elga-cdaalf-2.06.2:Teilnehmende Parteien

1 Teilnehmende Parteien

1.1 Patient („recordTarget/patientRole“)

Im CDA-Header wird mindestes eine Patientenrolle beschrieben, die zu genau einer Person zugehörig ist. Die recordTarget Beziehung weist auf die Patient-Klasse und gibt an, zu welchem Patienten dieses Dokument gehört.

Klassen rund um den Patienten.

1.1.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
	:
<recordTarget>
<patientRole>

<!-- lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
extension="4711"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital" />

<!-- Patienten SV Nummer -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1"
extension="1234241270"
assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>

<!-- bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)-->
<id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" 
extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4="
assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/>

<!-- Adresse des Patienten -->
<addr use="HP">
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>13a</houseNumber>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
</addr>

<!-- Kontaktdaten des Patienten-->
<telecom value="tel:+43.1.40400" use="HP"/>
<telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/>
<telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>

<patient>
<!-- Name des Patienten -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix>
<given>Herbert</given>
<given>Hannes</given>
<family>Mustermann</family>
</name>

<!-- Geschlecht des Patienten -->
<administrativeGenderCode
code="M"
displayName="Male"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"
codeSystemName="HL7:AdministrativeGender" />

<!-- Geburtsdatum des Patienten -->
<birthTime value="19701224"/>

<!-- Familienstand des Patienten -->
<maritalStatusCode
code="M"
displayName="Married"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"
codeSystemName="HL7:MaritalStatus" />

<!-- Religionszugehörigkeit des Patienten -->
           <religiousAffiliationCodecode="101"
                             displayName="Römisch-Katholisch"
                             codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1"
                             codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>
<!—- Sprachfähigkeiten des Patienten -->
<languageCommunication>
            <languageCode code="de"/>
            <modeCode code="ESP" displayName="Expressed spoken"
                      codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60" 
                      codeSystemName="H7:LanguageAbilityMode"/>
            <proficiencyLevelCode code="E" displayName="Excellent"
                      codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61"
                      codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>
            <preferenceInd value="true"/>
           </languageCommunication>

<!-- Vormund/Sachwalter des Patienten -->
<guardian>
… Vormund/Sachwalter Struktur …
</guardian>

<!-- Geburtsort des Patienten -->
<birthplace>
… Geburtsort Struktur …
</birthplace>
</patient>
</patientRole>
</recordTarget>
	:
</ClinicalDocument>

1.1.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.20001 ref elgabbr-	Gültigkeit	2017‑07‑20 Andere Versionen mit dieser Id: Header​Record​Target vom 2018‑10‑18 14:23:51 Header​Record​Target vom 2017‑03‑27 Header​Record​Target vom 2013‑10‑08 Header​Record​Target vom 2013‑02‑10 Header​Record​Target vom 2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Header​Record​Target	Bezeichnung	Header​Record​Target
Beschreibung Das RecordTarget-Element enthält den Patienten: Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-9  Patient  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90017 Inklusion Language Communication DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20001 Header​Record​Target (2017‑03‑27) ref elgabbr-
Beispiel	Vollständiges Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- lokale Patienten ID vom System -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten -->     <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <!-- Adresse des Patienten -->     <addr use="H">       <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>13a</houseNumber>      <postalCode>7000</postalCode>      <city>Eisenstadt</city>      <state>Burgenland</state>      <country>AUT</country>    </addr>    <!-- Kontaktdaten des Patienten-->     <telecom value="tel:+43.1.40400" use="H"/>    <telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>    <!-- Name des Patienten -->     <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name>         <prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix>        <given>Herbert</given>        <given>Hannes</given>        <family>Mustermann</family>        <family qualifier="BR">VorDerHeirat</family>        <suffix qualifier="AC">BSc</suffix>        <suffix qualifier="AC">MBA</suffix>      </name>      <!-- Geschlecht des Patienten -->       <administrativeGenderCode code="M" displayName="Male" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/>      <!-- Geburtsdatum des Patienten -->       <birthTime value="19701224"/>      <!-- Familienstand des Patienten -->       <maritalStatusCode code="D" displayName="Divorced" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>      <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten -->       <religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>      <!-- Vormund/Sachwalter des Patienten "Organisation"-->       <guardian>         <!--Eine Organisation als Guardian, hier als Strukturbeispiel-->         <addr>           <streetAddressLine>Kinderdorfstraße 1</streetAddressLine>          <postalCode>2371</postalCode>          <city>Hinterbrühl</city>          <state>Niederösterreich</state>          <country>AUT</country>        </addr>        <!-- Kontaktdaten des Vormunds/Sachwalters (Organisation)-->         <telecom use="H" value="tel:+43.2236.2928"/>        <telecom use="WP" value="tel:+43.2236.9000"/>        <guardianOrganization>           <!-- Name der Vormund/Sachwalter-Organisation-->           <name>SOS Kinderdorf Hinterbrühl</name>        </guardianOrganization>      </guardian>      <!-- Vormund/Sachwalter des Patienten "Person" -->       <guardian>         <!-- Adresse des Vormunds/Sachwalters (Person) -->         <addr>           <streetAddressLine>Musterstraße 1234</streetAddressLine>          <postalCode>8011</postalCode>          <city>Graz</city>          <state>Steiermark</state>          <country>AUT</country>        </addr>        <!-- Kontaktdaten des Vormunds/Sachwalters (Person) -->         <telecom use="MC" value="tel:+43.676.1234567"/>        <telecom use="H" value="tel:+43.316.717.653.9939"/>        <telecom use="WP" value="tel:+43.316.608.271.9000"/>        <guardianPerson>           <!-- Name der Vormund/Sachwalter-Organisation -->           <name>             <given>Susi</given>            <family>Sorgenvoll</family>          </name>        </guardianPerson>      </guardian>      <!-- Geburtsort des Patienten -->       <birthplace>         <place>           <addr>Graz</addr>        </place>      </birthplace>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Beispiel	Minimalbeispiel 1 <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- lokale Patienten ID vom System -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711"/>    <!-- Name des Patienten -->     <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name>         <given>Herbert</given>        <family>Mustermann</family>      </name>      <!-- Geschlecht des Patienten -->       <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <!-- Geburtsdatum des Patienten -->       <birthTime value="19701224"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Beispiel	Minimalbeispiel 2 <recordTarget>   <patientRole>     <!-- lokale Patienten ID -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711"/>    <!-- Name des Patienten -->     <patient>       <name>         <given>Herbert</given>        <family>Mustermann</family>      </name>      <!-- Geschlecht des Patienten -->       <administrativeGenderCode nullFlavor="UNK"/>      <!-- Geburtsdatum des Patienten -->       <birthTime nullFlavor="UNK"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget Komponente für die Patientendaten. (Hea...get)   elgagab-data​element-9  Patient  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 R Patientendaten. (Hea...get) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole>   Schematron assert role  error     test string-length(hl7:id[1]/@root)>0     Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein     Schematron assert role  error     test hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'     Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben   hl7:id II 2 … * R id[1]  Identifikation des Patienten im lokalen System. id[2]  Sozialversicherungsnummer des Patienten Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit) (Hea...get)   Beispiel lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>   Beispiel Patienten SV Nummer <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>   Beispiel bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen) <id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4=" assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen--> hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...get) hl7:streetAddressLine 0 … 1 (Hea...get) hl7:streetName 0 … 1 (Hea...get) hl7:houseNumber 0 … 1 (Hea...get)   Schematron assert role  error     test hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)     Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber   hl7:postalCode 1 … 1 M (Hea...get) hl7:city 1 … 1 M (Hea...get) hl7:state 0 … 1 C (Hea...get) hl7:country 1 … 1 M (Hea...get) hl7:additionalLocator 0 … 1 (Hea...get) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. (Hea...get) hl7:patient 0 … 1 (Hea...get) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name des Patienten. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...get) hl7:prefix 0 … * (Hea...get) hl7:given 1 … * M (Hea...get) hl7:family 1 … * M (Hea...get) hl7:suffix 0 … * (Hea...get) hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Codierung des Geschlechts des Patienten. Zugelassene nullFlavor: UNK Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...get) hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten Darf nicht verwendet werden! (Hea...get) hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! (Hea...get) hl7:guardian 0 … * Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter (Hea...get) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...get) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. (Hea...get) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person  … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Person). (Hea...get) hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person. (Hea...get) hl7:guardian​Organization  … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation). (Hea...get) hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. (Hea...get) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten. (Hea...get) hl7:place 1 … 1 M (Hea...get) hl7:addr AD 1 … 1 M Die Adresse des Geburtsorts. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen. Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich. (Hea...get) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten. (Hea...get) hl7:language​Code CS 0 … 1 Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 Ausdrucksform der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60 (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61 (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. (Hea...get)

1.1.2.1 recordTarget-Element Allgemein

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
recordTarget		POCD_MT000040. RecordTarget	1..1	M	Komponente für die Patientendaten
	patientRole	POCD_MT000040. PatientRole	1..1	M	Patientendaten

1.1.2.2 6.3.1.2.2. id

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
id[1]		II	1..1	M	Identifikation des Patienten im lokalen System Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
id[2]		II	1..1	R	Sozialversicherungsnummer des Patienten Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
	@root	uid	1..1	M	OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen Fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1
	@extension	st	1..1	M	Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (alle 10 Stellen)
	@assigningAuthorityName	st	0..1	O	Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung
id[3]		II	0..1	O	Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)
	@root	uid	1..1	M	OID der österreichischen bPK Fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149
	@extension	st	1..1	M	bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64, 28 Zeichen) (insg. 31 Stellen) Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen
	@assigningAuthorityName	st	0..1	O	Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde

Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!

1.1.2.3 addr

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
addr		AD	0..2	R2	Adresse des Patienten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.

Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass auch mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.

1.1.2.4 telecom

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
telecom		TEL	0..*	R2	Kontaktdaten des Patienten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

1.1.2.5 patient/name

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
patient/name		PN	1..1	M	Name des Patienten Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

1.1.2.6 patient/administrativeGenderCode

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
administrativeGenderCode		CE CWE	1..1	R	Codierung des Geschlechts des Patienten Zugelassene nullFlavor: UNK
	@code	cs	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_AdministrativeGender“
	@displayName	st	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_AdministrativeGender“
	@codeSystem	uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.1
	@codeSystemName	st	1..1	M	Fester Wert: HL7:AdministrativeGender

1.1.2.7 patient/birthTime

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
patient/birthTime		TS	1..1	R	Geburtsdatum des Patienten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK

1.1.2.8 patient/maritalStatusCode

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
maritalStatusCode		CE CWE	0..1	O	Codierung des Familienstands des Patienten Zugelassene nullFlavor: UNK
	@code	cs	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
	@displayName	st	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
	@codeSystem	uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.2
	@codeSystemName	st	1..1	M	Fester Wert: HL7:MaritalStatus

1.1.2.9 patient/religiousAffiliationCode

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
religiousAffiliationCode		CE CWE	0..1	O	Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten
	@code	cs	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
	@displayName	st	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
	@codeSystem	uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1
	@codeSystemName	st	1..1	M	Fester Wert: HL7.AT:ReligionAustria

1.1.2.10 patient/raceCode

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
raceCode		CE CWE	0..0	NP	Rasse des Patienten Darf nicht verwendet werden!

1.1.2.11 patient/ethnicGroupCode

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
patient/ethnicGroupCode		CE CWE	0..0	NP	Ethnische Zugehörigkeit des Patienten Darf nicht verwendet werden!

1.1.2.12 patient/languageCommunication

In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.

Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
languageCommunication				POCD_MT000040.LanguageCommunication	0..*	O	Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten
	languageCode			CS	1..1	M	Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen)
		@code		cs	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus CodeSystem „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
	modeCode			CE CWE	0..1	O	Ausdrucksform der Sprache
		@code		cs	1..1	M	Code aus Value Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
		@displayName		st	1..1	M	Displayname aus Value Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
		@codeSystem		uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60
		@codeSystemName		st	0..1	R2	Fester Wert: HL7:LanguageAbilityMode
	proficiencyLevelCode			CE CWE	0..1	O	Grad der Sprachkenntnis in der Sprache
		@code		cs	1..1	M	Code aus Value Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
		@displayName		st	1..1	M	Displayname aus Value Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
		@codeSystem		uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61
		@codeSystemName		st	0..1	R2	Fester Wert: HL7:LanguageAbilityProficiency
	preferenceInd			BL	0..1	O	Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird

1.1.2.13 patient/guardian

In der Klasse guardian können Informationen bezüglich eines Vormunds/Sachwalters des Patienten angegeben werden. Begriffsdefinition:

• Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war
• z.B. Kinder
• Ein Sachwalter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde
• z.B. Alte Personen

Vormund/Sachwalter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Sachwalter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Sachwalter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.

Element/Attribut			DT	Kard	Konf	Beschreibung
patient/guardian			POCD_MT000040.Guardian	0..*	R2	Vormund/Sachwalter
	addr		ADD	0..1	O	Die Adresse der Vormund/Sachwalter Person oder Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen
	telecom		TEL	0..*	O	Beliebig viele Kontaktdaten der Vormund/Sachwalter Person oder Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
	guardianPerson		POCD_MT000040.Person	0..1	C	Name des Vormunds/Sachwalters (Person)
	Konditionale Konformität: Wenn Element guardianOrganization nicht vorhanden Sonst			1..1 0..0	M NP	Entweder MUSS guardianPerson oder guardianOrganization angegeben werden.
		name	PN	1..1	M	Name der Person
	guardianOrganization		POCD_MT000040.Organization	0..1	C	Name des Vormunds/Sachwalters (Organisation)
	Konditionale Konformität: Wenn Element guardianPerson nicht vorhanden Sonst			1..1 0..0	M NP	Entweder MUSS guardianPerson oder guardianOrganization angegeben werden.
		name	ON	1..1	M	Name der Organisation

1.1.2.14 patient/birthPlace/place

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
patient/birthPlace/place		POCD_MT000040.Place	0..1	O	Geburtsort des Patienten
	addr	AD	1..1	M	Die Adresse des Geburtsorts Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen. Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.

1.2 Verfasser des Dokuments („author“)

Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe Kapitel 6.3.3, „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“). Auszug aus dem R-MIM:

Klassen rund um den Autor.

1.2.1 Strukturbeispiele

Id	1.2.40.0.34.11.90004 ref elgabbr-	Gültigkeit	2015‑02‑17 Andere Versionen mit dieser Id: AuthorElements vom 2013‑02‑10 AuthorElements vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	AuthorElements	Bezeichnung	AuthorElements
Beschreibung Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“). Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (2015‑02‑17) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel für eine Person als „author“ <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <!-- Funktionscode -->   <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->   <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->     <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->     <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <!-- Name des Verfassers des Dokuments -->       <name>         <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>        <given>Isabella</given>        <family>Stern</family>      </name>    </assignedPerson>    <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat -->     <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <!-- Name der Organisation -->       <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->       <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Beispiel	Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“ <author>   <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->   <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor>     <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->     <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>    <!-- Geräte Beschreibung -->     <assignedAuthoringDevice>       <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>      <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <!-- Name der Organisation -->       <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->       <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label Auswahl Elemente in der Auswahl: hl7:author[not(@nullFlavor)] hl7:author[@nullFlavor] hl7:author Verfasser des Dokuments. (Aut...nts) wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. (Aut...nts) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK (Aut...nts) hl7:assignedAuthor 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. (Aut...nts) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. (Aut...nts) hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. (Aut...nts)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. (Aut...nts) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. (Aut...nts) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Aut...nts) hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 (Aut...nts) @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. (Aut...nts) hl7:softwareName SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. (Aut...nts) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Aut...nts) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Aut...nts) hl7:name ON 1 … 1 M (Aut...nts) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Aut...nts) hl7:addr AD 0 … 1 (Aut...nts) hl7:author Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar (Aut...nts) wo [@nullFlavor] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Beispiel <author nullFlavor="NA">   <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">     <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author> hl7:time 1 … 1 R (Aut...nts) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Aut...nts) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:id 1 … 1 R (Aut...nts) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA

1.2.1.1 Strukturbeispiel für eine Person als „author“

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
	:
<author>

<!-- Funktionscode -->
	<functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" 
		codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" 
		codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>
<!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20081224082015+0100"/>

<assignedAuthor>

<!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3"
extension="1111"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>

<!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
<code code="107"
displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.160"
codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>

<!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
<telecom value="tel:+43.1.40400"/>
<telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>

<assignedPerson>

<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>
<given>Isabella</given>
<family>Stern</family>
</name>
</assignedPerson>

<!—
	Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments
	die Dokumentation verfasst hat
-->
<representedOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<!-- Name der Organisation -->
   <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>
<!-- Kontaktdaten der Organisation -->
   <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
   <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>
   <addr>
    <streetName>Mozartgasse</streetName>
   <houseNumber>1-7</houseNumber>
   <postalCode>5350</postalCode>
   <city>St.Wolfgang</city>
   <state>Salzburg</state>
   <country>AUT</country>
</addr>
</representedOrganization>
</assignedAuthor>
</author>
	:
</ClinicalDocument>

1.2.1.2 Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<author>
< !-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20081224082015+0100"/>

<assignedAuthor>

< !-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
<id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>

< !-- Geräte Beschreibung -->
<assignedAuthoringDevice>
<manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>
<softwareName>Best Health Software Application</softwareName>
</assignedAuthoringDevice>

<representedOrganization>
:
</representedOrganization>

</assignedAuthor>
</author>
:
</ClinicalDocument>

1.2.2 Spezifikation: Allgemein

1.2.2.1 author Element Allgemein

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
author		POCD_MT000040.Author	1..*	M	Verfasser des Dokuments

1.2.2.1.1 assignedAuthor/representedOrganization

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedAuthor/representedOrganization		POCD_MT000040.Organization	1..1	M	Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
	id	II	1..*	M	Die OID der Organisation aus dem GDA-Index
					Hinweise: id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden. Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.2.3 Spezifikation: Personen als „author“

1.2.3.1 functionCode

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
functionCode		CE CWE	0..1	R2	Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“, „Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

1.2.3.2 time

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
time		TS	1..1	R	Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel 5.3, „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK

1.2.3.3 assignedAuthor

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedAuthor/id		II	1..*	R	Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

1.2.3.4 assignedAuthor/code

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedAuthor/code		CE CWE	0..1	R2	Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Zugelassene Werte gemäß Value-Set „ELGA_ AuthorSpeciality“ Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

1.2.3.5 assignedAuthor/assignedPerson

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedAuthor/assignedPerson		POCD_MT000040.Person	1..1	M	Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
	name	PN	1..1	M	Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

1.2.4 Spezifikation: Datenerstellende Geräte als „author“

Datenerstellende Geräte/Software (z.B.: das Service der e-Medikation, das die aktuelle Medikationsliste generiert). Siehe auch Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“), Kapitel 6.3.6.

1.2.4.1 time

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
time		TS	1..1	R	Der Zeitpunkt, an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel 5.3, „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK

1.2.4.2 assignedAuthor/id

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedAuthor/id		II	1..*	R	Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel 5.1 „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Gerät/Software hat keine ID UNK … Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

1.2.4.3 assignedAuthor/assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedAuthor/assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName		SC CWE	0..1	R2	Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes Zugelassene nullFlavor: UNK

1.2.4.4 assignedAuthor/assignedAuthoringDevice/softwareName

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedAuthor/assignedAuthoringDevice/softwareName		SC CWE	0..1	R2	Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software

1.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …).

1.3.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<dataEnterer>

<! -- Zeitpunkt des Schreibens -->
<time value="20081224082015+0100"/>

<assignedEntity>

<! -- Die das Dokument schreibende Person -->
<telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>
<telecom value="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/>

<assignedPerson>
<name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name>
</assignedPerson>

</assignedEntity>
</dataEnterer>
:
</ClinicalDocument>

1.3.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.20003 ref elgabbr-	Gültigkeit	2013‑02‑10 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderDataEnterer vom 2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderDataEnterer	Bezeichnung	HeaderDataEnterer
Beschreibung	Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …). Das Element "DataEnterer" ist bei automatisch erstellten Dokumenten nicht notwendig.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-65  Schreibkraft  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion AssignedEntityElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (2013‑02‑10) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <dataEnterer>   <!-- Zeitpunkt des Schreibens -->   <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedEntity>     <!-- Die das Dokument schreibende Person -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>    <telecom value="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/>    <assignedPerson>       <name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></dataEnterer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:dataEnterer Person der Dateneingabe. (Hea...rer)   elgagab-data​element-65  Schreibkraft  Datensatz hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. (Hea...rer) hl7:assignedEntity 1 … 1 R Personendaten der schreibenden Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. (Hea...rer) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...rer) hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...rer) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...rer) hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. (Hea...rer) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...rer) hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. (Hea...rer) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...rer) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...rer) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...rer) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...rer)

1.3.2.1 dataEnterer Element Allgemein

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
dataEnterer		POCD_MT000040.DataEnterer	0..1	O	Person der Dateneingabe

1.3.2.2 time

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
time		TS	0..1	O	Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

1.3.2.3 assignedEntity

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedEntity		POCD_MT000040.AssignedEntity	1..1	M	Personendaten der schreibenden Person Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

1.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“.
Beispiele:

• Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments
• Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments
• …

Auszug aus dem R-MIM:

Klassen rund um die das Dokument verwaltende Organisation.

1.4.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<custodian>
<assignedCustodian>
<representedCustodianOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx"
assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>Amadeus Spital</name>
<telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>
<addr>
<streetName>Hafenstraße</streetName>
<houseNumber>47-51</houseNumber>
<postalCode>4020</postalCode>
<city>Linz</city>
<state>Oberösterreich</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</representedCustodianOrganization>
</assignedCustodian>
</custodian>
:
</ClinicalDocument>

1.4.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.20004 ref elgabbr-	Gültigkeit	2015‑05‑28 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderCustodian vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderCustodian	Bezeichnung	HeaderCustodian
Beschreibung Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“. Beispiele: Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments. Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-73  Verwahrer  Datensatz
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2015‑05‑28) ref elgabbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Vollständiges Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <id root="1.2.3.999" extension="--example only--" assigningAuthorityName="GDA-Index"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>      <addr>         <streetName>Hafenstraße</streetName>        <houseNumber>47-51</houseNumber>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <state>Oberösterreich</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Beispiel	Minimalbeispiel <custodian>   <assignedCustodian>     <representedCustodianOrganization>       <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <addr>         <streetAddressLine>Hafenstraße 47-51</streetAddressLine>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:custodian Verwahrer des Dokuments. (Hea...ian)   elgagab-data​element-73  Verwahrer  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Hea...ian) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Hea...ian) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 R Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt (Hea...ian) hl7:name 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. (Hea...ian) hl7:telecom TEL.AT 0 … 1 Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. (Hea...ian) hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...ian)

1.4.2.1 custodian Element Allgemein

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
custodian				POCD_MT000040.Custodian	1..1	M	Verwahrer des Dokuments
	assignedCustodian			POCD_MT000040.AssignedCustodian	1..1	M
		representedCustodianOrganization		POCD_MT000040.CustodianOrganization	1..1	M

1.4.2.2 id

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
id		II	1..1	R	Identifikation des Verwahrers des Dokuments aus dem GDA-Index. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.“ Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt

1.4.2.3 name

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
name		ON	1..1	M	Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.

1.4.2.4 telecom

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
telecom		TEL	0..1	R2	Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

1.4.2.5 addr

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
addr		AD	1..1	M	Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.

1.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt.

Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden.

Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.

Klassen rund um die beabsichtigten Empfänger des Dokuments.

1.5.1 Strukturbeispiele

1.5.1.1 Beabsichtigter Empfänger ist eine bekannte Person

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<informationRecipient typeCode="PRCP">
<intendedRecipient>
< !--
Identifikation des beabsichtigten Empfängers
-->
<id nullFlavor="UNK"/>
< !--
Personendaten des beabsichtigten Empfängers
-->
<informationRecipient>
<name>
<prefix qualifier="AC"> Dr.</prefix>
<given>Robert</given>
<family>Empfänger</family>
</name>v </informationRecipient>

< !--
Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört
-->
<receivedOrganization>

</receivedOrganization>
</intendedRecipient>
</informationRecipient>
:
</ClinicalDocument>

1.5.1.2 Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“)

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<informationRecipient typeCode="PRCP">
<intendedRecipient>
<id nullFlavor="UNK"/>
<informationRecipient>
<name>Hausarzt</name>
</informationRecipient>
</intendedRecipient>
</informationRecipient>
:
</ClinicalDocument>

1.5.1.3 Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<informationRecipient typeCode="PRCP">
<intendedRecipient>
< !-- Der Patient besitzt keine ID -->
<id nullFlavor="NI"/>
< !-- Hinweis auf den Patienten -->
<informationRecipient>
<name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name>
</informationRecipient>
</intendedRecipient>
</informationRecipient>
:
</ClinicalDocument>

Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.

1.5.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.20005 ref elgabbr-	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Header​Information​Recipient	Bezeichnung	Header​Information​Recipient
Beschreibung Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden. Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-259  Empfänger  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 Header​Information​Recipient (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger ist eine bekannte Person <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers -->     <id nullFlavor="UNK"/>    <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers -->     <informationRecipient>       <name>         <prefix qualifier="AC"> Dr.</prefix>        <given>Robert</given>        <family>Empfänger</family>      </name>    </informationRecipient>    <!-- Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört -->     <receivedOrganization>       <!-- Name der Organisation des beabsichtigten Empfängers -->       <name>Ordination Dr. Empfänger</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation des beabsichtigten Empfängers -->       <telecom value="tel:0512.1234567"/>      <telecom value="fax:0512.1234567.11"/>      <telecom value="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="http://www.ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="me:12345678791"/>      <!-- Adresse der Organisation des beabsichtigten Empfängers -->       <addr>         <streetName>Musterstraße</streetName>        <houseNumber>27/1/13</houseNumber>        <postalCode>6020</postalCode>        <city>Innsbruck</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“) <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <id nullFlavor="UNK"/>    <informationRecipient>       <name>Hausarzt</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <!-- Der Patient besitzt keine ID -->     <id nullFlavor="NI"/>    <!-- Hinweis auf den Patienten -->     <informationRecipient>       <name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient><!--Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.-->
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:information​Recipient Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. (Hea...ent)   elgagab-data​element-259  Empfänger  Datensatz @typeCode cs 0 … 1   Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“ Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) hl7:intended​Recipient 1 … 1 M (Hea...ent) hl7:id II 1 … * R Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt (Hea...ent)   Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/> hl7:information​Recipient 1 … 1 M Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. (Hea...ent) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...ent) hl7:received​Organization 0 … 1 Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. (Hea...ent) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...ent) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ent) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...ent) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ent)

1.5.2.1 informationRecipient Element Allgemein

Element/Attribut			DT	Kard	Konf	Beschreibung
informationRecipient			POCD_MT000040.InformationRecipient	0..*	O	Beabsichtiger Empfänger des Dokuments
	@typeCode		cs	0..1	O	Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“ Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
		intendedRecipient	POCD_MT000040.IntendedRecipient	1..1	M

1.5.2.2 id

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
id		II	1..*	R	Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

1.5.2.3 informationRecipient (Personendaten des beabsichtigten Empfängers)

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
informationRecipient		POCD_MT000040.Person	1..1	M	Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

1.5.2.4 6.3.5.2.4. receivedOrganization

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
receivedOrganization		POCD_MT000040.Organization	0..1	O	Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört. z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.6 Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“)

Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt. Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.

Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements, es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner angegeben werden, siehe 6.3.7 „Weitere Unterzeichner („authenticator“)“. Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens zwei Mitunterzeichner angegeben werden.

Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.

Auszug aus dem R-MIM:

Klassen rund um den Rechtlichen Unterzeichner und Mitunterzeichner.

1.6.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<legalAuthenticator>

< !-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->
<time value="20081224082015+0100"/>

< !-- Signaturcode -->
<signatureCode code="S"/>

<assignedEntity>

< !-- Identifikation des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3"
extension="2222"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>

< !-- Kontaktdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->
<telecom value="tel:+43.1.40400"/>
<telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>

<assignedPerson>
< !-- Name des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>
<given>Herbert</given>
<family>Mustermann</family>
</name>
</assignedPerson>

< !—
Organisation, in deren Auftrag der Unterzeichner handelt
-->
<representedOrganization>

</representedOrganization>

</assignedEntity>
</legalAuthenticator>
:
</ClinicalDocument>

1.6.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.20006 ref elgabbr-	Gültigkeit	2011‑12‑19 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderLegalAuthenticator vom 2018‑10‑18 14:34:23
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderLegalAuthenticator	Bezeichnung	HeaderLegalAuthenticator
Beschreibung Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt. Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.  Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements, es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner angegeben werden, siehe „Weitere Unterzeichner („authenticator“)“. Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens zwei Mitunterzeichner angegeben werden.  Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz elgagab-data​element-79  Rechtlicher Unterzeichner  Datensatz elgagab-data​element-87  Rechtlicher Unterzeichner  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion AssignedEntityElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <legalAuthenticator>   <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->   <time value="20130324082015+0100"/>  <!-- Signaturcode -->   <signatureCode code="S"/>  <!-- Personen- und Organisationsdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->   <assignedEntity>     <!-- Identifikation des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Kontaktdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->     <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.2222"/>    <!-- Personendaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->     <assignedPerson>       <!-- Name des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->       <name>         <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix>        <given>Sigrid</given>        <family>Kollmann</family>      </name>    </assignedPerson>    <!-- Organisation, in deren Auftrag der Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments die Dokumentation unterzeichnet hat -->     <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>      <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>      <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></legalAuthenticator>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:legalAuthenticator Rechtlicher Unterzeichner. (Hea...tor)   elgagab-data​element-79  Rechtlicher Unterzeichner  Datensatz elgagab-data​element-87  Rechtlicher Unterzeichner  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F LA hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...tor) hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde. (Hea...tor) @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...tor) hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...tor) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...tor) hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...tor) hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...tor) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...tor) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...tor) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...tor)

1.6.2.1 legalAuthenticator Element Allgemein

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
legalAuthenticator	POCD_MT000040.LegalAuthenticator		C	Rechtlicher Unterzeichner
Konditionale Konformität: Regelfall: Der Inhalt des Dokuments wird durch eine natürliche Person freigegeben. Sonderfall: Multidisziplinärer Befund mit gleichberechtigten ärztlichen Unterzeichnern Sonderfall „automatisch erstellte Dokumente“: Dokumente, deren Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und die nicht von einer natürlichen Person freigegeben werden.		1..1 0..1 0..0	M O NP	Der rechtliche Unterzeichner MUSS angegeben werden Ob einer der Sonderfälle zur Anwendung kommen DARF, ist in den jeweiligen speziellen Leitfäden definiert. Der rechtliche Unterzeichner KANN angegeben werden, wenn er fehlt, MÜSSEN mindestens zwei Authenticator-Elemente angegeben werden. Der legalAuthenticator DARF NICHT angegeben werden. Siehe auch Spezifikation: Datenerstellende Geräte als „author“, Kapitel.

1.6.2.2 time

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
time	TS	1..1	R	Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK

1.6.2.3 signatureCode

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
signatureCode	CS CNE	1..1	M	Signaturcode (gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde) Fester Wert: @code = S

1.6.2.4 assignedEntity

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedEntity	POCD_MT000040.AssignedEntity	1..1	M	Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

1.7 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.

1.7.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<authenticator>
< !--
Struktur für weitere (Mit-) Unterzeichner gemäß der Struktur
für den legalAuthenticator
-->
</authenticator>
:
</ClinicalDocument>

1.7.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.20007 ref elgabbr-	Gültigkeit	2011‑12‑19 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderAuthenticator vom 2018‑10‑18 14:33:54
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderAuthenticator	Bezeichnung	HeaderAuthenticator
Beschreibung	Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-86  Weitere Unterzeichner  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion AssignedEntityElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <authenticator>   <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->   <time value="20130324081915+0100"/>  <!-- Signaturcode -->   <signatureCode code="S"/>  <!-- Personen- und Organisationsdaten des Weiteren Unterzeichners des Dokuments -->   <assignedEntity>     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="3333" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.3333"/>    <assignedPerson>       <!-- Name des Weiteren Unterzeichners des Dokuments -->       <name>         <prefix>Dr.</prefix>        <given>Walter</given>        <family>Hummel</family>      </name>    </assignedPerson>    <!-- Organisation, in deren Auftrag der Weiteren Unterzeichner des Dokuments die Dokumentationunterzeichnet hat -->     <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>      <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>      <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>
Beispiel	Strukturbeispiel Laborbefund <authenticator>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>  <time value="20121201155300+0100"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>     <id nullFlavor="NA"/>    <addr nullFlavor="NA"/>    <telecom value="tel: +43.1.12345678"/>    <assignedPerson>       <name>         <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Otto</given>        <family>Rotadilav</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.3.1.999" assigningAuthorityName="EHSREG"/>      <name>Zentrallabor</name>      <telecom value="tel: +43.1.12345678"/>      <addr>         <streetAddressLine>Laborplatz 1</streetAddressLine>        <city>Wien</city>        <postalCode>1200</postalCode>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:authenticator Weitere Unterzeichner. (Hea...tor)   elgagab-data​element-86  Weitere Unterzeichner  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...tor) hl7:signatureCode CS 1 … 1 M (Hea...tor) @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des weiteren Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...tor) hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...tor) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK (Hea...tor) hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...tor) hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...tor) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...tor) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...tor) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...tor)

1.7.2.1 authenticator Element Allgemein

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
authenticator	POCD_MT000040.Authenticator	0..*	O	Weiterer Unterzeichner

1.7.2.2 time

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
time	TS	1..1	R	Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK

1.7.2.3 signatureCode

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
signatureCode	CS CNE	1..1	M	Signaturcode Fester Wert: @code = S

1.7.2.4 assignedEntity

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
assignedEntity	POCD_MT000040.AssignedEntity	1..1	M	Personendaten des weiteren Unterzeichners. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

1.8 Weitere Beteiligte („participant“)

Mit dieser Assoziation und den entsprechenden Klassen können weitere für die Dokumentation wichtige beteiligte Personen oder Organisationen wie Angehörige, Verwandte, Versicherungsträger sowie weitere in Beziehung zum Patienten stehende Parteien genannt werden.

Es können grundsätzlich beliebig viele participant-Elemente im Dokument angegeben werden, teilweise gibt es aber Einschränkungen für die einzelnen Elemente.

Auszug aus dem R-MIM:

Klassen rund um weitere Beteiligte (participants).

1.8.1 Festlegung der „Art“ des Beteiligten

Die „Art“ des Beteiligten wird über eine Kombination aus

• Attribut participant/@typeCode
• Element participant/functionCode
• Attribut participant/associatedEntity/@classCode

festgelegt.

Eine eindeutige Identifikation ist darüber hinaus noch über das templateId-Element möglich, welches für jede Art von Beteiligten einen eindeutigen Wert enthält.

Ebenfalls erhalten die Elemente innerhalb der Unterelemente ihre Bedeutung in Abhängigkeit von der Beteiligten-Art. Beispielsweise drückt das time-Element zwar generell den Zeitraum der Beteiligung, im Falle der Darstellung einer Versicherung allerdings den Gültigkeitsbereich der Versicherungspolizze aus.

Dieses Kapitel enthält eine detaillierte Anleitung zur Angabe der folgenden Arten von „weiteren Beteiligten“:

Kard	Konf	Art des Beteiligten
0..1	O	Fachlicher Ansprechpartner
0..1	O	Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
0..1	O	Hausarzt
0..*	O	Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
0..*	O	Angehörige
0..*	O	Versicherter/Versicherung
0..1	O	Betreuende Organisation
0..1	O	Weitere Behandler

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der folgenden „weiteren Beteiligten“ im Dokument angegeben werden müssen bzw. sollen ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.

1.8.2 Fachlicher Ansprechpartner

Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder Erfragung weiterer fachlicher Informationen. Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht.

Besonders hervorgehobene Darstellung des fachlichen Ansprechpartners durch das ELGA Referenz-Stylesheet.

Soll als Ansprechpartner der Verfasser des Dokuments angegeben werden, so sind die entsprechenden Daten an dieser Stelle noch einmal anzugeben.

Als fachlicher Ansprechpartner kann aber auch eine Stelle beschrieben sein, die eingehende Anfragen als erste entgegennimmt und in Folge an die zuständigen Personen weiterleitet.

Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

Element	Wert	Beschreibung	Bedeutung
@typeCode	CALLBCK	Callback contact	Fachlicher Ansprechpartner
templateId	1.2.40.0.34.11.1.1.1	-	Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
functionCode	-	-	Wird nicht angegeben
@classCode	PROV	Healthcare provider	Gesundheitsdienstanbieter

1.8.2.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<participant typeCode="CALLBCK">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.1"/>
<associatedEntity classCode="PROV">

< !-- Kontaktdaten des fachlichen Ansprechpartners -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.1"/>
<telecom value="mailto:walter.hummel@amadeusspital.at"/>

<associatedPerson>
< !-- Name des fachlichen Ansprechpartners -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Walter</given>
<family>Hummel</family>
</name>
… ODER …
<name>Sekretariat Abteilung Allgemeinchirurgie</name>
</associatedPerson>

</associatedEntity>
</participant>
:
</ClinicalDocument>

1.8.2.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.1.1 ref elgabbr-	Gültigkeit	2014‑03‑25 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderParticipantAnsprechpartner vom 2013‑10‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderParticipantAnsprechpartner	Bezeichnung	HeaderParticipant Ansprechpartner
Beschreibung Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder Erfragung weiterer fachlicher Informationen. Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <participant typeCode="CALLBCK">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.1"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->     <telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.1"/>    <associatedPerson>       <!-- Name des fachlichen Ansprechpartners -->       <name>         <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Walter</given>        <family>Hummel</family>      </name>      <!-- ... ODER ... -->       <name>Sekretariat Labor</name>    </associatedPerson>    <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->     <scopingOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <name>Amadeus Spital - Labor</name>      <telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>      <telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>      <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>      <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Währinger Gürtel</streetName>        <houseNumber>18-20</houseNumber>        <postalCode>1090</postalCode>        <city>Wien</city>        <state>Wien</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Beispiel	Fachlicher Ansprechpartner unbekannt <participant typeCode="CALLBCK" nullFlavor="UNK">   <associatedEntity classCode="PROV"/></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). (Hea...ner) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.1']] @typeCode cs 1 … 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...ner) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.1 hl7:time NP (Hea...ner) hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Hea...ner) @classCode cs 1 … 1 F PROV hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen. (Hea...ner) hl7:telecom TEL.AT 1 … * M Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden (Hea...ner) hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. (Hea...ner) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...ner) hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. (Hea...ner) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...ner) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ner) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...ner) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ner)

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
participant				POCD_MT000040.Participant	0..1	O	Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner)
	@typeCode			cs	1..1	M	Fester Wert: CALLBCK
	templateId			II	1..1	M	Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.1.1
	associatedEntity			POCD_MT000040.AssociatedEntity	1..1	M
		@classCode		cs	1..1	M	Fester Wert: PROV
		addr		AD	0..1	O	Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
		telecom		TEL	1..*	M	Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.
		associatedPerson		POCD_MT000040.Person	1..1	M	Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen
			name	PN	1..1	M	Name des Beteiligten
		scopingOrganization		POCD_MT000040.Organization	0..1	O	Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.8.3 Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt

Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

Element	Wert	Beschreibung	Bedeutung
@typeCode	REF	Referrer	Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
templateId	1.2.40.0.34.11.1.1.2 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6	-	Template ID für: Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt Labor-Auftraggeber
functionCode	-	-	Wird nicht angegeben
@classCode	PROV	Healthcare provider	Gesundheitsdienstanbieter

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Für den Laborbefund gilt hier eine Ausnahme. Der participant mit dem typeCode="REF" wird in der Definition des IHE Laboratory Technical Framework als Auftraggeber bzw. „Ordering Provider“ mit templateId "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6" angewendet.

1.8.3.1 Strukturbespiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"> : <participant typeCode="REF"> <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.2"/> <associatedEntity classCode="PROV">

<id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" /> <associatedPerson> <name> <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Herbert</given> <family>Mustermann</family> </name> </associatedPerson>

<scopingOrganization> <name>Orthopädiepraxis Dr. Mustermann</name> <telecom value="tel:01.54654-0"/> <telecom value="fax:01.54654-385"/> <telecom value="http://www.praxis-mustermann.at"/> <addr> <streetName>Musterstrasse</streetName> <houseNumber>84-86</houseNumber> <postalCode>1111</postalCode> <city>Wien</city> <state>Wien</state> <country>AUT</country> </addr> </scopingOrganization> </associatedEntity> </participant> : </ClinicalDocument>

1.8.3.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.1.2 ref elgabbr-	Gültigkeit	2013‑10‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderParticipantRefArzt	Bezeichnung	HeaderParticipant Ref Arzt
Beschreibung	Einweisender/Zuweisender Arzt/Überweisender Arzt
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-214  Zuweisender  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (2013‑10‑16) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Einweisender Arzt <participant typeCode="REF">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.2"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" extension="--example only--"/>    <addr/>    <telecom/>    <!-- Personendaten des einweisenden Arztes -->     <associatedPerson>       <name>         <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>        <given>Herbert</given>        <family>Empfänger</family>      </name>    </associatedPerson>    <!-- Organisation, der der einweisenden Arzt angehört -->     <scopingOrganization>       <id nullFlavor="UNK"/>      <name>Ordination Dr. Empfänger</name>      <telecom value="tel:0512.1234567"/>      <telecom value="fax:0512.1234567.11"/>      <telecom value="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="http://www.ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="me:12345678791"/>      <addr>         <streetName>Musterstraße</streetName>        <houseNumber>27/1/13</houseNumber>        <postalCode>6020</postalCode>        <city>Innsbruck</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter. (Hea...rzt) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.2']]   elgagab-data​element-214  Zuweisender  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F REF   Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt. hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...rzt) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.2   Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt. hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. (Hea...rzt) @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:id II 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person).Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. (Hea...rzt) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...rzt) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. (Hea...rzt) hl7:associated​Person 1 … 1 R Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. (Hea...rzt) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...rzt) hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen. (Hea...rzt) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...rzt) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...rzt) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...rzt) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...rzt)

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
participant				POCD_MT000040.Participant	0..1	O	Beteiligter
	@typeCode			cs	1..1	M	Fester Wert: REF
	templateId			II	1..1	M	Fester Wert:
	Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt Labor-Auftraggeber (nur Laborbefund)				M M	@root = 1.2.40.0.34.11.1.1.2 @root=1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6
	associatedEntity			POCD_MT000040.AssociatedEntity	1..1	M	Beschreibung der Entität
		@classCode		cs	1..1	M	Fester Wert: PROV
		id		II	0..*	O	Identifikation des Beteiligten (Person). Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID NK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
		addr		AD	0..1	O	Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
		telecom		TEL	1..*	O	Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
		associatedPerson		POCD_MT000040.Person	1..1	R	Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen
			name	PN	1..1	M	Name des Beteiligten
		scopingOrganization		POCD_MT000040.Organization	0..1	O	Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.8.4 Hausarzt

Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

Element	Wert	Beschreibung	Bedeutung
@typeCode	IND	Indirect target	In indirektem Bezug
templateId	1.2.40.0.34.11.1.1.3	-	Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
functionCode	PCP	primary care physician	Hausarzt
@classCode	PROV	Healthcare provider	Gesundheitsdienstanbieter

1.8.4.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"> : <participant typeCode="IND"> <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.3"/>

<functionCode code="PCP" displayName="primary care physician" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="HL7:ParticipationFunction" />

<associatedEntity classCode="PROV">

<id root="1.2.40.0.34.3.xxx" />

<associatedPerson> <name> <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Herbert</given> <family>Mustermann</family> </name> </associatedPerson>

<scopingOrganization> <id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" assigningAuthorityName="GDA Index"/> <name>Allgemeinmedizinische Praxis Dr. Mustermann</name> <telecom value="tel:01.54654-0"/> <telecom value="fax:01.54654-385"/> <telecom value="http://www.praxis-mustermann.at"/> <addr> <streetName>Musterstrasse</streetName> <houseNumber>84-86</houseNumber> <postalCode>1111</postalCode> <city>Wien</city> <state>Wien</state> <country>AUT</country> </addr> </scopingOrganization>

</associatedEntity> </participant> : </ClinicalDocument>

1.8.4.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.1.3 ref elgabbr-	Gültigkeit	2013‑10‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderParticipantHausarzt	Bezeichnung	HeaderParticipant Hausarzt
Beschreibung	Hausarzt
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-100  Hausarzt  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (2013‑10‑16) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Hausarzt <participant typeCode="IND">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.3"/>  <functionCode code="PCP" displayName="primary care physician" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="HL7:ParticipationFunction"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <!-- Identifikation des Hausarztes (Person) aus dem GDA-Index -->     <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <addr/>    <telecom/>    <!-- Personendaten des Hausarztes -->     <associatedPerson>       <name>         <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Walter</given>        <family>Mustermann</family>      </name>    </associatedPerson>    <!-- Organisation, der der Hausarzt angehört -->     <scopingOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <name>Allgemeinmedizinische Praxis Dr. Mustermann</name>      <telecom value="tel:0512.1234567"/>      <telecom value="fax:0512.1234567.11"/>      <telecom value="mailto:office@ordination.at"/>      <telecom value="http://www.ordination.at"/>      <telecom value="me:12345678792"/>      <addr>         <streetName>Sekundärstraße</streetName>        <houseNumber>22</houseNumber>        <postalCode>6020</postalCode>        <city>Innsbruck</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Hausarzt). (Hea...rzt) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.3']]   elgagab-data​element-100  Hausarzt  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten. (Hea...rzt) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.3 hl7:functionCode CE 1 … * M Hausarzt. (Hea...rzt) @code CONF 1 … 1 F PCP @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. (Hea...rzt) @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:id II 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. (Hea...rzt) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...rzt) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. (Hea...rzt) hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. (Hea...rzt) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...rzt) hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. (Hea...rzt) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...rzt) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...rzt) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...rzt) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...rzt)

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
participant				POCD_MT000040.Participant	0..1	O	Beteiligter(Hausarzt)
	@typeCode			cs	1..1	M	Fester Wert: IND
	templateId			II	1..1	M	Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.1.3
	functionCode			CS CWE	1..1	M	Funktionscode des Beteiligten
		@code		cs	1..1	M	Fester Wert: PCP
		@displayName		st	1..1	M	Fester Wert: primary care physician (aus ValueSet „ELGA_ParticipationFunctionCode“)
		@codeSystem		uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.88
		@codeSystemName		st	1..1	M	Fester Wert: HL7:ParticipationFunction
	associatedEntity			POCD_MT000040.AssociatedEntity	1..1	M	Beschreibung der Entität
		@classCode		cs	1..1	M	Fester Wert: PROV
		id		II	0..*	O	Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
		addr		AD	0..1	O	Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
		telecom		TEL	1..*	O	Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
		associatedPerson		POCD_MT000040.Person	1..1	R	Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen
			name	PN	1..1	M	Name des Beteiligten
		scopingOrganization		POCD_MT000040.Organization	0..1	O	Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.8.5 Notfall-Kontakt/Auskunftsberechtigte Person

Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).

Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

Element	Wert	Beschreibung	Bedeutung
@typeCode	IND	Indirect target	In indirektem Bezug
templateId	1.2.40.0.34.11.1.1.4	-	Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
functionCode	-	-	Wird nicht angegeben
@classCode	ECON	Emergency contact	Notfall-Kontakt

1.8.5.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"> : <participant typeCode="IND"> <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.4"/> <associatedEntity classCode="ECON">

<code code="DAU" displayName="Natural daughter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>

<addr>Heimstrasse 1, 1220 Wien</addr>

<telecom value="tel:0660.1234567"/>

<associatedPerson> <name>Julia Tochter</name> </associatedPerson>

<scopingOrganization> <name>Mustermann Installationen GmbH</name> </scopingOrganization>

</associatedEntity> </participant> : </ClinicalDocument>

1.8.5.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.1.4 ref elgabbr-	Gültigkeit	2013‑11‑13 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderParticipantNotfallkontakt vom 2013‑10‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderParticipantNotfallkontakt	Bezeichnung	HeaderParticipant Notfallkontakt
Beschreibung	Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-105  Notfall-Kontakt  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (2013‑11‑13) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Notfallkontakt <participant typeCode="IND">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.4"/>  <time>     <low value="20170721102547"/>  </time>  <associatedEntity classCode="ECON">     <!-- Verwandtschaftsverhältnis des Notfallkontakts zum Patienten -->     <code code="DAU" displayName="Natural daughter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <!-- Adresse des Notfall-Kontakts -->     <addr>Heimstrasse 1, 1220 Wien</addr>    <!-- Kontaktdaten des Notfallkontakts -->     <telecom value="tel:0660.1234567"/>    <associatedPerson>       <!-- Name des Notfallkontakts -->       <name>Julia Tochter</name>    </associatedPerson>    <!-- Organisation des Notfallkontakts (z.B.: Behörde) -->     <scopingOrganization>       <name>Mustermann Installationen GmbH</name>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person). (Hea...akt) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.4']]   elgagab-data​element-105  Notfall-Kontakt  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...akt) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.4 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. (Hea...akt) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. (Hea...akt) @classCode cs 1 … 1 F ECON hl7:code CE 0 … 1 Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. (Hea...akt)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...akt) hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. (Hea...akt) hl7:associated​Person 1 … 1 M Name des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. (Hea...akt) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...akt) hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. (Hea...akt) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...akt) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...akt) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...akt) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...akt)

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
participant				POCD_MT000040.Participant	0..*	O	Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person)
	@typeCode			cs	1..1	M	Fester Wert: IND
	templateId			II	1..1	M	Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.1.4
	time			IVL_TS	0..1	O	Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
	associatedEntity			POCD_MT000040.AssociatedEntity	1..1	M	Beschreibung der Entität
		@classCode		cs	1..1	M	Fester Wert: ECON
		code		CE CWE	0..1	O	Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.
			@code	cs	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Personal-Relationship“
			@displayName	st	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Personal-Relationship“
			@codeSystem	uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.111
			@codeSystemName	st	1..1	M	Fester Wert: HL7:RoleCode
		addr		AD	0..1	O	Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
		telecom		TEL	0..*	R2	Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
		associatedPerson		POCD_MT000040.Person	1..1	M	Name des Beteiligten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen
		scopingOrganization		POCD_MT000040.Organization	0..1	O	Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.8.6 Angehörige

Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigten Personen“ fallen (siehe Kapitel 6.3.8.5).

Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

Element	Wert	Beschreibung	Bedeutung
@typeCode	IND	Indirect target	In indirektem Bezug
templateId	1.2.40.0.34.11.1.1.5	-	Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
functionCode	-	-	Wird nicht angegeben
@classCode	PRS	Personal relationship	In persönlicher Beziehung

1.8.6.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
	:
<participant typeCode="IND">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.5"/>
<associatedEntity classCode="PRS">
<!-- Verwandtschaftsverhältnis des Angehörigen zum Patienten -->
<code code="MTH"
              displayName="mother"
              codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"
              codeSystemName="HL7: RoleCode" />

<!-- Kontaktdaten des Angehörigen -->
<telecom value="tel:0660.1234567"/>
<associatedPerson>
<!-- Name des Angehörigen -->
<name>Herta Mutter</name>
</associatedPerson>
</associatedEntity>
</participant>
	:
</ClinicalDocument>

1.8.6.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.1.5 ref elgabbr-	Gültigkeit	2016‑07‑21 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderParticipantAngehoerige vom 2013‑11‑13 HeaderParticipantAngehoerige vom 2013‑10‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderParticipantAngehoerige	Bezeichnung	HeaderParticipant Angehörige
Beschreibung	Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigten Personen“ fallen.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (2016‑07‑21) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Angehörige <participant typeCode="IND">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.5"/>  <associatedEntity classCode="PRS">     <!-- Verwandtschaftsverhältnis des Angehörigen zum Patienten -->     <code code="MTH" displayName="mother" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7: RoleCode"/>    <!-- Kontaktdaten des Angehörigen -->     <addr/>    <telecom value="tel:0660.1234567"/>    <associatedPerson>       <name>Herta Mutter</name>    </associatedPerson>    <scopingOrganization/>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Angehöriger). (Hea...ige) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.5']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...ige) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.5 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. (Hea...ige) @classCode cs 1 … 1 F PRS hl7:code CE 1 … 1 M Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. (Hea...ige)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...ige) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. (Hea...ige) hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. (Hea...ige) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...ige) hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. (Hea...ige) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...ige) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ige) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...ige) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ige)

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
participant				POCD_MT000040.Participant	0..*	O	Beteiligter (Angehöriger)
	@typeCode			cs	1..1	M	Fester Wert: IND
	templateId			II	1..1	M	Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.1.5
	associatedEntity			POCD_MT000040.AssociatedEntity	1..1	M	Beschreibung der Entität
		@classCode		cs	1..1	M	Fester Wert: PRS
		code		CE CWE	1..1	M	Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.
			@code	cs	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Personal-Relationship“
			@displayName	st	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Personal-Relationship“
			@codeSystem	uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.111
			@codeSystemName	st	1..1	M	Fester Wert: HL7:RoleCode
		addr		AD	0..1	O	Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
		telecom		TEL	0..*	O	Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
		associatedPerson		POCD_MT000040.Person	1..1	M	Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
			name	PN	1..1	M	Name des Beteiligten
		scopingOrganization		POCD_MT000040.Organization	0..1	O	Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.8.7 Versicherter/Versicherung

Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

Element	Wert	Beschreibung	Bedeutung
@typeCode	HLD	Holder	Teilnehmer hält ein finanzielles Instrument
templateId	1.2.40.0.34.11.1.1.6	-	Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
functionCode	-	-	Wird nicht angegeben
@classCode	POLHOLD	Policy holder	Halter einer Versicherungspolizze

1.8.7.1 Strukturbeispiel 1: Patient ist selbst der Versicherungsnehmer

In diesem Fall können die Angaben zur Person (Adresse, Kontaktdaten, Name des Patienten) entfallen, da diese bereits in der Klasse patientRole angegeben sind.

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"> : <participant typeCode="HLD"> <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>

<low value="20020101"/> <high value="20151231"/>

<associatedEntity classCode="POLHOLD">

<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>

<code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode" />

<scopingOrganization> <name>Sozialversicherung der gew. Wirtschaft</name> <telecom value="tel:01.54654-0"/> <telecom value="fax:01.54654-385"/> <telecom value="http://esv-sva.sozvers.at"/> <addr> <streetName>Wiedner Hauptstraße</streetName> <houseNumber>84-86</houseNumber> <postalCode>1051</postalCode> <city>Wien</city> <country>AUT</country> </addr> </scopingOrganization>

</associatedEntity> </participant> : </ClinicalDocument>

1.8.7.2 Strukturbeispiel 2: Patient ist bei einem Angehörigen mitversichert

In diesem Fall MÜSSEN die Angaben zur versicherten Person vorhanden sein. Im Mindesten MUSS der Name der versicherten Person angegeben sein.

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"> : <participant typeCode="HLD"> <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>

<low value="20020101"/> <high value="20081231"/>

<associatedEntity classCode="POLHOLD">

<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>

<code code="FAMDEP" displayName="family dependent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode" />

<addr> <streetName>Musterstrasse</streetName> <houseNumber>47-51</houseNumber> <postalCode>8010</postalCode> <city>Graz</city> <country>AUT</country> </addr>

<telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>

<associatedPerson> <name> <given>Herbert</given> <family>Vater</family> </name> </associatedPerson>

<scopingOrganization> <name>Sozialversicherung der gew. Wirtschaft</name> <telecom value="tel:01.54654-0"/> <telecom value="fax:01.54654-385"/> <telecom value="http://esv-sva.sozvers.at"/> <addr> <streetName>Wiedner Hauptstraße</streetName> <houseNumber>84-86</houseNumber> <postalCode>1051</postalCode> <city>Wien</city> <state>Wien</state> <country>AUT</country> </addr> </scopingOrganization>

</associatedEntity> </participant> : </ClinicalDocument>

1.8.7.3 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.1.6 ref elgabbr-	Gültigkeit	2015‑11‑25 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderParticipantVersicherung vom 2013‑10‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderParticipantVersicherung	Bezeichnung	HeaderParticipant Versicherung
Beschreibung	Versicherter/Versicherung
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-119  Versicherter/Versicherung  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (2015‑11‑25) ref elgabbr-
Beispiel	Patient ist selbst der Versicherungsnehmer <!-- In diesem Fall können die Angaben zur Person (Adresse, Kontaktdaten, Name des Patienten) entfallen, da diese bereits in der Klasse patientRole angegeben sind. --> <participant typeCode="HLD">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>  <time>     <low value="20020101"/>    <high value="20151231"/>  </time>  <associatedEntity classCode="POLHOLD">     <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <scopingOrganization>       <name>Sozialversicherung der gew. Wirtschaft</name>      <telecom value="tel:01.54654-0"/>      <telecom value="fax:01.54654-385"/>      <telecom value="http://esv-sva.sozvers.at"/>      <addr>         <streetName>Wiedner Hauptstraße</streetName>        <houseNumber>84-86</houseNumber>        <postalCode>1051</postalCode>        <city>Wien</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Beispiel	Patient ist bei einem Angehörigen mitversichert <!-- In diesem Fall MÜSSEN die Angaben zur versicherten Person vorhanden sein. Im Mindesten MUSS der Name der versicherten Person angegeben sein. --> <participant typeCode="HLD">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>  <!-- Versicherungszeitraum vom 01.01.2002 – 31.12.2008 -->   <time>     <low value="20020101"/>    <high value="20081231"/>  </time>  <associatedEntity classCode="POLHOLD">     <!-- SV Nummer der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->     <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <!-- Code FAMDEP (Mitversichert bei Familienangehörigen) -->     <code code="FAMDEP" displayName="family dependent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <!-- Adresse der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->     <addr>       <streetName>Musterstrasse</streetName>      <houseNumber>47-51</houseNumber>      <postalCode>8010</postalCode>      <city>Graz</city>      <country>AUT</country>    </addr>    <!-- Kontakt(e) der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->     <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>    <!-- Name der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->     <associatedPerson>       <name>         <given>Herbert</given>        <family>Vater</family>      </name>    </associatedPerson>    <!-- Versicherungsgesellschaft -->     <scopingOrganization>       <name>Sozialversicherung der gew. Wirtschaft</name>      <telecom value="tel:01.54654-0"/>      <telecom value="fax:01.54654-385"/>      <telecom value="http://esv-sva.sozvers.at"/>      <addr>         <streetName>Wiedner Hauptstraße</streetName>        <houseNumber>84-86</houseNumber>        <postalCode>1051</postalCode>        <city>Wien</city>        <state>Wien</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Versicherter/Versicherung). (Hea...ung) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.6']]   elgagab-data​element-119  Versicherter/Versicherung  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F HLD hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.6 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. (Hea...ung) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. (Hea...ung) @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD hl7:id II 0 … * Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnum­mer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt (Hea...ung) hl7:code CE 0 … 1 Versicherungsverhältnis codiert.Beispiele:SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist. (Hea...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...ung) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. (Hea...ung) hl7:associated​Person 0 … 1 Name des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. (Hea...ung) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...ung)   Schematron assert role  error     test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associated​Person)=1     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein   hl7:scoping​Organization 1 … 1 R Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. (Hea...ung) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...ung) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ung) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ung)

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
participant				POCD_MT000040.Participant	0..*	O	Beteiligter (Versicherter/Versicherung)
	@typeCode			cs	1..1	M	Fester Wert: HLD
	templateId			II	1..1	M	Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.1.6
	time			IVL_TS	0..1	O	Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
	associatedEntity			POCD_MT000040.AssociatedEntity	1..1	M	Beschreibung der Entität
		@classCode		cs	1..1	M	Fester Wert: POLHOLD
		id		II	1..1	R	Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnum-mer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
			@root	uid	1..1	M	OID der Krankenversicherung z.B.: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (gilt für die SVNr aller Sozialversicherungsträger)
			@extension	st	1..1	M	Krankenversicherungsnummer z.B.: 1111040570 (SVNr)
			@assigningAuthorityName	st	0..1	O	Name des Versicherungsträgers, z.B.: Österreichische Sozialversicherung
		code		CE CWE	1..1	M	Versicherungsverhältnis codiert Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.
			@code	cs	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Insured_AssocEntity“
			@displayName	st	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Insured_AssocEntity“
			@codeSystem	uid	1..1	M	Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.111
			@codeSystemName	st	1..1	M	Fester Wert: HL7:RoleCode
		addr		AD	0..1	O	Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
		telecom		TEL	0..*	O	Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
		associatedPerson		POCD_MT000040.Person	0..1	C	Name des Beteiligten Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen
		Konditionale Konformität: Wenn Versicherungsverhältnis „FAMDEP“ Sonst			1..1 0..1	M O
		scopingOrganization		POCD_MT000040.Organization	1..1	M	Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.8.8 Betreuende Organisation

Als betreuende Organisation ist jene Organisation anzusehen, welche den Patienten nach Entlassung betreut (Trägerorganisationen, Vereine). Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen, sozial betreutes Wohnen, …

Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

Element	Wert	Beschreibung	Bedeutung
@typeCode	IND	Indirect target	In indirektem Bezug
templateId	1.2.40.0.34.11.1.1.7	-	Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
functionCode	-	-	Wird nicht angegeben
@classCode	CAREGIVER	Betreuer	Betreuende Entität

1.8.8.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"> : <participant typeCode="IND"> <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.7"/> <associatedEntity classCode="CAREGIVER">

<scopingOrganization>

<name>Altenpflegeheim Sorgenfrei</name>

<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/> <telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/> <telecom value="mailto:info@altenpflegeheim-sorgenfrei.at"/> <telecom value="http://www.altenpflegeheim-sorgenfrei.at"/>

<addr> <streetName>Im schönen Walde</streetName> <houseNumber>24</houseNumber> <postalCode>2500</postalCode> <city>Baden</city> <state>Niederösterreich</state> <country>AUT</country> </addr>

</scopingOrganization>

</associatedEntity> </participant> : </ClinicalDocument>

1.8.8.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.1.7 ref elgabbr-	Gültigkeit	2013‑10‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderParticipantBetreuorg	Bezeichnung	HeaderParticipant Betreuungsorganisation
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-251  Betreuende Organisation  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (2013‑10‑16) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Betreuende Organisation <participant typeCode="IND">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.7"/>  <associatedEntity classCode="CAREGIVER">     <!-- Betreuende Organisation -->     <scopingOrganization>       <!-- Name der betreuenden Organisation -->       <name>Altenpflegeheim Sorgenfrei</name>      <!-- Kontaktdaten der betreuenden Organisation -->       <telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>      <telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>      <telecom value="mailto:info@altenpflegeheim-sorgenfrei.at"/>      <telecom value="http://www.altenpflegeheim-sorgenfrei.at"/>      <!-- Adresse der betreuenden Organisation -->       <addr>         <streetName>Im schönen Walde</streetName>        <houseNumber>24</houseNumber>        <postalCode>2500</postalCode>        <city>Baden</city>        <state>Niederösterreich</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Betreuende Organisation). (Hea...org) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.7']]   elgagab-data​element-251  Betreuende Organisation  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...org) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.7 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. (Hea...org) @classCode cs 1 … 1 F CAREGIVER hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Betreuende Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. (Hea...org) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...org) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...org) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...org) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...org)

Element/Attribut			DT	Kard	Konf	Beschreibung
participant			POCD_MT000040.Participant	0..1	O	Beteiligter (Betreuende Organisation)
	@typeCode		cs	1..1	M	Fester Wert: IND
	templateId		II	1..1	M	Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.1.7
	associatedEntity		POCD_MT000040.AssociatedEntity	1..1	M	Beschreibung der Entität
		@classCode	cs	1..1	M	Fester Wert: CAREGIVER
		scopingOrganization	POCD_MT000040.Organization	1..1	M	Betreuende Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.8.9 Weitere Behandler

Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B. der behandelnde Internist oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen.

Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.

Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

Element	Wert	Beschreibung	Bedeutung
@typeCode	CON	Consultant	Weitere Behandler
templateId	1.2.40.0.34.11.1.1.8	-	Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
functionCode	Wert aus Value Set ELGA_Funktionscodes		Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers
@classCode	PROV	Healthcare provider	Gesundheitsdienstanbieter

1.8.9.1 Strukturbeispiel

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
 :
<participant typeCode="CON">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.8"/>
<functionCode code="130" displayName="Facharzt für Neurologie" 
              codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" 
              codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>

<associatedEntity classCode="PROV">

<!-- Kontaktdaten des Behandlers -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.1"/>
<telecom value="mailto:robert.betterman@amadeusspital.at"/>

<associatedPerson>
<!-- Name des fachlichen Ansprechpartners -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Robert</given>
<family>Betterman</family>
</name>
… ODER …
<name>Dr. Robert Betterman</name>
</associatedPerson>

</associatedEntity>
</participant>
	:
</ClinicalDocument>

1.8.9.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.1.8 ref elgabbr-	Gültigkeit	2017‑02‑20
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderParticipantConsultant	Bezeichnung	HeaderParticipant Weitere Behandler
Beschreibung Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B. der behandelnde Internist oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-136  Weitere Behandler  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (2017‑02‑20) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Weitere Behandler <participant typeCode="CON">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.8"/>  <functionCode code="130" displayName="Facharzt für Neurologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>  <associatedEntity classCode="PROV">     <!-- Kontaktdaten des Behandlers -->     <telecom value="tel:+43.6138.3453446.1"/>    <telecom value="mailto:robert.betterman@amadeusspital.at"/>    <associatedPerson>       <!-- Name des Behandlers -->       <name>         <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Robert</given>        <family>Betterman</family>      </name>      <!-- ... ODER ... -->       <name>Dr. Robert Betterman</name>    </associatedPerson>  </associatedEntity></participant>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:participant Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). (Hea...ant) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.8']]   elgagab-data​element-136  Weitere Behandler  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F CON   Weitere Behandler. hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...ant) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.8 hl7:functionCode CE 0 … 1 R Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers. z.B: „Facharzt für Neurologie“  Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. (Hea...ant)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Hea...ant) @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. (Hea...ant) hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden. (Hea...ant) hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. (Hea...ant) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Hea...ant) hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. (Hea...ant) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...ant) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ant) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Hea...ant) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ant)

Element/Attribut				DT	Kard	Konf	Beschreibung
participant				POCD_MT000040.Participant	0..*	O	Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner)
	@typeCode			cs	1..1	M	Fester Wert: CON
	templateId			II	1..1	M	Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.1.8
	functionCode			CE CWE	0..1	R2	Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“ Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
		@code		cs	1..1	M	Vorgeschlagene Werte gemäß Value-Set „ELGA_AuthorSpeciality“
		@displayName		st	1..1	M	Textuelle Beschreibung der Funktion / Fachrichtung
		@codeSystem		uid	1..1	M	OID des Codesystems
		@codeSystemName		st	0..1	O	Name des Codesystems
	associatedEntity			POCD_MT000040.AssociatedEntity	1..1	M
		@classCode		cs	1..1	M	Fester Wert: PROV
		addr		AD	0..1	O	Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Adress-Elemente“ zu befolgen.
		telecom		TEL	0..*	O	Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.
		associatedPerson		POCD_MT000040.Person	1..1	M	Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
			name	PN	1..1	M	Name des Beteiligten
		scopingOrganization		POCD_MT000040.Organization	0..1	O	Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.