==Dokumentenstruktur==
===Elemente ohne spezielle Vorgaben===
Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben:
* XML Metainformationen
* Wurzelelement
* Hoheitsbereich („realmCode“)
* Dokumentformat („typeId“)
* Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)
* Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)
* Sprachcode des Dokuments („languageCode“)
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“.
</div>
===Elemente mit speziellen Vorgaben===
====ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung („templateId“)====
Mit Angabe dieses Elements wird ausgesagt, dass das vorliegende CDA-Dokument zu diesem Implementierungsleitfaden konform ist. Ein Dokument, welches dem vorliegenden Implementierungsleitfaden folgt, muss auch dem übergeordneten „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“ folgen.
=====Spezielle Vorgaben für Dokumente der e-Medikation=====
Die templateId-Elemente für diesen Implementierungsleitfaden sind anzugeben.
=====Strukturbeispiel=====
<pre style="background-color:#F4C789;">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<!-- ELGA CDA Dokumente -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1"/>
<!-- ELGA CDA Rezept -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1"/>
... oder ...
<!-- ELGA CDA Abgabe -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2"/>
... oder ...
<!-- ELGA CDA Medikationsliste -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.3"/>
... oder ...
<!-- ELGA CDA Pharmazeutische Empfehlung -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.4"/>
<!-- EIS „Full support“ -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3"/>
</ClinicalDocument>
</pre>
=====Spezifikation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M || ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden<br/>Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:center" | '''---zusätzlich eine der folgenden templateIds---'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:left" | '''Im Falle von Dokumentklasse „Rezept“'''
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M || ELGA CDA Rezept<br/>Fester Wert @root = '''1.2.40.0.34.11.8.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M ||IHE PHARM Prescription<br/>Fester Wert @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.1.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:center" | '''---oder---'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:left" | '''Im Falle von Dokumentklasse „Abgabe“'''
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M || ELGA CDA Abgabe<br/>Fester Wert @root = '''1.2.40.0.34.11.8.2'''
|-
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M ||IHE PHARM Dispense<br/>Fester Wert @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.1.3'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:center" | '''---oder---'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:left" | '''Im Falle von Dokumentklasse „Medikationsliste“'''
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M || ELGA CDA Medikationsliste<br/>Fester Wert @root = '''1.2.40.0.34.11.8.3'''
|-
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M ||IHE PHARM Medication List<br/>Fester Wert @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.1.5'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:center" | '''---oder---'''
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="5" style="text-align:left" | '''Im Falle von Dokumentklasse „Pharmazeutische Empfehlung“'''
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M || ELGA CDA Pharmazeutische Empfehlung<br/>Fester Wert @root = '''1.2.40.0.34.11.8.4'''
|-
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M ||IHE PHARM Pharmaceutical Advice<br/>Fester Wert @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.1.2'''
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M || IHE PCC Medical Documents<br/>Fester Wert @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1'''
|-
| style="text-align:left" | templateId|| II ||1..1 ||M ||ELGA CDA Dokument in EIS „Full support“<br/>Fester Wert @root = '''1.2.40.0.34.11.8.0.3'''
|-
|}
====Dokumenten-Id („id”)====
=====Spezielle Vorgaben für Dokumente der e-Medikation=====
Die Dokumenten-Id MUSS eine eindeutige eMED-ID enthalten.
=====Strukturbeispiel=====
<pre style="background-color:#F4C789;">
<id
root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1"
extension="WYE82A2G8EEW"
assigningAuthorityName="e-MedAT"/>
</pre>
=====Spezifikation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |id||II|| 1..1||M || Dokumenten-ID
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @root|| uid|| 1..1 || M || OID der Liste der eMED-IDs<br/>Fester Wert: '''1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @extension|| st|| 1..1 || M || '''eMED-ID'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''e-MedAT'''
|-
|}
====Dokumentenklasse (“code”)====
Alle Dokumente der e-Medikation sind mit den folgenden LOINC Codes codiert.
=====Spezielle Vorgaben für Rezept=====
Code-Element codiert mit LOINC Code: '''57833-6, Prescription for medication'''
=====Spezielle Vorgaben für Abgabe=====
Code-Element codiert mit LOINC Code: '''60593-1, Medication dispensed.extended Document'''
=====Spezielle Vorgaben für Medikationsliste=====
Code-Element codiert mit LOINC Code: '''56445-0, Medication summary Document'''
=====Spezielle Vorgaben für Pharmazeutische Empfehlung=====
Code-Element codiert mit LOINC Code: '''61356-2, Medication pharmaceutical advice.extended Document'''
=====Strukturbeispiel=====
<pre style="background-color:#F4C789;">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<code code="57833-6"
displayName="Prescription for medication"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC" />
:
</ClinicalDocument>
</pre>
=====Spezifikation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |code||CE <br/>CWE|| 1..1||M || Code des Dokuments
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || rowspan="2"|Werte aus ELGA Value Set:<br/>'''ELGA_Dokumentenklassen'''<br/><br/>Rezept:'''57833-6, Prescription for medication'''<br/>Abgabe:'''60593-1, Medication dispensed.extended Document'''<br/>Medikationsliste:'''56445-0, Medication summary Document'''<br/>Pharmazeutische Empfehlung:'''61356-2, Medication pharmaceutical advice.extended Document'''
|-
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M ||
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || '''LOINC''
|-
|}
====Titel des Dokuments („title“)====
Der Titel des Dokuments ist für den lesenden Dokumentempfänger das sichtbare Element. Dieser wird nicht dem Attribut displayName des Elements code entnommen, sondern dem (verpflichtenden) Element title.
=====Spezielle Vorgaben für Rezept=====
Angabe des Titels in folgender Form: „'''Rezept'''“
=====Spezielle Vorgaben für Abgabe=====
Angabe des Titels in folgender Form: „'''Abgabe'''“
=====Spezielle Vorgaben für Medikationsliste=====
Angabe des Titels in folgender Form: „'''Medikationsliste'''“
=====Spezielle Vorgaben für Pharmazeutische Empfehlung=====
Angabe des Titels in folgender Form: „'''Pharmazeutische Empfehlung'''“<sup>8</sup><br/><br/>
<sup>8</sup> Obwohl es sich fachlich hierbei um eine Korrekturmeldung handelt, wird der im IHE Pharmacy Technical Framework übliche Begriff „Pharmazeutische Empfehlung“ zur Erhaltung der Konsistenz mit diesem Standard weiterverwendet
=====Strukturbeispiel=====
<pre style="background-color:#F4C789;">
<title>Rezept</title>
</pre>
=====Spezifikation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" |title||st|| 1..1||M || Dokumententitel<br/><br/>Rezept:''' Rezept'''<br/>Abgabe:''' Abgabe'''<br/>Medikationsliste:''' Medikationsliste'''<br/>Pharmazeutische Empfehlung:''' Pharmazeutische Empfehlung'''
|-
|}
