herangezogen werden.

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[@nullFlavor='OTH']
hl7:value[@nullFlavor='NA']

hl7:value

CD

0 … 1

Codierte Angabe des Gesundheitsproblems

Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.:

1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK
1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care)
2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function)
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT
etc.

(atc...lem)

wo [not(@nullFlavor)]

@xsi:type

1 … 1

F

CD

@code

cs

1 … 1

R

@codeSystem

oid

1 … 1

R

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)

Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

Textinhalt, der codiert wurde.

(atc...lem)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.

(atc...lem)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.

hl7:qualifier

CR

0 … *

R

Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.

z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.

(atc...lem)

wo [hl7:name [@code='106229004']]

hl7:name

CD

1 … 1

M

(atc...lem)

@code

CONF

1 … 1

F

106229004

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:value

CD

1 … 1

M

(atc...lem)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 elgagab_Art_der_Diagnose_VS (DYNAMIC)

hl7:translation

CD

0 … *

Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.

z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.

(atc...lem)

hl7:value

CD

0 … 1

Codierte Angabe des Gesundheitsproblems ohne passenden Code

(atc...lem)

wo [@nullFlavor='OTH']

@xsi:type

1 … 1

F

CD

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

OTH

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)

Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

Textinhalt, der codiert wurde.

(atc...lem)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.

(atc...lem)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.

hl7:translation

CD

1 … *

M

Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.

z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.

(atc...lem)

hl7:value

CD

0 … 1

Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems

(atc...lem)

wo [@nullFlavor='NA']

@xsi:type

1 … 1

F

CD

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Beispiel

Nicht-codierte Diagnosen

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)

Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

Textinhalt, der codiert wurde.

(atc...lem)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.

(atc...lem)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.

hl7:targetSiteCode

CD

0 … *

R

Anatomische Lage des Problems

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC)

(atc...lem)

hl7:performer

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)

(atc...lem)

hl7:author

0 … *

R

Dieses Author-Element KANN verwendet werden, um anzugeben, wer das Problem dokumentiert hat. Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atc...lem)

hl7:informant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atc...lem)

hl7:participant

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)

(atc...lem)

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)

(atc...lem)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 Severity Observation (DYNAMIC)

(atc...lem)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritikalität des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC)

(atc...lem)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC)

(atc...lem)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Klinischer Status des Gesundheitsproblems

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 Problem Status Observation (DYNAMIC)

(atc...lem)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

12.4.5 Weitere CDA Fragmente

Die weiteren CDA Fragmente, oder auch Compilation Templates genannt, wurden aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind auch unter Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Sonstige Templates (Fragmente) zu finden.

12.4.5.1 Device Product Instance Template

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.43

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2022‑08‑24 14:48:23

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_entry_DeviceProductInstanceTemplate vom 2021‑02‑18 13:29:34
atcdabbr_entry_DeviceProductInstanceTemplate vom 2020‑10‑05 18:35:34
atcdabbr_entry_DeviceProductInstanceTemplate vom 2020‑02‑19 10:22:45

Status

Entwurf

Versions-Label

1.1.1+20220824

Name

atcdabbr_entry_DeviceProductInstanceTemplate

Bezeichnung

Device Product Instance Template

Beschreibung

Das "Device Product Instance Template" beschreibt die verpflichtenden Eigenschaften des verwendeten Gerätes. Mindestens eine eindeutige ID, die Klassifizierung und der Name (samt Hersteller) des Gerätes sind für jedes verwendetes Gerät anzugeben. Dieses Template definiert das participantRole-Element des Device Information Organizer. In vielen Fällen ist das Gerät ein IEEE 11073 kompatibles Gerät. In diesem Dokument vorhandene medizinische Beobachtungen besitzen ein author-Element, welches in den Daten dieses Templates vorhanden sein muss. Alle weiteren Informationen zum verwendeten Gerät können im darüberliegenden Device Information Organizer kodiert werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2	Inklusion	Original Text Reference (1.0.0+20210219)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (2021‑02‑18 13:29:34)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (2020‑10‑05 18:35:34)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (2020‑02‑19 10:22:45)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

<hl7:participantRole classCode="MANU">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.9.43"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.37"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.9" extension="2015-08-17"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="extension" assigningAuthorityName="assigningAuthorityName"/>  <hl7:playingDevice>
    <hl7:code code="4103" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_DEV_SPEC_PROFILE_BP">
      <cda:translation/>    </hl7:code>    <hl7:manufacturerModelName>manufacturerModelName</hl7:manufacturerModelName>  </hl7:playingDevice></hl7:participantRole>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:participantRole

PHMR Product Instance

(atc...ate)

@classCode

cs

1 … 1

F

MANU

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 Austria - Device Product Instance Template

(atc...ate)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.9.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

C-CDA Product Instance

(atc...ate)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.22.4.37

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Device PHMR Product Instance

(atc...ate)

@root

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.36.9

@extension

st

1 … 1

F

2015-08-17

hl7:id

1 … *

M

Das @root-Element soll die OID des Gerätenummervergebers sein und die @extension eine valide ID innerhalb. Für PCHA Geräte soll das @root-Element 1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680 sein und das @extension-Element eine valide EUI-64 Geräte-ID, wie die welche erhalten wird aus dem "system ID"-Attribut von IEEE 11073 20601 Geräten oder dem "system ID"-Attribut von Bluetooth-Low-Energy-Geräten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(atc...ate)

@root

oid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

@assigningAuthorityName

st

1 … 1

R

hl7:playingDevice

1 … 1

M

Informationen zum Gerätehersteller und Gerätetyp. Dieses Element kann eine Wiederholung der Daten aus dem "Device Manufacturer Information Observation"-Entry oder "Device Model Number Information Observation"-Entry beinhalten.

(atc...ate)

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

Hier MUSS die Klassifizierung des Gerätetyps als MDC-Code bereitgestellt werden.

(atc...ate)

@code

1 … 1

R

@codeSystem

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.24

@codeSystemName

st

0 … 1

F

MDC

@displayName

0 … 1

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

Textinhalt, der codiert wurde.

(atc...ate)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.

(atc...ate)

@value

1 … 1

R

Schematron assert

role

error

test

starts-with(@value,'#')

Meldung

The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.

hl7:translation

CD

0 … *

Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden.

(atc...ate)

hl7:manufacturerModelName

ST

1 … 1

M

Folgender Eintrag kann redundente Informationen erhalten, da auch das "Device Manufacturer Information Observation"-Element oder das "Device Model Number Information Observation" den Hersteller nennt.

(atc...ate)

hl7:scopingEntitiy

NP

Dieses Element zur Dokumentation des Geräteherstellers dient zur Rückwärtskompatibilität zu Implementierungen von PHMR Leitfäden vor Jänner 2017. Diese Information ist bereits in anderen Elementen vorhanden.

(atc...ate)

hl7:desc

ST

NP

Der Name des Geräteherstellers.

(atc...ate)

12.4.5.2 Time Interval Information minimal

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.15

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑06‑28 14:02:29

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_TimeIntervalInformationMinimal vom 2021‑02‑19 13:37:11
atcdabbr_other_TimeIntervalInformationMinimal vom 2019‑04‑08 08:15:46

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210628

Name

atcdabbr_other_TimeIntervalInformationMinimal

Bezeichnung

Time Interval Information minimal

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (2021‑02‑19 13:37:11)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (2019‑04‑08 08:15:46)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:low[@value]
hl7:low[@nullFlavor='UNK']

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...mal)

wo [@value]

hl7:low

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...mal)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:high[@value]
hl7:high[@nullFlavor='UNK']

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...mal)

wo [@value]

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...mal)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

12.4.5.3 Performer Body

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.17

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 13:36:15

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_PerformerBody vom 2019‑01‑17 12:44:16

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210219

Name

atcdabbr_other_PerformerBody

Bezeichnung

Performer Body

Beschreibung

Durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung

Kontext

Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.16	Inklusion	Assigned Entity Body (1.0.1+20210526)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (2019‑01‑17 12:44:16)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.323 CDA Performer (Body) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(atc...ody)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.9.17

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war, wenn abweichend von effectiveTime im übergeordneten Act

(atc...ody)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(atc...ody)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

hl7:id

II

0 … *

Mindestens eine Id der Person.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(atc...ody)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

(atc...ody)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:code

CE

0 … 1

R

Funktionscode der angegebenen Person.

Das zu verwendende Value-Set ist in den abgeleiteten Templates zu spezifizieren.

(atc...ody)

hl7:addr

0 … *

R

Adresse der angegebenen Person.
Keine vollständig strukturierte Adressangabe nötig.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)

(atc...ody)

Constraint

Werden mehrere address-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

(atc...ody)

@value

url

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“

@use

cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente unstrukturiert
hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente strukturiert

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

hl7:assignedPerson

0 … 1

R

Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente unstrukturiert, das name-Element ist Mandatory.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)

(atc...ody)

hl7:assignedPerson

0 … 1

R

Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente strukturiert, das name-Element ist Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

(atc...ody)

hl7:representedOrganization

0 … 1

R

Organistationsdaten der angegebenen Person. Minimale Adressangabe möglich.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (DYNAMIC)

(atc...ody)

12.4.5.4 Author Body

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.36

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑05 13:52:41

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_AuthorBody vom 2021‑02‑19 13:12:19
atcdabbr_other_AuthorBody vom 2019‑11‑20 12:13:04
atcdabbr_other_AuthorBody vom 2019‑01‑18 11:37:17

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20230717

Name

atcdabbr_other_AuthorBody

Bezeichnung

Author Body

Beschreibung

Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software den Inhalt automatisiert erstellen.
Element für Sections und Entries.
Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document).

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25	Containment	Address Compilation (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.6	Inklusion	Person Name Compilation G2 (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.18	Containment	Device Compilation (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.5	Containment	Organization Compilation with id, name (1.0.1+20210628)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2021‑02‑19 13:12:19)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2019‑11‑20 12:13:04)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.318 CDA Author (Body) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(atc...ody)

Auswahl

1 … 1

Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation

Elemente in der Auswahl:

hl7:time[not(@nullFlavor)]
hl7:time[@nullFlavor='UNK']

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

nullFlavor

(atc...ody)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(atc...ody)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

hl7:id

II

0 … *

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

(atc...ody)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:code

CE

0 … 1

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)

Zulässige Werteliste für telecom-Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse"

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Element strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(atc...ody)

Beispiel

<assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix> <given>Isabella</given> <family>Stern</family> </name></assignedPerson>

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Auswahl

1 … 1

Namen-Element (Person)

Elemente in der Auswahl:

hl7:name[not(@nullFlavor)]
hl7:name[@nullFlavor='UNK']
hl7:name[@nullFlavor='MSK']

hl7:name

PN

0 … 1

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

@use

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.

Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!

(atc...ody)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:family

ENXP

1 … *

M

Mindestens ein Hauptname (Nachname)

(atc...ody)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“)
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:given

ENXP

1 … *

M

Mindestens ein Vorname

(atc...ody)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet.

z.B.: BR („Birth“)

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Beliebig viele Suffixe zum Namen

(atc...ody)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:name

PN

0 … 1

(atc...ody)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:name

PN

0 … 1

(atc...ody)

wo [@nullFlavor='MSK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

MSK

hl7:assignedAuthoringDevice

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)

(atc...ody)

Beispiel

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC)

(atc...ody)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

12.4.5.5 Informant Body

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.3

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑10‑04 08:03:25

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_InformantBody vom 2021‑10‑01 14:13:11
atcdabbr_other_InformantBody vom 2021‑02‑19 13:12:43
atcdabbr_other_InformantBody vom 2019‑02‑07 13:29:32

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20211213

Name

atcdabbr_other_InformantBody

Bezeichnung

Informant Body

Beschreibung

Template für die Angabe des Informanten im CDA Body (Section oder Entry). Als Informanten können auftreten:

relatedEntity: der Patient selbst oder eine verwandte / bekannte Person
assignedEntity: ein Gesundheitsdiensteanbieter (GDA)

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.16	Containment	Assigned Entity Body (1.0.1+20210526)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.10	Containment	Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.6	Containment	Person Name Compilation G2 (1.0.1+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (2021‑02‑19 13:12:43)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (2019‑02‑07 13:29:32)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.319 CDA Informant (Body) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Informant ist verwandte Person

Beispiel

Informant ist der Patient selbst

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@typeCode

cs

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedEntity welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (DYNAMIC)
hl7:relatedEntity

hl7:assignedEntity

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (DYNAMIC)

(atc...ody)

hl7:relatedEntity

0 … 1

(atc...ody)

@classCode

cs

1 … 1

F

PRS

hl7:code

CE

0 … 1

R

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

(atc...ody)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:relatedPerson

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC)

(atc...ody)

12.4.5.6 Participant Body

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.13

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑06‑28 14:00:23

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_ParticipantBody vom 2021‑02‑19 13:35:21
atcdabbr_other_ParticipantBody vom 2019‑04‑03 12:08:16

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210628

Name

atcdabbr_other_ParticipantBody

Bezeichnung

Participant Body

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25	Containment	Address Compilation (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.815	Containment	CDA Device SDTC	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.813	Containment	CDA PlayingEntity SDTC	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (2021‑02‑19 13:35:21)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (2019‑04‑03 12:08:16)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.821 CDA Participant (Body) SDTC (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(atc...ody)

hl7:awarenessCode

CE

0 … 1

(atc...ody)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10310 TargetAwareness (DYNAMIC)

hl7:participantRole

1 … 1

R

(atc...ody)

@classCode

cs

0 … 1

F

ROL

hl7:id

II

0 … *

(atc...ody)

hl7:code

CE

0 … 1

(atc...ody)

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "RoleCode" gewählt werden

hl7:addr

AD

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(atc...ody)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Optionale Kontaktdaten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(atc...ody)

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:playingDevice welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.815 CDA Device SDTC (DYNAMIC)
hl7:playingEntity welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.813 CDA PlayingEntity SDTC (DYNAMIC)

hl7:playingDevice

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.815 CDA Device SDTC (DYNAMIC)

(atc...ody)

hl7:playingEntity

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.813 CDA PlayingEntity SDTC (DYNAMIC)

(atc...ody)

hl7:scopingEntity

0 … 1

(atc...ody)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENT

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(atc...ody)

hl7:code

CE

0 … 1

(atc...ody)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode (DYNAMIC)

hl7:desc

ED

0 … 1

(atc...ody)

12.4.5.7 Device Compilation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.18

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑06 14:24:15

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2021‑06‑28 13:57:36
atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2021‑02‑19 13:12:38
atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2019‑02‑13 10:11:00

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.2+20230717

Name

atcdabbr_other_DeviceCompilation

Bezeichnung

Device Compilation

Beschreibung

Datenerstellende Geräte/Software

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑06‑28 13:57:36)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑02‑19 13:12:38)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2019‑02‑13 10:11:00)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Software

<placeholder classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName> <softwareName>Best Health Software Application</softwareName></placeholder>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

M

Angabe des Herstellers sowie der Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes bzw. der Software/des Softwarepakets.

(atc...ion)

hl7:softwareName

SC

1 … 1

M

Bezeichnung der datenerstellenden Software inkl. Versionsangabe.

(atc...ion)

12.4.5.8 Address Compilation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.25

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑13 13:21:00

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_AddressCompilation vom 2021‑02‑19 13:05:47
atcdabbr_other_AddressCompilation vom 2019‑02‑28 14:24:14

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20230717

Name

atcdabbr_other_AddressCompilation

Bezeichnung

Address Compilation

Beschreibung

Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden drei Granularitätsstufen definiert, auf die je nach Anwendung entsprechend verwiesen wird, wobei für EIS Enhanced und EIS Full Support die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden MUSS.
Die Adressangabe in Granularitätsstufe 2 (G2) erlaubt die gemeinsame Angabe Straße und Hausnummer im Element streetAddressLine, Granularitätsstufe 3 (G3) schreibt die strukturierte Angabe von Straße und Hausnummer in den Elementen streetName und houseNumber vor.

Sind keine Adressdaten vorhanden, kann das Element entweder weggelassen werden oder mit nullFlavor angegeben werden – je nachdem wie das Adress-Element im Kontext spezifiziert wurde.

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (2021‑02‑19 13:05:47)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (2019‑02‑28 14:24:14)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Österreichische Postadresse - G2

<addr use="WP">
<streetAddressLine>Mozartgasse 1-7/2/1</streetAddressLine> <postalCode>7000</postalCode> <city>Eisenstadt</city> <state>Burgenland</state> <country>AUT</country> <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr>

Beispiel

Österreichische Postadresse - G3

<addr use="WP">
<streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7/2/1</houseNumber> <postalCode>7000</postalCode> <city>Eisenstadt</city> <state>Burgenland</state> <country>AUT</country> <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@use

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse kann über das @use Attribut angegeben werden.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als Wohnadresse „H“ und bei Organisationen als Büroadresse „WP“.

Wird ein Hauptwohnsitz "HP" angegeben, gelten die mit "H" deklarierten Wohnsitze als Nebenwohnsitze.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_AddressUse".

hl7:streetAddressLine

ADXP

0 … 1

C

Straße mit Hausnummer, z.B. Musterstraße 11a/2/1

(atc...ion)

Constraint

Es muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden.

hl7:streetName

ADXP

0 … 1

C

Straße ohne Hausnummer, z.B. Musterstraße

(atc...ion)

hl7:houseNumber

ADXP

0 … 1

C

Hausnummer, z.B. 11a/2/1

(atc...ion)

hl7:postalCode

ADXP

1 … 1

M

Postleitzahl

(atc...ion)

hl7:city

ADXP

1 … 1

M

Stadt

(atc...ion)

hl7:state

ADXP

0 … 1

Bundesland

(atc...ion)

hl7:country

ADXP

1 … 1

M

Staat.

Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland.

(atc...ion)

Schematron assert

role

info

test

string-length(text()) = 3

Meldung

Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode anzugeben.

hl7:additionalLocator

ADXP

0 … 1

Zusätzliche Addressinformationen, z.B. Station, Zimmernummer im Altersheim.

(atc...ion)

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)) or ((hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and not((hl7:streetAddressLine and hl7:streetName and hl7:houseNumber) or (hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber))))

Meldung

Es muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden.

12.4.5.9 Person Name Compilation G2 M

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.11

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑03‑31 11:20:05

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2M vom 2021‑02‑19 13:36:55
atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2M vom 2019‑04‑02 10:09:43

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20230717

Name

atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2M

Bezeichnung

Person Name Compilation G2 M

Beschreibung

In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegeben.

Name ist Mandatory. Keine nullFlavor erlaubt!

Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:

Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens ‘-‘) MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.

Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set ELGA_EntityNamePartQualifier“), v.a. für Präfix/Suffix.

Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (2021‑02‑19 13:36:55)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (2019‑04‑02 10:09:43)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<name use="L">
<prefix qualifier="NB">Gräfin</prefix> <given>Sissi</given> <family>Österreich</family> <family qualifier="BR">Habsburg</family> <suffix qualifier="AC">MSc</suffix></name>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Namen-Element (Person)

(atc...G2M)

@use

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.

Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel

Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!

(atc...G2M)

@qualifier

cs

0 … 1

Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:family

ENXP

1 … *

M

Mindestens ein Hauptname (Nachname).

(atc...G2M)

@qualifier

cs

0 … 1

Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“.

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:given

ENXP

1 … *

M

Mindestens ein Vorname

(atc...G2M)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Beliebig viele Suffixe zum Namen

(atc...G2M)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

12.4.5.10 Person Name Compilation G1 M

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.12

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑17 09:10:56

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1M vom 2021‑02‑19 13:36:43
atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1M vom 2019‑04‑02 12:34:04

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20230717

Name

atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1M

Bezeichnung

Person Name Compilation G1 M

Beschreibung

In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt.

Name ist Mandatory. Keine nullFlavor erlaubt!

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (2021‑02‑19 13:36:43)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (2019‑04‑02 12:34:04)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26 Person Name Compilation G1 (2019‑03‑11 11:40:35)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>Dr. Herbert Mustermann</name></placeholder>

Beispiel

Künstlername

<placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name></placeholder>

Beispiel

Unbekannte Person (z.B. „An den Hausarzt“)

<placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>Hausarzt</name></placeholder>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Namen-Element (Person)

(atc...G1M)

@use

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.

Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

12.4.5.11 Organization Name Compilation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.27

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑06‑28 14:00:14

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_OrganizationNameCompilation vom 2021‑02‑19 13:31:42
atcdabbr_other_OrganizationNameCompilation vom 2019‑03‑11 12:06:20

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210628

Name

atcdabbr_other_OrganizationNameCompilation

Bezeichnung

Organization Name Compilation

Beschreibung

Organisations-Namen werden über das Element name abgebildet.

Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisations-namens zu.

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (2021‑02‑19 13:31:42)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (2019‑03‑11 12:06:20)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26 Person Name Compilation G1 (2019‑03‑11 11:40:35)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Beispiel 1

<name>Krankenhaus Wels</name>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.

Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(atc...ion)

12.4.5.12 Address Compilation Minimal

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.10

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑06 14:31:34

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_AddressCompilationMinimal vom 2021‑06‑28 13:44:14
atcdabbr_other_AddressCompilationMinimal vom 2021‑02‑19 13:05:57
atcdabbr_other_AddressCompilationMinimal vom 2019‑03‑27 11:26:08

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.2+20230717

Name

atcdabbr_other_AddressCompilationMinimal

Bezeichnung

Address Compilation Minimal

Beschreibung

Adressangabe in Granularitätsstufe 2 oder 3

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2021‑06‑28 13:44:14)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2021‑02‑19 13:05:57)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2019‑03‑27 11:26:08)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.4 Address Information Compilation (2019‑02‑11 13:19:54)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Österreichische Postadresse

<addr>
<streetName>Musterstraße</streetName> <houseNumber>11a/2/1</houseNumber> <postalCode>7000</postalCode> <city>Eisenstadt</city> <state>Burgenland</state> <country>AUT</country> <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr>

Beispiel

Besuchsadresse

<addr use="PHYS">
  
  
  <additionalLocator>Volksschule Brittenau, Klasse 3b</additionalLocator></addr>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@use

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse kann über das @use Attribut angegeben werden.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als Wohnadresse „H“ und bei Organisationen als Büroadresse „WP“.

Wird ein Hauptwohnsitz "HP" angegeben, gelten die mit "H" deklarierten Wohnsitze als Nebenwohnsitze.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_AddressUse".

hl7:streetAddressLine

ADXP

0 … 1

C

Straße mit Hausnummer
Bsp: Musterstraße 11a/2/1

(atc...mal)

Constraint

Es muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden.

hl7:streetName

ADXP

0 … 1

C

Straße ohne Hausnummer
z.B. Musterstraße

(atc...mal)

hl7:houseNumber

ADXP

0 … 1

C

Hausnummer
z.B. 11a/2/1

(atc...mal)

hl7:postalCode

ADXP

0 … 1

Postleitzahl

(atc...mal)

hl7:city

ADXP

0 … 1

Stadt

(atc...mal)

hl7:state

ADXP

0 … 1

Bundesland

(atc...mal)

hl7:country

ADXP

0 … 1

Staat.
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland.

(atc...mal)

Schematron assert

role

info

test

string-length(text()) = 3

Meldung

content length = 3 characters

hl7:additionalLocator

ADXP

0 … 1

Zusätzliche Addressinformationen, z.B. Station, Zimmernummer im Altersheim

(atc...mal)

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)) or ((hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and not((hl7:streetAddressLine and hl7:streetName and hl7:houseNumber) or (hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber))))

Meldung

Es muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden.

12.4.5.13 Device Compilation

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.18

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑06 14:24:15

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2021‑06‑28 13:57:36
atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2021‑02‑19 13:12:38
atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2019‑02‑13 10:11:00

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.2+20230717

Name

atcdabbr_other_DeviceCompilation

Bezeichnung

Device Compilation

Beschreibung

Datenerstellende Geräte/Software

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑06‑28 13:57:36)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑02‑19 13:12:38)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2019‑02‑13 10:11:00)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Software

<placeholder classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName> <softwareName>Best Health Software Application</softwareName></placeholder>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

M

Angabe des Herstellers sowie der Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes bzw. der Software/des Softwarepakets.

(atc...ion)

hl7:softwareName

SC

1 … 1

M

Bezeichnung der datenerstellenden Software inkl. Versionsangabe.

(atc...ion)

12.4.5.14 Organization Compilation with id, name

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.5

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑06‑28 13:57:53

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdName vom 2021‑02‑19 13:31:10
atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdName vom 2019‑03‑25 13:43:57

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210628

Name

atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdName

Bezeichnung

Organization Compilation with id, name

Beschreibung

Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe von name und id.

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25	Containment	Address Compilation (1.0.1+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (2021‑02‑19 13:31:10)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (2019‑03‑25 13:43:57)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  
  <id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  
  <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>  
  <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>  <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>  
  <addr>
    
  </addr></placeholder>

Beispiel

Strukturbeispiel - minimal

<placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  
  <id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  
  <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name></placeholder>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … *

M

ID der Organisation.

(atc...ame)

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(atc...ame)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(atc...ame)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. Bsp: WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(atc...ame)

wo [not(@nullFlavor)]

12.4.5.15 Assigned Entity

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.22

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑04‑13 13:14:55

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_AssignedEntity vom 2021‑05‑26 13:50:41
atcdabbr_other_AssignedEntity vom 2021‑02‑19 13:09:09
atcdabbr_other_AssignedEntity vom 2019‑03‑04 12:03:36

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.2+20230717

Name

atcdabbr_other_AssignedEntity

Bezeichnung

Assigned Entity

Beschreibung

Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten.

Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in „verpflichtend“ ändern.

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25	Containment	Address Compilation (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.11	Containment	Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.9	Containment	Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2021‑05‑26 13:50:41)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2021‑02‑19 13:09:09)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2019‑03‑04 12:03:36)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Auswahl

1 … *

Mindestens eine ID der Person der Entität

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

Constraint

Zugelassene nullFlavor:

NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt

hl7:id

II

0 … *

( atcdabbr_other_AssignedEntity)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

( atcdabbr_other_AssignedEntity)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

( atcdabbr_other_AssignedEntity)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
hl7:addr[@nullFlavor='UNK']

hl7:addr

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

( atcdabbr_other_AssignedEntity)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:addr

0 … 1

( atcdabbr_other_AssignedEntity)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

( atcdabbr_other_AssignedEntity)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

url

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

@use

cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

Constraint

Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Personendaten der Person der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

( atcdabbr_other_AssignedEntity)

hl7:representedOrganization

0 … 1

R

Organisationsdaten der Entität.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)

( atcdabbr_other_AssignedEntity)

12.4.5.16 Organization Compilation with name

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.9

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑19 13:31:25

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithName vom 2019‑02‑13 10:30:51

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20210219

Name

atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithName

Bezeichnung

Organization Compilation with name

Beschreibung

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25	Containment	Address Compilation (1.0.1+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (2019‑02‑13 10:30:51)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel: Organisation

<placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  
  <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  
  <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>  
  <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>  <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>  
  <addr>
    
  </addr></placeholder>

Beispiel

Strukturbeispiel: Organisation - minimal

<placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">

<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name></placeholder>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(atc...ame)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(atc...ame)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(atc...ame)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)

(atc...ame)

wo [not(@nullFlavor)]

12.4.5.17 Person Name Compilation G2

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.6

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2023‑03‑31 11:15:55

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2 vom 2021‑02‑19 13:36:49
atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2 vom 2019‑02‑12 14:00:33

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20230717

Name

atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2

Bezeichnung

Person Name Compilation G2

Beschreibung

In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegeben.
nullFlavors für Name zugelassen!
Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:

Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens ‘-‘) MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.

Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set ELGA_EntityNamePartQualifier“), v.a. für Präfix/Suffix.

Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2021‑02‑19 13:36:49)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<name>
<prefix qualifier="NB">Gräfin</prefix> <given>Sissi</given> <family>Österreich</family> <family qualifier="BR">Habsburg</family> <suffix qualifier="AC">MSc</suffix></name>

Beispiel

Unbekannte Person

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Auswahl

1 … 1

Namen-Element (Person)

Elemente in der Auswahl:

hl7:name[not(@nullFlavor)]
hl7:name[@nullFlavor='UNK']
hl7:name[@nullFlavor='MSK']

hl7:name

PN

0 … 1

(atc...nG2)

wo [not(@nullFlavor)]

@use

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.

Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!

(atc...nG2)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:family

ENXP

1 … *

M

Mindestens ein Hauptname (Nachname)

(atc...nG2)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“)
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:given

ENXP

1 … *

M

Mindestens ein Vorname

(atc...nG2)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet.

z.B.: BR („Birth“)

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Beliebig viele Suffixe zum Namen

(atc...nG2)

@qualifier

cs

0 … 1

Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

CONF

Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

hl7:name

PN

0 … 1

(atc...nG2)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:name

PN

0 … 1

(atc...nG2)

wo [@nullFlavor='MSK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

MSK

12.4.5.18 Assigned Entity Body

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.16

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑05‑26 14:04:21

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_AssignedEntityBody vom 2021‑02‑19 13:09:15
atcdabbr_other_AssignedEntityBody vom 2019‑04‑17 13:08:49

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210526

Name

atcdabbr_other_AssignedEntityBody

Bezeichnung

Assigned Entity Body

Beschreibung

Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten.

Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in „verpflichtend“ ändern.

Unterschiede zu AssigendEntity:

Adressangabe minimal möglich
assignedPerson.Name kann unstrukturiert angegeben werden
representedOrganization.addr Adresse kann minimal angegeben werden

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.10	Containment	Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.12	Containment	Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.11	Containment	Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.20	Containment	Organization Compilation with name, addr minimal (1.0.1+20210628)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (2021‑02‑19 13:09:15)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (2019‑04‑17 13:08:49)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2019‑03‑04 12:03:36)

ref

at-cda-bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']

hl7:id

II

0 … *

Mindestens eine Id der Person.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:id

II

0 … 1

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

hl7:id

II

0 … 1

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

wo [@nullFlavor='UNK']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

UNK

hl7:code

CE

0 … 1

R

Funktionscode der angegebenen Person.

Das zu verwendende Value-Set ist in den abgeleiteten Templates zu spezifizieren.

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

hl7:addr

0 … *

R

Adresse der angegebenen Person.
Keine vollständig strukturierte Adressangabe nötig.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

Constraint

Werden mehrere address-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

@value

url

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)

Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“

@use

cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente unstrukturiert
hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente strukturiert

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

hl7:assignedPerson

0 … 1

R

Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente unstrukturiert, das name-Element ist Mandatory.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

hl7:assignedPerson

0 … 1

R

Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente strukturiert, das name-Element ist Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

hl7:representedOrganization

0 … 1

R

Organistationsdaten der angegebenen Person. Minimale Adressangabe möglich.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (DYNAMIC)

( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

12.4.5.19 Organization Compilation with name, addr minimal

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.9.20

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑06‑28 13:58:02

Andere Versionen mit dieser Id:

atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimal vom 2021‑02‑19 13:31:31
atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimal vom 2019‑04‑18 11:28:59

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210628

Name

atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimal

Bezeichnung

Organization Compilation with name, addr minimal

Beschreibung

Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe des name-Elements.
Minimale Adressangabe möglich.

Klassifikation

Template-Typ nicht spezifiziert

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.10	Containment	Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (2021‑02‑19 13:31:31)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (2019‑04‑18 11:28:59)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (2019‑02‑13 10:30:51)

ref

at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47)

ref

at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  
  <id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  
  <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>  
  <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>  <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>  
  <addr>
    
  </addr></placeholder>

Beispiel

Strukturbeispiel - minimal

<placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">

<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name> 
</placeholder>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.

(atc...mal)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.

(atc...mal)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(atc...mal)

wo [not(@nullFlavor)]

@value

st

1 … 1

R

Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567

Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“

Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“

@use

set_cs

0 … 1

Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

Constraint

Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse der Organisation. Minimale Adressangabe möglich.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)

(atc...mal)

wo [not(@nullFlavor)]

12.5 Terminologien

Die erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet.

12.5.1 TGD_tgdServiceEvents_VS

Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.26&effectiveDate=2019-02-28T11:25:49&language=en-US auffindbar.

12.5.2 TGD_Messergebnis_Codes_VS

Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.28&effectiveDate=2019-06-29T07:51:19&language=de-DE auffindbar.

Falls Werte in den definierten Value-Sets fehlen, dann bitten wir um die Meldung mit einem Vorschlag an cda@elga.gv.at.

13 Anhang

13.1 Abbildungsverzeichnis

↑ Verwendete Standards

13.2 Tabellenverzeichnis

↑ Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers
↑ Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen
↑ Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys

13.3 Einzelnachweise

↑ Personal Healthcare Monitoring Report - PHMR https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33
↑ IHE Pharmacy Community Medication Administration - CMA https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf
↑ IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc
↑ Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) loinc.org
↑ ^5,0 ^5,1 Regenstrief Institute, Inc. www.regenstrief.org
↑ Unified Code for Units of Measure (UCUM) www.unitsofmeasure.org
↑ WHO ICD-10 www.who.int/classifications/icd/en/
↑ ^8,0 ^8,1 www.who.int
↑ Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme 10. Revision – BMASGK-Version 2020 SYSTEMATISCHES VERZEICHNIS PDF
↑ Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/atc-classification
↑ ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) argepharma.fcio.at
↑ EDQM Council of Europe www.edqm.eu
↑ Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Part 10101: Nomenclature
↑ Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Amendment 1 Part 10101: Nomenclature Amendment 1: Additional Definitions
↑ Österreichischer e-Health Terminologieserver: termpub.gesundheit.gv.at
↑ Health Level Seven International www.hl7.org
↑ ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [1]
↑ World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 5th Edition. [2]
↑ HL7 Version 3 Product Suite [3]
↑ ART-DECOR® www.art-decor.org
↑ HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [4]
↑ HL7 Version 3: Reference Information Model (RIM) [5]
↑ HL7 Version 3 Standard: Data Types – Abstract Specification, Release 2[6]
↑ HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 [7]
↑ HL7 Austria www.hl7.at
↑ IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc
↑ Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung [8]

13.4 Literatur und Weblinks

Clinical Document Architcture (CDA®) Release 2.0 https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7
Boone, Keith W. "The CDA-Book", Springer, 2011 https://www.springer.com/gp/book/9780857293350
Anleitungsartikel "Art-Decor-Tabellen verstehen (auf wiki.hl7.at)".

13.5 Revisionsliste

13.5.1 Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120)

Folgende Änderungen wurden in der Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120 nach neuem Versionsschema) gegenüber der Hauptversion durchgeführt (weitere Details siehe Diskussionsseite):

13.5.1.1 Organization Compilation: representedOrganization/telecom in 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 & 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2

Das Schematron Assert in allen "Organization Compilation" Templates und dem "Author" Template ist strenger als sein narrativer Constraint ihn beschreibt. Deswegen wurden das Assert dort jeweils entfernt.

13.5.1.2 DocumentCode/translation 1.2.40.0.34.6.0.11.1.16

Element translation muss child von Element code sein, war in dem Template jedoch auf derselben Ebene modelliert.

13.5.1.3 recordTarget 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3

Hinzufügen von @assigningAuthorityName bei /ClinicalDocument[1]/recordTarget[1]/patientRole[1]/id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] mit dem Wert "Nationaler Krankenversicherungsträger"

13.5.1.4 Vitalparameter - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46

wurde analog zu den Messergebnissen an der selben Stelle durch ein Entry für Grafiken erweitert.
In der Vorversion war der Titel für die Sektion Vitalparameter fest vorgegeben. Im TmE ist diese Sektion als Untersektion von "Erhobenen Daten" angedacht, wo die einzelnen Typen, wie "Blutdruck und Puls" oder "Gewicht", als Titel gewählt werden sollen.

13.5.1.5 Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 & Problem Status Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49

Es wurde jeweils das Textreference so eingefügt, das innerhalb eines text elements das text element mit der reference verlangt wurde. Somit wurde unabsichtlich text/text/reference statt text/reference modelliert. Bei den drei Templates wurde das contains zu einem include geändert, welches den Fehler behebt.

13.5.1.6 Medikationseinnahme Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72

Medikationseinnahme-Verlinkung zum Abgabe-Medikament muss mit einem <supply>-Element sein.

Medikationseinnahme Entry wurde der Datentyp von TS auf TS.AT.TZ umgestellt, um auch Zeitpunkt nur auf den Tag genau angeben zu können.

Beim Medikationseinnahme Entry ist das zweite effecitveTime als NP modelliert worden, um es explizit zu verbieten (es gibt IHE-Pharm Szenarien außerhalb vom CMA (Community Medication Administration) wo es angewendet wird).
Leider ist dies zwar in ArtDecor modellierbar, jedoch das Schematron fehlerhaft, wenn das Element gleich aussieht (gleicher typeCode).

Das zweite Element wird durch die geschlossenen Templates implizit verboten. Zweites modelliertes effectiveTime mit NP wurde entfernt.

13.5.1.7 Device Product Instance Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43

code/originalText auf [M 1..1] geändert, PHMR Kompatibilität ist wieder gegeben

13.5.1.8 Device Manufacturer Information Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77

Fälschlich angegebe TemplateID[1]/extension bei Device Manufacturer Information Observation wurde entfernt.

13.5.1.9 Auszügen aus erhobenen Befunden 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91

"Text" war mandatory modelliert, wurde auf [0..1 O] korrigiert

13.5.1.10 Medikation Abgabe Entry 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1

1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions und 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions wurden jeweils auf 0 … 1 R geändert.

13.5.1.11 Erweiterungen des Datentyps für effectiveTime

Die Templates

Messergebniss Gruppe Entry
Messergebnis Entry
Serienmessung Entry
Vitalparameter Gruppe Entry
Vitalparameter Entry
Serienmessung Vitalparameter Entry

wurde jeweils mit einer Auswahl für drei verschiedenen effectiveTime ausgestattet, hatten vorher nur eine Variante mit low & high.

13.5.1.12 DeviceInformationOrganizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73

Low und high in effectivetime fälschlicherweise als Attribute modelliert, wurden in Elemente ummodelliert.
TS muss auf TS.AT.TZ geändert werden um auch Werte nur mit Datum zu akzeptieren.

13.5.2 Nebenversion 1.2.0+20210304

Folgende Änderungen wurden in der Nebenversion 1.2.0+20210304 gegenüber der Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120) durchgeführt (weitere Details siehe Diskussionsseite):

13.5.2.1 DocumentLevelTemplate 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 & Document PracticeSettingCode 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44

Fehler in hl7at:practiceSettingCode und hl7at:formatCode mit fehlenden Elementen verhinderte die direkte Daten-Übernahme in XDS wie auch wurden ClassCode und MoodCode-Attribute in <clinicalDocument> ergänzt.

13.5.2.2 Diagnose - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96

Im Template wurde die Beschreibung im Sinne des Ambulanzbefundes geändert, jedoch wurde nicht beachtet das dadurch auch die Beschreibung im TmE geändert wird, welcher dieselbe Sektion benutzt. Die Beschreibung wurde wieder "generischer" umgeschrieben.

13.5.2.3 Serienmessung Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101

Beim Serienmessung Entry wurde beim Beispiel der MDC Code "19380" verwendet, wo der Kontext (das Überkapitel) nicht sichtbar ist. Wurde korrigiert auf "150452".

13.6 Erratum

Weitere Probleme und allfällige Korrekturen werden auf der Diskussionsseite im Wiki gesammelt.

[27] Verwendete Standards

[29] Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers

[30] Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen

[31] Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys

[PHMR-1] Personal Healthcare Monitoring Report - PHMR https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33

[CMA-2] IHE Pharmacy Community Medication Administration - CMA https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf

[-3] IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc

[LOINC-4] Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) loinc.org

[regenstrief-5] 5,0 ^5,1 Regenstrief Institute, Inc. www.regenstrief.org

[UCUM-6] Unified Code for Units of Measure (UCUM) www.unitsofmeasure.org

[ICD-10-7] WHO ICD-10 www.who.int/classifications/icd/en/

[WHO-8] 8,0 ^8,1 www.who.int

[ICD-10-AT-9] Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme 10. Revision – BMASGK-Version 2020 SYSTEMATISCHES VERZEICHNIS PDF

[10] Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/atc-classification

[FCIO-11] ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) argepharma.fcio.at

[12] EDQM Council of Europe www.edqm.eu

[11073nomenclature-13] Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Part 10101: Nomenclature

[11073nomenclatureamendment-14] Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Amendment 1 Part 10101: Nomenclature Amendment 1: Additional Definitions

[Terminologieserver-15] Österreichischer e-Health Terminologieserver: termpub.gesundheit.gv.at

[HL7-16] Health Level Seven International www.hl7.org

[17] ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [1]

[18] World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 5th Edition. [2]

[19] HL7 Version 3 Product Suite [3]

[20] ART-DECOR® www.art-decor.org

[CDA-21] HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [4]

[RIM-22] HL7 Version 3: Reference Information Model (RIM) [5]

[HL7_Version_3_Standard:_Data_Types-23] HL7 Version 3 Standard: Data Types – Abstract Specification, Release 2[6]

[Templates_Specification-24] HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 [7]

[25] HL7 Austria www.hl7.at

[IHEPCC-26] IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc

[telemonitoring_Rahmenrichtlinie-28] Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung [8]

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[Abbildung 1]

[27]

[Tabelle 1]

[Tabelle 2]

[Tabelle 3]

@@ Zeile 5: / Zeile 5: @@
 |description=Der Telemonitoring-Episodenbericht enthält Daten zu einer Person gesammelt über eine Telemonitoring-Episode.
 }}
-{{#customtitle:Telemonitoring-Episodenbericht}}
+{{#customtitle:Telemonitoring-Episodenbericht (Version 1.2.1+20211001)}}
 <!--
    Implementierungsleitfaden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020"
@@ Zeile 14: / Zeile 14: @@
     border: thin black solid;
     background-color:#F4C789;
-   padding: 5px 5px 5px 5px;
-   margin-left:6px;
-   width:70%;
-}
-.ILFgreen{
-   border: thin black solid;
-   background-color:#E0FFE0;
     padding: 5px 5px 5px 5px;
     margin-left:6px;
@@ Zeile 46: / Zeile 39: @@
 {{Infobox Dokument
 |Group     = ELGA CDA<br/>Implementierungsleitfäden
-|Title     = HL7 Implementation Guide for CDA<sup>&reg;</sup> R2:<br/>Telemonitoring-Episodenbericht
+|Title     = HL7 Implementation Guide for CDA<sup>&reg;</sup> R2:<br/>Telemonitoring-Episodenbericht (Version 1)
 |Subtitle  = Zur Anwendung im österreichischen<br/>Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.23.1]
 |Short     = Telemonitoring-Episodenbericht
 |Namespace = ILF
 |Type      = Implementierungsleitfaden
-|Version   = 2020
+|Version   = 1.2.1+20211001
 |Submitted = ELGA GmbH
-|Date      = 2020.06.03
+|Copyright = © HL7 Austria 2021
-|Copyright = © HL7 Austria 2020
+|Date      = 01.10.2021
-|Status    = Ballot-Version
+|Status    = Normativ
-|Verfahren = Normativ
+|Verfahren = Normatives Abstimmungsverfahren
 |Period    = n.a.
 |OID       = 1.2.40.0.34.7.23.1
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 <!-- {{Underconstruction}} -->
 <!-- Zusammenfassung an erster Stelle -->
+{{BeginYellowBox}}Dieses Dokument bildet den '''vollständigen Implementierungsleitfaden des Telemonitoring-Episodenbrichtes (TmE)''' ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den [[ILF:Telemonitoring-Episodenbericht_Guide|'''zusammenfassenden TmE-Guide''']] im Vorfeld zu lesen.{{EndYellowBox}}
 =Zusammenfassung=
-{{BeginYellowBox}}
 Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt das Datenaustauschformat des Telemonitoring-Episodenberichts in Österreich. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria.
@@ Zeile 73: / Zeile 68: @@
 [https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33 https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33]</ref> und Teile des IHE Pharmacy Community Medication Administration (CMA)<ref name="CMA">IHE Pharmacy Community Medication Administration - CMA [https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf]</ref> und IHE Patient Care Coordination (PCC)<ref name>IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019][https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc]</ref> herangezogen.
-Der Implementierungsleitfaden orientiert sich an den elementaren Konzepten und dem zugrunde liegenden Modell des Dokuments [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020 Allgemeiner Implementierungsleitfaden]. Dort werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzten Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird.
+Der Implementierungsleitfaden orientiert sich an den elementaren Konzepten und dem zugrunde liegenden Modell des Dokuments [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]]. Dort werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzten Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird.
+Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[#Anwendungsf.C3.A4lle_zur_Dokumentenerstellung_und_-Aktualisierung|Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung]] beschrieben.
-Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[#User Storys ("Anwendungsfälle")|UserStorys ("Anwendungsfälle")]] beschrieben.
-{{EndYellowBox}}
 '''Übersichtstabellen für Header und Body-Strukturen'''
 *[[#.C3.9Cbersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Headers|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers]] (administrative Daten)
 *[[#.C3.9Cbersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Bodys|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des CDA Bodys]] (medizinische Inhalte)
 Auf der '''[[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]]''' werden die Fehler und Änderungswünsche an dieser Version dokumentiert.
-{{BeginYellowBox}}
-'''Hinweis: Ballot Version''': Der Telemonitoring-Episodenbericht ist ein Pilotprojekt - verschiedene Rahmenbedingungen und die gesetzliche Grundlage befinden sich noch in Ausarbeitung, der Leitfaden kann daher nur auf dem aktuellen Stand des Wissens aufbauen. Dieser Leitfaden ist ein Vorschlag für einen nationalen HL7 Standard, der technisch und inhaltlich im Rahmen des '''Abstimmungsverfahrens ("Ballot")''' normiert wird. Kommentare dazu können an [mailto:office@hl7.at office@hl7.at] gesendet werden. Geben Sie bitte immer eine exakte Beschreibung des Problems und die Stelle im Dokument an. Dazu gibt es in der PDF-Version am linken Seitenrand eine Skale, die Sie mit der Kapitel- und Seitennummer angeben. Änderungen gegenüber der endgültigen Version sind möglich (siehe '''[[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]]''').
-{{EndYellowBox}}
-<!-- Seitenumbruch --> <p style="page-break-before: always"></p>
 =Informationen über dieses Dokument=
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 Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.
 </div></div>
-{{ILF:Lizenzinformationen}}
+{{ILF:Lizenzinformationen_Telemonitoring-Episodenbericht}}
 ==Verbindlichkeit==
 Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.
-Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten („Mandatory“ (M), „Required“ (R) und „Fixed“ (F)), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.
+Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" [M], "Required" [R] und "Fixed" [F]), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.
-Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit der Rechtsordnung der Republik Österreich und insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz 2000, Gesundheitstelematikgesetz 2012) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.
+Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz, Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.
 Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.
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 {{BeginILFBox}}
-Der Telemonitoring-Episodenbericht basiert auf den Vorgaben des '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020|Allgemeinen Implementierungsleitfadens 2020]]'''.{{EndILFBox}}
+Der Telemonitoring-Episodenbericht basiert auf den Vorgaben des '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020|Allgemeinen Implementierungsleitfadens (Version 3)]]'''.{{EndILFBox}}
 Für die Modellierung der technischen Spezifikation der Inhalte des Telemonitoring-Episodenberichtes wurde das "PHMR Personal Healthcare Monitoring Report", das "CMA Community Medication Administration" und das "PCC Patient Care Coordination" als wesentliche Grundlage gewählt.
@@ Zeile 187: / Zeile 179: @@
 {{EndILFBox}}
 ''<u>Themenbezogenes CDA Beispiel-Fragment im XML Format:</u>''
-{{BeginILFGreenBox}}
+<pre class="ilfbox_code">
-'''<BEISPIEL>'''<br /><languageCode code="de-AT" />
+<BEISPIEL>
-{{EndILFGreenBox}}
+<languageCode code="de-AT" />
+</pre>
 <div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">
@@ Zeile 204: / Zeile 197: @@
 </div></div>
-<!-- Seitenumbruch -->
-<p style="page-break-before: always"></p>
 <!-- Tatsächlicher Inhalt -->
@@ Zeile 213: / Zeile 204: @@
 ==Zweck des Dokuments==
-Der vorliegende "Implementierungsleitfaden für den Telemonitoring-Episodenbericht" beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Telemonitoring-Daten im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente. Der Header beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dient zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Die eigentlichen Telemonitoringdaten, die im Rahmen von telemedizinischen Versorgungsprogrammen erfasst werden, sind im so genannten „Body“ enthalten.
+Der vorliegende "Implementierungsleitfaden für den Telemonitoring-Episodenbericht" beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Telemonitoring-Daten im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente. Der Header beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dient zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Die eigentlichen Telemonitoringdaten, die im Rahmen von telemedizinischen Versorgungsprogrammen erfasst werden, sind im so genannten "Body" enthalten.
 {{BeginILFBox}}
-Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden „Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente“.{{EndILFBox}}
+Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente".{{EndILFBox}}
 ==Zielgruppe==
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 =Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess=
-Für die Ausgestaltung der Inhalte von „CDA Implementierungsleitfäden“ ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen.
+Für die Ausgestaltung der Inhalte von "CDA Implementierungsleitfäden" ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen.
 Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden großteils von den Redaktionsteams beigetragen.
-Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte „Harmonisierung“ etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation.
+Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte "Harmonisierung" etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation.
 Die Leitfäden werden über ein reguläres Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria) zu einem nationalen HL7 Standard.
 {{BeginILFBox}}
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 Der CDA-Koordinator evaluiert in regelmäßigen Abständen, ob und welche Änderungen (etwa durch neue medizinische oder gesetzliche Anforderungen) notwendig sind. Aufgrund des Berichtes des CDA-Koordinators empfiehlt die ELGA GmbH die Erstellung von Revisionsversionen der bestehenden Leitfäden. Die geplanten Änderungen sollen mit den maßgeblichen Stakeholdern abgestimmt werden.
-Neue Versionen, die „verpflichtende Elemente“ (Sections oder Entries) neu einführen oder entfernen, sind „Hauptversionen“, die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind „Nebenversionen“. Alle verbindlichen Versionen  sind  auf http://www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen.
+Neue Versionen, die "verpflichtende Elemente" (Sections oder Entries) neu einführen oder entfernen, sind "Hauptversionen", die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind "Nebenversionen". Alle verbindlichen Versionen  sind  auf http://www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen.
 == Autoren und Mitwirkende ==
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 ==Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung==
 {{BeginYellowBox}}
-Inhaltlich beschreibt die Rahmenrichtlinie den idealtypischen Ablauf einer zusätzlichen Betreuung mit Telemonitoring, stellt die IT-Architektur für Telemonitoring und die Systemanforderungen hinsichtlich der Interoperabilität dar. Skizziert werden weiters die Ziele und auch die Nicht-Ziele, die Adressatinnen und Adressaten, die Anbindung an ELGA, die rechtlichen Grundlagen und die technsichen Begleitmaßnahmen.{{EndYellowBox}}
+Inhaltlich beschreibt die Rahmenrichtlinie den idealtypischen Ablauf einer zusätzlichen Betreuung mit Telemonitoring, stellt die IT-Architektur für Telemonitoring und die Systemanforderungen hinsichtlich der Interoperabilität dar. Skizziert werden weiters die Ziele und auch die Nicht-Ziele, die Adressatinnen und Adressaten, die Anbindung an ELGA, die rechtlichen Grundlagen und die technischen Begleitmaßnahmen.{{EndYellowBox}}
-Folgender Auszug gibt eine Einführung in die Rahmenrichtlinie. Es ist zu empfehlen das Dokument im Zuge der Vorbereitung für die Implementierung eines Telemonitoring Episodenbericht zu lesen.
+Folgender Auszug gibt eine Einführung in die Rahmenrichtlinie. Es ist zu empfehlen das Dokument im Zuge der Vorbereitung für die Implementierung eines Telemonitoring Episodenberichts zu lesen.
-:''Vorarbeiten für vorliegende Rahmenrichtlinie des BMGF waren die Ergebnisse und Empfehlungen der Telegesundheitsdienste Kommission und der Projektgruppe Telegesundheitsdienste im Auftrag der Zielsteuerung und unter Mitwirkung von Bund (Leitung), Ländern und Sozialversicherung. Im Rahmen dieser Arbeiten wurde festgestellt, dass eine grundlegende technische „Guideline“ in Form dieser Rahmenrichtlinie benötigt wird, die ein sinnvolles und hilfreiches Hilfsmittel für die in weiterer Folge genannten AdressatInnen bei der Umsetzung von Telemonitoring sein soll. Die hier vorliegende IT Architektur kann im Sinne der Machbarkeit derzeit keine vollständige Umsetzung abdecken und beschränkt sich daher auf die Messdatenerfassung im Rahmen des Telemonitorings. Diese Rahmenrichtlinie betrifft das Telemonitoring für Patientinnen und Patienten, die zur Behandlung/Überwachung ihrer Erkrankung ein zusätzliches Telemonitoring in Anspruch nehmen wollen. Es ist vorgesehen, dass die vorliegende Rahmenrichtlinie für sämtliche öffentlich finanzierte Telemonitoring Anwendungen angewendet werden muss. Diese Rahmenrichtlinie bezieht sich ausschließlich auf den Unterpunkt Überwachung/Monitoring/Messdatenerfassung der PatientInnen und nicht auf die umfassende Kommunikation, welche jedoch weiter entwickelt werden kann – auch im Sinne einer „feedback Funktion“ GDA an Patient, bzw. im Führen z.B. eines Therapietagebuches durch die Patienten.''<ref name="telemonitoring Rahmenrichtlinie">Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung [https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/eHealth/Telemedizin/Rahmenrichtlinie-f%C3%BCr-die-IT-Infrastruktur-bei-der-Anwendung-von-Telemonitoring--Messdatenerfassung-.html]</ref>
+:''Vorarbeiten für vorliegende Rahmenrichtlinie des BMGF waren die Ergebnisse und Empfehlungen der Telegesundheitsdienste Kommission und der Projektgruppe Telegesundheitsdienste im Auftrag der Zielsteuerung und unter Mitwirkung von Bund (Leitung), Ländern und Sozialversicherung. Im Rahmen dieser Arbeiten wurde festgestellt, dass eine grundlegende technische "Guideline" in Form dieser Rahmenrichtlinie benötigt wird, die ein sinnvolles und hilfreiches Hilfsmittel für die in weiterer Folge genannten AdressatInnen bei der Umsetzung von Telemonitoring sein soll. Die hier vorliegende IT Architektur kann im Sinne der Machbarkeit derzeit keine vollständige Umsetzung abdecken und beschränkt sich daher auf die Messdatenerfassung im Rahmen des Telemonitorings. Diese Rahmenrichtlinie betrifft das Telemonitoring für Patientinnen und Patienten, die zur Behandlung/Überwachung ihrer Erkrankung ein zusätzliches Telemonitoring in Anspruch nehmen wollen. Es ist vorgesehen, dass die vorliegende Rahmenrichtlinie für sämtliche öffentlich finanzierte Telemonitoring Anwendungen angewendet werden muss. Diese Rahmenrichtlinie bezieht sich ausschließlich auf den Unterpunkt Überwachung/Monitoring/Messdatenerfassung der PatientInnen und nicht auf die umfassende Kommunikation, welche jedoch weiter entwickelt werden kann – auch im Sinne einer "feedback Funktion" GDA an Patient, bzw. im Führen z.B. eines Therapietagebuches durch die Patienten.''<ref name="telemonitoring Rahmenrichtlinie">Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung [https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/eHealth/Telemedizin/Rahmenrichtlinie-f%C3%BCr-die-IT-Infrastruktur-bei-der-Anwendung-von-Telemonitoring--Messdatenerfassung-.html]</ref>
 Aktuell (2020-07) gültiger, direkter Download der Rahmenrichtlinie: https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:c6f54325-0c71-4614-93ff-3358d1cfea27/telemonitoring_rahmenrichtlinie_.pdf
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 =Allgemeine Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden=
 {{BeginILFBox}}
-Die [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Allgemeine_Richtlinien_f.C3.BCr_ELGA_CDA-Implementierungsleitf.C3.A4den|allgemeinen Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden]] sollen beachtet werden.
+Die [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Allgemeine_Richtlinien_f.C3.BCr_CDA-Implementierungsleitf.C3.A4den|allgemeinen Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden]] sollen beachtet werden.
 {{EndILFBox}}
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 *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Stornierung_von_Dokumenten|Stornierung von Dokumenten]]
 *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Filtern_und_Suchen_von_Dokumenten|Filtern und Suchen von Dokumenten]]
-*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Lesen_von_Dokumenten|Lesen von Dokumenten]]
+*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Lesen_von_ELGA_Dokumenten|Lesen von Dokumenten]]
 <div class="landscape">
-===Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten) Einschränkung===
+===Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)===
 {| class="wikitable"
-! XDS-Mapping
+! colspan="2"|XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden
-! Optio-
+! Optionalität im XDS-Leitfaden
-nalität
+! CDA-Element in /ClinicalDocument
-! CDA-Element
+! Werte ''mit Beispielen''
-clinicalDocument.
-! Beispiel
 ! Erklärung
 |-
-| formatCode
+| rowspan="2" colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#uniqueId_2|uniqueId]]
-| R
+| rowspan="2"|M
-| .templateId/@extension
+| rowspan="2"|./id
 |
-*<nowiki>@extension="XDSdocumentEntry.formatCode
+*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1''"
-^urn:hl7-at:telemon-epi:2020"</nowiki>
+| rowspan="2"| Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
-*@isplayName= "HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 2020"
+|-
-| Version des Implementierungsleitfaden Telemonitoring Episodenbericht mit XDSdocumentEntry.formatCode als Extension.
+|
-Das templateId-Element mit einer Extension beginnend mit "XDSdocumentEntry.formatCode^" wird ins XDS-Attribut formatCode gemappt (ohne Präfix XDSdocumentEntry.formatCode^).
+*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"
+*@extension="''999021.1''"
 |-
-| rowspan="2"| typeCode
+| rowspan="2" colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
 | rowspan="2"| R
-| rowspan="2"| .code
+| rowspan="2"| ./code
 |
 *@code="75497-8"
 *@displayName="Telehealth Progress note"
 *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
-| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht"''' ein vorgegebenes "code"-Element.
+| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des '''"Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht"''' ein vorgegebenes "code"-Element.
 |-
 |
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 *@displayName="Telehealth Summary note"
 *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
-| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht"''' ein vorgegebenes "code"-Element.
+| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des '''"Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht"''' ein vorgegebenes "code"-Element.
 |-
-| classCode
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
 | R
-| .code.translation
+| ./code/translation
 |
 *@code="75496-0"
 *@displayName="Telehealth note"
 *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
-| Bezeichnet die „Dokumentklasse“ in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässige Wert für den telemonitoring Episodenbericht ist Telehealth note (75496-0).
+| Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässige Wert für den telemonitoring Episodenbericht ist Telehealth note (75496-0).
 |-
-| rowspan="2"| title
+| rowspan="2" colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]]
 | rowspan="2"| R
-| rowspan="2"| .title
+| rowspan="2"| ./title
-| Bsp.: "Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)"
+|
+*"Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)"
 | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
 |-
-| Bsp.: "Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)"
+|
+*"Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)"
 | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
 |-
-| eventCodeList
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#formatCode_.28und_formatCodeDisplayName.29_2|formatCode]]
+| M
+| ./hl7at:formatCode
+|
+*@code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210304"
+*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
+*@displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210304"
+| Version des vom CDA erfüllten Telemonitoring Episodenbericht Implementierungsleitfades.
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#practiceSettingCode_.28und_practiceSettingCodeDisplayName.29_2|practiceSettingCode]]
+| M
+| ./hl7at:practiceSettingCode
+|
+*@code="''F019''"
+*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
+*@displayName="''Innere Medizin''"
+| Fachliche Zuordnung des Dokuments.
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#creationTime_2|creationTime]]
+| M
+| ./effectiveTime
+|
+*@value="''20181213095800+0200''"
+| Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind.
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#confidentialityCode_2|confidentialityCode]]
+| M
+| ./confidentialityCode
+|
+*@code="''N''"
+*@displayName="''normal''"
+*@codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
+*@codeSystemName="HL7:Confidentiality"
+| Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#languageCode_2|languageCode]]
+| M
+| ./languageCode
+|
+*@code="de-AT"
+| Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden.
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList_2|referenceIdList]]
+| M
+| ./setId
+|
+*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"
+*@extension="''999021''"
+| Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#sourcePatientId_2|sourcePatientId]]
+| M
+| ./recordTarget/patientRole/id[1]
+|
+*@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
+*@extension="''123''"
+| Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
+|-
+|rowspan="6"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#author_2|author]]
+|rowspan="2"|authorInstitution
+|rowspan="2"| M
+|rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor/
+&nbsp;&nbsp;&nbsp;representedOrganization/id[1]
+|
+*@root="''1.2.40.0.34.99.4.1234''"
+|rowspan="2"| ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
+|-
+|
+*@root="''1.2.40.0.34.99.4''"
+*@extension="''1234''"
+|-
+|rowspan="2"|authorPerson
+|rowspan="2"| M
+|rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor
+|
+* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
+* ./id/@extension="''999021''"
+* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"
+* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"
+* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"
+* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"
+* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
+|rowspan="2"| Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)
+|-
+|
+* ./assignedAuthoringDevice/softwareName="''TelehealthSoftware''"
+* ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="''TelehealthSolutions''"
+|-
+|authorRole
+| M
+| ./author[1]/functionCode
+|
+*@displayName="''Diensthabender Oberarzt''"
+| Rolle der Person.
+|-
+|authorSpeciality
+| M
+| ./author[1]/assignedAuthor/code
+|
+*@displayName="''Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin''"
+| Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#legalAuthenticator_2|LegalAuthenticator]]
+| M
+| ./legalAuthenticator[1]/assignedEntity
+|
+* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
+* ./id/@extension="''999021''"
+* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"
+* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"
+* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"
+* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"
+* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
+| Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
 | R
-| .documentationOf
+| ./documentationOf[1]/serviceEvent/code
-.serviceEvent.code
 |
-*@code="719858009"
+*@code="''719858009''"
-*@displayName="Telehealth monitoring (regime/therapy)"
+*@displayName="''Telehealth monitoring (regime/therapy)''"
 *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 *@codeSystemName="SNOMED CT"
 | Code der Gesundheitsdienstleistung.
 |-
-| serviceStartTime
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
 |R
-|.documentationOf.serviceEvent
+|./documentationOf[1]/serviceEvent/
-.effectiveTime.low
+&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/low
+|
+*@value="''20181001082015+0200''"
 | Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung)
-| Beginn der Gesundheitsdienstleistung.
 |-
-| serviceStopTime
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
 |R
-|.documentationOf.serviceEvent
+|./documentationOf[1]/serviceEvent/
-.effectiveTime.high
+&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/high
+|
+*@value="''20181213105900+0200''"
 | Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
-| Ende der Gesundheitsdienstleistung.
+|-
+| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#healthcareFacilityTypeCode_.28und_healthcareFacilityTypeCodeDisplayName.29_2|healthcareFacilityTypeCode]]
+|R
+|./componentOf/encompassingEncounter/
+&nbsp;&nbsp;&nbsp;location/healthCareFacility/code
+|
+*@code="''300''"
+*@displayName="''Allgemeine Krankenanstalt''"
+*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
+| Klassifizierung des GDA.
 |}
 </div>
-<p style="page-break-before: always"></p>
 =Konformitätsprüfung=
-Ein zu diesem Implementierungsleitfaden konformes CDA-Dokument ist zunächst ein valides CDA Release 2.0 XML-Dokument mit [[#CDA_Header|Header]] und [[#CDA_Body|Body]]. Darüber hinaus erfüllt es alle in diesem Leitfaden festgelegten „Geschäftsregeln“.
+Ein zu diesem Implementierungsleitfaden konformes CDA-Dokument ist zunächst ein valides CDA Release 2.0 XML-Dokument mit [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#CDA_Header|Header]] und [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#CDA_Body|Body]]. Darüber hinaus erfüllt es alle in diesem Leitfaden festgelegten "Geschäftsregeln".
-Dies spiegelt ein generelles Konzept im Umgang mit Dokumenten wieder: die Validierung in zwei Schritten. Im ersten Schritt stellt dies die Validierung gegen zugehörige '''W3C Schemas''' dar. Das verwendete Schema ist das geringfügig erweiterte offizielle CDA Release 2.0 Schema (siehe [[#Schema-Pr.C3.BCfung|Schema-Prüfung]]). Darüber hinaus existieren eine Reihe von '''Schematron''' Regeln, die für einen zweiten Validierungsschritt genutzt werden und letztlich die Detailregelungen in diesem Leitfaden wiedergeben, sowie die Einhaltung der Geschäftsregeln (Optionalität, Kardinalität/Multiplizität, Datentypen, Wertebereiche, Abhängigkeiten) sicherstellen (siehe [[#Schematron-Pr.C3.BCfung|Schematron-Prüfung]]). Geschäftsregeln für Abschnitte oder Elemente werden auch technisch zu '''„Templates“''' zusammengefasst. Eine XML-Instanz, die kein valides CDA-Dokument ist oder sich nicht gegen das XSD-Schema validieren lässt oder im Widerspruch zu den angegebenen Geschäftsregeln steht, ist kein gültiges CDA-Dokument im Sinne dieses Implementierungsleitfadens.
+Dies spiegelt ein generelles Konzept im Umgang mit Dokumenten wieder: die Validierung in zwei Schritten. Im ersten Schritt stellt dies die Validierung gegen zugehörige '''W3C Schemas''' dar. Das verwendete Schema ist das geringfügig erweiterte offizielle CDA Release 2.0 Schema (siehe [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schema-Pr.C3.BCfung|Schema-Prüfung]]). Darüber hinaus existieren eine Reihe von '''Schematron''' Regeln, die für einen zweiten Validierungsschritt genutzt werden und letztlich die Detailregelungen in diesem Leitfaden wiedergeben, sowie die Einhaltung der Geschäftsregeln (Optionalität, Kardinalität/Multiplizität, Datentypen, Wertebereiche, Abhängigkeiten) sicherstellen (siehe [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schematron-Pr.C3.BCfung|Schematron-Prüfung]]). Geschäftsregeln für Abschnitte oder Elemente werden auch technisch zu '''"Templates"''' zusammengefasst. Eine XML-Instanz, die kein valides CDA-Dokument ist oder sich nicht gegen das XSD-Schema validieren lässt oder im Widerspruch zu den angegebenen Geschäftsregeln steht, ist kein gültiges CDA-Dokument im Sinne dieses Implementierungsleitfadens.
 {{BeginYellowBox}}
 Hinweis: Nicht alle Geschäftsregeln können mit Schema oder Schematron geprüft werden (etwa Inhalte von Multimedia-Attachments, Dokumentengröße). Zusätzliche Validierungsschritte sind gegebenenfalls notwendig, um alle Regeln zu überprüfen zu können.
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 {{BeginILFBox}}
 Die Kapitel zu den technischen Konformitätsprüfungen von CDA-Dokumenten, gemäß diesem Dokumentleitfadens mittels Schema und Schematron, sind im allgemeinen Leitfaden unter den folgenden Links zu finden:
-*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schema-Pr.C3.BCfung Schema-Prüfung]]
+*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schema-Pr.C3.BCfung|Schema-Prüfung]]
-*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schematron-Pr.C3.BCfung Schematron-Prüfung]]
+*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schematron-Pr.C3.BCfung|Schematron-Prüfung]]
 *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Online-Validation_von_CDA-Dokumenten|Online-Validation von CDA-Dokumenten]]
 *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Hinweise_zur_Konformit.C3.A4tspr.C3.BCfung|Hinweise zur Konformitätsprüfung]]
@@ Zeile 447: / Zeile 564: @@
 =Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung=
-Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von Anwendungsfälle knapp beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung.
+Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von Anwendungsfälle beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung.
-Es werden die drei Anwendungsfälle "'''''Start Telemonitoring''' (früher Minimal)''", "'''''Fortschritt Telemonitoring'''''" und "'''''Ende Telemonitoring''' (früher Maximal)''" aus Sicht des Dokuments, welches von einem Telemonitoring-System befüllt wird, erklärt.
+Es werden die drei Anwendungsfälle "'''''Start Telemonitoring'''''", "'''''Fortschritt Telemonitoring'''''" und "'''''Ende Telemonitoring'''''" aus Sicht des Dokuments, welches von einem Telemonitoring-System befüllt wird, erklärt.
 * "'''''Start Telemonitoring'''''" geht auf den Prozess ein, welcher nur die Arbeitsschritte beinhaltet, welche notwendig sind, um ein erstes valides Dokument ohne optionale Felder zu generieren. Damit kann die noch gültige Kontaktbestätigung genutzt werden für ein erstes Registrieren des Dokumentes in der ELGA.
 * "'''''Fortschritt Telemonitoring'''''" erklärt die Möglichkeiten wie ein Dokument automatisch wie auch halbautomatisch in einem bestimmten Intervall mit den neuesten Telemonitoring-Daten befüllt werden kann. Durch das erste Hochladen des Dokumentes ist ein stetiges Hochversionieren auch nach Ablauf der Kontaktbestätigung möglich.
-* "'''''Ende Telemonitoring'''''" erweitert den Prozess dadurch das die Behandlung beendet wird und spätestens hier sollen die möglichen Sektionen des Dokumentes befüllt werden.
+* "'''''Ende Telemonitoring'''''" erweitert den Prozess dadurch, dass die Behandlung beendet wird und spätestens hier sollen die möglichen Sektionen des Dokumentes befüllt werden.
+Um die Anforderungen eines Backup-Dokumentes, On-Demand Dokumentes oder maschinell erstellten Dokumentes, welches ohne Vidierung in der ELGA registriert wird, mit diesem Leitfaden zu erfüllen, wird auch ermöglicht, dieses Dokument ohne Vidierung (legalauthenticator 0..*) valide sein zu lassen.
-Um die Anforderungen eines Backup-Dokumentes, On-Demand Dokumentes oder maschinell erstellten Dokumentes welches ohne Vidierung in der ELGA registiriert wird, mit diesem Leitfaden zu erfüllen, wird auch ermöglicht, dieses Dokumente ohne Vidierung (legalauthenticator 0..*) valide sein zu lassen.
+Es ist zu beachten, dass in aktuellen Telemonitoring Programmen ein ambulanter oder stationärer Besuch vorausgehend ist, zu welchem höchstwahrscheinlich ein ELGA-Dokument existiert. Auch bei Abschluss der Behandlung ist es zur Zeit der Normalfall, dass der Patient persönlich einen zuständigen Arzt besucht, wo auch ein ELGA-Dokument geschrieben wird. Diese fachlich zusammenhängenden Dokumente werden jedoch nicht maschinenlesbar verknüpft, sondern sind durch das relevante Dokumentendatum als zusammenhängend erkennbar.
 ==Start Telemonitoring==
@@ Zeile 488: / Zeile 607: @@
 * Komponente für die Gesundheitsdienstleistung im ''documentationOf''
-Alle anderen Elemente im Header und Body sind optional und können für den ersten Upload des Dokuments leer bleiben und in einer neuen Version des Dokuments optional hinzugefügt werden. Dieses Dokument wird vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten vidiert und damit für das Hochladen in die ELGA-Domäne bereitgestellt. Dieser Schritt kann während dem Bekanntwerden der geplanten Behandlung und spätestens am ersten Behandlungstag stattfinden.
+Alle anderen Elemente im Header und Body sind optional (mit Ausnahme der Body-Sektion "Behandlungsgrund") und können für den ersten Upload des Dokuments leer bleiben und in einer neuen Version des Dokuments optional hinzugefügt werden. Dieses Dokument wird vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten vidiert und damit für das Hochladen in die ELGA-Domäne bereitgestellt. Dieser Schritt kann während dem Bekanntwerden der geplanten Behandlung und spätestens am ersten Behandlungstag stattfinden.
 ==Fortschritt Telemonitoring==
-Während der Behandlung besteht optional die Möglichkeit, das '''Dokument''' zu '''erweitern''' und neue Daten wie eine Zusammenfassung der bisherigen Behandlung, Messungen, Kommentare und Beilagen hinzuzufügen und muss mit einer gültigen Vidierung, einer neuen Dokumenten-ID, einer erhöhten Versionsnummer, einer aktualisierten Zeitspanne der Behandlung und einem neuen Dokumentendatum hochgeladen werden. Dies kann automatisch ohne Vidierung oder halbautomatisch durch nochmaliger Vidierung geschehen und in der ELGA registiert werden.
+Während der Behandlung besteht optional die Möglichkeit, das '''Dokument''' zu '''erweitern''' und neue Daten - wie eine Zusammenfassung der bisherigen Behandlung, Messungen, Kommentare und Beilagen - hinzuzufügen und muss mit einer gültigen Vidierung, einer neuen Dokumenten-ID, einer erhöhten Versionsnummer, einer aktualisierten Zeitspanne der Behandlung und einem neuen Dokumentendatum hochgeladen werden. Dies kann automatisch ohne Vidierung oder halbautomatisch durch nochmalige Vidierung geschehen und in der ELGA registiert werden.
 '''Automatisch generierte und ohne Vidierung''' in ELGA hochgeladene Dokumente, mit allen bis zu diesem Zeitpunkt vorhandenen Messergebnissen wie auch weiteren freigegeben Daten, bieten auch anderen GDAs in einer fortwährenden Behandlung eine Einsicht in die Daten. Der Großteil der Daten bei einem TmE Dokument wird vom Patienten selbst generiert und kann von hohem Interesse für andere Behandlungen sein. In einem bestimmten für die Behandlung sinnvollen Intervall, wie beispielsweise wöchentlich oder täglich, wird das Dokument mit den neuen Beobachtungen automatisch aktualisiert. Dabei können vorausgewählte Kommentare und Notizen wie auch ganze Dokumente als Anhang mit hochgeladen werden. Aktualisierte Texte von "Behandlungsgrund" wie auch erste Zusammenfassungen der bisherigen Behandlungen, können für das nächste Hochladen hinzugefügt werden. Es steht den Implementierern frei, dieses als automatisches Dokument für seine Benutzer in jeglicher Form bereitzustellen.
-Grundsätzlich ist zu beachten, dass der '''manuelle Schritt einer nochmaligen Vidierung''' durch eine natürliche Person die Qualität der Daten hebt. Dies könnte Halbautomatisch passieren, indem in regelmäßigen Abständen das System den Behandler bittet die neuesten Daten freizugeben und somit zu vidieren. Es ist zu empfehlen die erste Vidierung, welche beim Start des Programmes geschehen ist, für die folgenden, automatische Zwischenberichte zu entfernen. Das erste Dokumente mit der ersten Vidierung ist dann weiterhin als älteste Version in dem Dokumenten-Set auffindbar.
+Grundsätzlich ist zu beachten, dass der '''manuelle Schritt einer nochmaligen Vidierung''' durch eine natürliche Person die Qualität der Daten hebt. Dies könnte halbautomatisch passieren, indem in regelmäßigen Abständen das System den Behandler bittet die neuesten Daten freizugeben und somit zu vidieren. Es ist zu empfehlen die erste Vidierung, welche beim Start der Behandlung geschehen ist, für die folgenden, automatischen Zwischenberichte zu entfernen. Das erste Dokument mit der ersten Vidierung ist dann weiterhin als älteste Version in dem Dokumenten-Set auffindbar.
 Die '''maximale Dokumentengröße''' für ELGA-Dokumente sind 20MB. Wenn diese Größe durch ein TmE-Dokument überschritten wird, ist es möglich durch mehrere Dokumente die vollständige Behandlung abzubilden. Dabei soll es nach der Behandlung '''immer nur einen Abschlussbericht''' für die Behandlung geben! Dieser Abschlussbericht kann auch die Daten des jüngsten Zeitraums beinhalten. Die anderen Zeiträume können in einem oder mehreren Fortschrittsberichten mit dem richtigen Setzen des Titels und "documentationOf"-Zeitraumes abgebildet werden.
 ==Ende Telemonitoring==
-Spätestens am Ende der Behandlung wird eine über die ganze Behandlung berichtende Zusammenfassung verfasst, welche verpflichtend vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterzeichnet werden muss. Auch weitere Sektionen können hier noch befüllt oder fertiggestellt werden. Diese aktualisierte Version des Telemonitoring-Episodenbericht (TmE) Dokuments dient als Übersicht für zukünftige Behandlungen aller Gesundheitsdienstexperten mit Zugriff auf das Dokument.
+Spätestens am Ende der Behandlung wird eine über die ganze Behandlung berichtende Zusammenfassung verfasst, welche verpflichtend vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterzeichnet werden muss. Auch weitere Sektionen können hier noch befüllt oder fertiggestellt werden. Diese aktualisierte Version des Telemonitoring-Episodenberichts (TmE Dokument) dient als Übersicht für zukünftige Behandlungen aller Gesundheitsdienstexperten mit Zugriff auf das Dokument.
 =Dataset des Telemonitoring Episodenberichts=
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 Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.
 {{BeginILFBox}}Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.{{EndILFBox}}
-{| class="wikitable" width="100%"
+Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden.
-|-
-! style="text-align:left" width="20%" |Element
-!Kard/Konf ELGA
-!Kard/Konf eHealth|| style="text-align:left" width="60%" |Bedeutung / Link zum Kapitel
-|- style="background:#FFFFFF"
-|realmCode
-|1..1 M
-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Hoheitsbereich_des_Dokuments_.28.E2.80.9ErealmCode.E2.80.9C.29|Hoheitsbereich des Dokuments]]
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-|typeId
-|1..1 M
-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentformat_.28.E2.80.9EtypeId.E2.80.9C.29|Kennzeichnung CDA R2]]
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-|3..* M
-|3..* M
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#ELGA_Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung_.28.E2.80.9EtemplateId.E2.80.9C.29|Kennzeichnung von Strukturvorschriften]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|id
-|1..1 M
-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumenten-Id_.28.E2.80.9Eid.E2.80.9D.29|Dokumenten-Id]]
-|- style="background:#FFFFFF"
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-translation
-|1..1 M
-..1 M
-|1..1 M
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-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentenklasse_.28.E2.80.9Ecode.E2.80.9C.29|Dokumentenklasse]]
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-|title
-|1..1 M
-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Titel_des_Dokuments_.28.E2.80.9Etitle.E2.80.9C.29|Titel des Dokuments]]
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-|sdtc:statusCode
-|0..1 C
-|0..1 C||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Status_des_Dokuments_.28.E2.80.9Esdtc:statusCode.E2.80.9C.29|Status des Dokuments]]
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-|hl7at:terminologyDate
-|1..1 M
-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Terminologiedatum_.28.E2.80.9Ehl7at:terminologyDate.E2.80.9C.29|Terminologie-Datum des Dokuments]]
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-|1..1 M
-|0..1 O||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#FormatCode_.28.E2.80.9Ehl7at:formatCode.E2.80.9C.29|FormatCode des Dokuments]]
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-|0..1 O||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Fachliche_Zuordnung_des_Dokuments_.28.E2.80.9Ehl7at:practiceSettingCode.E2.80.9C.29|Fachliche Zuordnung des Dokuments]]
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-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Erstellungsdatum_des_Dokuments_.28.E2.80.9EeffectiveTime.E2.80.9C.29|Erstellungsdatum des Dokuments]]
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-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Vertraulichkeitscode_.28.E2.80.9EconfidentialityCode.E2.80.9C.29|Vertraulichkeitscode]]
-|- style="background:#FFFFFF"
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-|1..1 M
-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Sprachcode_des_Dokuments_.28.E2.80.9ElanguageCode.E2.80.9C.29|Sprachcode des Dokuments]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|setId
-versionNumber
-|1..1 M
-..1 M
-|1..1 M
-..1 M
+{{ILF:Übersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Headers}}
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Versionierung_des_Dokuments_.28.E2.80.9EsetId.E2.80.9C_und_.E2.80.9EversionNumber.E2.80.9C.29|Versionierung des Dokuments]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|recordTarget
-|1..1 M
-|0..1 C
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Patient_.28.E2.80.9ErecordTarget.2FpatientRole.E2.80.9C.29|Patient]]
-|-
-|recordTarget de-identified
-|0..0 NP
-|0..1 C
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Alternative_Spezifikation_de-identifizierter_Patient|Anonymer oder pseudonymisierter Patient]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|author
-|1..* M
-|1..* M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Verfasser_des_Dokuments_.28.E2.80.9Eauthor.E2.80.9C.29|Verfasser des Dokuments]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|dataEnterer
-|0..1 O
-|0..1 O
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Personen_der_Dateneingabe_.28.E2.80.9EdataEnterer.E2.80.9C.29|Personen der Dateneingabe]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|custodian
-|1..1 M
-|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Verwahrer_des_Dokuments_.28.E2.80.9Ecustodian.E2.80.9C.29|Verwahrer des Dokuments]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|informationRecipient
-|0..* O
-|0..* O
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Beabsichtigte_Empf.C3.A4nger_des_Dokuments_.28.E2.80.9EinformationRecipient.E2.80.9C.29|Beabsichtigte Empfänger des Dokuments]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|legalAuthenticator
-|0..* C
-|0..* C||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Rechtlicher_Unterzeichner_.28.E2.80.9ElegalAuthenticator.E2.80.9C.29|Rechtlicher Unterzeichner]], wird im speziellen Leitfaden definiert.
-|- style="background:#FFFFFF"
-|authenticator
-|0..* O
-|0..* O
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Weitere_Unterzeichner_.28.E2.80.9Eauthenticator.E2.80.9C.29|Weitere Unterzeichner]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|participant
-|0..1 O
-..* O
-|0..1 O
-..* O
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Weitere_Beteiligte_.28.E2.80.9Eparticipant.E2.80.9C.29|Weitere Beteiligte]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|inFulfillmentOf
-|0..* O
-|0..* O
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Zuweisung_und_Ordermanagement|Zuweisung und Ordermanagement]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|documentationOf
-&nbsp;&nbsp;serviceEvent
-|0..* O
-&nbsp;&nbsp;1..1 M
-|0..* O
-&nbsp;&nbsp;1..1 M
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentation_der_Gesundheitsdienstleistung|Gesundheitsdienstleistungen]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|relatedDocument
-|0..1 O
-|0..1 O
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Bezug_zu_vorgehenden_Dokumenten|Bezug zu vorgehenden Dokumenten]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|authorization
-|0..0 NP
-|0..0 NP||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Einverst.C3.A4ndniserkl.C3.A4rung|Einverständniserklärung]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|componentOf
-&nbsp;&nbsp;encompassingEncounter
-|0..1 O
-&nbsp;&nbsp;1..1 M
-|0..1 O
-&nbsp;&nbsp;1..1 M
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Informationen_zum_Patientenkontakt|Patientenkontakt (Aufenthalt)]]
-|-
-|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers</ref>:''Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers''
 ==Übersichtstabelle der Header-Elemente für dokumenten-relevante Zeitpunkte/Zeitspannen==
-Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers welche Zeitpunkte und Zeitspannen dokumentieren.
+Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers mit Zeitangaben und ihre Zusammenhänge.{{BeginILFBox}}Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.{{EndILFBox}}
-{{BeginILFBox}}Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.{{EndILFBox}}
+Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden.
-{| class="wikitable" width="100%"
+{{ILF:Übersicht_der_Zeitelemente_im_Header}}
-|-
-! style="text-align:left" width="20%" |Element
-!Kard/Konf
-ELGA
-!Kard/Konf
-eHealth
-! style="text-align:left" width="60%" |Bedeutung||Link zum Kapitel
-|- style="background:#FFFFFF"
-|hl7at:terminologyDate
-|1..1 M
-|1..1 M
-|Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#|Terminologie-Datum des Dokuments]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|effectiveTime
-|1..1 M
-|1..1 M
-|Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind. Kann im speziellen Leitfaden anders definiert werden.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Erstellungsdatum_des_Dokuments_.28.E2.80.9EeffectiveTime.E2.80.9C.29|Erstellungsdatum des Dokuments]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|recordTarget
-&nbsp;&nbsp;birthTime
-|1..1 M
-&nbsp;&nbsp;1..1 R
-|0..1 C
-&nbsp;&nbsp;1..1 R
-|Der Geburtstag des Patienten.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Patient_.28.E2.80.9ErecordTarget.2FpatientRole.E2.80.9C.29|Patient]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|recordTarget
-&nbsp;&nbsp;deceasedTime
-|1..1 M
-&nbsp;&nbsp;0..1 O
-|0..1 C
-&nbsp;&nbsp;1..1 R
-|Das Sterbedatum des Patienten.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Patient_.28.E2.80.9ErecordTarget.2FpatientRole.E2.80.9C.29|Patient]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|author
-&nbsp;&nbsp;time
-|1..* M
-&nbsp;&nbsp;0..1 R
-|1..* M
-&nbsp;&nbsp;0..1 R
-|Das jeweilige Datum, an welche der jeweilige Autor neue medizinische Informationen hinzugefügt hat.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Verfasser_des_Dokuments_.28.E2.80.9Eauthor.E2.80.9C.29|Verfasser des Dokuments]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|dataEnterer
-&nbsp;&nbsp;time
-|0..1 O
-&nbsp;&nbsp;0..1 R
-|0..1 O
-&nbsp;&nbsp;0..1 R
-|Das Datum, an welchem eine Schreibkraft die Informationen aus einem Medium in das CDA Dokument überträgt, ohne weitere fachliche Informationen hinzuzufügen.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Personen_der_Dateneingabe_.28.E2.80.9EdataEnterer.E2.80.9C.29|Personen der Dateneingabe]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|legalAuthenticator
-&nbsp;&nbsp;time
-|0..* C
-&nbsp;&nbsp;1..1 R
-|0..* C
-&nbsp;&nbsp;1..1 R
-|Die Zeitpunkte, an welchem das Dokument von den einzelnen berechtigten Personen vidiert wurde. Diese Personen sind die Hauptunterzeichner. Ist im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden genauer vorgeschrieben. Dieser Zeitpunkt, wenn vorhanden, sollte nach author.time und dataenterer.time liegen.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Rechtlicher_Unterzeichner_.28.E2.80.9ElegalAuthenticator.E2.80.9C.29|Rechtlicher Unterzeichner]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|authenticator
-&nbsp;&nbsp;time
-|0..* O
-&nbsp;&nbsp;1..1 R
-|0..* O
-&nbsp;&nbsp;1..1 R
-|Die Zeitpunkte, an welchem das Dokument von den einzelnen berechtigten Personen vidiert wurde. Diese Personen sind die weiteren Unterzeichner.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Weitere_Unterzeichner_.28.E2.80.9Eauthenticator.E2.80.9C.29|Weitere Unterzeichner]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|''Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person''
-participant[templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']]
-&nbsp;&nbsp;time
-|0..* O
-&nbsp;&nbsp;0..1 O
-|0..* O
-&nbsp;&nbsp;0..1 O
-|Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
-Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Weitere_Beteiligte_.28.E2.80.9Eparticipant.E2.80.9C.29|Weitere Beteiligte]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|''Versicherter/Versicherungparticipant''
-participant[templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']]
-&nbsp;&nbsp;time
-|0..* O
-&nbsp;&nbsp;0..1 O
-|0..* O
-&nbsp;&nbsp;0..1 O
-|Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Weitere_Beteiligte_.28.E2.80.9Eparticipant.E2.80.9C.29|Weitere Beteiligte]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|documentationOf<br/>
-&nbsp;&nbsp;serviceEvent<br/>
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime
-|1..* R<br/>
-&nbsp;&nbsp;1..1 M<br/>
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1..1 M
-|1..* R<br/>
-&nbsp;&nbsp;1..1 M<br/>
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1..1 M
-|Zeitraum der durchgeführten Gesundheitsdienstleistung. Ist im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden genauer vorgeschrieben.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentation_der_Gesundheitsdienstleistung|Gesundheitsdienstleistungen]]
-|- style="background:#FFFFFF"
-|componentOf<br/>
-&nbsp;&nbsp;encompassingEncounter<br/>
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime
-|0..1 R<br/>
-&nbsp;&nbsp;1..1 M<br/>
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1..1 M
-|0..1 R<br/>
-&nbsp;&nbsp;1..1 M<br/>
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1..1 M
-|Zeitraum des Patientenkontakts.
-|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Informationen_zum_Patientenkontakt|Patientenkontakt (Aufenthalt)]]
-|-
-|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen</ref>:''Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen''
 ==Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys==
@@ Zeile 803: / Zeile 657: @@
 |- style="background:#FFFFFF"
 |Behandlungsgrund
-|1..1 M||[[#Behandlungsgrund|Behandlungsgrund]]
+|1..1 M||[[#Behandlungsgrund_-_unkodiert|Behandlungsgrund]]
+|- style="background:#FFFFFF"
+|Diagnosen
+|0..1 O||[[#Diagnosen_-_kodiert|Diagnosen]]
 |- style="background:#FFFFFF"
 |Zusammenfassung der Behandlung
 |0..1 O
-|[[#Zusammenfassung_der_Behandlung|Zusammenfassung der Behandlung]]
+|[[#Zusammenfassung_der_Behandlung_-_unkodiert|Zusammenfassung der Behandlung]]
 |- style="background:#FFFFFF"
 |Auszüge aus erhobene Daten
-|0..1 O||[[#Auszüge_aus_erhobene_Daten|Auszüge aus erhobene Daten]]
+|0..1 O||[[#Auszüge_aus_erhobene_Daten_-_unkodiert|Auszüge aus erhobene Daten]]
 |- style="background:#FFFFFF"
 |Erhobene Daten
-|0..1 O||[[#Erhobene_Daten|Erhobene Daten]]
+|0..1 O||[[#Erhobene_Daten_-_kodiert|Erhobene Daten]]
 |- style="background:#FFFFFF"
 |Verwendete Geräte
@@ Zeile 834: / Zeile 691: @@
 ===Header Level Templates===
-{{BeginILFBox}}Die Header Level Templates wurden aus dem bestehenden „Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente“ übernommen. Diese sind unter [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentenstruktur| Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Administrative Daten (CDA Header) - Dokumentenstruktur]] zu finden.{{EndILFBox}}
+{{BeginILFBox}}Die Header Level Templates wurden aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind unter [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentenstruktur| Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Administrative Daten (CDA Header) - Dokumentenstruktur]] zu finden.{{EndILFBox}}
 {{BeginYellowBox}}
-''Wichtiger Hinweis:'' Header-Element welche spezifisch für den telemonitoring Episodenbericht angepasst wurden sind der Spezifikation im Kapitel [[ILF:Telemonitoring-Episodenbericht#Document_Level_Templates|Document Level Template]] zu entnehmen.
+''Wichtiger Hinweis:'' Header-Element welche spezifisch für den telemonitoring Episodenbericht angepasst wurden sind der Spezifikation im Kapitel [[#Document_Level_Templates|Document Level Template]] zu entnehmen.
 Diese angepassten Elemente umfassen:
@@ Zeile 852: / Zeile 709: @@
 =====Übersetzung=====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/dynamic}}
-====Behandlungsgrund====
+====Behandlungsgrund - unkodiert====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.79/dynamic}}
 =====BodySubSection - unkodiert - generisch=====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.92/dynamic}}
-====Zusammenfassung der Behandlung====
+====Diagnosen - kodiert====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.96/dynamic}}
+====Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.80/dynamic}}
-====Auszüge aus erhobene Daten====
+====Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.91/dynamic}}
-====Erhobene Daten====
+====Erhobene Daten - kodiert====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.81/dynamic}}
 =====Vitalparameter - kodiert=====
@@ Zeile 867: / Zeile 726: @@
 =====Messergebnisse - kodiert=====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.95/dynamic}}
+=====Überwachte Medikamente - kodiert=====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.63/dynamic}}
 =====Dokumentierte Einnahme - kodiert=====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.94/dynamic}}
@@ Zeile 886: / Zeile 746: @@
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.70/dynamic}}
-====Ergebnis Entry====
+====Messergebnis Entry====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.71/dynamic}}
 ====Serienmessung Vitalparameter Entry====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.100/dynamic}}
@@ Zeile 944: / Zeile 805: @@
 ====Eingebettetes Objekt Entry====
 {{:1.2.40.0.34.11.1.3.1/dynamic}}
+====Problem Concern Entry====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.7/dynamic}}
+=====Problem Entry=====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.6/dynamic}}
 ===Weitere CDA Fragmente ===
+{{BeginILFBox}}Die weiteren CDA Fragmente, oder auch Compilation Templates genannt, wurden aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind auch unter [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Sonstige_Templates_.28Fragmente.29 | Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Sonstige Templates (Fragmente)]] zu finden.{{EndILFBox}}
 ====Device Product Instance Template====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.43/dynamic}}
 ====Time Interval Information minimal====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.15/dynamic}}
@@ Zeile 960: / Zeile 828: @@
 ====Device Compilation====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}}
+====Address Compilation====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.25/dynamic}}
+====Person Name Compilation G2 M====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.11/dynamic}}
+====Person Name Compilation G1 M====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.12/dynamic}}
+====Organization Name Compilation====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.27/dynamic}}
+====Address Compilation Minimal====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.10/dynamic}}
+====Device Compilation====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}}
+====Organization Compilation with id, name====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.5/dynamic}}
+====Assigned Entity====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.22/dynamic}}
+====Organization Compilation with name====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.9/dynamic}}
+====Person Name Compilation G2====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.6/dynamic}}
+====Assigned Entity Body====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.16/dynamic}}
+====Organization Compilation with name, addr minimal====
+{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.20/dynamic}}
 ==Terminologien==
@@ Zeile 967: / Zeile 859: @@
 Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.26&effectiveDate=2019-02-28T11:25:49&language=en-US auffindbar.
+====TGD_Messergebnis_Codes_VS====
+Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.28&effectiveDate=2019-06-29T07:51:19&language=de-DE auffindbar.
+{{BeginYellowBox}}
+Falls Werte in den definierten Value-Sets fehlen, dann bitten wir um die Meldung mit einem Vorschlag an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at].
+{{EndYellowBox}}
 </div>
-<!-- Seitenumbruch -->
-<p style="page-break-before: always"></p>
 <div class="portrait">
 =Anhang=
-==Abbildungen==
+==Abbildungsverzeichnis==
 <references group="Abbildung"/>
-==Tabellen==
+==Tabellenverzeichnis==
 <references group="Tabelle"/>
-==Referenzen==
+==Einzelnachweise==
-</div>
+<references />
+==Literatur und Weblinks ==
+* Clinical Document Architcture (CDA®) Release 2.0 https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7
+* Boone, Keith W. "The CDA-Book", Springer, 2011  https://www.springer.com/gp/book/9780857293350
+* Anleitungsartikel "[[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen (auf wiki.hl7.at)]]".
+==Revisionsliste==
+===Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120) ===
+Folgende Änderungen wurden in der Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120 nach neuem Versionsschema) gegenüber der Hauptversion durchgeführt (weitere Details siehe [[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]]):
+====Organization Compilation: representedOrganization/telecom in 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 & 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2====
+Das Schematron Assert in allen "Organization Compilation" Templates und dem "Author" Template ist strenger als sein narrativer Constraint ihn beschreibt. Deswegen wurden das Assert dort jeweils entfernt.
+====DocumentCode/translation 1.2.40.0.34.6.0.11.1.16====
+Element translation muss child von Element code sein, war in dem Template jedoch auf derselben Ebene modelliert.
+====recordTarget 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3====
+Hinzufügen von @assigningAuthorityName bei /ClinicalDocument[1]/recordTarget[1]/patientRole[1]/id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] mit dem Wert "Nationaler Krankenversicherungsträger"
+====Vitalparameter - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46====
+wurde analog zu den Messergebnissen an der selben Stelle durch ein Entry für Grafiken erweitert.<br/>
+In der Vorversion war der Titel für die Sektion Vitalparameter fest vorgegeben. Im TmE ist diese Sektion als Untersektion von "Erhobenen Daten" angedacht, wo die einzelnen Typen, wie "Blutdruck und Puls" oder "Gewicht", als Titel gewählt werden sollen.
+====Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 & Problem Status Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49====
+Es wurde jeweils das Textreference so eingefügt, das innerhalb eines text elements das text element mit der reference verlangt wurde. Somit wurde unabsichtlich text/text/reference statt text/reference modelliert. Bei den drei Templates wurde das contains zu einem include geändert, welches den Fehler behebt.
+====Medikationseinnahme Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72====
+Medikationseinnahme-Verlinkung zum Abgabe-Medikament muss mit einem <supply>-Element sein.
+Medikationseinnahme Entry wurde der Datentyp von TS auf TS.AT.TZ umgestellt, um auch Zeitpunkt nur auf den Tag genau angeben zu können.
+Beim Medikationseinnahme Entry ist das zweite effecitveTime als NP modelliert worden, um es explizit zu verbieten (es gibt IHE-Pharm Szenarien außerhalb vom CMA (Community Medication Administration) wo es angewendet wird).<br/>
+Leider ist dies zwar in ArtDecor modellierbar, jedoch das Schematron fehlerhaft, wenn das Element gleich aussieht (gleicher typeCode).
+Das zweite Element wird durch die geschlossenen Templates implizit verboten. Zweites modelliertes effectiveTime mit NP wurde entfernt.
+====Device Product Instance Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43====
+code/originalText auf [M 1..1] geändert, PHMR Kompatibilität ist wieder gegeben
+====Device Manufacturer Information Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77====
+Fälschlich angegebe TemplateID[1]/extension bei Device Manufacturer Information Observation wurde entfernt.
+====Auszügen aus erhobenen Befunden 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91====
+"Text" war mandatory modelliert, wurde auf [0..1 O] korrigiert
+====Medikation Abgabe Entry 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1====
+… 1 M von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions und 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions wurden jeweils auf 0 … 1 R geändert.
+====Erweiterungen des Datentyps für effectiveTime====
+Die Templates
+* Messergebniss Gruppe Entry
+* Messergebnis Entry
+* Serienmessung Entry
+* Vitalparameter Gruppe Entry
+* Vitalparameter Entry
+* Serienmessung Vitalparameter Entry
+wurde jeweils mit einer Auswahl für drei verschiedenen effectiveTime ausgestattet, hatten vorher nur eine Variante mit low & high.
+====DeviceInformationOrganizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73====
+Low und high in effectivetime fälschlicherweise als Attribute modelliert, wurden in Elemente ummodelliert.<br/>
+TS muss auf TS.AT.TZ geändert werden um auch Werte nur mit Datum zu akzeptieren.
+===Nebenversion 1.2.0+20210304 ===
+Folgende Änderungen wurden in der Nebenversion 1.2.0+20210304 gegenüber der Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120) durchgeführt (weitere Details siehe [[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]]):
+====DocumentLevelTemplate [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.10&effectiveDate=2021-02-11T09:01:26&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10] & Document PracticeSettingCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.44&effectiveDate=2021-03-01T15:37:20&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44]====
+Fehler in hl7at:practiceSettingCode und hl7at:formatCode mit fehlenden Elementen verhinderte die direkte Daten-Übernahme in XDS wie auch wurden ClassCode und MoodCode-Attribute in <clinicalDocument> ergänzt.
+====Diagnose - kodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.96&effectiveDate=2020-10-06T09:34:46&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96]====
+Im Template wurde die Beschreibung im Sinne des Ambulanzbefundes geändert, jedoch wurde nicht beachtet das dadurch auch die Beschreibung im TmE geändert wird, welcher dieselbe Sektion benutzt.
+Die Beschreibung wurde wieder "generischer" umgeschrieben.
+====Serienmessung Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.101&effectiveDate=2021-01-21T08:12:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101]====
+Beim Serienmessung Entry wurde beim Beispiel der MDC Code "19380" verwendet, wo der Kontext (das Überkapitel) nicht sichtbar ist. Wurde korrigiert auf "150452".
+==Erratum==
+Weitere Probleme und allfällige Korrekturen werden auf der [[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]] im Wiki gesammelt.