elga-cdaalf-2.06.2:ELGA Vitalparameter-Entry: Unterschied zwischen den Versionen

[unmarkierte Version]

Aktuelle Version vom 19. April 2018, 08:37 Uhr

1 ELGA Vitalparameter-Entry

Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.3.4
Parent Template ID	IHE PCC Simple Observation Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 IHE PCC Vital Signs Observation Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 HL7 CCD 3.13: 2.16.840.1.113883.10.20.1.31

1.1 Spezifikation

Id

1.2.40.0.34.11.1.3.4

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

VitalparameterEntry

Bezeichnung

Vitalparameter Entry

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.4 Vitalparameter Entry (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    
    <cda:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.4"/>    
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>    
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>    
    <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>    
    <cda:id root=" " extension=" "/>    
    <cda:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
      <cda:originalText>
        <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>      </cda:originalText>    </cda:code>    
    <cda:text>
      <cda:reference value="tel:+1-12345678"/>    </cda:text>    
    <cda:statusCode code="completed"/>    
    <cda:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/>  </cda:observation></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Keine Vitalparameter erhoben

<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  
  <cda:id root=" " extension=" "/>  
  <cda:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <cda:originalText>
      <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>    </cda:originalText>  </cda:code>  
  <cda:text>
    <cda:reference value="#vitsig-1"/>  </cda:text>  
  <cda:statusCode code="completed"/>  
  <cda:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></cda:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Vit...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

ELGA

(Vit...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.3.4

hl7:templateId

II

1 … 1

R

IHE PCC Simple Observation Entry

(Vit...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13

hl7:templateId

II

1 … 1

R

IHE PCC Vital Signs Observation Entry

(Vit...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2

hl7:templateId

II

1 … 1

R

HL7 CCD 3.13

(Vit...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.31

hl7:id

1 … 1

R

ID des Vitalparameters

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Vit...try)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code des Vitalparameters.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:

Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.

(Vit...try)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Vit...try)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Vit...try)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Vit...try)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Vit...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

C

Erhebungsdatum. Zugelassene nullFlavor: UNK

(Vit...try)

Constraint

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, R [0..1] dieses Element mit /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein oder komplett entfallen.

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Auswahl

1 … 1

Wert des Vitalparameters.

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[@nullFlavor='NA']

Constraint

Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.

In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.

hl7:value

PQ

0 … 1

(Vit...try)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:value

PQ

0 … 1

(Vit...try)

wo [@nullFlavor='NA']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

@@ Zeile 7: / Zeile 7: @@
 |-  style="background:#FFFFFF"
-| style="background:#EBEBEB" |Parent Template ID||''IHE PCC Simple Observation Entry:''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13<br/>''IHE PCC Vital Signs Observation Entry:''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2<br/>''HL7 CCD 3.13:''<br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.31
+| style="background:#EBEBEB" |Parent Template ID||<u>IHE PCC Simple Observation Entry:</u><br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13<br/><u>IHE PCC Vital Signs Observation Entry:</u><br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2<br/><u>HL7 CCD 3.13:</u><br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.31
 |-
 |}
@@ Zeile 13: / Zeile 13: @@
 ====Spezifikation====
 {{:1.2.40.0.34.11.1.3.4/dynamic}}
-=====ELGA Vitalparameter-Entry Allgemein=====
-{| class="wikitable" width="100%"
-|-
-! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| colspan="2" style="text-align:left" | observation|| POCD_MT000040.Organizer|| 1..1 || M || Container zur Angabe eines Vitalparameters
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| || @classCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''OBS'''
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| || @moodCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''EVN'''
-|-
-|}
-=====Template IDs=====
-{| class="wikitable" width="100%"
-|-
-! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| templateId|| II|| 1..1 || M || ELGA<br/>Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.1.3.4'''
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| templateId|| II|| 1..1 || M || IHE PCC Simple Observation Entry<br/>Fester Wert: @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13'''
-''
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| templateId|| II|| 1..1 || M || IHE PCC Vital Signs Observation Entry<br/>Fester Wert: @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2'''
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| templateId|| II|| 1..1 || M || HL7 CCD 3.13<br/>Fester Wert: @root = '''2.16.840.1.113883.10.20.1.31'''
-|-
-|}
-=====ID des Vitalparameter-Entry=====
-{| class="wikitable" width="100%"
-|-
-! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| id|| II|| 1..1 || M || ID des Vitalparameters<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
-|-
-|}
-=====Code des Vitalparameter-Entry=====
-Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
-{| class="wikitable" width="100%"
-|-
-! colspan="2"  style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
-|-  style="background:#FFFFFF"
-|colspan="2" |code || CE<br/> CWE|| 1..1 || M || Code des Vitalparameters
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| || @code || cs|| 1..1 || M || Vitalparameterart<br/>Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Vitalparameterarten“<br/>
-<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
-''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
-Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
-</div>
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| || @displayName|| st|| 1..1 || M ||
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.1'''
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| || @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''LOINC'''
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| || originalText|| ED|| 1..1 || M || Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist ('''ohne''' zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
-|-
-|}
-=====Text=====
-Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameters im Text-Bereich der Sektion.
-{| class="wikitable" width="100%"
-|-
-! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| colspan="3" style="text-align:left" | text|| ED || 1..1 || M || Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist ('''mit''' zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| ||  colspan="2" style="text-align:left" |reference|| TEL|| 1..1 || M || Referenz Element
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| || ||@value|| url|| 1..1 || M || #'''{generierter_ref_string}-{generierteID}'''<br/>z.B.: #vp-1
-|-
-|}
-=====statusCode=====
-Der statusCode wird immer mit dem festen Wert „completed“ befüllt.{| class="wikitable" width="100%"
-{| class="wikitable" width="100%"
-|-
-! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| colspan="2" style="text-align:left" | statusCode|| CS <br/>CNE|| 1..1 || M || Status Code
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| ||@code|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''completed'''
-|-
-|}
-=====Wert des Vitalparameter (value)=====
-Der Wert des Vitalparameters ist im Datentyp „PQ“ angegeben (Wert plus Einheit).
-{| class="wikitable" width="100%"
-|-
-! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| colspan="2" style="text-align:left" | value|| ANY|| 1..1 || M || Wert des Vitalparameters
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| ||@xsi:type|| || 1..1 || M || Typeinschränkung des Elements auf '''PQ'''
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| ||value||real || 1..1 || M || Wert des Vitalparameters
-|-  style="background:#FFFFFF"
-| ||unit|| cs|| 1..1 || M || Einheit<br/>Die zugelassenen Einheiten sind abhängig von der Vitalparameterart.<br/>Siehe Value-Set '''„ELGA_Vitalparameterarten“'''
-|-
-|}

elga-cdaalf-2.06.2:ELGA Vitalparameter-Entry: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 19. April 2018, 08:37 Uhr

1 ELGA Vitalparameter-Entry

1.1 Spezifikation

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