1.2.40.0.34.11.13.3.7/static-2017-08-13T150852

Id	1.2.40.0.34.11.13.3.7 ref elgabbr-	Gültigkeit	2017‑08‑13 15:08:52 Andere Versionen mit dieser Id: ProblemEntryGesundheitsproblem vom 2018‑11‑20 09:44:39 ProblemEntryGesundheitsproblem vom 2017‑01‑26 14:35:15
Status	Entwurf	Versions-Label	0.1
Name	ProblemEntryGesundheitsproblem	Bezeichnung	Problem Entry Gesundheitsproblem
Beschreibung Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt. Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.7
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Containment Severity Observation (0.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Containment Criticality Observation DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Containment Certainty Observation DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Containment Problem Status Observation (0.1) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.7"/>  <id root="" extension=""/>  <code code=".." displayName=".." codeSystem=".." codeSystemName=".."/>  <text>     <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low/>    <high/>  </effectiveTime>  <value>     <originalText>       <reference value="#ref1"/>    </originalText>    <translation/>  </value>  <entryRelationship>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.21 'Severity Observation' (2017-08-20T12:08:35) -->   </entryRelationship>  <entryRelationship>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->   </entryRelationship>  <entryRelationship>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.13 'Problem Status Observation' (2017-07-13T21:04:49) -->   </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 R (Pro...lem) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Pro...lem) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.13.3.7 hl7:id 0 … * Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder Aggregierung (Pro...lem) hl7:code CE (extensible) 1 … 1 M Das Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen. Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden. (Pro...lem)   CONF Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC) hl7:statusCode CS (erforderlich) 1 … 1 M Fixer Wert: completed (Pro...lem) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M (Pro...lem) hl7:low IVXB_TS 1 … 1 R Zeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten) (Pro...lem) hl7:high IVXB_TS 0 … 1 C Im <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde.  Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben, (Pro...lem)   Constraint Das <high> Element ist dann anzugeben, wenn das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht.</high> Auswahl 1 … 1 Gesundheitsprobleme können wie folgt angegeben werden: Codierte Angabe des Gesundheitsproblems: @value enthält den Code des Gesundheitsproblems (ICD-10, ICPC2, etc.). Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme: @value enthält den entsprechenden Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownProblems Uncodierte Angabe: xsi:type='CD', nullFlavor:  NI  in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems Elemente in der Auswahl: hl7:value[not(@nullFlavor)] hl7:value[not(@nullFlavor)] hl7:value[@nullFlavor='NI'] hl7:value CD 0 … 1 Codierte Angabe des Gesundheitsproblems Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.: 1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK   1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care) 2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function) 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT etc. (Pro...lem) wo [not(@nullFlavor)] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R hl7:originalText ED 0 … 1 R (Pro...lem) hl7:reference TEL 1 … 1 M Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. (Pro...lem) hl7:translation CE (extensible) 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist. (Pro...lem) hl7:value CD 0 … 1 Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme (Pro...lem) wo [not(@nullFlavor)] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.179 ELGA_AbsentOrUnknownProblems (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 R (Pro...lem) hl7:reference TEL 1 … 1 M Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. (Pro...lem) hl7:translation CE (extensible) 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist. (Pro...lem) hl7:value 0 … 1 Uncodierte Angabe. In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems (Pro...lem) wo [@nullFlavor='NI'] @xsi:type 1 … 1 F CD hl7:originalText ED 1 … 1 M (Pro...lem) hl7:reference TEL 1 … 1 M Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. (Pro...lem) hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC) (Pro...lem) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC) (Pro...lem) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC) (Pro...lem) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Klinischer Status des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC) (Pro...lem) @typeCode cs 1 … 1 F REFR @inversionInd bl 1 … 1 F false