Aus HL7 Austria MediaWiki
Hauptseite > 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25/static-2019-05-07T125927
|
|
(21 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt) |
Zeile 1: |
Zeile 1: |
− | <table xmlns="http://www.w3
| + | <table xmlns |
Aktuelle Version vom 18. Juli 2023, 22:26 Uhr
Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2019‑05‑07 12:59:27Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessing vom 2023‑06‑01 13:53:03
|
---|
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20211213 |
---|
Name | atcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessing | Bezeichnung | Laboratory Report Data Processing Entry |
---|
Beschreibung | Der "Laboratory Report Data Processing Entry" repräsentiert die CDA Level 3 Codierung der Ergebnisse eines Befundbereiches. Im zugehörigen "section/text" befinden sich diese Ergebnisse in CDA Level 2. Das "entry"-Element MUSS mit dem Attribut @typeCode="DRIV" versehen werden, um anzuzeigen, dass der CDA Level 2 vollständig aus dem CDA Level 3 erzeugt werden kann. Das "entry"-Element enthält genau ein "act"-Subelement, das gemäß IHE PaLM TF3 "Specimen Act" genannt wird (nicht zu verwechseln mit den Templates "Probeninformation (Specimen Section)", "Probeninformation (Specimen Entry)", "Specimen Collection" oder "Specimen Received").
Innerhalb des "Specimen Act" werden alle weiteren Elemente (Untersuchungsmaterial, Befundgruppen, Analysen, etc.) codiert. Der "Specimen Act" MUSS zumindest ein weiteres Element beinhalten. |
|
Kontext | Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 |
---|
Klassifikation | CDA Entry Level Template |
---|
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
---|
Benutzt | Benutzt 8 Templates | Benutzt | als | Name | Version |
---|
1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 | Containment | Performer - Laboratory (1.0.0+20211213) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 | Containment | Specimen Collection (1.0.0+20211213) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 | Containment | Notification Organizer (1.0.0+20211213) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 | Containment | Laboratory Isolate Organizer (1.0.1) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 | Containment | Laboratory Battery Organizer (1.0.1) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Containment | Laboratory Observation (2.0.1) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 | Containment | Comment Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
---|
Beziehung | Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 BC Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC) ref bccdapilot- |
---|
Beispiel | Beispiel | <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <!-- "Specimen Act" gemäß IHE PaLM TF3 --> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="600" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Endokrinologie"/> <statusCode code="completed"/> <!-- choice: 1..* --> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 'Specimen Collection' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 'Notification Organizer' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 'Laboratory Isolate Organizer' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 'Laboratory Battery Organizer' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 'Laboratory Observation' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' --> </entryRelationship> </act></entry> |
|
---|
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| II | 1 … 1 | M | Laboratory Report Data Processing Entry | (atc...ing) | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 | | II | 1 … 1 | M | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.2 Laboratory Report Data Processing Entry | (atc...ing) | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 | | | 1 … 1 | M | Specimen Act | (atc...ing) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | ACT | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:code
|
| CD | 1 … 1 | M | Der Code für den Befundbereich MUSS dem der übergeordneten "Laboratory Specialty Section" entsprechen. | (atc...ing) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | @codeSystem
|
| oid | 1 … 1 | R | | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | | | | | @displayName
|
| st | 1 … 1 | R | | | Schematron assert | role | error | | | test | @code=../../../hl7:code/@code and @codeSystem=../../../hl7:code/@codeSystem | | | Meldung | Die hier angegebenen @code und @codeSystem MÜSSEN mit den Werten der übergeordneten Section ident sein. | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen:- completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Analyseergebnisse für diesen Befundbereich abgeschlossen sind.
- aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Analyseergebnis für diesen Befundbereich nicht abgeschlossen werden konnte (abgebrochen wurde).
Der Wert "active" DARF
NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"] zu codieren. Siehe dazu auch Template "Laboratory Observation", wo ein Beispiel zu einer noch nicht abgeschlossenen Analyse ("Wert folgt") angegeben ist. | (atc...ing) | | CONF | @code muss "completed" sein | oder | @code muss "aborted" sein |
| | hl7:performer
|
| | 0 … * | C | Erbringer der Gesundheitsdienstleistung (Labor mit seinem Leiter).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC) | (atc...ing) | | Constraint | Wurde der Befund nur von einem Labor erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden.
Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry"-Ebene oder im Rahmen eines "organizer"-Elementes oder direkt bei der Analyse ("observation"-Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene). | | Constraint | Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden. | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
| | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | C | Probeninformation
Informationen zur CDA Level 2 Darstellung können der Section "Probeninformation (Specimen Section)" entnommen werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | Constraint | Die Verwendung von "Specimen Collection" innerhalb des "Laboratory Report Data Processing Entry" ist NUR dann zulässig, wenn NUR EIN Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") im gesamten Befund vorkommt und die "Specimen Collection" nicht schon als Teil der Section "Probeninformation (Specimen Section)" codiert wurde. | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Sammlung von wichtigen Erregern ("Notifiable Condition") bzw. Dokumentation von separat erfolgten Meldungen ans EMS ("Case Identification").
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | | Codierung von kulturellen Erregernachweisen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | | Codierung einer Befundgruppe innerhalb eines Befundbereiches.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | | Codierung von Analyseergebnissen, die direkt einem Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") zugeordnet werden. Das kann z.B. im Rahmen eines Mikrobiologiebefundes erforderlich sein, in dem prinzpiell eine weitere Gliederung in Befundgruppen ("Laboratory Battery Organizer") wegfällt.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | | Codierung des Kommentars für einen gesamten Befundbereich.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | Beispiel | Kommentar zum Befundbereich <!-- Befundbereich --> <section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.102"/> <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/> <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/> <title>Hämatologie</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <!-- ... --> <!-- Inhalte von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, etc. --> <!-- ... --> <!-- Kommentar zum Befundbereich als letztes Element in "section/text" --> <table> <thead> <tr> <th>Kommentar zur Hämatologie</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td> <paragraph> <content ID="haematologyComment1">Das ist ein Kommentar zum Befundbereich "Hämatologie".</content> </paragraph> </td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/> <statusCode code="completed"/> <!-- ... --> <!-- Codierung von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, Analysen, etc. --> <!-- ... --> <!-- Codierung des Kommentars zum Befundbereich --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/> <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/> <text> <reference value="#haematologyComment1"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> </act> </entry></section> |
|