ILF:Entlassungsbrief (Pflege) Alle Templates

Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines Entlassungsbrief (Pflege) nach Header und Body (Body Structures und Body Entries) gegliedert.

Siehe auch:

• Allgemeine Informationen zu CDA
• Aufbau eines CDA Dokuments

1 Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Pflege)

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

2 CDA Header Level Templates

2.1 Verfasser des Dokuments („author“)

Id	1.2.40.0.34.11.20002 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2015‑05‑09 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderAuthor vom 2018‑10‑18 14:32:49 HeaderAuthor vom 2013‑02‑10 HeaderAuthor vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderAuthor	Bezeichnung	HeaderAuthor
Beschreibung Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“). Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-48  Autor  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (2015‑05‑09) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel für eine Person als „author“ <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <!-- Funktionscode -->   <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->   <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->     <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->     <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <!-- Name des Verfassers des Dokuments -->       <name>         <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>        <given>Isabella</given>        <family>Stern</family>      </name>    </assignedPerson>    <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat -->     <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <!-- Name der Organisation -->       <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->       <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Beispiel	Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“ <author>   <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->   <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor>     <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->     <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>    <!-- Geräte Beschreibung -->     <assignedAuthoringDevice>       <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>      <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <!-- Name der Organisation -->       <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->       <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author Verfasser des Dokuments.   elgagab-data​element-48  Autor  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. hl7:time TS.AT.TZ 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:assignedAuthor 1 … 1 R Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 1 … 1 R Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. hl7:softwareName SC 1 … 1 R Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> hl7:id II 1 … * M Die OID der Organisation aus dem GDA-Index. Hinweise: id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden. Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1

2.2 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

Id	1.2.40.0.34.11.20003 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2013‑02‑10 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderDataEnterer vom 2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderDataEnterer	Bezeichnung	HeaderDataEnterer
Beschreibung	Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …). Das Element "DataEnterer" ist bei automatisch erstellten Dokumenten nicht notwendig.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-65  Schreibkraft  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion AssignedEntityElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (2013‑02‑10) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <dataEnterer>   <!-- Zeitpunkt des Schreibens -->   <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedEntity>     <!-- Die das Dokument schreibende Person -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>    <telecom value="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/>    <assignedPerson>       <name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></dataEnterer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:dataEnterer Person der Dateneingabe.   elgagab-data​element-65  Schreibkraft  Datensatz hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. hl7:assignedEntity 1 … 1 R Personendaten der schreibenden Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1

2.3 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

Id	1.2.40.0.34.11.20004 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2015‑05‑28 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderCustodian vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderCustodian	Bezeichnung	HeaderCustodian
Beschreibung Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“. Beispiele: Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments. Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-73  Verwahrer  Datensatz
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2015‑05‑28) ref elgabbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Vollständiges Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <id root="1.2.3.999" extension="--example only--" assigningAuthorityName="GDA-Index"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>      <addr>         <streetName>Hafenstraße</streetName>        <houseNumber>47-51</houseNumber>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <state>Oberösterreich</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Beispiel	Minimalbeispiel <custodian>   <assignedCustodian>     <representedCustodianOrganization>       <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <addr>         <streetAddressLine>Hafenstraße 47-51</streetAddressLine>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:custodian Verwahrer des Dokuments.   elgagab-data​element-73  Verwahrer  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 R Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt hl7:name 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. hl7:telecom TEL.AT 0 … 1 Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

2.4 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

Id	1.2.40.0.34.11.20005 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Header​Information​Recipient	Bezeichnung	Header​Information​Recipient
Beschreibung Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden. Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-259  Empfänger  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 Header​Information​Recipient (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger ist eine bekannte Person <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers -->     <id nullFlavor="UNK"/>    <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers -->     <informationRecipient>       <name>         <prefix qualifier="AC"> Dr.</prefix>        <given>Robert</given>        <family>Empfänger</family>      </name>    </informationRecipient>    <!-- Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört -->     <receivedOrganization>       <!-- Name der Organisation des beabsichtigten Empfängers -->       <name>Ordination Dr. Empfänger</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation des beabsichtigten Empfängers -->       <telecom value="tel:0512.1234567"/>      <telecom value="fax:0512.1234567.11"/>      <telecom value="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="http://www.ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="me:12345678791"/>      <!-- Adresse der Organisation des beabsichtigten Empfängers -->       <addr>         <streetName>Musterstraße</streetName>        <houseNumber>27/1/13</houseNumber>        <postalCode>6020</postalCode>        <city>Innsbruck</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“) <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <id nullFlavor="UNK"/>    <informationRecipient>       <name>Hausarzt</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>
Beispiel	Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <!-- Der Patient besitzt keine ID -->     <id nullFlavor="NI"/>    <!-- Hinweis auf den Patienten -->     <informationRecipient>       <name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient><!--Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.-->
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:information​Recipient Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.   elgagab-data​element-259  Empfänger  Datensatz @typeCode cs 0 … 1   Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“ Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.   CONF Der Wert von @typeCode MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) hl7:intended​Recipient 1 … 1 M hl7:id II 1 … * R Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt   Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/> hl7:information​Recipient 1 … 1 M Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. hl7:received​Organization 0 … 1 Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1

2.5 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

Id	1.2.40.0.34.11.20007 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderAuthenticator vom 2018‑10‑18 14:33:54
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderAuthenticator	Bezeichnung	HeaderAuthenticator
Beschreibung	Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-86  Weitere Unterzeichner  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion AssignedEntityElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <authenticator>   <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->   <time value="20130324081915+0100"/>  <!-- Signaturcode -->   <signatureCode code="S"/>  <!-- Personen- und Organisationsdaten des Weiteren Unterzeichners des Dokuments -->   <assignedEntity>     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="3333" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.3333"/>    <assignedPerson>       <!-- Name des Weiteren Unterzeichners des Dokuments -->       <name>         <prefix>Dr.</prefix>        <given>Walter</given>        <family>Hummel</family>      </name>    </assignedPerson>    <!-- Organisation, in deren Auftrag der Weiteren Unterzeichner des Dokuments die Dokumentationunterzeichnet hat -->     <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>      <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>      <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>      <addr>         <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>
Beispiel	Strukturbeispiel Laborbefund <authenticator>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>  <time value="20121201155300+0100"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>     <id nullFlavor="NA"/>    <addr nullFlavor="NA"/>    <telecom value="tel: +43.1.12345678"/>    <assignedPerson>       <name>         <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Otto</given>        <family>Rotadilav</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <id root="1.2.40.0.34.3.1.999" assigningAuthorityName="EHSREG"/>      <name>Zentrallabor</name>      <telecom value="tel: +43.1.12345678"/>      <addr>         <streetAddressLine>Laborplatz 1</streetAddressLine>        <city>Wien</city>        <postalCode>1200</postalCode>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:authenticator Weitere Unterzeichner.   elgagab-data​element-86  Weitere Unterzeichner  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:signatureCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des weiteren Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1

2.6 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

Id	1.2.40.0.34.11.20010 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderServiceEvent	Bezeichnung	HeaderServiceEvent
Beschreibung Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-145  Gesundheitsdienstleistung  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion AssignedEntityElements DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 (2017‑07‑21 11:18:58) ref elgabbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 HeaderServiceEvent (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Koloskopie <documentationOf typeCode="DOC">   <serviceEvent>     <code code="KOL" displayName="Koloskopie" codeSystem="2.16.840.1.2.3.4.5.6.7.8.9" codeSystemName="Name des Codesystems"/>    <effectiveTime>       <low value="20081224082015+0100"/>      <high value="20081225113000+0100"/>    </effectiveTime>    <performer typeCode="PRF">       <assignedEntity> : </assignedEntity>    </performer>  </serviceEvent></documentationOf>
Beispiel	Strukturbeispiel Hämatologie <documentationOf typeCode="DOC">   <serviceEvent>     <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/>    <effectiveTime>       <low value="20121201061325+0100"/>      <high value="20121201161500+0100"/>    </effectiveTime>  </serviceEvent></documentationOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:documentationOf Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.   elgagab-data​element-145  Gesundheitsdienstleistung  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M Gesundheitsdienstleistung. @classCode cs 0 … 1 F ACT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 R Code der Gesundheitsdienstleistung. Zugelassene nullFlavor: UNK Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. hl7:low TS 1 … 1 M hl7:high TS 1 … 1 M hl7:performer 0 … * Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung. hl7:assignedEntity 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1

2.7 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

Id	1.2.40.0.34.11.20011 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2014‑12‑06 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderRelatedDocument vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderRelatedDocument	Bezeichnung	HeaderRelatedDocument
Beschreibung	Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-155  Bezug zu vorgehenden Dokumenten  Datensatz
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (2014‑12‑06) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <relatedDocument typeCode="RPLC">   <parentDocument>     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="134F989EAAE3F43B6AD"/>  </parentDocument></relatedDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:relatedDocument Komponente für das vorgehende Dokument.   elgagab-data​element-155  Bezug zu vorgehenden Dokumenten  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F RPLC   Art des Bezugs zum Vordokument. hl7:parentDocument 1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

2.8 Autorisierung („authorization“)

Id	1.2.40.0.34.11.20012 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderAuthorization	Bezeichnung	HeaderAuthorization
Beschreibung Der Einverständniserklärung ist derzeit ungenutzt. Dieses Element wird daher derzeit nicht angegeben. In dieser optionalen Klasse können die Einverständniserklärungen reflektiert werden, die mit dem Dokument verbunden sind. Dies kann ein Einverständnis für einen Eingriff oder die Verfügbarmachung der Informationen gegenüber Dritten beinhalten. Der Typ der Einverständniserklärung wird dabei in Consent.code angegeben.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:authorization NP Komponente für die Einverständniserklärung. Wird in ELGA nicht verwendet!

2.9 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

Id	1.2.40.0.34.11.20013 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Header​Encompassing​Encounter	Bezeichnung	Header​Encompassing​Encounter
Beschreibung Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt. Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-156  Patientenkontakt  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion AssignedEntityElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90006 Inklusion Encounter Location 1 DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.20013 Header​Encompassing​Encounter (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <componentOf>   <encompassingEncounter>     <!-- Aufenthaltszahl -->     <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts -->     <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts -->     <effectiveTime>       <low value="20081224082015+0100"/>      <high value="20081225113000+0100"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->     <responsibleParty>       <assignedEntity>         <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->         <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>        <!-- Kontaktdaten der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt -->         <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.2222"/>        <!-- Personendaten der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt -->         <assignedPerson>           <!-- Name der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt -->           <name>             <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix>            <given>Sigrid</given>            <family>Kollmann</family>          </name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->     <location>       <healthCareFacility>         <serviceProviderOrganization>           <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->           <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>          <!-- Name der Organisation -->           <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>          <!-- Kontaktdaten der Organisation -->           <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>          <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>          <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>          <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>          <!-- Adresse der Organisation -->           <addr>             <streetName>Mozartgasse</streetName>            <houseNumber>1-7</houseNumber>            <postalCode>5350</postalCode>            <city>St.Wolfgang</city>            <state>Salzburg</state>            <country>AUT</country>          </addr>        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:componentOf Komponente für den Patientenkontakt.   elgagab-data​element-156  Patientenkontakt  Datensatz @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 R Patientenkontakt. @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl. hl7:code CE 1 … 1 M Codierung des Patientenkontakts.   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum des Patientenkontakts. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R hl7:high TS.​DATE.​MIN 0 … 1 hl7:responsible​Party 0 … 1 Komponente für die verantwortliche Person. hl7:assignedEntity 1 … 1 M Entität der verantwortlichen Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 0 … * hl7:addr AD 0 … 1 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC) hl7:location 1 … 1 M Komponente Organisation. @typeCode cs 0 … 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </location>  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>  <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 … * R hl7:name ON 1 … 1 M hl7:telecom TEL.AT 1 … * M hl7:addr AD 1 … 1 M

2.10 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

Id	1.2.40.0.34.11.90008 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2016‑07‑21 Andere Versionen mit dieser Id: CDeffectiveTime vom 2013‑11‑07
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	CDeffectiveTime	Bezeichnung	CD effectiveTime
Beschreibung Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde. Bemerkung: Das Erstellungsdatum des Dokuments muss nicht mit dem Datum der rechtli-chen Unterzeichnung (oder „Vidierung“) übereinstimmen.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-8  Erstellungsdatum  Datensatz
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (2016‑07‑21) ref elgabbr-
Beispiel	Nur Datum: Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) im Format YYYYMMDD <effectiveTime value="20081224"/>
Beispiel	Datum, Zeit und Zeitzone: Zeitpunkt als Datum mit Zeit und Zeitzone im Format YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM <effectiveTime value="20081224082015+0100"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 M Erstellungsdatum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.   elgagab-data​element-8  Erstellungsdatum  Datensatz

2.11 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

Id	1.2.40.0.34.11.90009 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2013‑11‑07
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	CDconfidentialityCode	Bezeichnung	CD confidentialityCode
Beschreibung “Vertraulichkeitscode” (im CDA das Element ClinicalDocument/confidentialityCode) bezeichnet die Vertraulichkeitsstufe dieses Dokuments. Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden. Die Information des Vertraulichkeitscodes im Dokument selbst, dient nur der reinen Information und hat keine technischen Konsequenzen. Da Dokumente nach der Vidierung weder technisch noch legistisch geändert werden dürfen, kann der Vertraulichkeitscode keine konkreten Zugriffsrechte auf das Dokument regeln, sondern nur auf „Metaebenen“, wie beispielsweise „geltendes Recht XY“ oder weiterführende Verwendungen über das IHE BPPC Profil, verweisen.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-266  Vertraulichkeitscode  Datensatz
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M   elgagab-data​element-266  Vertraulichkeitscode  Datensatz @code CONF 1 … 1 F N @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind) @displayName 1 … 1 F normal

2.12 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

Id	1.2.40.0.34.11.90010 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2013‑11‑07
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	CDlanguageCode	Bezeichnung	CD languageCode
Beschreibung Die Sprache des Dokuments wird in diesem Attribut gemäß IETF (Internet Engineering Task Force), RFC 1766: Tags for the Identification of Languages nach ISO-639-1 (zweibuchstabige Codes für Sprachen, Kleinbuchstaben) und ISO 3166 (hier: zweibuchstabige Ländercodes, Großbuchstaben) festgelegt. Das Format ist entsprechend ss-CC, mit ss, zwei Kleinbuchstaben für den Sprachencode gemäß ISO-639-1, und CC, zwei Großbuchstaben für den Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Buchstaben).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-265  Sprachcode  Datensatz
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <languageCode code="de-AT"/>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments.   elgagab-data​element-265  Sprachcode  Datensatz @code CONF 1 … 1 F de-AT

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.1	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Brieftext	Bezeichnung	Brieftext
Beschreibung	Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.1
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Containment Logo Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section classCode="DOCSECT">   <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.1"/>  <!-- Titel der Sektion Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->   <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->   <title>Brieftext</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text/>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion (optionales Logo) -->   <entry>     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.2"/>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe des Brieftexts. @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.1 hl7:code CE 1 … 1 M Code der Sektion. @code CONF 1 … 1 F BRIEFT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 @displayName 1 … 1 F Brieftext hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Brieftext" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>). hl7:entry 0 … 1 Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden. Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ (1.2.40.0.34.11.1.3.2). Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (DYNAMIC)

3.2 Abschließende Bemerkungen

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.2 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2012‑07‑14
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	AbschliessendeBemerkung	Bezeichnung	AbschliessendeBemerkung
Beschreibung	Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.2
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Containment Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.2"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion Abschließende Bemerkungen wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->   <title>Abschließende Bemerkungen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen. hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.2 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F ABBEM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 @displayName 1 … 1 F Abschließende Bemerkungen hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Abschließende Bemerkungen" sein hl7:text ST 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

3.3 Beilagen

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.3 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2015‑04‑23 Andere Versionen mit dieser Id: Beilagen vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Beilagen	Bezeichnung	Beilagen
Beschreibung Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.3
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Containment Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (2015‑04‑23) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <section>   <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.3"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Beilagen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->   <entry>     <!-- ELGA EingebettetesObjekt-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Beilagen. hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.3 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F BEIL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Beilagen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! hl7:entry 1 … * R Maschinenlesbares Element. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

3.4 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.4 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Patientenverfuegung	Bezeichnung	Patientenverfügung
Beschreibung Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht, sowie diejenigen juridischen Dokumente, welche als relevant erachtet werden. Die Aufstellung SOLL narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die „Art des vorliegenden Dokuments“, sowie einen Hinweis enthalten, wo dieses aufliegt. Beispiel: „Patientenverfügung – wird von der Tochter aufbewahrt (Name, Adresse)“
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.4
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.4"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.1"/>  <!-- HL7 CCD -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="42348-3" displayName="Advance directives" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <title>Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente</title>  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Patientenverfügungen und anderer juridischer Dokumente. hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.4 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.1 hl7:code CE (extensible) 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 42348-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Advance directives hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser, tabellarische Auflistung der Willenserklärungen

3.5 Anmerkungen

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.5 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Anmerkungen	Bezeichnung	Anmerkungen
Beschreibung	Ein Freitext für beliebige weitere nicht-medizinische Anmerkungen zum Patienten. Der Text soll keine fachlich relevante Information beinhalten. z.B. „Die Patientin mag besonders Kamelien.“
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.5
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-178  Anmerkungen  Datensatz
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.5 Anmerkungen (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.5"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="ANM" displayName="Anmerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Anmerkungen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Anmerkungen.   elgagab-data​element-178  Anmerkungen  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.5 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F ANM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 @displayName 1 … 1 F Anmerkungen hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Anmerkungen" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser.

3.6 Vitalparameter „Enhanced“

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.6 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	VitalparameterEnhanced	Bezeichnung	Vitalparameter (enhanced)
Beschreibung	Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck, …). Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäuser oder in Notfällen angewandt.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.6
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30002 Inklusion Vitalparameter (alle EIS) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Vitalparameter. hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.6 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.16 Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:code CE 1 … 1 M Code der Sektion. @code CONF 1 … 1 F 8716-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Vitalparameter" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! hl7:entry NP

3.7 Vitalparameter „Full Support“

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.7 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2017‑02‑20 Andere Versionen mit dieser Id: VitalparameterFull vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	VitalparameterFull	Bezeichnung	Vitalparameter (full)
Beschreibung	Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …). Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäusern oder in Notfällen angewandt.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.7
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz exnds-data​element1-14  Groesse  Test2 2019 exnds-data​element1-15  Gewicht  Test2 2019  Vitalwerte  Test2 2019
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30002 Inklusion Vitalparameter (alle EIS) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Containment Vitalparameter Gruppe Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (2017‑02‑20) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.7"/>  <!-- ELGA EIS “Full support” -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  <!-- HL7 CCD -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Vitalparameter</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support“ -->   <entry>     <!-- ELGA VitalparameterGruppe-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.3"/>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Vitalparameter.   exnds-data​element1-14  Groesse  Test2 2019 exnds-data​element1-15  Gewicht  Test2 2019  Vitalwerte  Test2 2019 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.7 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.16 Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:code CE 1 … 1 M Code der Sektion. @code CONF 1 … 1 F 8716-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Vitalparameter" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! hl7:entry 1 … * R Maschinenlesbares Element. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F DRIV

3.8 Risiken

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.8 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Risiken	Bezeichnung	Risiken
Beschreibung	Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt. Enthält die Risiken zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Auflistung.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.8
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.8"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="51898-5" displayName="Risk factors" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Risiken</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Risiken. hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.8 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 51898-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Risiken" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser.

3.9 Hilfsmittel und Ressourcen

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.9 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HilfsmittelRessourcen	Bezeichnung	Hilfsmittel und Ressourcen
Beschreibung	Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt. Enthält die Hilfsmittel und Ressourcen zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Auflistung.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.9
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.9"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="RES" displayName="Hilfsmittel und Ressourcen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Hilfsmittel und Ressourcen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Hilfsmittel und Ressourcen. hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.9 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F RES @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 @displayName 1 … 1 F Hilfsmittel und Ressourcen hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Hilfsmittel und Ressourcen" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser.

3.10 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced)

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.1 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2013‑04‑17 Andere Versionen mit dieser Id: PflegeBetreuungsdiagnosenEnhanced vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	PflegeBetreuungsdiagnosenEnhanced	Bezeichnung	Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.1
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30011 Inklusion Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.1 Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30011 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFDIAG @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFDIAG" displayName="Pflegediagnosen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Pflegediagnosen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext). Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext). ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! hl7:entry NP

3.11 Schmerz

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.10 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Schmerz	Bezeichnung	Schmerz
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.10
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.10 Schmerz (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS „Enhanced” und „Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.10"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.4"/>   —-- IHE PCC -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Schmerz</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.10 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.4 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 38212-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Schmerz" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.12 Orientierung und Bewusstseinslage

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.11 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	OrientierungBewusstseinslage	Bezeichnung	Orientierung und Bewusstseinslage
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.11
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.11 Orientierung und Bewusstseinslage (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.11"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Orientierung und Bewusstseinslage</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.11 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFORIE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Orientierung und Bewusstseinslage" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.13 Soziale Umstände und Verhalten

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.12 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2013‑10‑10
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	SozialeUmstaendeUndVerhalten	Bezeichnung	Soziale Umstände und Verhalten
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.12
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.12 Soziale Umstände und Verhalten (2013‑10‑10) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.12"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFSOZV" displayName="Soziale Umstände und Verhalten" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Soziale Umstände und Verhalten</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.12 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFSOZV @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFSOZV" displayName="Soziale Umstände und Verhalten" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Soziale Umstände und Verhalten" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.14 Kommunikation

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.13 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Kommunikation	Bezeichnung	Kommunikation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.13
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.13 Kommunikation (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.13"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFKOMM" displayName="Kommunikation" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Kommunikation</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.13 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFKOMM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFKOMM" displayName="Kommunikation" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Kommunikation" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.15 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.14 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	RollenwahrnehmungSinnfindung	Bezeichnung	Rollenwahrnehmung und Sinnfindung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.14
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.14 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.14"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFROLL" displayName="Rollenwahrnehmung und Sinnfindung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Rollenwahrnehmung und Sinnfindung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.14 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFROLL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFROLL" displayName="Rollenwahrnehmung und Sinnfindung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Rollenwahrnehmung und Sinnfindung" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.16 Medikamentenverabreichung

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.15 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Medikamentenverabreichung	Bezeichnung	Medikamentenverabreichung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.15
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Containment Hilfsmittel und Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.15 Medikamentenverabreichung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.15"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFMED" displayName="Medikamentenverabreichung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Medikamentenverabreichung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.15 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFMED @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFMED" displayName="Medikamentenverabreichung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Medikamentenverabreichung" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:component 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

3.17 Entlassungsmanagement (enhanced)

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.16 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	EntlassungsmanagementEnhanced	Bezeichnung	Entlassungsmanagement (enhanced)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.16
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30012 Inklusion Entlassungsmanagement (alle EIS) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.16 Entlassungsmanagement (enhanced) (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.16"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->   <entry>      :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.16 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32 Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 8650-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Entlassungsmanagement" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:entry NP

3.18 Entlassungsmanagement (full)

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.17 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2013‑04‑17 Andere Versionen mit dieser Id: EntlassungsmanagementFull vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	EntlassungsmanagementFull	Bezeichnung	Entlassungsmanagement (full)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.17
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30012 Inklusion Entlassungsmanagement (alle EIS) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.3.3.2 Containment eHV_Entry_Geplantes_Entlassungsdatum DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.17 Entlassungsmanagement (full) (2013‑04‑17) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.17"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->   <entry>      :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.17 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32 Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 8650-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Entlassungsmanagement" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:entry 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.3.2 eHV_Entry_Geplantes_Entlassungsdatum (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F DRIV

3.19 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.18 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2015‑09‑17
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Pflegerelevanteinformationenzurmedizinischenbehandlung	Bezeichnung	Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.18
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Containment Risiken DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Containment Hilfsmittel und Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.18 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (2015‑09‑17) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.18"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFMEDBEH" displayName="Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.18 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFMEDBEH @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFMEDBEH" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" displayName="Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)

3.20 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full)

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.2 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2013‑04‑17 Andere Versionen mit dieser Id: PflegeBetreuungsdiagnosenFull vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	PflegeBetreuungsdiagnosenFull	Bezeichnung	Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.2
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30011 Inklusion Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.3.3.1 Containment Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (2020.1) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.2 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) (2013‑04‑17) ref elgabbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.2 Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30011 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFDIAG @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFDIAG" displayName="Pflegediagnosen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Pflegediagnosen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext). Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext). ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! hl7:entry 1 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.3.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F DRIV

3.21 Mobilität

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.3 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Mobilitaet	Bezeichnung	Mobilität
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.3
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.3 Mobilität (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.3"/>  <!--Code der Sektion -->   <code code="PFMOB" displayName="Mobilität" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!--Titel der Sektion -->   <title>Mobilität</title>  <!--Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.3 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFMOB @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFMOB" displayName="Mobilität" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Mobilität" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.22 Körperpflege und Kleiden

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.4 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	KoerperpflegeKleiden	Bezeichnung	Körperpflege und Kleiden
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.4
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.4 Körperpflege und Kleiden (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.4"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFKLEI" displayName="Körperpflege und Kleiden" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Körperpflege und Kleiden</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.4 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFKLEI @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFKLEI" displayName="Körperpflege und Kleiden" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Körperpflege und Kleiden" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.23 Ernährung

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.5 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Ernaehrung	Bezeichnung	Ernährung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.5
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.5 Ernährung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.5"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFERN" displayName="Ernährung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Ernährung</title>  <!--Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.5 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFERN @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFERN" displayName="Ernährung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Ernährung" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.24 Ausscheidung

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.6 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Ausscheidung	Bezeichnung	Ausscheidung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.6
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.6 Ausscheidung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.6"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFAUS" displayName="Ausscheidung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Ausscheidung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.6 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFAUS @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFAUS" displayName="Ausscheidung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Ausscheidung" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.25 Hautzustand

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.7 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Hautzustand	Bezeichnung	Hautzustand
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.7
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.7 Hautzustand (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.7"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Hautzustand</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.7 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFHAUT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Hautzustand" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.26 Atmung

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.8 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Atmung	Bezeichnung	Atmung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.8
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.8 Atmung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.8"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFATM" displayName="Atmung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Atmung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.8 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFATM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFATM" displayName="Atmung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Atmung" sein hl7:text 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.27 Schlaf

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.9 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2015‑05‑06 Andere Versionen mit dieser Id: Schlafen vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Schlaf	Bezeichnung	Schlaf
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.9
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30032 Inklusion Risiken Hilfsmittel Ressourcen DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.9 Schlaf (2015‑05‑06) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS "Enhanced" und "Full support" -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.9"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFSCHL" displayName="Schlaf" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Schlaf</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.9 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFSCHL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFSCHL" displayName="Schlaf" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Schlaf" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30032 Risiken Hilfsmittel Ressourcen (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.9 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

3.28 Vitalparameter (alle EIS)

Id	1.2.40.0.34.11.30002 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	VitalparameterAlleEIS	Bezeichnung	Vitalparameter (alle EIS)
Beschreibung	Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …). Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäusern oder in Notfällen angewandt.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- Im Falle von EIS „Enhanced“ -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.6"/>  <!-- ELGA EIS „Enhanced“ -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  <!-- HL7 CCD -->    … oder …   <!-- Im Falle von EIS „Full support“ -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.7"/>  <!-- ELGA EIS “Full support” -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  <!-- HL7 CCD -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Vitalparameter</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support“ -->   <entry>      :     <!-- ELGA VitalparameterGruppe-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.3"/>     :   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:code CE 1 … 1 M Code der Sektion. @code CONF 1 … 1 F 8716-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 R   CONF Elementinhalt MUSS "Vitalparameter" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

3.29 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)

Id	1.2.40.0.34.11.30011 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2015‑01‑31 Andere Versionen mit dieser Id: PflegeBetreuungsdiagnosenAlleEIS vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	PflegeBetreuungsdiagnosenAlleEIS	Bezeichnung	Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.30011 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS) (2015‑01‑31) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- Im Falle von EIS „Enhanced” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.1"/>  <!-- ELGA EIS „Enhanced” -->    ... oder ...   <!-- Im Falle von EIS „Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.2"/>  <!-- ELGA EIS „Full support” -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="PFDIAG" displayName="Pflegediagnosen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Pflegediagnosen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->   <entry>      :     <!-- ELGA Pflegediagnosen-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.1"/>     :   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFDIAG @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFDIAG" displayName="Pflegediagnosen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Pflegediagnosen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext). Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext). ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

3.30 Entlassungsmanagement (alle EIS)

Id	1.2.40.0.34.11.30012 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	EntlassungsmanagementAlleEIS	Bezeichnung	Entlassungsmanagement (alle EIS)
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- Im Falle von EIS „Enhanced” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.16"/>   —-- ELGA EIS „Enhanced” -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>   —-- IHE PCC --> … oder …   <!-- Im Falle von EIS „Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.17"/>   —-- ELGA EIS „Full support” -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>   —-- IHE PCC -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->   <entry>      :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 8650-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Entlassungsmanagement" sein hl7:text 1 … 1 M

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry

Id	1.2.40.0.34.11.3.3.1 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2020‑08‑31 15:40:40 Andere Versionen mit dieser Id: PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2015‑10‑15 PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2014‑06‑01 PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2014‑05‑25 PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2013‑11‑07 PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2013‑02‑10 PflegeBetreuungsdiagnoseEntry vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label	2020.1
Name	PflegeBetreuungsdiagnoseEntry	Bezeichnung	Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.3.1
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Containment Problem Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.3.1 Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (2015‑10‑15) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <entry>   <act classCode="ACT" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.1"/>    <!-- ELGA -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.5"/>    <!-- ELGA -->     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>    <!-- IHE PCC -->     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>    <!-- IHE PCC -->     <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>    <!-- HL7 CCD -->     <!-- ID des Pflegediagnose-Entry -->     <id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Pflegediagnose-Entry -->     <code nullFlavor="NA"/>    <!-- Statuscode des Pflegediagnose-Entry -->     <statusCode code="active"/>    <!-- Zeitintervall des Pflegediagnose-Entry -->     <effectiveTime>       <low value=" "/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>    <!-- Exakt ein Problem-Entry -->     <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">       <!-- ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) -->       <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">         <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>         :       </observation>    </entryRelationship>  </act></entry>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.3.1 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.5 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.27 hl7:id 1 … 1 R hl7:code CE 1 … 1 R @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:statusCode CS 1 … 1 M   CONF @code MUSS "active" sein oder @code MUSS "suspended" sein oder @code MUSS "completed" sein oder @code MUSS "aborted" sein hl7:effectiveTime 1 … 1 R hl7:low TS.AT.TZ 1 … 1 R hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F false   Schematron assert role  error     test hl7:observation/hl7:code[@code='282291009' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96']     Meldung Observation.code ProblemEntry MUSS 282291009 aus Snomed-CT sein

4.2 Entlassungsmanagement-Entry

Id	1.2.40.0.34.11.3.3.2	Gültigkeit ab	2018‑08‑20 10:45:45 Andere Versionen mit dieser Id: EntlassungsmanagementEntry vom 2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	eHV_Entry_Geplantes_Entlassungsdatum	Bezeichnung	eHV_Entry_Geplantes_Entlassungsdatum
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:entry 1 … 1 M hl7:act 1 … 1 M hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.3.2 @assigningAuthorityName st 1 … 1 F ELGA hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2 @assigningAuthorityName st 1 … 1 F IHE PCC hl7:code CD 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F GEPLENTLDAT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.28 @codeSystemName 1 … 1 F ELGA_EntlassungsmanagementArt @displayName 1 … 1 F Geplantes Entlassungsdatum hl7:text 1 … 1 M hl7:reference 1 … 1 M @value cs 1 … 1 R Referenz auf section/text Element hl7:statusCode 1 … 1 M @code cs 1 … 1 R hl7:effectiveTime 1 … 1 M hl7:low 1 … 1 M @value cs 1 … 1 R hl7:high 0 … 1 @nullFlavor cs 0 … 1 F NI