Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| | | | | (atc...zer) |
| @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CLUSTER |
| @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Laboratory Isolate Organizer | (atc...zer) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.11 Laboratory Isolate Organizer | (atc...zer) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5 |
| hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen:- completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Analyseergebnisse für dieses Isolat abgeschlossen sind.
- aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Analyseergebnis für dieses Isolat nicht abgeschlossen werden konnte (abgebrochen wurde).
Der Wert "active" DARF NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"] zu codieren. Siehe dazu auch Template "Laboratory Observation", wo ein Beispiel zu einer noch nicht abgeschlossenen Analyse ("Wert folgt") angegeben ist. | (atc...zer) |
| CONF | @code muss "completed" sein | oder | @code muss "aborted" sein |
|
Auswahl | 1 … 1 | | Medizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
|
| | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | | (atc...zer) |
wo [not(@nullFlavor)] | |
| | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | | (atc...zer) |
wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| hl7:specimen
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...zer) |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SPC |
| | hl7:specimenRole
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...zer) |
| cs | 1 … 1 | F | SPEC |
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID des Labors für dieses Isolat. | (atc...zer) |
| | | hl7:specimenPlayingEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...zer) |
| cs | 1 … 1 | F | MIC |
Auswahl | 1 … 1 | | Codierung des ermittelten Keims.
Für die Codierung des ermittelten Keims SOLL grundsätzlich ein Wert aus dem Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" verwendet werden. Über "code/translation" ist es möglich, weitere Codes anzugeben, die den Keim noch präziser beschreiben.
Sollte im Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" kein
Code für den Keim verfügbar sein, kann dieser dennoch maschinenlesbar hinterlegt werden mit der Kennzeichnung, dass der Wert nicht aus dem Value Set stammt. Das gilt auch für den Fall, dass ein passender SNOMED CT Code exisitiert, aber nicht im aktuellen Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" enthalten ist. Es wird gebeten, dass benötigte Codes umgehend an ELGA gemeldet werden, um diese im Zuge von Reviewzyklen in die Codelisten und Value Sets einpflegen zu können. Elemente in der Auswahl:- hl7:code[not(@nullFlavor)]
- hl7:code[@nullFlavor='OTH']
|
| CD | 0 … 1 | | Codierung des ermittelten Keims.
| (atc...zer) |
wo [not(@nullFlavor)] | |
| cs | 1 … 1 | R | |
| oid | 1 … 1 | R | |
| st | 0 … 1 | | |
| st | 1 … 1 | R | |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.188 ELGA_Mikroorganismen_VS (DYNAMIC) |
|
| CD | 0 … 1 | | Codierung des ermittelten Keims, der nicht im aktuellen Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" enthalten ist.
| (atc...zer) |
wo [@nullFlavor='OTH'] | |
| Schematron assert | role | error | |
| test | hl7:translation[not(@nullFlavor)] | |
| Meldung | Wenn code[@nullFlavor='OTH'] dann MUSS "code/translation" anwesend sein. | |
| hl7:performer
|
| | 0 … * | C | Erbringer der Gesundheitsdienstleistung (Labor mit seinem Leiter).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC) | (atc...zer) |
| Constraint | Wurde der Befund nur von einem Labor erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden.
Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry"-Ebene oder im Rahmen eines "organizer"-Elementes oder direkt bei der Analyse ("observation"-Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene). |
| Constraint | Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden. |
Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
|
| | hl7:component
|
| | 0 … * | | Der "Laboratory Battery Organizer" wird verwendet, um z.B. das Antibiogramm des nachgewiesenen Erregers abzubilden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC) | (atc...zer) |
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
| Beispiel | Interpretation (R, S, I) und minimale Hemmkonzentration (MHK) <!-- ... --> <!-- CDA Level 2 --> <!-- ... --> <paragraph styleCode="xELGA_h3">Antibiogramm</paragraph><table> <thead> <tr> <th>Wirkstoff</th> <th>Escherichia coli</th> <th>Francisella tularensis</th> </tr> </thead> <tfoot> <tr> <td>S = sensibel bei Standarddosierung, I = sensibel bei erhöhter Exposition, R = resistent, [] minimale Hemmkonzentration in mg/L</td> </tr> </tfoot> <tbody> <!-- ... --> <!-- Dokumentation weiterer Antibiogrammergebnisse --> <!-- ... --> <tr> <td ID="OBS-AB-1">Gentamicin</td> <td ID="OBS-AB-1-1">R</td> <td ID="OBS-AB-1-2">[0.75]</td> </tr> <tr> <td ID="OBS-AB-1">Tigecyclin</td> <td ID="OBS-AB-1-1">S [0.25]</td> <td ID="OBS-AB-1-2"/> </tr> <!-- ... --> <!-- Dokumentation weiterer Antibiogrammergebnisse --> <!-- ... --> </tbody></table><!-- ... --> <!-- CDA Level 3 --> <!-- ... --> <!-- "Laboratory Isolate Organizer" für Keim "Escherichia coli" --> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <specimen typeCode="SPC"> <specimenRole classCode="SPEC"> <specimenPlayingEntity classCode="MIC"> <code code="112283007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Escherichia coli"/> </specimenPlayingEntity> </specimenRole> </specimen> <!-- Methode und Ergebnis / Keimzahl --> <component typeCode="COMP"> <!-- Codierung von Methode und Ergebnis / Keimzahl --> </component> <!-- Antibiogramm --> <component typeCode="COMP"> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.26"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4"/> <code code="365705006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Finding of antimicrobial susceptibility (finding)"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="18928-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Gentamicin [Susceptibility]"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="PQ" nullFlavor="UNK"/> <interpretationCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Resistant"/> </observation> </component> <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="42357-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Tigecycline [Susceptibility]"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="PQ" value="0.25" unit="mg/L"/> <interpretationCode code="S" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Susceptible"/> </observation> </component> </organizer> </component></organizer><!-- "Laboratory Isolate Organizer" für Keim "Francisella tularensis" --> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <specimen typeCode="SPC"> <specimenRole classCode="SPEC"> <specimenPlayingEntity classCode="MIC"> <code code="51526001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Francisella tularensis"/> </specimenPlayingEntity> </specimenRole> </specimen> <!-- Methode und Ergebnis / Keimzahl --> <component typeCode="COMP"> <!-- Codierung von Methode und Ergebnis / Keimzahl --> </component> <!-- Antibiogramm --> <component typeCode="COMP"> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.26"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4"/> <code code="365705006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Finding of antimicrobial susceptibility (finding)"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="18928-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Gentamicin [Susceptibility]"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="PQ" value="0.75" unit="mg/L"/> </observation> </component> </organizer> </component></organizer> |
| | hl7:component
|
| | 0 … * | | Die "Laboratory Observation" wird verwendet, um z.B. die Untersuchungsmethode sowie das ermittelte Ergebnis / Keimzahl abzubilden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) |
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
| Beispiel | Erreger nicht nachweisbar <!-- ... --> <!-- CDA Level 2 --> <!-- ... --> <table> <thead> <tr> <th>Erreger</th> <th>Methode</th> <th>Ergebnis / Keimzahl</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="OBS-MIBI-1"> <td ID="OBS-MIBI-1-1">Staphylococcus epidermidis</td> <td ID="OBS-MIBI-1-2">Kultur</td> <td ID="OBS-MIBI-1-3">nicht nachgewiesen</td> </tr> </tbody></table><!-- ... --> <!-- CDA Level 3 --> <!-- ... --> <!-- "Laboratory Isolate Organizer" für Keim "Staphylococcus epidermidis" --> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <specimen typeCode="SPC"> <specimenRole classCode="SPEC"> <specimenPlayingEntity classCode="MIC"> <code code="60875001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Staphylococcus epidermidis"/> </specimenPlayingEntity> </specimenRole> </specimen> <!-- Methode und Ergebnis / Keimzahl --> <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="11475-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Microorganism identified in Specimen by Culture"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="CD" code="260415000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Not detected (qualifier value)"> <originalText> <reference value="#OBS-MIBI-1-3"/> </originalText> </value> </observation> </component></organizer> |
| Beispiel | Keime (oder Mikroorganismen) nicht nachweisbar <!-- ... --> <!-- CDA Level 2 --> <!-- ... --> <table> <thead> <tr> <th>Erreger</th> <th>Methode</th> <th>Ergebnis / Keimzahl</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="OBS-MIBI-1"> <td ID="OBS-MIBI-1-1">Keime (oder Mikroorganismen)</td> <td ID="OBS-MIBI-1-2">Kultur</td> <td ID="OBS-MIBI-1-3">nicht nachgewiesen</td> </tr> </tbody></table><!-- ... --> <!-- CDA Level 3 --> <!-- ... --> <!-- "Laboratory Isolate Organizer" für Keim "Staphylococcus epidermidis" --> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <specimen typeCode="SPC"> <specimenRole classCode="SPEC"> <specimenPlayingEntity classCode="MIC"> <code code="264395009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Microorganism (Organism)"/> </specimenPlayingEntity> </specimenRole> </specimen> <!-- Methode und Ergebnis / Keimzahl --> <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="11475-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Microorganism identified in Specimen by Culture"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="CD" code="260415000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Not detected (qualifier value)"> <originalText> <reference value="#OBS-MIBI-1-3"/> </originalText> </value> </observation> </component></organizer> |
| Beispiel | Koloniebildende Einheiten <!-- ... --> <!-- CDA Level 2 --> <!-- ... --> <table> <thead> <tr> <th>Erreger</th> <th>Methode</th> <th>Ergebnis / Keimzahl</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="OBS-MIBI-1"> <td ID="OBS-MIBI-1-1">Staphylococcus aureus</td> <td ID="OBS-MIBI-1-2">Kultur</td> <td ID="OBS-MIBI-1-3">>500KBE</td> </tr> </tbody></table><!-- ... --> <!-- CDA Level 3 --> <!-- ... --> <!-- "Laboratory Isolate Organizer" für Keim "Staphylococcus epidermidis" --> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <specimen typeCode="SPC"> <specimenRole classCode="SPEC"> <specimenPlayingEntity classCode="MIC"> <code code="3092008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Staphylococcus aureus"/> </specimenPlayingEntity> </specimenRole> </specimen> <!-- Methode und Ergebnis / Keimzahl --> <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="11475-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Microorganism identified in Specimen by Culture"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="500" unit="[CFU]"/> <high nullFlavor="PINF"/> </value> </observation> </component></organizer> |
| | hl7:component
|
| | 0 … * | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) | (atc...zer) |
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
| cs | 0 … 1 | F | true |
| | hl7:component
|
| | 0 … * | | Codierung des Kommentars zum kulturellen Erregernachweis bzw. zum Antibiogramm des nachgewiesenen Erregers.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) | (atc...zer) |
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
| Beispiel | Kommentar zu kulurellem Erregernachweis und Antibiogramm <!-- ... --> <!-- CDA Level 2 --> <!-- ... --> <table> <thead> <tr> <th>Erreger</th> <th>Methode</th> <th>Ergebnis / Keimzahl</th> </tr> </thead> <tfoot> <tr> <td> <footnote ID="isolateComment1"> <sup>1)</sup> Kommentar zum Erreger wie z.B., dass er meldepflichtig ist. </footnote> </td> </tr> </tfoot> <tbody> <tr ID="OBS-MIBI-1"> <td ID="OBS-MIBI-1-1"> Staphylococcus epidermidis <sup>1)</sup> </td> <td ID="OBS-MIBI-1-2">Kultur</td> <td ID="OBS-MIBI-1-3">nachgewiesen</td> </tr> </tbody></table><paragraph styleCode="xELGA_h3">Antibiogramm</paragraph><table> <thead> <tr> <th>Wirkstoff</th> <th>Staphylococcus epidermidis</th> </tr> </thead> <tfoot> <tr> <td>S = sensibel bei Standarddosierung, I = sensibel bei erhöhter Exposition, R = resistent, [] minimale Hemmkonzentration in mg/L</td> </tr> <tr> <td> <footnote ID="antibiogramComment1"> <sup>1)</sup> Kommentar zum Antibiogramm eines Erregers. </footnote> </td> </tr> </tfoot> <tbody> <tr> <td ID="OBS-AB-1">Penicillin</td> <td ID="OBS-AB-1-1">R</td> </tr> <tr> <td ID="OBS-AB-2">Oxacillin</td> <td ID="OBS-AB-2-1"> S <sup>1)</sup> </td> </tr> <tr> <td ID="OBS-AB-3">Erythromycin</td> <td ID="OBS-AB-3-1">S</td> </tr> <tr> <td ID="OBS-AB-4">Clindamycin</td> <td ID="OBS-AB-4-1">S</td> </tr> </tbody></table><!-- ... --> <!-- CDA Level 3 --> <!-- ... --> <!-- "Laboratory Isolate Organizer" für Keim "Staphylococcus epidermidis" --> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <specimen typeCode="SPC"> <specimenRole classCode="SPEC"> <specimenPlayingEntity classCode="MIC"> <code code="60875001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Staphylococcus epidermidis"/> </specimenPlayingEntity> </specimenRole> </specimen> <!-- Methode und Ergebnis / Keimzahl --> <component typeCode="COMP"> <!-- Codierung von Methode und Keimzahl --> </component> <!-- Antibiogramm --> <component typeCode="COMP"> <!-- Codierung des Antibiogramms --> </component> <!-- Codierung des Kommentars zum kulturellen Erregernachweis --> <component typeCode="COMP"> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.11"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/> <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/> <text> <reference value="#isolateComment1"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </component> <!-- Codierung des Kommentars zum Antibiogramm --> <component typeCode="COMP"> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.11"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/> <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/> <text> <reference value="#antibiogramComment1"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </component></organizer> |