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Aktuelle Version vom 19. April 2018, 08:21 Uhr
Abgeschlossenes Gesundheitsproblem Entry
| Id | 1.2.40.0.34.11.13.3.7 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2017‑08‑13 15:08:52Andere Versionen mit dieser Id:  ProblemEntryGesundheitsproblem vom 2018‑11‑20 09:44:39- ProblemEntryGesundheitsproblem vom 2017‑01‑26 14:35:15
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | 0.1 |
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| Name | ProblemEntryGesundheitsproblem | Bezeichnung | Problem Entry Gesundheitsproblem |
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| Beschreibung | Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt.
Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.7 |
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| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.13.3.21 | Containment | Severity Observation (0.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.18 | Containment | Criticality Observation | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.19 | Containment | Certainty Observation | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.13 | Containment | Problem Status Observation (0.1) | DYNAMIC |
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| Beziehung | Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.7"/> <id root="" extension=""/> <code code=".." displayName=".." codeSystem=".." codeSystemName=".."/> <text>
<reference value="#xxx"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime>
<low/> <high/> </effectiveTime> <value>
<originalText>
<reference value="#ref1"/> </originalText> <translation/> </value> <entryRelationship>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.21 'Severity Observation' (2017-08-20T12:08:35) -->
</entryRelationship> <entryRelationship>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->
</entryRelationship> <entryRelationship>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.13 'Problem Status Observation' (2017-07-13T21:04:49) -->
</entryRelationship></observation> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | 1 … 1 | R | | (Pro...lem) |  | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Pro...lem) |  | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.13.3.7 | | hl7:id
|
| | 0 … * | | Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder Aggregierung | (Pro...lem) | | hl7:code
|
| CE (extensible) | 1 … 1 | M | Das Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen.
Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden. | (Pro...lem) | | | CONF | | Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC) |
| | hl7:statusCode
|
| CS (erforderlich) | 1 … 1 | M | Fixer Wert: completed | (Pro...lem) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 1 … 1 | M | | (Pro...lem) | | | hl7:low
|
| IVXB_TS | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten) | (Pro...lem) | | | hl7:high
|
| IVXB_TS | 0 … 1 | C | Im <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde.
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben, | (Pro...lem) | | | Constraint | Das <high> Element ist dann anzugeben, wenn das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht.</high>
| | Auswahl | 1 … 1 | |
Gesundheitsprobleme können wie folgt angegeben werden:
-
Codierte Angabe des Gesundheitsproblems:
@value enthält den Code des Gesundheitsproblems (ICD-10, ICPC2, etc.).
-
Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme:
@value enthält den entsprechenden Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownProblems
-
Uncodierte Angabe:
xsi:type='CD', nullFlavor: NI
in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
Elemente in der Auswahl:- hl7:value[not(@nullFlavor)]
- hl7:value[not(@nullFlavor)]
- hl7:value[@nullFlavor='NI']
| | | hl7:value
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| CD | 0 … 1 | | Codierte Angabe des Gesundheitsproblems
Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.:
- 1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK
- 1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care)
- 2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function)
- 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT
- etc.
| (Pro...lem) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 1 … 1 | F | CD | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | ED | 0 … 1 | R | | (Pro...lem) | | TEL | 1 … 1 | M | Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. | (Pro...lem) | | CE (extensible) | 0 … * | |
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden.
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
| (Pro...lem) | | | hl7:value
|
| CD | 0 … 1 | | Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme | (Pro...lem) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 1 … 1 | F | CD | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.179 ELGA_AbsentOrUnknownProblems (DYNAMIC) |
| | ED | 0 … 1 | R | | (Pro...lem) | | TEL | 1 … 1 | M | Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. | (Pro...lem) | | CE (extensible) | 0 … * | |
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden.
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
| (Pro...lem) | | | hl7:value
|
| | 0 … 1 | | Uncodierte Angabe.
In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems | (Pro...lem) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | | 1 … 1 | F | CD | | ED | 1 … 1 | M | | (Pro...lem) | | TEL | 1 … 1 | M | Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. | (Pro...lem) | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC) | (Pro...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC) | (Pro...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC) | (Pro...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Klinischer Status des Gesundheitsproblems
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC) | (Pro...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | false |
|
Entwurf
