elga-cdaps-2.06.2:Problem Entry Allergien (Template): Unterschied zwischen den Versionen

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Aktuelle Version vom 19. April 2018, 08:05 Uhr

Problem Entry Allergien

Id1.2.40.0.34.11.13.3.2Gültigkeit ab2016‑11‑06 17:03:02
Status  EntwurfVersions-Label0.1
NameAllergyProblemEntryBezeichnungProblem Entry Allergien
Beschreibung
Dieses Entry dient der codierten Darstellung einer konkreten Allergie oder Intoleranz. Es kann nicht ohne Einbettung in ein Bedenken-Entry angegeben werden (Allergien und Intoleranzen Entry).
Die Zeitspanne, in der die Überempfindlichkeit besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.2
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.3Containment  Participant Allergie (Allergen) (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.15Containment  Problem Entry Allergien-Reaktion (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18Containment  Criticality ObservationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19Containment  Certainty ObservationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.14Containment  Allergy Status Observation (0.1)DYNAMIC
BeziehungAbgeleitet: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2015‑09‑24)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel, Allergie liegt vor
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.2"/>  <id root="" extension=""/>  <code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <text>
    <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20160401"/>  </effectiveTime>  <participant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.3 'Participant Allergie' (2016-11-06T17:53:23) -->
  </participant>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.15 'Problem Entry Allergien-Reaktion' (2017-07-13T21:39:19) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.18 'Criticality Observation' (2017-08-10T19:52:16) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.14 'Allergy Status Observation' (2017-07-13T21:15:15) -->
  </entryRelationship></observation>
Beispiel
Keine Allergien
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.2"/>  <id root="" extension=""/>  <code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <text>
    <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low nullFlavor="UNK"/>  </effectiveTime>  <value hl7:type="CD" code="716186003" displayName="keine Überempfindlichkeiten" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <originalText/>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M
 @classCode
cs1 … 1FOBS
 @moodCode
cs1 … 1FEVN
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.3.2
 hl7:id
0 … *Systeminterne ID der entsprechenden Allergie - zur Referenzierung oder Aggregierung
 hl7:code
CE (extensible)1 … 1MDieses Element enthält die Art der beobachteten Allergie oder nicht-allergischen Intoleranz .
 CONF
Der Wert von @code SOLLTE gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.177 ELGA_AllergyOrIntolerance (DYNAMIC)
 hl7:text
0 … 1Referenz auf die narrative Beschreibung des gesamten Problems im Section-Text (Alle Informationen zu dieser Allergie/Intoleranz)
  hl7:reference
TEL1 … 1M
   @value
1 … 1RReferenz auf die narrative Beschreibung im Section-Text
 hl7:statusCode
CS (erforderlich)1 … 1MIm Patient Summary sind nur abgeschlossene Beobachtungen von Problemen enthalten, daher hat das Element statusCode immer den Wert "completed". 
  @code
CONF1 … 1Fcompleted
 hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1RDieses Element enthält die medizinisch relevante Zeit des Bestehens des Problems entsprechend den bekannten Informationen bzw. der Aussage des Patienten.
Das Zeitintervall (der low- und high-Wert) sollten so genau wie möglich angegeben werden.
  hl7:low
TS.DATE1 … 1RDatum des Beginns des Problems.
  hl7:high
TS.DATE0 … 1CDatum des Endes des Problems. 
Bei nicht abgeschlossenen Problemen entfällt die Angabe des high-Werts.
Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum wird im Wert der null-Flavor 'UNK' verwendet werden.
Auswahl0 … 1
Das value Element wird zur Angabe "Keine bekannten Allergien" oder "Keine Information über Allergien oder Intoleranzen verfügbar" verwendet. 
Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set ELGA_AbsentOrUnknownAllergies
Bei Vorliegen einer Allergie oder Intoleranz entfällt dieses Element. 
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value
  • hl7:value
  hl7:value
1 … 1RDer Patient hat keine bekannten Allergien oder aber es  liegen keine Information über Allergien oder Intoleranzen vor.
Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set ELGA_AbsentOrUnknownAllergies.
   @xsi:type
cs1 … 1FCD
   @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.178 ELGA_AbsentOrUnknownAllergies (DYNAMIC)
   hl7:originalText
ED0 … 1Verweis auf die Information im narrativen Teil.
  hl7:value
NPLiegen Allergien vor entfällt dieses Element. 
 hl7:participant
0 … 1CIn diesem Element wird das Allergen angegeben.
Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, entfällt die Angabe des participant.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.3 Participant Allergie (Allergen) (DYNAMIC)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:value[@code] or hl7:participant/hl7:participantRole 
 MeldungIF the observation/value element is present and coded then the observation/participant element SHALL be omitted. 
 hl7:entryRelationship
0 … *In diesem EntryRelationship wird die Reaktion, mit der sich die Allergie oder Intoleranz manifestiert, erfasst. 
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.15 Problem Entry Allergien-Reaktion (DYNAMIC)
  @inversionInd
cs1 … 1Ftrue
  @typeCode
cs1 … 1FMFST
 hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship stellt den Schweregrad der Allergie oder Intoleranz dar. Wenn vorhanden, enthält es eine Observation zur Beschreibung der Kritizität.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC)
  @inversionInd
cs1 … 1Ftrue
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
 hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Sicherheit der beschriebenen Allergie oder Intoleranz.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC)
  @inversionInd
cs1 … 1Ftrue
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
 hl7:entryRelationship
0 … 1R
Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des klinischen Status der Allergie oder Intoleranz.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.14 Allergy Status Observation (DYNAMIC)
  @inversionInd
cs1 … 1Ffalse
  @typeCode
cs1 … 1FREFR
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