1.2.40.0.34.6.0.11.3.25/static-2019-05-07T125927: Unterschied zwischen den Versionen

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<table xmlns="http://www.w3
+
<table xmlns

Aktuelle Version vom 18. Juli 2023, 22:26 Uhr

Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.25
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2019‑05‑07 12:59:27
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png atcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessing vom 2023‑06‑01 13:53:03
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20211213
Nameatcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessingBezeichnungLaboratory Report Data Processing Entry
Beschreibung
Der "Laboratory Report Data Processing Entry" repräsentiert die CDA Level 3 Codierung der Ergebnisse eines Befundbereiches. Im zugehörigen "section/text" befinden sich diese Ergebnisse in CDA Level 2. Das "entry"-Element MUSS mit dem Attribut @typeCode="DRIV" versehen werden, um anzuzeigen, dass der CDA Level 2 vollständig aus dem CDA Level 3 erzeugt werden kann. Das "entry"-Element enthält genau ein "act"-Subelement, das gemäß IHE PaLM TF3 "Specimen Act" genannt wird (nicht zu verwechseln mit den Templates "Probeninformation (Specimen Section)", "Probeninformation (Specimen Entry)", "Specimen Collection" oder "Specimen Received").

Innerhalb des "Specimen Act" werden alle weiteren Elemente (Untersuchungsmaterial, Befundgruppen, Analysen, etc.) codiert. Der "Specimen Act" MUSS zumindest ein weiteres Element beinhalten.
KontextGeschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 8 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.24ContainmentKgreen.png Performer - Laboratory (1.0.0+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.161ContainmentKgreen.png Specimen Collection (1.0.0+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.165ContainmentKgreen.png Notification Organizer (1.0.0+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.167ContainmentKyellow.png Laboratory Isolate Organizer (1.0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.26ContainmentKyellow.png Laboratory Battery Organizer (1.0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.27ContainmentKyellow.png Laboratory Observation (2.0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11ContainmentKgreen.png Comment Entry (1.0.0+20210219)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 BC Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC)
ref
bccdapilot-
Beispiel
Beispiel
<entry typeCode="DRIV">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/>  <!-- "Specimen Act" gemäß IHE PaLM TF3 -->
  <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <code code="600" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Endokrinologie"/>    <statusCode code="completed"/>    <!-- choice: 1..* -->
    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 'Specimen Collection' -->
    </entryRelationship>
    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 'Notification Organizer' -->
    </entryRelationship>
    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 'Laboratory Isolate Organizer' -->
    </entryRelationship>
    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 'Laboratory Battery Organizer' -->
    </entryRelationship>
    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 'Laboratory Observation' -->
    </entryRelationship>
    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' -->
    </entryRelationship>
    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' -->
    </entryRelationship>
  </act>
</entry>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:templateId
II1 … 1MLaboratory Report Data Processing Entry(atc...ing)
Treetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.25
hl7:templateId
II1 … 1MIHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.2 Laboratory Report Data Processing Entry(atc...ing)
Treetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1
hl7:act
1 … 1MSpecimen Act(atc...ing)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1MDer Code für den Befundbereich MUSS dem der übergeordneten "Laboratory Specialty Section" entsprechen.(atc...ing)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 test@code=../../../hl7:code/@code and @codeSystem=../../../hl7:code/@codeSystem 
 MeldungDie hier angegebenen @code und @codeSystem MÜSSEN mit den Werten der übergeordneten Section ident sein. 
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1MDer "statusCode" kann folgende Werte annehmen:
  • completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Analyseergebnisse für diesen Befundbereich abgeschlossen sind.
  • aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Analyseergebnis für diesen Befundbereich nicht abgeschlossen werden konnte (abgebrochen wurde).
Der Wert "active" DARF NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"] zu codieren. Siehe dazu auch Template "Laboratory Observation", wo ein Beispiel zu einer noch nicht abgeschlossenen Analyse ("Wert folgt") angegeben ist.
(atc...ing)
 CONF
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
Treetree.pnghl7:performer
0 … *CErbringer der Gesundheitsdienstleistung (Labor mit seinem Leiter).

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC)
(atc...ing)
 ConstraintWurde der Befund nur von einem Labor erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden.

Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry"-Ebene oder im Rahmen eines "organizer"-Elementes oder direkt bei der Analyse ("observation"-Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene).
 Constraint Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden.
Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *CProbeninformation

Informationen zur CDA Level 2 Darstellung können der Section "Probeninformation (Specimen Section)" entnommen werden.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)
(atc...ing)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
 ConstraintDie Verwendung von "Specimen Collection" innerhalb des "Laboratory Report Data Processing Entry" ist NUR dann zulässig, wenn NUR EIN Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") im gesamten Befund vorkommt und die "Specimen Collection" nicht schon als Teil der Section "Probeninformation (Specimen Section)" codiert wurde.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1Sammlung von wichtigen Erregern ("Notifiable Condition") bzw. Dokumentation von separat erfolgten Meldungen ans EMS ("Case Identification").

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)
(atc...ing)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Codierung von kulturellen Erregernachweisen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)
(atc...ing)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Codierung einer Befundgruppe innerhalb eines Befundbereiches.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
(atc...ing)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Codierung von Analyseergebnissen, die direkt einem Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") zugeordnet werden. Das kann z.B. im Rahmen eines Mikrobiologiebefundes erforderlich sein, in dem prinzpiell eine weitere Gliederung in Befundgruppen ("Laboratory Battery Organizer") wegfällt.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC)
(atc...ing)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)(atc...ing)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Codierung des Kommentars für einen gesamten Befundbereich.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
(atc...ing)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
 Beispiel
Kommentar zum Befundbereich
<!-- Befundbereich -->
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.102"/>  <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>  <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/>  <title>Hämatologie</title>  <!-- CDA Level 2 -->
  <text>
    <!-- ... -->
    <!-- Inhalte von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, etc. -->
    <!-- ... -->
    <!-- Kommentar zum Befundbereich als letztes Element in "section/text" -->
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Kommentar zur Hämatologie</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr>
          <td>
            <paragraph>
              <content ID="haematologyComment1">Das ist ein Kommentar zum Befundbereich "Hämatologie".</content>            </paragraph>
          </td>
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <!-- CDA Level 3 -->
  <entry typeCode="DRIV">
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/>    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/>      <statusCode code="completed"/>      <!-- ... -->
      <!-- Codierung von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, Analysen, etc. -->
      <!-- ... -->
      <!-- Codierung des Kommentars zum Befundbereich -->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>          <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>          <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>          <text>
            <reference value="#haematologyComment1"/>          </text>
          <statusCode code="completed"/>        </act>
      </entryRelationship>
    </act>
  </entry>
</section>