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Aktuelle Version vom 2. Dezember 2018, 18:01 Uhr

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Weitere Informationen sind zusammengefasst im Hilfe-Beitrag Templates.

1 Template Befunde

1.1 Beschreibung

Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden. Mögliche Untersektionen:Körperliche UntersuchungVitalparameter[Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziertAusstehende BefundeCode der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)"Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Diagnose, Ergebnis

1.2 Aktuelle Version

Id1.2.40.0.34.11.14.2.15Gültigkeit2018‑10‑31 13:08:15
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Befunde vom 2013‑11‑07
  • Kblank.png Befunde vom 2011‑12‑19
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBefundeAnzeigenameBefunde
Beschreibung
Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.

Mögliche Untersektionen:

  • Körperliche Untersuchung
  • Vitalparameter
  • [Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert
  • Ausstehende Befunde
Code der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)"

Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Diagnose, Ergebnis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.14.2.15
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-172Kyellow.png Befunde Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.6ContainmentKyellow.png Gesundheitsproblem Bedenken Entry (0.2)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.14.2.12ContainmentKyellow.png Körperliche UntersuchungDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30002ContainmentKgreen.png Vitalparameter (alle EIS)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.15ContainmentKgreen.png Ausstehende BefundeDYNAMIC
Beispiel
Strukturbeispiel
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</section>
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.14.2.15"/>  <code code="423100009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName=""/>  <title>Befunde</title>  <text/>  <entry>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.6 'Gesundheitsproblem Bedenken Entry' (2017-01-26T14:29:54) -->
  </entry>  <!-- choice: 0.. -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … 1(Befunde)
 
Target.png
elgagab-data​element-172Kyellow.png Befunde Kyellow.png Datensatz
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Befunde)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.14.2.15
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Befunde)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F423100009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FSNOMED CT
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Befunde)
 CONF
Elementinhalt muss "Befunde" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MEnthält Informationen für den menschlichen Leser(Befunde)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.6 Gesundheitsproblem Bedenken Entry (DYNAMIC)(Befunde)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'CONC' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.6') or @nullFlavor]]]
Auswahl0 … Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.14.2.12 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.14.2.12 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC)(Befunde)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29545-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC)(Befunde)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:code [(@code = '8716-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)(Befunde)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEFAUS' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.40')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

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