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+
<ul>
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        <li>Körperliche Untersuchung
+
    <li>Körperliche Untersuchung

Version vom 29. März 2020, 15:21 Uhr

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.57
ref
elgagab-
Gültigkeit2019‑11‑14 09:50:28
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2019
Nameelgagab_section_diagnostikUndBefundeKodiertAnzeigenameDiagnostik und Befunde - kodiert
Beschreibung
Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.

Mögliche Untersektionen:

  • Körperliche Untersuchung
  • Vitalparameter
  • [Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert
  • Ausstehende Befunde
Code der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)"

Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Diagnose, Ergebnis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.57
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-172Kyellow.png Befunde Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 6 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.3.54ContainmentKyellow.png Problem Concern Entry ICD-10 (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.20ContainmentKyellow.png Körperliche Untersuchung (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.46ContainmentKyellow.png Vitalparameter - kodiert (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.19ContainmentKyellow.png Fachspezifische Diagnostik (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.72ContainmentKyellow.png Ausstehende Befunde (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKyellow.png Übersetzung (2019)DYNAMIC
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.57"/>  <code code="423100009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Result section"/>  <title>Diagnostik und Befunde</title>  <text/>  <entry>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.6 'Gesundheitsproblem Bedenken Entry' (2017-01-26T14:29:54) -->
  </entry>  <!-- choice: Eine beliebige Zusammenstellung aus den unten definierten Auswahlmöglichkeiten -->
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.20"/>    <!-- ... -->
  </section></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(elg...ert)
 
Target.png
elgagab-data​element-172Kyellow.png Befunde Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.57
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
Treeblank.png wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(elg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F423100009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(elg...ert)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnostik und Befunde" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MEnthält Informationen für den menschlichen Leser(elg...ert)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *MBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.54 Problem Concern Entry ICD-10 (DYNAMIC)(elg...ert)
Treeblank.png wo [not(@nullFlavor)] [hl7:act]
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC)(elg...ert)
Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29545-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
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cs0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)(elg...ert)
Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '8716-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
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Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
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0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 Fachspezifische Diagnostik (DYNAMIC)(elg...ert)
Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'FachDiagnostik' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.40')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
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0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)(elg...ert)
Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEFAUS' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.40')]]]
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Treetree.pnghl7:component
0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)		(elg...ert)
Treeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
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