elga-cdapsb-2.06.2:Maschinenlesbare Elemente: Unterschied zwischen den Versionen

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Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des Implementierungsleitfadens „[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Maschinenlesbare_Elemente|Pflegerischer Entlassungsbrief]]“ [OID Root 1.2.40.0.34.7.3] in jeweils der aktuellen Version.
 
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des Implementierungsleitfadens „[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Maschinenlesbare_Elemente|Pflegerischer Entlassungsbrief]]“ [OID Root 1.2.40.0.34.7.3] in jeweils der aktuellen Version.
 
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{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
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{{elga-cdaep-2.06.2:ELGA Pflegediagnosen-Entry}}
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Aktuelle Version vom 19. April 2018, 08:25 Uhr

1 Maschinenlesbare Elemente

1.1 ELGA Pflegediagnosen-Entry

Verweis auf den speziellen Leitfaden:
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des Implementierungsleitfadens „Pflegerischer Entlassungsbrief“ [OID Root 1.2.40.0.34.7.3] in jeweils der aktuellen Version.


Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.2 ELGA Pflegediagnosen-Entry

Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.3.3.1
Parent Template ID ELGA Problem/Bedenken-Entry:
1.2.40.0.34.11.1.3.5

1.2.1 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.3.3.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit2020‑08‑31 15:40:40
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2015‑10‑15
  • Kblank.png PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2014‑06‑01
  • Kblank.png PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2014‑05‑25
  • Kblank.png PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2013‑11‑07
  • Kblank.png PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2013‑02‑10
  • Kblank.png PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label2020.1
NamePflegeBetreuungsdiagnoseEntryBezeichnungPflege- und Betreuungsdiagnose Entry
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.3.1
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.1.3.6ContainmentKyellow.png Problem EntryDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.3.3.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (2015‑10‑15)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<entry>
  <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.1"/>    <!-- ELGA -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.5"/>    <!-- ELGA -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <!-- ID des Pflegediagnose-Entry -->
    <id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Pflegediagnose-Entry -->
    <code nullFlavor="NA"/>    <!-- Statuscode des Pflegediagnose-Entry -->
    <statusCode code="active"/>    <!-- Zeitintervall des Pflegediagnose-Entry -->
    <effectiveTime>
      <low value=" "/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>    <!-- Exakt ein Problem-Entry -->
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
      <!-- ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>         :       </observation>    </entryRelationship>  </act></entry>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Pfl...try)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.3.3.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.3.5
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.27
Treetree.pnghl7:id
1 … 1R(Pfl...try)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Pfl...try)
 CONF
@code muss "active" sein
oder
@code muss "suspended" sein
oder
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1R(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.AT.TZ1 … 1R(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.AT.TZ0 … 1(Pfl...try)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)(Pfl...try)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ffalse
 Schematron assertrole error 
 testhl7:observation/hl7:code[@code='282291009' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] 
 MeldungObservation.code ProblemEntry MUSS 282291009 aus Snomed-CT sein 


Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens für ELGA CDA Dokumente“ [1.2.40.0.34.7.1] mit folgenden Änderungen:

1.2.1.1 Änderung 1: Template Ids

Zusätzliche templateId für „ELGA Pflegediagnose-Entry“ ist anzugeben.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
templateId II 1..1 M ELGA Pflegediagnose-Entry
Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.3.3.1
templateId II 1..1 M ELGA Problem/Bedenken-Entry
Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.3.5
templateId II 1..1 M IHE PCC Concern Entry
Fester Wert: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
templateId II 1..1 M IHE PCC Problem Concern Entry:
Fester Wert: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
templateId II 1..1 M HL7 CCD 3.5
Fester Wert: @root = 2.16.840.1.113883.10.20.1.27
1.2.1.2 Änderung 2: statusCode

Der statusCode zeigt den derzeitigen Zustand an, in dem sich das angegebene Problem/Bedenken befindet („noch aktiv“, „bereits beendet“, …).

Im Falle von Pflegediagnosen werden nur „aktive“ Diagnosen angegeben. Die Liste der erlaubten Werte wird daher eingeschränkt auf:

  • active (Die Pflegediagnose ist noch aktuell)
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
statusCode CS CNE 1..1 M Status Code
@code cs 1..1 M Fester Wert: active

Hinweis: Da das Element statusCode auf „active“ gesetzt ist, MUSS entsprechend der Problem/Bedenken-Entry-Vorgaben des Allgemeinen Implementierungsleitfadens das high-Element des Zeitintervalls des Pflegediagnose-Entry weggelassen werden. Des Weiteren MUSS das high-Element des Zeitintervalls des Problem-Entry mit nullFlavor=UNK angegeben werden (siehe Kapitel „Einschränkung 2: Zeitintervall des Problem-Entry“)

1.2.1.3 Änderung 3: Problem (entryRelationship)

Genau ein Problem MUSS angegeben werden (Kardinalität geändert auf 1..1).

Als Problemart darf nur eine „Diagnose“ angegeben werden.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
entryRelationship POCD_MT000040.EntryRelationship 1..1 M ELGA Problem-Entry
(1.2.40.0.34.11.1.3.6)

Bei der Anwendung im ELGA Pflegediagnose-Entry sind spezielle Vorgaben für den ELGA Problem-Entry einzuhalten. Siehe Kapitel Einschränkungen des ELGA Problem-Entry“
@typeCode cs 1..1 M Fester Wert: SUBJ
@inversionInd bl 1..1 M Fester Wert: false
1.2.1.3.1 Einschränkungen des ELGA Problem-Entry

Dieses Kapitel beschreibt die Einschränkungen des ELGA Problem-Entry bei Anwendung im ELGA Pflegediagnose-Entry.

Einschränkung 1: Code des Problem-Entry

  • Als Problemart darf nur „Diagnose“ angegeben werden
  • Fester Wert: 282291009, Diagnosis

Einschränkung 2: Zeitintervall des Problem-Entry

  • Das high-Element des Zeitintervalls MUSS mit nullFlavor=UNK angegeben werden.

Einschränkung 3: Problem (codiert oder uncodiert)

  • Das Problem MUSS codiert angegeben werden
    • Änderung der Konformität der Attribute @code, @displayName, @codeSystem, @codeSystemName auf [M]
    • Die Wahl des Codesystems ist frei.
    • Als @displayName der codierten Pflegediagnose SOLL der „Kurztext“ der Codebeschreibung angegeben werden.
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