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1 Zusammenfassung
Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt das Datenaustauschformat des Telemonitoring-Episodenberichts in Österreich. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria.
Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale CDA-Standard, der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Der Standard hat zum Ziel, einen umfassenden Austausch von semantisch interoperablen Informationen zwischen allen beteiligten Akteuren bei der Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Der Datenaustausch findet hierbei nicht nur innerhalb einer Einrichtung, sondern auch zwischen kooperierenden Einrichtungen und über Sektorengrenzen hinaus statt. Die Empfänger der Dokumente sollen die Inhalte benutzen und weiterverwenden können, ohne sich vorher mit dem Ersteller absprechen zu müssen.
Das CDA-Dokument-Template Telemonitoring Episodenbericht kann als Datenaustauschformat für eine fortlaufende wie auch abgeschlossene durch Telemonitoring unterstütze Behandlung dienen. Die Unterscheidung ist durch einen anderen Dokumententyp und einer anderen Vorgabe für den Titel des Dokumentes erkennbar. Als Grundlage wurde der (Personal Healthcare Monitoring Report) und Teile des (IHE Pharmacy Community Medication Administration - CMA) herangezogen.
Der Implementierungsleitfaden orientiert sich an die elementaren Konzepte und dem zugrunde liegenden Modell des Dokumentes Allgemeiner Implmentierungsleitfaden. Dort werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzte Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite (Art-Decor-Tabellen verstehen) erläutert wird.
Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel UserStorys ("Anwendungsfälle") beschrieben.
Hinweis: Ballot Version
Der Telemonitoring-Episodenbericht ist ein Pilotprojekt - verschiedene Rahmenbedingungen und die gesetzliche Grundlage befinden sich noch in Ausarbeitung, der Leitfaden kann daher nur auf den aktuellen Stand des Wissens aufbauen. Dieser Leitfaden ist ein Vorschlag für einen nationalen HL7 Standard, der technisch und inhaltlich im Rahmen des Abstimmungsverfahrens normiert wird. Kommentare dazu können an office@hl7.at gesendet werden. Geben Sie bitte immer eine exakte Beschreibung des Problems und die Stelle im Dokument an. Dazu gibt es in der PDF-Version am linken Seitenrand eine Skale, die Sie mit der Kapitel- und Seitennummer angeben. Änderungen gegenüber der endgültigen Version sind möglich.
2 Informationen über dieses Dokument
2.1 Impressum
Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: +43.1.2127050
Internet: www.elga.gv.at
Email: cda@elga.gv.at
Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI(FH) Dr. Franz Leisch
Redaktion, Projektleitung, Koordination:
Nikola Tanjga, nikola.tanjga@elga.gv.at
Abbildungen: © ELGA GmbH
Nutzung: Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; www.hl7.at.
Die Nutzung ist ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.
Download unter www.gesundheit.gv.at und www.elga.gv.at/cda
2.2 Haftungsausschluss
Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht und über ein öffentliches Kommentierungsverfahren kontrolliert. Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die Autoren, Herausgeber oder Mitwirkenden erhoben und/oder abgeleitet werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls nicht beabsichtigt und von den Erstellern des Dokumentes nicht gewünscht.
2.3 Sprachliche Gleichbehandlung
Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.
2.4 Lizenzinformationen
Die von HL7 Austria erarbeiteten Standards und die Bearbeitungen der Standards von HL7 International stellen Werke im Sinne des österreichischen Urheberrechtsgesetzes dar und unterliegen daher urheberrechtlichem Schutz.
HL7 Austria genehmigt die Verwendung dieser Standards für die Zwecke der Erstellung, des Verkaufs und des Betriebs von Computerprogrammen, sofern nicht anders angegeben oder sich die Standards auf andere urheberrechtlich oder lizenzrechtlich geschützte Werke beziehen.
Die vollständige oder teilweise Veröffentlichung der Standards (zum Beispiel in Spezifikationen, Publikationen oder Schulungsunterlagen) ist nur mit einer ausdrücklichen Genehmigung der HL7 Austria gestattet. Mitglieder von HL7 Austria sind berechtigt, die Standards vollständig oder in Auszügen ausschließlich organisationsintern zu publizieren, zu vervielfältigen oder zu verteilen. Die Veröffentlichung eigener Anpassungen der HL7-Spezifikationen (im Sinne von Lokalisierungen) oder eigener Leitfäden erfordert eine formale Vereinbarung mit der HL7 Austria.
HL7® und CDA® sind die eingetragenen Marken von Health Level Seven International. Die vollständigen Lizenzinformationen finden sich unter https://hl7.at/nutzungsbedingungen-und-lizenzinformationen/. Die Lizenzbedingungen von HL7 International finden sich unter http://www.HL7.org/legal/ippolicy.cfm
2.4.1 Urheber- und Nutzungsrechte von anderen Quellen ("Third Party IP")
Third Party Intellectual Property
Der Nutzer dieses Dokuments (bzw. der Lizenznehmer) stimmt zu und erkennt an, dass HL7 Austria nicht alle Rechte und Ansprüche in und an den Materialien besitzt und dass die Materialien geistiges Eigentum von Dritten enthalten und / oder darauf verweisen können ("Third Party Intellectual Property (IP)").
Die Anerkennung dieser Lizenzbestimmungen gewährt dem Lizenznehmer keine Rechte in Bezug auf Third Party IP. Der Lizenznehmer allein ist für die Identifizierung und den Erhalt von notwendigen Lizenzen oder Genehmigungen zur Nutzung von Third Party IP im Zusammenhang mit den Materialien oder anderweitig verantwortlich.
Jegliche Handlungen, Ansprüche oder Klagen eines Dritten, die sich aus einer Verletzung eines Third Party IP-Rechts durch den Lizenznehmer ergeben, bleiben die Haftung des Lizenznehmers.
2.4.2 SNOMED CT
Dieser Leitfaden enthält Material, das durch SNOMED International urheberrechtlich geschützt ist.
Jede Verwendung von SNOMED CT in Österreich erfordert eine aufrechte Affiliate Lizenz oder eine Sublizenz. Die entsprechende Lizenz ist kostenlos, vorausgesetzt die Verwendung findet nur in Österreich statt und erfüllt die Bedingungen des Affiliate License Agreements. Affiliate Lizenzen können über das Member Licensing and Distribution Service (MLDS) direkt beim jeweiligen NRC beantragt werden: MLDS für Österreich.
2.4.3 Weitere Terminologien
Im Folgenden finden Sie eine nicht-exhaustive Liste von weiteren Terminologien, die eine solche separate Lizenz erfordern können:
| Terminologie
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Eigentümer, Kontaktinformation
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| Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) [1]
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Regenstrief Institute, Inc. [2]
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| Unified Code for Units of Measure (UCUM) [3]
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Regenstrief Institute, Inc. [2]
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| International Classification of Diseases (ICD) [4]
|
World Health Organization (WHO) [5]
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| ICD-10 BM*G*[6]
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Für Gesundheit zuständiges Bundesministerium www.sozialministerium.at
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| Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) [7]
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World Health Organization (WHO)[5]
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| Pharmazentralnummer (PZN)
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ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) der Wirtschaftskammern Österreichs (WKO) [8]
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| EDQM-Codes
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Europäisches Direktorat für die Qualität von Arzneimitteln [9]
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| Medical Device Communications (MDC) vom ISO/IEEE 11073 Standard
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MDC wird als Substandard 10101 "Nomenclature" in "Health informatics - Medical / health device communication standards", kurz 11073, geführt und werden mit einem Copyright bei IEEE SA am österreichischen Termserver bereitgestellt. [10], [11]
|
Die Terminologien werden am österreichischen Terminologieserver zur Verfügung gestellt.
2.5 Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards
Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International[12] gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert[13].
CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML[14] folgen dem Basisstandard HL7 Version 3[15] mit seinem Referenz-Informationsmodell (RIM). Dieser Leitfaden verwendet das HL7-Template-Austauschformat zur Definition der "Bausteine" (Templates) und ART-DECOR® [16] als Spezifikationsplattform.
- HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [17]
- HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM)[18]
- HL7 V3 Datentypen [19]
- HL7 Template-Austauschformat Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1[20]
Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)[21], die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.HL7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
2.6 Verbindlichkeit
Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.
Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten („Mandatory“ (M), „Required“ (R) und „Fixed“ (F)), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.
Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit der Rechtsordnung der Republik Österreich und insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz 2000, Gesundheitstelematikgesetz 2012) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.
Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.
2.7 Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards
Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International gilt.
CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML folgen dem Basisstandard HL7 Version 3 mit seinem Referenzinformationsmodell (RIM).
Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria), die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.HL7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
2.8 Wichtige unterstützende Materialien
Auf der Website Allgemeiner Implementierungsleitfaden Guide werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt: #TODO: müssen noch ergänzt werden!
- die PDF-Version dieses Leitfadens
- Beispieldokumente
- Schematron-Prüfregeln
- Design-Beispiel
Die im Weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im Art-Decor Projektrepository ELGATGD erstellt und können dort eingesehen werden.
Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH (www.elga.gv.at/CDA) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:
- Beispieldokumente
- Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
- CDA2PDF Suite (Tool zur Erzeugung einer PDF-Datei zur Ausgabe am Drucker)
- Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA Dateien
- Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)
- Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
- Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien
Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an
cda@elga.gv.at gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter
www.elga.gv.at/CDA.
2.9 Bedienungshinweise
2.9.1 Farbliche Hervorhebungen und Hinweise
Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:
Hinweis:
Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden
Hinweis auf anderen Implementierungsleitfaden:
Verweis
Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:…
Themenbezogenes CDA Beispiel-Fragment im XML Format:
<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />
2.9.2 PDF-Navigation
Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:
- Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts
- Seitenweise blättern: "Bild" Tasten
- Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten
- Zoomen: Strg + Mouserad drehen
- Suchen im Dokument: Strg + F
3 Einleitung
3.1 Ausgangslage und Motivation
In Österreich gibt es verschiedene telemedizinische Versorgungsprogramme, die unter anderem die Betreuung von Patienten mit Herzkreislauf-Erkrankungen und Diabetes gewährleisten. Bisher gibt es keine Anbindung dieser telemedizinischen Anwendungen an die ELGA-Infrastruktur. Um den Austausch der Informationen zwischen allen beteiligten Institutionen und Personen zu unterstützen, muss ein einheitliches Austauschformat geschaffen und definiert werden, welches in diesem Dokument beschrieben wird. Durch den Telemonitoring-Episodenbericht sollen in Zukunft mit diesem einheitlichen elektronischem Dokument die Daten aus telemedizinischen Versorgungsprogrammen auch anderen den Patienten behandelnden Gesundheitsdienstleister zur Verfügung stehen.
3.2 Zweck des Dokuments
Der vorliegende "Implementierungsleitfaden für den Telemonitoring-Episodenbericht" beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Telemonitoring-Daten im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente. Der Header beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dienen zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden „Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente“. Die eigentlichen Telemonitoringdaten, die im Rahmen von telemedizinischen Versorgungsprogrammen erfasst werden sind im so genannten „Body“ enthalten.
3.3 Zielgruppe
Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im e-Health-Umfeld, aber auch mit ELGA e-Befunden oder e-Medikation betraut sind, insbesondere Hersteller und Betreiber von Telemonitoringplattformen.
Weiteres richtet sich der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.
4 Informationen über dieses Dokument
4.1 Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards
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Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International gilt.
CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML folgen dem Basisstandard HL7 Version 3 mit seinem Referenzinformationsmodell (RIM).
Für die Modellierung der Inhalte des Telemonitoring-Episodenberichtes wurde das "PHMR Personal Healthcare Monitoring Report" und das "CMA Community Medication Administration" als wesentliche Grundlage ausgewählt.
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[Abbildung 1]
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Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria), die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.hl7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
4.2 Weitere unterstützende Materialien
Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH (www.elga.gv.at/CDA) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:
- Beispieldokumente
- Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
- Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA Dateien
- Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)
- Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
- Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien
Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an cda@elga.gv.at gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter www.elga.gv.at/CDA.
5 Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess
Für die Ausgestaltung der Inhalte von „CDA Implementierungsleitfäden“ ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen.
Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden großteils von den Redaktionsteams beigetragen.
Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte „Harmonisierung“ etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation.
Die Leitfäden werden über ein reguläres Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria) zu einem nationalen HL7 Standard. Weitere Details zum Vorgehensmodell sind im allgemeinen Leitfaden - Kapitel Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess - Vorgehensmodell zu finden.
Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der AG Telemonitoring-Episodenbericht, die im Zeitraum von Februar 2020 bis Mai 2020 tagte. Die Teilnehmer der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.
Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets).
Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA Implementierungsleitfadens Telemonitoring-Episodenbericht erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.
Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden.
5.1 Revision der Leitfäden
Neue und geänderte Anforderungen sowie Verbesserungen können neue Versionen der bestehenden Spezifikationen notwendig machen.
Der CDA-Koordinator evaluiert in regelmäßigen Abständen, ob und welche Änderungen (etwa durch neue medizinische oder gesetzliche Anforderungen) notwendig sind. Aufgrund des Berichtes des CDA-Koordinators empfiehlt die ELGA GmbH die Erstellung von Revisionsversionen der bestehenden Leitfäden. Die geplanten Änderungen sollen mit den maßgeblichen Stakeholdern abgestimmt werden.
Neue Versionen, die „verpflichtende Elemente“ (Sections oder Entries) neu einführen oder entfernen, sind „Hauptversionen“, die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind „Nebenversionen“. Alle verbindlichen Versionen sind auf http://www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen.
5.2 Autoren und Mitwirkende
Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht.
Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt.
5.2.1 Autoren
Das Redaktionsteam bestand aus folgenden Personen1:
| Name
|
Organisation
|
Rolle
|
| Stefan Sabutsch
|
ELGA GmbH, HL7 Austria
|
Autor, Herausgeber
|
| Nikola Tanjga
|
ELGA GmbH
|
Autor
|
| Kristina Reiter
|
AIT Austrian Institute of Technology GmbH
|
Autor
|
Unter Mitwirkung von1: Andrea Klostermann (ELGA GmbH), Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH), Carina Seerainer (ELGA GmbH), Nina Sjencic (ELGA GmbH), Oliver Kuttin (ELGA GmbH)
5.2.2 Mitwirkende
Teilnehmer der Arbeitsgruppe Telemonitoring-Episodenbericht1:
Christian Starek (Updation),
Bernadette Matiz (Gesundheitsfonds Steiermark),
Paul Kressnik (Reha Buddy GmbH),
Stefan Pötz (KAGES),
Jan Nicolics (A1),
Silke Klemen (FEEI),
Christoph Hatzenberger (CareCenter),
Alexander Gaiger (MedUni Wien),
Peter Kastner (AIT),
Andreas Nuener (Tirol Kliniken),
Alexander Degelsegger-Márquez (Gesundheit Österreich GmbH - GOEG),
Michael Gruska (Pensionsversicherungsanstalt),
Stefan Sauermann (Technikum Wien & Chairman der PCHA EU Workgroup),
Robert Modre (AIT),
Clemens Rissbacher (Landesinstituts für Integrierte Versorgung Tirol),
Gottfried Endel (SV),
Florian Hoffmann (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau),
Eduard Schebesta (Verband Österreichischer Medizin Softwarehersteller),
Simone Lubowitzky (MedUni Wien),
Christoph Steinacker (Ärztekammer)
1 Personen sind ohne Titel angegeben
6 Technischer Hintergrund
6.1 Allgemeine Richtlinien für die Implementierung des Telemonitoring-Episodenberichtes
6.1.1 Verwendung von Schlüsselwörtern
Wenn im Text die Verbindlichkeit von Vorgaben angegeben wird, wird das durch Schlüsselwörter gekennzeichnet [gemäß RFC 2119], die in Majuskeln (Großbuchstaben) geschrieben werden. Die Angabe der Verbindlichkeit ersetzt nicht die Angabe von Kardinalität oder Nullwerten (die in HL7 Version 3 als NullFlavors ausgedrückt werden).
- MUSS bedeutet eine verpflichtend einzuhaltende Vorschrift (Gebot). Entspricht den Konformitätskriterien [R 1..*] und [M].
- NICHT ERLAUBT formuliert ein verpflichtend einzuhaltendes Verbot. Entspricht dem Konformitätskriterium [NP].
- SOLL oder EMPFOHLEN steht für eine pragmatische Empfehlung. Es ist gewünscht und empfohlen, dass die Anforderung umgesetzt wird, es kann aber Gründe geben, warum dies unterbleibt. Entspricht dem Konformitätskriterium [R 0..*].
- KANN oder OPTIONAL (engl. MAY, OPTIONAL) Die Umsetzung der Anforderung ist optional, sie kann auch ohne zwingenden Grund unterbleiben. Entspricht dem Konformitätskriterium [O].
6.1.2 Legende der Konformitätskriterien (Optionalität)
Siehe auch “Umgang mit optionalen Elementen“.
| Konformitäts-Kriterium |
Mögliche Kardinalität |
Verwendung von NullFlavor |
Beschreibung
|
| [M] |
1..1
1..* |
nicht erlaubt |
Das Element MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben werden. NullFlavor oder "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
|
| [NP] |
0..0 |
nicht erlaubt |
Das Element oder Attribut ist NICHT ERLAUBT.
|
| [R] |
1..1
1..* |
erlaubt |
Das Element oder Attribut MUSS in der Instanz vorhanden sein. Wenn ein Element nicht bekannt ist, ist die Verwendung eines NullFlavors vorgeschrieben, "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
|
0..1
0..* |
nicht erlaubt |
Das Element oder Attribut SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt. Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein. NullFlavor ist NICHT ERLAUBT.
|
| [O] |
0..1
0..* |
erlaubt |
Das Element oder Attribut ist OPTIONAL. Sender können das Element angeben. Leere optionale Elemente sind nicht zugelassen, sofern kein nullFlavor angewandt wird. Nur die jeweils im Template explizit angegebenen nullFlavors sind erlaubt. Ist kein nullFlavor angegeben, darf kein nullFlavor angewendet werden.
|
| [F] |
0..1
1..1 |
|
Für das Attribut ist ein fixer Wert vorgeschrieben.
|
| [C] |
|
|
KONDITIONALES Konformitätskriterium. Die Konformität des Elements variiert in Abhängigkeit von anderen Elementen, Situationen oder Zuständen. Die konkreten Abhängigkeiten sind in Folge angegeben.
|
Tabelle 2: Legende der Optionalitäten. Attribute dürfen höchstens ein mal pro Element vorkommen
6.1.3 Kardinalität
Die Kardinalität beschreibt, wie oft ein Element innerhalb einer Struktur auftreten kann. Die Kardinalität wird durch ein Intervall zwischen der minimalen und maximalen Anzahl angegeben, getrennt durch „..“. Eine unbegrenzte Anzahl wird durch ein „*“ angegeben. Daraus ergeben sich mindestens folgende Möglichkeiten: 0..1; 0..*; 1..1; 1..*
6.1.4 Maximum-Set
Das CDA Modell beschreibt ein höchst umfangreiches Schema von Informationselementen und bietet in manchen Bereichen über rekursive, beliebig tief verschachtelbare Elemente eine theoretisch unendlich hohe Anzahl von Möglichkeiten, Informationen abzulegen. Die vollständige Beschreibung und Definition aller Elemente in einem Implementierungsleitfaden wäre daher äußerst aufwändig und kann im vorliegenden Implementierungsleitfaden nicht erfolgen.
Vielmehr werden lediglich jene Elemente, für die es Vorgaben gibt beschrieben. Die Verwendung aller nicht angegebenen Elemente und Attribute ist NICHT ERLAUBT. Die Templates sind daher „closed templates“.
Elemente oder Attribute, die nicht im Telemonitoring-Episodenbericht Implementierungsleitfaden definiert wurden, sind NICHT ERLAUBT.
Diese beschreiben daher ein sogenanntes „Maximum-Set“. Für diese Regel existieren nur die im Folgenden genannten Ausnahmen:
6.1.4.1 Ausnahme: Fixierte Attribute
Attribute, die gem. CDA-Schema mit default („fixed“) angegeben sind, haben einen festen Wert, daher können diese Attribute auch weggelassen werden. Diese Attribute werden daher üblicherweise nicht beschrieben und angegeben. Die Angabe von fixierten Attributen oder Attributen mit ihrem gem. CDA-Schema definierten Default-Wert ist erlaubt, auch wenn diese nicht explizit im Leitfaden beschrieben sind.
6.1.4.2 Hinweis zur Implementierung weiterverarbeitender Software
CDA-Dokumente können unter Umständen „fremde“ Elemente oder Attribute enthalten, die der „Maximum-Set“ Vorschrift dieses Dokumentleitfadens widersprechen (z.B. aufgrund von Software-Fehlern).
Sollten derartige Elemente oder Attribute im CDA-Dokument vorhanden sein, soll weiterverarbeitende Software so implementiert sein, dass dies nicht zu Fehlern in der Weiterverarbeitung der Dokumente führt.
6.1.4.3 Umgang mit Ausnahmen bei der Konformitätsprüfung
Nur Elemente, die im „Maximum-Set“ beschrieben sind, können zuverlässig geprüft werden. „Fremde“ Elemente oder Attribute werden daher von den Konformitätsprüfmechanismen im Sinne der „closed templates“ grundsätzlich als falsch erkannt. Zusätzliche Entries oder TemplateIds können daher Fehlermeldungen auslösen. Attribute, die im CDA-Schema als „fixed“ definiert sind oder mit ihrem Default-Wert angegeben sind, dürfen angegeben werden und werden auch nicht als Fehler bewertet.
6.1.5 Umgang mit optionalen Elementen
Sind Elemente bzw. Attribute als „optional“ gekennzeichnet ([O]) so ist ihre Verwendung OPTIONAL, aber es ist NICHT ERLAUBT, dass sie, wenn sie verwendet werden, leer sind. Möchte man ein optionales Element explizit mit einem leeren Wert angeben, so hat dies durch Kennzeichnung mit nullFlavor zu erfolgen, zum Beispiel:
- NI: wenn es keine Informationen gibt
- UNK: wenn es Informationen gibt, diese aber unbekannt sind
Zur genauen Definition und Verwendung siehe Der nullFlavor.
6.1.6 Value Sets
Ein Value Set ist eine eindeutig identifizierbare und versionierte Sicht auf ein oder mehrere Codesysteme. Es kann als Zusammenstellung von einem oder mehreren Codes aus einem oder mehreren Codesysteme gesehen werden. Ein Value Set enthält die Codes selbst und die Information über die Herkunft des Codes (das Source-Codesystem).
Beispiele für Value-Sets: „ELGA_NullFlavor“, „ELGA_Dokumentenklassen“.
Wo immer in den CDA Implementierungsleitfäden eine Werteauswahl getroffen werden kann, wird ein passendes Value Set mit einem eindeutigen Namen angegeben. Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert: https://termpub.gesundheit.gv.at/.
Value Sets sind nicht nur durch einen eindeutigen Namen, sondern auch durch eine OID, und eine Versionsnummer gekennzeichnet. Weiters werden Gültigkeitsstatus und ein "Gültig ab"-Datum angegeben.
Hinweise zum korrekten Umgang mit Terminologien finden sich im „Leitfaden für den Umgang mit Terminologien in ELGA“ [TERMLEIT].
6.1.6.1 Änderbarkeit von Value Sets
Inhalte von Value Sets können sich ändern, der Name und die OID eines Value Sets bleiben aber gleich. Bei neuen Versionen werden Versionsnummer, Änderungsdatum und „Gültig ab“-Datum (effectiveDate) angegeben. Damit kann die Gültigkeit zu einer bestimmten Zeit rekonstruiert werden.
In Ausnahmen kann bei der Definition eines Value Sets angegeben werden, dass es nicht geändert oder versioniert werden darf (Property „Immutability“).
6.1.6.2 Value Set Binding
Für ELGA gilt grundsätzlich eine DYNAMISCHE Bindung an Value Sets. Das bedeutet, dass immer die aktuell am Terminologieserver publizierte Version eines Value Sets anzuwenden ist. (Das Setzen des entsprechenden Schlüsselworts DYNAMIC ist daher in den Leitfäden optional).
Für jedes Value Set ist auch ein Zeitpunkt angegeben, an dem es Gültigkeit erlangt („Gültig ab“), das ist für Value Sets wichtig, die schon vor ihrem Inkrafttreten veröffentlicht werden.
Value Sets können auch STATISCH an ein Code-Element gebunden werden. Das wird gekennzeichnet durch die Angabe des Value Sets mit Name, OID, Version und "Gültig ab"-Datum (effectiveDate) sowie dem Schlüsselwort STATIC.
6.1.7 Der nullFlavor
Das Attribut @nullFlavor dient zur Kennzeichnung, wenn das Element nicht seiner Entsprechung gemäß befüllt werden kann.
Obwohl dieses Attribut vom CDA-Schema bei prinzipiell jedem CDA-Element erlaubt wäre, ist die konkrete Anwendung des @nullFlavor Attributs im Rahmen dieser Implementierungsleitfäden nur eingeschränkt erlaubt. Ein entsprechender Vermerk ist im jeweiligen Abschnitt angeführt.
Beispiel für ein Element, welches mit dem @nullFlavor versehen wurde:
Zulässig sind Werte gemäß Value-Set „ELGA_NullFlavor“, solange nicht eine weitere Einschränkung beim jeweiligen Element angegeben wird.
Wenn in einem Element ein NullFlavor angegeben wurde, kann nicht gleichzeitig ein anderes Attribut eingetragen werden.
6.1.8 PDF Format-Vorschrift
In CDA Dokumenten können Dokumente im PDF Format an verschiedensten Stellen eingebettet werden, entweder als gesamter CDA-Body oder als eingebetteter Inhalt in gewissen CDA-Sektionen. Im Hinblick auf eine dauerhafte Verfügbarkeit der Daten muss mindestens gewährleistet werden, dass diese PDF-Dokumente zuverlässig und eindeutig visuell reproduzierbar sind. Dies kann über die Einhaltung der Mindestkriterien der Norm ISO 19005-1:2005 sichergestellt werden (PDF/A-1b Basic). Die Norm beschreibt zusätzlich Barrierefreiheit der Dokumente, sodass sie von einem Screenreader vorgelesen werden können (PDF/A-1a Accessible). Dieser Implementierungsleitfaden schreibt daher vor, dass jedes eingebettete PDF-Dokument dem Standard PDF/A-1a entsprechen MUSS.
Alle in ELGA-CDA-Dokumente eingebetteten PDF-Dateien MÜSSEN dem Standard PDF/A-1a (gemäß „ISO 19005-1:2005 Level A conformance“) entsprechen.
6.1.9 Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten
In CDA Dokumenten können verschiedene Objekte (z.B. PDF-Dokumente, Bilder) eingebettet werden (siehe „Eingebettetes Objekt Entry“).
Dieser Implementierungsleitfaden schreibt keine Größenbeschränkung für diese Objekte vor, es wird allerdings EMPFOHLEN, diese in Bezug auf Anzahl und Speicherbedarf so klein wie möglich zu halten. Es liegt in der Verantwortung des Erstellers, die Größe der über ELGA bereitgestellten CDA-Dateien etwa durch Verringerung der Auflösung oder der Anzahl der Einzelbilder auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken.
Damit beim Download keine unnötigen Verzögerungen verursacht werden, SOLL die Gesamtgröße der Datei 20 MB nicht überschreiten.6
6 Aktuell wird von ELGA die Größe von Doumenten auf 20MB beschränkt.
6.1.10 Verbot von CDATA
Die Verwendung von CDATA-Abschnitten (<![CDATA[…]]>), also von Zeichenketten, die vom Parser nicht als XML-Quellcode interpretiert werden können, ist für ELGA CDA Dokumente generell NICHT ERLAUBT.
7 Datentypen
Im folgenden Abschnitt werden nur die Datentypen beschrieben, die in ELGA CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zu-grundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.
7.1 Identifikations-Elemente
7.1.1 id-Element II
Identifikationselemente (Instance Identifier) erlauben die global eindeutige Identifikation durch Verwendung von Objektidentifikatoren (kurz „OID“), gemäß dem in ISO/IEC 9834-1 normierten Mechanismus zur weltweit eindeutigen Kennzeichnung von Informationsobjekten [OIDLEIT]. Die relevanten OID werden im OID-Portal für das Österreichische Gesundheitswesen[25] registriert und veröffentlicht [OIDPORT].
Identifikationselemente können im id-Element grundsätzlich auf zweierlei Arten angegeben werden:
- Methode 1: Angabe der ID sowie einer OID der ID-Liste, aus der die ID stammt
- Methode 2: Angabe einer UUID als extension zur OID "2.25". Eine UUID kann als Extension der OID 2.25 aufgefasst werden (definiert als "Universally Unique IDentifiers (UUIDs) generated in accordance with Recommendation ITU-T X.667 | ISO/IEC 9834-8").
- Methode 3: Direkte Angabe der ID in Form einer OID.
7.1.1.1 Strukturbeispiele
Methode 1:
<!—
Angabe der OID der ID-Liste in @root
sowie der eigentlichen ID in @extension
-->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1"
extension="134F989"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
Methode 2:
<!-- Angabe einer UUID als extension zur OID "2.25" -->
<id root="2.25" extension="urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-2B5B4001AB2" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
Methode 3:
<!-- Angabe einer OID als direkten Identifikator -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.0.1"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
7.1.1.2 Spezifikation
Bei II Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben.
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| Id |
II |
|
|
ID
|
| |
@root |
uid |
1..1 |
R |
Methode 1: OID der ID-Liste, der die ID angehört
Methode 2: Fixe OID "2.25", wenn in @extension eine UUID geführt wird
Methode 3: OID des Objekts
Die Hexadezimalzahlen A-F der UUID MÜSSEN bei der Verwendung in HL7 CDA in Großschreibung angegeben werden
|
| |
@extension |
st |
|
|
|
| |
Konditioinale Konformität:
Methode 1
Methode 2
Methode 3
|
1..1
1..1
0..0
|
R
R
NP
|
ID des Objekts aus der ID-Liste
Präfix "urn:uuid"+UUID des Objektes
|
| |
@assigningAuthorityName |
st |
0..1 |
O |
Klartext-Darstellung der die ID ausgebenden Stelle
|
7.1.1.3 Vorschriften für bereits definierte ID-Arten
Die folgenden Unterkapitel zeigen IDs, die in CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen können.
7.1.1.3.1 ID aus dem GDA-Index
Die Vorgaben für IDs aus dem GDA-Index sind in der Basiskomponente „GDA-Index“ beschrieben.
Informationen zum österreichischen OID-Konzept finden Sie online auf dem „OID Portal Österreich“: https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/index.jsp?section=1
7.1.1.3.2 DVR-Nummer
Die Datenverarbeitungsregister-Nummer (DVR-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.
7.1.1.3.2.1 Spezifikation
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| Id |
II |
|
|
ID
|
| |
@root |
uid |
1..1 |
R |
Fester Wert: 1.2.40.0.10.2.0.2.1
|
| |
@extension |
st |
1..1 |
R |
Datenverarbeitungsregister-Nummer
(DVR-Nummer)
z.B.: 0000137
|
| |
@assigningAuthorityName |
st |
0..1 |
O |
Fester Wert: Österreichisches Datenverarbeitungsregister
|
7.1.1.3.3 ATU Nummer
Die Umsatzsteueridentifikationsnummer (ATU-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.
7.1.1.3.3.1 Spezifikation
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| Id |
II |
|
|
ID
|
| |
@root |
uid |
1..1 |
R |
Fester Wert: 1.2.40.0.10.2.0.3.1
|
| |
@extension |
st |
1..1 |
R |
Umsatzsteueridentifikationsnummer
(ATU-Nummer)
z.B.: ATU56658245
|
| |
@assigningAuthorityName |
st |
0..1 |
O |
Fester Wert: Österreichisches Finanzamt
|
7.1.1.3.4 Bankverbindung
Die einzelnen Elemente einer Bankverbindung (IBAN, SWIFT-Adresse oder BIC) können jeweils als eigene ID-Elemente abgebildet werden. Bankleitzahl und Kontonummer werden nicht mehr unterstützt.
7.1.1.3.4.1 Spezifikation: IBAN
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| Id |
II |
|
|
ID
|
| |
@root |
uid |
1..1 |
R |
Fester Wert: 1.0.13616
|
| |
@extension |
st |
1..1 |
R |
IBAN
z.B.: 1200052066543301
|
| |
@assigningAuthorityName |
st |
0..1 |
O |
Fester Wert: Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication
|
7.1.1.3.4.2 Spezifikation: SWIFT-Adresse oder BIC
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| Id |
II |
|
|
ID
|
| |
@root |
uid |
1..1 |
R |
Fester Wert: 1.0.9362
|
| |
@extension |
st |
1..1 |
R |
SWIFT/BIC
z.B.: BKAUATWW
|
| |
@assigningAuthorityName |
st |
0..1 |
O |
Fester Wert: Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication
|
7.2 Codierungs-Elemente
Mit Codierungselementen können Konzepte über einen Code und der Angabe des Terminologie- bzw des Codesystems, aus dem der Code stammt, ausgedrückt werden.
7.2.1 code-Element CS CNE
Codierte Daten bestehen in ihrer einfachsten Form aus einem Code. Das Codesystem und die Version des Codesystems wird durch den Kontext, in dem der CS-Wert auftritt, festgelegt. CS wird für codierte Attribute verwendet, die nur ein einziges HL7-definiertes Vokabular zulassen. Hinzufügungen zum Vokabular nicht nicht zulässig (CNE: coded no exceptions)
7.2.1.1 Strukturbeispiel
<languageCode code="de-AT" />
7.2.1.2 Spezifikation
Bei CS CNE Elementen wird nur das folgende Attribut angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| code |
CS CNE |
|
|
Code Element
|
| |
@code |
cs |
1..1 |
R |
Der eigentliche Code-Wert
z.B. de-AT
|
7.2.2 code-Element CD (Concept Descriptor)
Für codierte Werte wird der Datentyp CD (Concept Descriptor) oder ein davon abgeleiteter Datentyp verwendet (etwa CE "Coded with Equivalents"). Für jedes codierte Attribut innerhalb des CDA-Modells und seiner Unterstrukturen muss festgelegt werden, welche Codewerte für dieses Attribut zulässig sind. Diese Festlegung wird als "vocabulary binding" bezeichnet.
7.2.2.1 Strukturbeispiele
7.2.2.1.1 Minimal-Variante um einen Code eindeutig darzustellen:
<code code="E10"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"/>
7.2.2.1.2 Gebräuchlichste Variante mit zusätzlichem Klartext für Code und Codesystem
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"/>
7.2.2.1.3 Vollständige-Variante mit direkter Angabe des Textinhalts
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
codeSystemVersion="1.00">
<originalText>Diabetes mellitus Typ 2</originalText>
</code>
7.2.2.1.4 Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich
<code code="E11"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
codeSystemVersion="1.00">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</code>
Für eine detaillierte Beschreibung der Abbildung von Referenzen in den narrativen Bereich siehe Spezifikation und „Zusammenhang Text und Entry“.
7.2.2.1.5 Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich und Übersetzung in zwei andere Code-Systeme
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
<translation code="46635009"
displayName="Diabetes mellitus type I"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</translation>
<translation code="xyz"
displayName="Diabetes mellitus juvenilis"
codeSystem="9.8.7.6.5.4.3.2.1" codeSystemName="AnderesCodesystem">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</translation>
</code>
7.2.2.2 Spezifikation
Bei CE CWE Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| code |
CE
CWE |
|
|
Code Element
|
| |
@code |
cs |
1..1 |
R |
Der eigentliche Code-Wert
z.B. E10
|
| |
@displayName |
st |
0..1 |
R |
Die Klartext-Darstellung des Code-Werts, wie vom originalen Codesystem (in der entsprechenden offiziellen Sprachvariante) vorgesehen.
z.B. "Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
Die Bedeutung wird durch @code und @codeSystem getragen und SOLL über die entsprechende Codeliste aufgelöst werden.
Ein und derselbe Code kann mehrere gültige, menschenlesbare Darstellungen in verschiedenen Sprachen oder in unterschiedlichen, aber semantisch gleichwertigen Formulierungen haben. Der DisplayName ist eine Vereinfachung, die von dem Akteur, der die Daten erstellt ("Datenersteller"), bereitgestellt wird und die Bedeutung des Codes in einer Sprache angibt, die beim Datenersteller verwendet wird oder vom Leitfaden vorgegeben wird. Es liegt in der Verantwortung des Akteurs, der die Daten konsumiert ("Datenkonsument"), die Codes in menschenlesbare Anzeigewerte aufzulösen. Ein Datenkonsument kann den DisplayName verwenden, der in den vom Datenersteller bereitgestellten Daten enthalten ist, oder er kann eine andere lokale Bezeichnung für den Code wählen, z.B. um ihn vom Englischen ins Deutsche zu übersetzen.
|
| |
@codeSystem |
uid |
1..1 |
R |
Die Identifikation der Codeliste
z.B. 1.2.40.0.34.5.56 bzw. die aktuell gültige OID der Codeliste
|
| |
@codeSystemName |
st |
0..1 |
R |
Der Klartext-Darstellung der Codeliste
z.B. ICD-10 BMG 2014 bzw. die aktuell gültige Version
|
| |
@codeSystemVersion |
st |
0..1 |
O |
Die Versionsnummer der Codeliste
z.B. 1.00
|
|
|
@sdtc:valueSet
|
uid
|
0..1
|
O
|
Identifikation des Value Sets, an das der Code entsprechend der Leitfadenspezifikation gebunden ist
z.B. 1.2.40.0.34.10.34
|
|
|
@sdtc:valueSetVersion
|
st
|
0..1
|
O
|
Die Versionsnummer des Value Sets, das zum Zeitpunkt der Codierung genutzt wurde. Formatvorgabe: YYYY-MM-DD
z.B. 2020-03-19
|
| |
originalText |
ED |
0..1 |
O |
OriginalText ist ein Element, dass die sprachliche Repräsentation eines Codes in der originalen Sprache des Dokuments enthält. Der Inhalt dieses Elements darf für die menschenlesbare Anzeige des Codes verwendet werden.
Entweder direkt angegeben als „String“ oder indirekt als „Referenz“ auf eine Textstelle im narrativen Bereich.
Im Falle der direkten Angabe als „String“, z.B. Diabetes mellitus Typ 1
|
| |
|
reference |
TEL |
0..1 |
C |
Referenz Element
|
| |
|
|
Konditionale Konformität:
Wenn indirekte Angabe als „Referenz“
Wenn direkte Angabe |
1..1
0..0 |
M
NP |
|
| |
|
|
@value |
url |
1..1 |
R |
#{generierter_ref_string}-{generierteID}
z.B.: #entldiag-1, verweist auf die Textstelle im narrativen Block:<td id="“entldiag-1“">Diabetes mellitus Typ 1</td>
|
| |
qualifier |
CR
CWE |
0..* |
O |
Gibt zusätzliche Codes an, die die Genauigkeit des Primärcodes erhöhen (Postkoordination). Pro Qualifier werden jeweils ein name und ein value-Element angegeben, wobei beide Elemente mindestens die Attribute code und codesystem enthalten.
|
| |
translation |
CD
CWE |
0..* |
O |
Beliebig viele optionale Übersetzungen des Codes in andere Codesysteme.
|
| |
ips:designation |
CD
ST |
0..* |
O |
Falls Mehrsprachigkeit in einem Dokument unterstützt wird, muss das Attribut ips:designation für die Übersetzungen in die zusätzlichen Sprachen verwendet werden. Das Attribut @language ist dabei verpflichtend anzugeben. ips:designation kann auch die originale Sprache des Dokuments enthalten.
Beispiel:
<ips:designation language="en-US">Typhoid fever (disorder)</ips:designation>
|
7.3 Zeit-Elemente
Angaben von Zeiten sind in HL7 CDA auf vielerlei Arten möglich. Es können Zeitpunkte, Zeitintervalle bestehend aus Beginn- und Endzeitpunkt, Zeitintervalle bestehend aus Beginnzeitpunkt und Dauer und vielerlei mehr Varianten abgebildet werden.
Damit nicht alle beliebigen Varianten implementiert werden müssen, werden die Varianten über den Leitfaden stark eingeschränkt. Weitere Spezifizierungen von Zeit-Elementen können von den speziellen Implementierungsleitfäden vorgenommen werden, z.B. spezifiziert der Implementierungsleitfaden e-Medikation den Datentyp GTS (General Timing Specification) für komplexe Zeitangaben mit Anfang, Ende und Häufigkeit bei den Einnahmeregeln für Medikamente.
Allgemein gilt, dass nicht angegebene Datums- und Zeitanteile (also z.B. fehlende Sekunden) mit 0 (Null) angenommen werden. D.h. 201908071633 entspricht 20190807163300.
Normale Angabe von Datum und Zeit
1) Zeitpunkte: Die häufigsten Datums- und Zeitangaben werden über den Datentyp TS.AT.TZ zusammengefasst und im Folgenden unter Einfaches Zeitelement TS beschrieben.
Hier kann der Wert für einen Zeitpunkt auf zweierlei Arten angegeben werden:
- Als taggenaues Datum
- Als Datum mit sekundengenauer Uhrzeit und Zeitzone
2) Zeitintervalle: Bestehen aus Anfangs- und Endpunkt, die wiederum als Zeitpunkt wie oben angegeben werden. Dieser Datentyp wird als Intervall-Zeitelement IVL_TS im Anschluss spezifiziert.
7.3.1 Zeitpunkt: Einfaches Zeitelement TS
7.3.1.1 Nur Datum
Wird ein Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: YYYYMMDD
Bedeutung:
- Jahr 4-stellig +
- Monat 2-stellig +
- Tag 2-stellig
7.3.1.2 Strukturbeispiel
<effectiveTime value="20081224"/> <!-- Datum 24.12.2008 -->
7.3.1.2.1 Datum, Zeit und Zeitzone
Wird ein Zeitpunkt als Datum mit Zeit angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM
Bedeutung:
- Jahr 4-stellig +
- Monat 2-stellig +
- Tag 2-stellig
- Stunde 2-stellig (24 Stunden Format)
- Minute 2-stellig
- Sekunde 2-stellig
- + oder -
- Zeitzonenverschiebung Stunde 2-stellig
- Zeitzonenverschiebung Minute 2-stellig
Wird in einem Zeitelement zusätzlich zum Datum eine Zeit angegeben, MUSS die Zeitzone verpflichtend angegeben werden!
Die angegebene Zeitzone MUSS die aktuelle Sommerzeitregelung inkludieren.
7.3.1.3 Strukturbeispiele
a) Winterzeit, Österreich (MEZ)
<effectiveTime value="20081224150000+0100"/>
<!-- Datum 24.12.2008, um 15:00 Uhr in Europa/Wien (bei Winterzeit) -->
b) Sommerzeit, Österreich (MESZ)
<effectiveTime value="20080824150000+0200"/>
<!-- Datum 24.08.2008, um 15:00 Uhr in Europa/Wien (bei Sommerzeit) -->
7.3.1.4 Spezifikation
Bei Zeitpunkten werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| effectiveTime |
TS.AT.TZ |
|
|
|
| |
@value |
ts |
1..1 |
R |
Zeitpunkt (bei Zeitangabe mit Zeitzone)
z.B. 20131224180000+0100
|
7.3.2 Zeitintervall: Intervall-Zeitelement IVL_TS
7.3.2.1 Strukturbeispiel
<effectiveTime>
<low value="..."/> <!-- Zeitpunkt von -->
<high value="..."/> <!-- Zeitpunkt bis -->
</effectiveTime>
7.3.2.2 Spezifikation
Bei Zeitintervallen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| effectiveTime |
IVL_TS |
|
|
Zeitintervall
|
| |
low |
TS.AT.TZ |
1..1 |
R |
Beginn des Intervalls
Zugelassene nullFlavor: UNK
|
| |
|
@value |
ts |
1..1 |
R |
Zeitpunkt des Beginns des Intervalls
|
| |
high |
TS.AT.TZ |
1..1 |
R |
Ende des Intervalls
Zugelassene nullFlavor: UNK
|
| |
|
@value |
ts |
1..1 |
R |
Zeitpunkt des Endes des Intervalls
|
Ein Datum, das mit yyyymmdd angegeben wurde, wird gemäß Standard HL7 CDA Rel.2 interpretiert als yyyymmdd000000 – also der Tag um 0:00:00 Uhr. Wenn also als Zeitraum z.B.: der ganze 1.Dezember 2013 angegeben werden soll, MUSS das so erfolgen:
<low value="20131201"/>
<high value="20131202"/>
Für mehr Klarheit empfiehlt sich daher die zusätzliche Angabe der Zeit mit Zeitzone:
<low value="20131201000000+0100"/>
<high value="20131201235959+0100"/>
7.3.3 Periodisches-Zeitintervall PIVL_TS
Ein periodisch wiederkehrendes Zeitintervall. Periodische Intervalle tragen die Elemente phase und period. phase gibt den "Intervall-Prototypen" an, der jede period wiederholt wird.
7.3.3.1 Spezifikation
Bei PIVL_TS Elementen können, sofern nicht durch einen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt, immer die folgenden Attribute angegeben werden:
| Element/Attribut
|
DT
|
Kard
|
Konf
|
Beschreibung
|
| @operator
|
cs
|
0..1
|
R
|
Wenn ein Element vom Typ PIVL_TS Teil eines Sets ist (d.h. child von einem parent-Element mit einem Set-Datentyp basierend auf SXCM) spezifiziert dieser Code die Set-Operation. Gängige Set-Operationen sind "I" für inkludieren, "E" für ausschließen und "A" für die Schnittmenge.
|
| @alignment
|
cs
|
0..1
|
R
|
Gibt an, in welcher Art und Weise die Wiederholung in phase einem bestimmten Kalenderzyklus zugeordnet ist. Gängige Zyklen sind "DW" für einen bestimmten Tag in der Woche oder "MY" für einen bestimmten Monat im Jahr.
|
| @institutionSpecified
|
bl
|
0..1
|
R
|
Gibt an, ob der Start des periodischen Zeitintervalls vom durchführenden bestimmt wird.
|
| phase
|
IVL_TS
|
0..1
|
O
|
Das Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt.
|
| period
|
PQ
|
0..1
|
O
|
Zeitliche Frequenz, zu der das Zeitintervall in phase auftritt.
|
7.3.3.2 Strukturbeispiele
<!-- '''pro Tag''' -->
<effectiveTime xsi:type='PIVL_TS' institutionSpecified='true'>
<period value='1' unit='<nowiki/>'''d'''<nowiki/>'/>
</effectiveTime>
<!-- '''2x täglich, für 20 Minuten''' -->
<effectiveTime xsi:type='PIVL_TS'>
<phase>
<width value='20' unit='min'/>
</phase>
<period value='12' unit='h'/>
</effectiveTime>
<!-- '''Jede Woche am Mittwoch, "20191113" ist ein Mittwoch''' -->
<effectiveTime xsi:type='PIVL_TS' alignment='DW'>
<phase value='20191113'/>
<period value='1' unit='wk'/>
</effectiveTime>
7.3.4 Periodisches-Zeitintervall EIVL_TS
Ein periodisch wiederkehrendes Zeitintervall, bei dem das Wiederauftreten auf einer bestimmten Aktivität des täglichen Lebens oder einem Ereignis basiert, das zwar zeitbezogen, aber nicht vollständig durch eine Zeitangabe bestimmbar ist (z.B. mittags).
7.3.4.1 Spezifikation
Bei EIVL_TS Elementen können, sofern nicht durch einen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt, immer die folgenden Attribute angegeben werden:
| Element/Attribut
|
DT
|
Kard
|
Konf
|
Beschreibung
|
| @operator
|
cs
|
0..1
|
R
|
Wenn ein Element vom Typ EIVL_TS Teil eines Sets ist (d.h. child von einem parent-Element mit einem Set-Datentyp basierend auf SXCM) spezifiziert dieser Code die Set-Operation. Gängige Set-Operationen sind "I" für inkludieren, "E" für ausschließen und "A" für die Schnittmenge.
|
| event
|
CS
|
0..1
|
O
|
Code für eine gebräuchliche periodische Aktivität des täglichen Lebens, das den Start des Intervalls darstellt. Gängige Codes sind "ACM" für morgens, "ACD" für mittags und "ACV" für abends aus dem HL7 v3 Codesystem "TimingEvent" (2.16.840.1.113883.5.139).
Das jeweils gültige Value Set ist in einem speziellen Implementierungsleitfaden festgelegt (wie z.B. für die e-Medikation das Value Set "ELGA_Einnahmezeitpunkte").
|
| offset
|
IVL_TS
|
0..1
|
O
|
Zur Angabe einer Zeitspanne als Zeitversatz vor oder nach dem Eintreten des Ereignisses in event, z.B. 1 Stunde vor dem Frühstück
|
7.3.4.2 Strukturbeispiele
<!-- '''morgens''' -->
<effectiveTime xsi:type='EIVL_TS'>
<event code='ACM'/>
<offset value="0" unit="s"/>
</effectiveTime>
<!-- '''abends''' -->
<effectiveTime xsi:type='EIVL_TS'>
<event code='ACV'/>
<offset value="0" unit="s"/>
</effectiveTime>
<!-- '''1 Stunde vor dem Mittagessen''' -->
<effectiveTime xsi:type='EIVL_TS'>
<event code='ACD'/>
<offset>
<low value="1" unit="h"/>
</offset>
</effectiveTime>
7.3.5 Strukturierung von Zeitelementen SXPR_TS
Ein Element von diesem Datentyp repräsentiert ein Set von Komponenten zu Zeitangaben, das als eine Einheit zu betrachten ist.
7.3.5.1 Spezifikation
Bei SXPR_TS Elementen können, sofern nicht durch einen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt, immer die folgenden Attribute angegeben werden:
| Element/Attribut
|
DT
|
Kard
|
Konf
|
Beschreibung
|
| @operator
|
cs
|
0..1
|
R
|
Wenn ein Element vom Typ SXPR_TS teil eines Sets ist (d.h. child von einem parent-Element mit einem Set-Datentyp basierend auf SXCM) spezifiziert dieser Code die Set-Operation. Gängige Set-Operationen sind "I" für inkludieren, "E" für ausschließen und "A" für die Schnittmenge.
|
|
|
comp
|
IVL_TS,
PIVL_TS,
EIVL_TS,
SXPR_TS
|
2..*
|
R
|
Komponente zur Strukturierung von Zeitangaben entsprechend dem jeweils festgelegten Datentyp.
|
7.3.5.2 Strukturbeispiele
<!-- '''1 Zeitangabe bestehend aus 2 Zeit-Komponenten, jeden Dienstag und Donnerstag pro Woche''' -->
<effectiveTime xsi:type='SXPR_TS'>
<!-- Jeden Dienstag -->
<comp xsi:type='PIVL_TS' alignment='DW'>
<phase value="20131001"/> <!-- Der 1.Okt 2013 ist ein Dienstag -->
<period value="1" unit="wk"/>
</comp>
<!-- Jeden Donnerstag -->
<comp xsi:type='PIVL_TS' alignment='DW'>
<phase value="20131003"/> <!-- Der 3.Okt 2013 ist ein Donnerstag -->
<period value="1" unit="wk"/>
</comp>
</effectiveTime>
<!-- '''1 Zeitangabe bestehend aus 2 Zeit-Komponenten, morgens jeden Montag,'''
'''der 21.Dezember ist ein Montag''' --><effectiveTime xsi:type='SXPR_TS'>
<comp xsi:type='EIVL_TS'>
<event code='ACM'/>
<offset value="0" unit="s"/>
</comp>
<comp xsi:type='PIVL_TS'>
<phase value="20151221"/>
<period value='1' unit='wk'/>
</comp>
</effectiveTime>
7.3.6 Verhältnisangabe RTO
Repräsentiert eine Verhältnisangabe mit Zähler und Nenner. Zähler und Nenner sind abstrakt definiert und unterstützen alle vom abstrakten Datentyp QTY abgeleiteten Datentypen. Die gängigsten Datentypen sind hierbei INT und PQ.
Zähler und Nenner in der Ausprägung INT unterstützen die Strukturierung von Titer-Angaben wie z.B. 1:120.
Bei Zähler und Nenner vom Typ INT können, sofern nicht durch einen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt, immer die folgenden Attribute angegeben werden:
| Element/Attribut
|
DT
|
Kard
|
Konf
|
Beschreibung
|
| numerator
|
INT
|
1..1
|
R
|
Zähler der Verhältnisangabe
|
|
|
@value
|
int
|
0..1
|
R
|
Wert als positive ganze Zahl
|
| denominator
|
INT
|
1..1
|
R
|
Nenner der Verhältnisangabe
|
|
|
@value
|
int
|
0..1
|
R
|
Wert als positive ganze Zahl
|
7.3.7 Verhältnisangabe RTO_PQ_PQ
Repräsentiert eine Verhältnisangabe, bei der Zähler und Nenner in Einheiten messbare Größen darstellen.
7.3.7.1 Spezifikation
Bei RTO_PQ_PQ Elementen können, sofern nicht durch einen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt, immer die folgenden Attribute angegeben werden:
| Element/Attribut
|
DT
|
Kard
|
Konf
|
Beschreibung
|
| numerator
|
PQ
|
1..1
|
R
|
Zähler der Verhältnisangabe
|
|
|
@value
|
real
|
0..1
|
R
|
Angabe der Größe des Messwertes
|
|
|
@unit
|
cs
|
0..1
|
R
|
Physikalisch Einheit des Messwertes. Codiert nach UCUM ist EMPFOHLEN
|
| denominator
|
PQ
|
1..1
|
R
|
Nenner der Verhältnisangabe
|
|
|
@value
|
real
|
0..1
|
R
|
Angabe der Größe des Messwertes
|
|
|
@unit
|
cs
|
0..1
|
R
|
Physikalisch Einheit des Messwertes. Codiert nach UCUM ist EMPFOHLEN
|
7.3.7.2 Strukturbeispiele
<!-- '''Verhältnisangabe ohne physikalische Größe, z.B. Titer 1:120''' -->
<value xsi:type="RTO">
<numerator xsi:type='INT' value='1'/>
<denominator xsi:type='INT' value='120'/>
</value>
<!-- '''Einseitig offene''' '''Verhältnisangabe, z.B. Titer 1:≥32''' -->
<value xsi:type="RTO">
<numerator value="1" xsi:type="INT"/>
<denominator xsi:type="IVL_INT">
<low value="32" inclusive="true"/>
</denominator>
</value>
7.3.8 Minimale Datumsangabe: TS.DATE
Eine minimale Datumsangabe umfasst die möglichen Formate: YYYYMMDD, YYYYMM oder YYYY. Dies wird mit dem Datentyp TS.DATE angezeigt.
7.3.8.1 Strukturbeispiel
Datum: "Juni 2008"
<effectiveTime value="200806"/>
7.3.8.2 Spezifikation
Beim Datum TS.DATE werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| effectiveTime |
TS.DATE |
|
|
|
| |
@value |
ts |
1..1 |
R |
Datum im Format YYYY, YYYYMM, YYYYMMDD
z.B. 20131224, 201312, 2013
|
7.4 Kontaktdaten-Elemente
7.4.1 telecom-Element TEL
Ein telecom Kommunikations-Element dient zur Angabe von Kontaktdaten zu einem Personen- oder Organisationselement.
7.4.1.1 Strukturbeispiele
7.4.1.1.1 Beispiele für Präfixe in TEL Elementen
<telecom value="'''tel:'''+43.1.40400"/>
<telecom value="'''fax:'''(02236)83.12323-12"/>
<telecom value="'''mailto:'''office@organisation.at"/>
<telecom value="'''http'''://www.organisation.at"/>
7.4.1.1.2 Beispiel für die Angabe einer Mobilnummer
<telecom use="MC" value="tel:+43.660.1234567"/>
7.4.1.2 Spezifikation
Bei TEL Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| telecom |
TEL |
|
|
Kontakt-Element
|
| |
@value |
url |
1..1 |
R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Bsp: tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
|
| |
@use |
cs |
0..1 |
O |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …)
Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
|
7.4.1.3 telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten
Das @value Attribut des telecom-Elements …
- … MUSS das URI Schema „tel:“, „mailto:“, etc. aufweisen
- Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
- … MUSS im Falle von internationalen Telefonnummern mit einem „+“ beginnen
- … DARF nur Ziffernzeichen 0 bis 9 nutzen sowie als visuelle Separatorzeichen nur Bindestrich –, Punkte . oder Klammern () verwenden.
- … Leerzeichen sind in Telefonnummern NICHT ERLAUBT
7.5 Namen-Elemente
7.5.1 Namen-Elemente von Personen PN
Personen-Namen werden über das Element name abgebildet.
Die Bedeutung des Namen-Elements KANN mit dem Attribut @use angegeben werden. Fehlt das Attribut, wird der Name als „rechtlicher Name“ (Realname bzw. bürgerlicher Name) angenommen (entsprechend @use=“L“, legal name).
Werden mehrere Namen angegeben, MUSS die Bedeutung für jedes Namen-Element über das Attribut @use angegeben werden, wobei nur EIN rechtlicher Name angegeben werden DARF.
7.5.1.1 Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe
In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vorname, Nachname) werden nicht getrennt.
7.5.1.1.1 Strukturbeispiele
Beispiele für name-Elemente in Granularitätsstufe 1:
<name>Dr. Herbert Mustermann</name>
<name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name>
7.5.1.1.2 Spezifikation
Bei name-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| name |
PN |
|
|
Namen-Element (Person)
|
| |
@use |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist. Weitere Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNameUse“
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
|
Spezifiziert durch folgende Templates:
7.5.1.2 Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindesten der Vorname und Nachname) werden getrennt angegeben.
7.5.1.2.1 Strukturbeispiel
Beispiel für ein name-Element in Granularitätsstufe 2:
<name>
<prefix qualifier="PR">OMedR</prefix>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Sissi</given>
<family>Österreich</family>
<family qualifier="BR">Habsburg</family>
<suffix qualifier="AC">MSc</suffix>
</name>
7.5.1.2.2 Spezifikation
Bei name-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| name |
PN |
|
|
Namen-Element (Person)
|
| |
@use |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist.
Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNameUse“
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
|
| |
prefix |
en.prefix |
0..* |
O |
Beliebig viele Präfixe zum Namen
z.B. Akademische Titel, Adelstitel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
|
| |
|
@qualifier |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt.
z.B.: AC („Akademischer Titel“)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
|
| |
given |
en.given |
1..* |
M |
Mindestens ein Vorname
|
| |
|
@qualifier |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element eine Initial (z.B. middle initial) bezeichnet.
z.B.: IN („Initial“)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
|
| |
family |
en.family |
1..* |
M |
Mindestens ein Hauptname (Nachname)
|
| |
|
@qualifier |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet.
z.B.: BR („Geburtsname“)
Zulässige Werte gemäß Value-Set br/>Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
|
| |
suffix |
en.suffix |
0..* |
O |
Beliebig viele Suffixe zum Namen
z.B. Akademische Titel, Adelstitel
|
| |
|
@qualifier |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt.
z.B.: AC („Akademischer Titel“)
Zulässige Werte gemäß Value-Set br/>Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
|
Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:
- Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
- Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
- Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens ‘-‘) MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
- Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set ELGA_EntityNamePartQualifier“), v.a. für Prefix/Suffix.
Es gibt auch nicht näher bestimmte Prefixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.
<name>
<given>Herbert</given>
<family>Mustermann</family>
<suffix>Sen.</suffix>
</name>
Spezifiziert durch folgende Templates:
7.5.2 Namen-Elemente von Organisationen ON
Organisations-Namen werden über das Element name abgebildet.
Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisationsnamens zu. Die Verwendung des @qualifier Attributs beim name-Element ist nicht gestattet.
7.5.2.1 Strukturbeispiel
Beispiel für die Angabe eines Organisationsnamens:
<name>Krankenhaus Wels</name>
7.5.2.2 Spezifikation
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| name |
ON |
|
|
Name der Organisation
|
Spezifiziert durch folgendes Template:
7.6 Adress-Elemente
Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden drei Granularitätsstufen definiert, auf die je nach Anwendung entsprechend verwiesen wird.
Sind keine Adressdaten vorhanden, kann das Element entweder wegelassen werden oder mit NullFlavor angegeben werden – je nachdem wie das Adress-Element im Kontext spezifiziert wurde.
7.6.1 Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe
In Granularitätsstufe 1 wird die Adresse unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente der Adresse (Straße, PLZ, Ort, …) werden nicht getrennt.
Hinweis: Diese Granularitätsstufe ist ausdrücklich „nicht empfohlen“ und SOLL nur in EIS Basic angewandt werden, wenn eine feinere Granularität nicht möglich ist.
Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden.
7.6.1.1 Strukturbeispiel
Beispiel für ein addr-Element in Granularitätsstufe 1:
<addr use="HP">Musterstraße 13a, 1220 Wien, Österreich</addr>
7.6.1.2 Spezifikation
Bei addr-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| addr |
AD |
|
|
Namen-Element
|
| |
@use |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist, z.B. HP („Home primary“)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_AddressUse“
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als „Wohnadresse“ („H“) und bei Organisationen als Büroadresse („WP“).
|
7.6.2 Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe, Stufe 1
In Granularitätsstufe 2 wird die Adresse strukturiert angegeben, wobei aber Straße und Hausnummer noch zusammen angegeben werden.
7.6.2.1 Strukturbeispiel
Beispiel für ein addr-Element in Granularitätsstufe 2:
<addr>
<streetAddressLine>Musterstraße 11a/2/1</streetAddressLine>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
<additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>
7.6.2.2 Spezifikation
Bei addr-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| addr |
AD |
|
|
Namen-Element
|
| |
@use |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist, z.B. HP („Home primary“)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_AddressUse“
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als „Wohnadresse“ („H“) und bei Organisationen als Büroadresse („WP“).
|
| |
streetAddressLine |
ADXP |
1..1 |
M |
Straße mit Hausnummer
Bsp: Musterstraße 11a/2/1
|
| |
postalCode |
ADXP |
1..1 |
M |
Postleitzahl
|
| |
city |
ADXP |
1..1 |
M |
Stadt
|
| |
state |
ADXP |
0..1 |
O |
Bundesland
|
| |
country |
ADXP |
1..1 |
M |
Staat
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland…
|
| |
additionalLocator |
ADXP |
0..1 |
O |
Zusätzliche Addressinformationen
z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
|
7.6.3 Granularitätsstufe 3: Strukturierte Angabe, Stufe 2
In Granularitätsstufe 3 wird die Adresse maximal strukturiert angegeben (Straße und Hausnummer getrennt).
7.6.3.1 Strukturbeispiel
Beispiel für ein addr-Element in Granularitätsstufe 3:
<addr>
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>11a/2/1</houseNumber>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
<additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>
7.6.3.2 Spezifikation
Bei addr-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| addr |
AD |
|
|
Namen-Element
|
| |
@use |
cs |
0..1 |
O |
Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist, z.B. HP („Home primary“)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_AddressUse“
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als „Wohnadresse“ („H“) und bei Organisationen als Büroadresse („WP“).
|
| |
streetName |
ADXP |
1..1 |
M |
Straße mit Hausnummer
Bsp: Musterstraße
|
| |
houseNumber |
ADXP |
1..1 |
M |
Hausnummer
Bsp: 11a/2/1
|
| |
postalCode |
ADXP |
1..1 |
M |
Postleitzahl
|
| |
city |
ADXP |
1..1 |
M |
Stadt
|
| |
state |
ADXP |
0..1 |
R |
Bundesland
|
| |
country |
ADXP |
1..1 |
M |
Staat
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland…
|
| |
additionalLocator |
ADXP |
0..1 |
O |
Zusätzliche Addressinformationen
z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
|
Adressangaben werden durch folgendes Templates spezifiziert:
7.7 Messwert-Elemente
Die maschinenlesbare Angabe von Messwerten wie des Ergebnisses einer Laboruntersuchung oder einer Vitalparameter-Messung erfolgt über ein value-Element. Die Codierung erfolgt gemäß dem Datentyp, welcher durch das xsi:type-Attribut ausgedrückt wird, für möglichen Datentypen gibt es eine fixe Liste.
Numerische Ergebnisse werden in der Regel als „physical quantity“ PQ dargestellt, was die Angabe einer Einheit in UCUM-Schreibweise erforderlich macht. Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden. Als Dezimaltrennzeichen MUSS im maschinenlesbaren und menschenlesbaren Teil (section.text) ein Punkt (".") verwendet werden.
Die bevorzugte Einheit für jede Analyse wird in den einzelnen dazugehörigen ELGA Value Sets vorgeschlagen, jeweils in der in der maschinenlesbaren Form und in der „print“ Variante für die Darstellung in section.text.
Exponent-Schreibweise
Dabei MUSS bei einer Potenz der Exponent der maschinenlesbaren Einheiten mit "*" (z.B.: 10*9 für eine Milliarde) angegeben werden (Dies resultiert aus der Reservierung des Symbols "^" als Trennzeichen in HL7 Nachrichten). Hingegen MUSS weiterhin für den Exponenten der menschenlesbaren Einheiten die „print“ Variante mit "^" angegeben werden (z.B.: 10^9 für eine Milliarde).
Einheitenpräfixe
Es wird EMPFOHLEN, anstelle von Einheitenpräfixen („Giga“, „Mega“, „Milli“, „Mikro“ etc.) eine Potenzschreibweise zu wählen, vor allem, wenn die Groß/Klein-Schreibung eine Rolle spielt und Verwechslungen möglich sind (z.B. „G/L“=Giga pro Liter vs. „g/L“=Gramm/Liter). Also '10^6 ' statt 'M' (Mega), '10^9 ' statt 'G ' (Giga) usw.
7.7.1 Strukturbeispiele
Die Dokumentation eines numerischen Ergebniswertes erfolgt in diesem Fall als Attribut.
<value xsi:type="PQ" value="49.7" unit="%"/>
Die Codierung von textuellen Ergebnissen erfolgt in der Regel durch den “ST” Datentyp. Die Angabe des Ergebnisses erfolgt hier als Wert des Elementes.
<value xsi:type="ST">strohgelb</value>
Im narrativen Block MUSS derselbe Text wie im Entry dargestellt werden.
Auch für dimensionslose Einheiten wird in UCUM häufig eine Einheit angegeben, wie z.B. "[ph]" für den pH-Wert. Wenn keine UCUM-Einheit vorgeschlagen ist, können dimensionslose Einheiten auch mit @unit="1" dargestellt werden, hier für INR:
<value xsi:type="PQ" value="1.1" unit="1"/>
Für Verhältnisangaben, wie sie etwa für Titer verwendet werden (z.B. „1:128“) steht der Datentyp RTO (Ratio) zur Verfügung. Ein Anwendungsbeispiel:
<value xsi:type="RTO">
<numerator value="1" xsi:type="INT"/>
<denominator value="128" xsi:type="INT"/>
</value>
Intervalle können mit dem Datentyp IVL angegeben werden, z.B. „20-30 mg/L“:
<value xsi:type="IVL_PQ" >
<low value="20" unit="mg/dl" inclusive="true"/>
<high value="30" unit="mg/dl" inclusive="true"/>
</value>
Das Attribut inclusive gibt mit true/false an, ob die Intervallgrenze im Intervall enthalten ist oder nicht (offenes oder geschlossenes Intervall)
7.7.2 Spezifikation
Für numerische Werte gilt:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| value |
PQ, IVL_PQ, INT, IVL_INT, RTO, RTO_QTY_QTY, RTO_PQ_PQ |
0..1 |
O |
|
| |
@unit |
cs |
1..1 |
C |
Physikalisch Einheit des Messwertes. UCUM Codierung empfohlen (siehe [7])
|
| |
Konditionale Konformität:
Bei EIS „Basic“
Bei EIS „Enhanced“ und „Full Support“ |
1..1
1..1 |
R2
M |
Angabe der Einheit erforderlich
Angabe der Einheit nach UCUM (c/s) erforderlich.
|
| |
@value |
real |
1..1 |
M |
Größe des Messwertes
|
| |
@xsi:type |
cs |
1..1 |
M |
Datentyp: für numerische Werte PQ
|
7.8 Komplexe (zusammengesetzte) Elemente
7.8.1 Personen-Element
Personen-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Personen. Ein Personen-Element beinhaltet im Wesentlichen das name-Element der Person.
7.8.1.1 Strukturbeispiel
<assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Hubert</given>
<family>Muster</family>
</name>
</assignedPerson>
7.8.1.2 Spezifikation
Bei Personen-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| name |
PN |
1..* |
M |
Name der Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
|
7.8.2 Organisations-Element
Organisations-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Organisationen unter Berücksichtigung ihrer essentiellen Informationen, wie ID, Name, Adresse, Kontaktdaten, etc.
7.8.2.1 Strukturbeispiel
<serviceProviderOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>Amadeus Spital</name>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName>
<houseNumber>1-7</houseNumber>
<postalCode>1234</postalCode>
<city>St.Wolfgang</city>
<state>Salzburg</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</serviceProviderOrganization>
7.8.2.2 Spezifikation
Bei Organisations-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
7.8.2.2.1 id
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| id |
II |
0..* |
O |
Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|
7.8.2.2.2 Name der Organisation
7.8.2.2.3 Kontakt-Elemente der Organisation
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| telecom |
TEL |
0..* |
O |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Organisation
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
|
7.8.2.2.4 Adress-Element der Organisation
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| addr |
AD |
0..1 |
O |
Ein Adress-Elemente der Organisation
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.
|
Organisationen werden durch folgende Templates spezifiziert:
7.8.3 AssignedEntity-Element (Person + Organisation)
AssignedEntity-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von abstrakten Entitäten, welche sich aus Person- und Organisationsinformationen zusammensetzen.
Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in „verpflichtend“ ändern.
7.8.3.1 Strukturbeispiel
<assignedEntity>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3"
extension="2222"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
<addr>
<streetName>Währinger Gürtel</streetName>
<houseNumber>18-20</houseNumber>
<postalCode>1090</postalCode>
<city>Wien</city>
<state>Wien</state>
<country>AUT</country>
</addr>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<assignedPerson>
:
</assignedPerson>
<representedOrganization>
:
</representedOrganization>
</assignedEntity>
7.8.3.2 Spezifikation
Bei AssignedEntity-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
7.8.3.2.1 id
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| id |
II |
1..* |
R |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
- UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|
7.8.3.2.2 Adress-Element der Organisation
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| addr |
AD |
0..1 |
O |
Ein Adress-Element der Person der Entität
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.
|
7.8.3.2.3 Kontakt-Elemente der Organisation
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| telecom |
TEL |
0..* |
O |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
|
7.8.3.2.4 Personen-Element der Entität
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| assignedPerson |
POCD_MT000040.
Person |
1..1 |
M |
Personendaten der Person der Entität
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
|
7.8.3.2.5 Organisations-Element der Entität
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| representedOrganization |
POCD_MT000040.
Organization |
0..1 |
O |
Organisationsdaten der Entität
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
|
Assigned Entity-Elemente werden durch folgende Templates spezifiziert:
7.9 Weitere Informationen zu CDA
Weitere Informationen zum technischen Hintergrund finden sich unter folgenden Links:
8 Funktionale Anforderungen
PatientInnen können mit Telehealth-Systemen (medizinische Telemonitoring-Systeme) ihre Selbstmesswerte (z.B. Körpergewicht, Blutzucker, Blutdruck, Herzfrequenz, Wohlbefinden, Schritte) und zusätzlich auch Medikationsdaten, die verwendeten Medizingeräte, das Feedback aufgrund von Selbstmesswerten der GDAs (Gesundheitsdiensteanbieter) und weitere medizinische Daten in einer Datenzentrale speichern. Alle diese Daten gemeinsam bezeichnen wir als Telehealth-Daten.
Ein spezieller Anwendungszweck sind Disease Management Programme (DMP), welche mit Telehealth-Daten unterstützt werden. GDAs interagieren und kommunizieren mit den Patientinnen auf eine regelmäßige, koordinierte Weise, um eine Erkrankung über eine definierte Zeitspanne zu behandeln. Bei diesen Erkrankungen ist die Selbstpflege der Patientinnen für einen positiven Krankheitsverlauf unumgänglich. Ein DMP kann durch Selbstmesswert-Geräte und Webservices unterstützt werden, um eine aus der Ferne mit Telehealth-Daten unterstützte Behandlung zu ermöglichen.
Mit einer automatischen, standardisierten Erstellung und Meldung dieses neuen Dokumentes in ELGA bietet man den Patienten volle Einsicht in die erhobenen Telehealth-Daten über das ELGA-Portal, in welchem auch weitere Dokumente von verschiedensten GDAs zur Verfügung stehen. Auch anderen und zukünftig behandelnden GDAs würde man den Zugriff in erhobene Telehealth-Daten und den dazugehörigen Behandlungen erleichtern. Zusätzlich haben die von den GDA eingesetzten Informationssysteme die Möglichkeit, diese Informationen in diesem Dokument automatisiert einzulesen und abzurufen.
8.1 Darstellung
Für die Darstellung wird ein spezielles Stylesheet bereitgestellt, das im XML-Prolog referenziert wird ("ELGA_eimpf-stylesheet_v1.0.xsl").
Grundsätzlich werden die Daten aus den Entries dargestellt. Section.Text MUSS dennoch angegeben werden, da der CDA Rel. 2 Standard "Lesbarkeit für Menschen" ("human readability") vorschreibt.
8.2 Verwendung in der ELGA Infrastruktur
8.2.1 Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)
| XDS-Mapping
|
Optio-
nalität
|
CDA-Element
clinicalDocument.
|
Beispiel
|
Erklärung
|
| formatCode
|
R
|
.templateId/@extension
|
- @extension="XDSdocumentEntry.formatCode
^urn:hl7-at:telemon-epi:2020"
- @isplayName= "HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 2020"
|
Version des Implementierungsleitfaden Telemonitoring Episodenbericht mit XDSdocumentEntry.formatCode als Extension.
Das templateId-Element mit einer Extension beginnend mit "XDSdocumentEntry.formatCode^" wird ins XDS-Attribut formatCode gemappt (ohne Präfix XDSdocumentEntry.formatCode^).
|
| classCode
|
R
|
.code
|
- @code="75496-0"
- @displayName="Telehealth note"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
|
Bezeichnet die „Dokumentklasse“. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Dokumentklassen“.
|
| typeCode
|
R
|
.code.translation
|
- @code="75497-8"
- @displayName="Telehealth Progress note"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
|
Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des "Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht" ein zusätzliches translation-Element.
|
- @code="75498-6"
- @displayName="Telehealth Summary note"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
|
Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des "Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht" ein zusätzliches translation-Element.
|
| title
|
R
|
.title
|
"Bsp.: Zwischen-Bericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)"
|
Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischen-Bericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
|
| "Bsp.: Entlassungs-Bericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)"
|
Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungs-Bericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
|
| eventCodeList
|
R
|
.documentationOf
.serviceEvent.code
|
- @code="#TODO"
- @displayName="#TODO"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
- @codeSystemName="SNOMED CT"
|
Code der Gesundheitsdienstleistung.
|
| serviceStartTime
|
R
|
.documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.low
|
Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (aktueller Besuch).
|
Beginn der Gesundheitsdienstleistung.
|
| serviceStopTime
|
R
|
.documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.high
|
Zeitpunkt des Behandlungsendes (aktuelle Behandlung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
|
Ende der Gesundheitsdienstleistung.
|
8.3 Versionierung von Dokumenten
Änderungen an einem Dokument, das bereits in ELGA registriert wurde, sollen über die Registrierung einer neuen Dokumentenversion in ELGA Eingang finden. Mittels ITI-41/42 Provide and Register DocumentSet wird eine neue Version des Dokumentes geschrieben und die Metadaten der Vorversion auf den Status „deprecated“ gesetzt. In den XDS-Metadaten und in den CDA-Metadaten der neuen Version werden Verweise auf das ersetzte Dokument eingetragen (Beziehungstyp „replace“ (RPLC)).
Es dürfen ausschließlich Dokumente derselben Dokumentklasse ersetzt werden. Dementsprechend muss das Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode von ersetztem und ersetzenden Dokument ident sein (der typeCode darf sich unterscheiden). Ein Dokument darf auch durch ein älteres Dokument ersetzt werden.
Folgeversionen zu Originaldokumenten dürfen aus Gründen der rechtlichen Autorenschaft ausschließlich von jenem GDA (Organisation) registriert werden, der auch das entsprechende Originaldokument in ELGA veröffentlicht hat.
Ein bestehendes Dokument, das auf Basis eines bestimmten Leitfadens erstellt wurde, KANN auch später mit einer höheren Leitfadenversion ersetzt werden. Die Metadaten müssen entsprechend angegeben werden (formatCode).
Eventuell der Dokumentenvorversion zugeordnete individuelle Zugriffsberechtigungen werden durch das ELGA Berechtigungssystem auch auf die Nachfolgeversionen angewendet.
Neue Versionen eines Dokuments in KIS sollen automatisch für ELGA registriert werden. In der neuen Dokumentversion sollen die Änderungen im Text erkennbar gemacht werden. Zur Kennzeichnung der Änderungen stehen spezielle Funktionen für CDA zur Verfügung die vom Referenzstylesheet entsprechend angezeigt werden können (siehe Kapitel Verwendung von Revisionsmarken).
8.4 Stornierung von Dokumenten
Falls eine Korrektur des Dokumentes nicht möglich ist, kann ein Dokument auch komplett storniert werden. Dazu wird der Status des Dokumentes via ITI-57 (Metadata Update availability Status) in der Registry auf “deprecated” gesetzt, aber keine neue Dokumentenversion registriert. Ein storniertes Dokument wird daher nicht in der Dokumentliste enthalten sein, sofern nicht spezifische Anfragen gestellt werden, um deprecated-Versionen zu bekommen.
Diese Aktion ist nur in bestimmten Ausnahmefällen zulässig, wie z.B. wenn ein Dokument für einen falschen Patienten angelegt wurde.
Das Löschen von Dokumenten in ELGA erfolgt ausschließlich in folgenden Fällen:
- Löschen durch ELGA-Teilnehmer
- Opt-Out des ELGA-Teilnehmers
- Ablauf der gesetzlichen Aufbewahrungsfrist (GTelG2012).
8.5 Mehrsprachigkeit und grenzüberschreitender Austausch
Mehrsprachigkeit wird in dieser Version nicht unterstützt, ist aber für die Zukunft angedacht. Die entsprechenden Strukturen im Leitfaden sind bereits angelegt.
9 User Storys ("Anwendungsfälle")
Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von User Storys ("Anwendungsfälle") knapp beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung.
Es werden die zwei Anwendungsfälle "Minimal" und "Maximal" aus Sicht des Dokumentes, welches von einem Telemonitoring-System befüllt wird, erklärt. "Minimal" geht auf den Prozess ein, welcher nur die Arbeitsschritte beinhaltet, welche notwendig sind, um ein valides Dokument ohne optionale Felder zu generieren. "Maximal" erweitert den "Minimal"-Prozess und schöpft alle Möglichkeiten des Dokumentes aus.
Der "Minimal" Anwendungsfall startet am Beginn der Behandlung. Das Anlegen des Dokumentes und erstmalige Hochladen in der dem GDA zugehörigen ELGA-Domäne erfolgt nach dem Eingeben der mindestens notwendigen Header-Felder und der Body-Sektion "Behandlungsgrund". Die notwendigen Header-Felder beschränken sich auf Dokumententyp als LOINC Code, den Titel des Dokumentes, die OIDs, welche die erfüllte Templates spezifizieren, die Patienteninformationen, die/den AutorIn des Dokumentes, den/der UnterzeichnerIn des Dokumentes, den Verwahrer des Dokumentes, die behandelnde Organisation, Erstellungszeitpunkt des Dokumentes, Zeitspanne der Behandlung, Dokumenten-ID, ID des Dokumenten-Sets und die Version innerhalb des Sets und die Vertraulichkeit des Dokumentes. Alle anderen Elemente im Header und Body sind optional und können für den ersten Upload des Dokumentes leer bleiben und in einer neuen Version des Dokumentes optional hinzugefügt werden. Dieses Dokument wird vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterschrieben und damit für das Hochladen in die ELGA-Domäne bereitgestellt. Dieser Schritt kann während der Registrierung für das Programm und spätestens am ersten Behandlungstag stattfinden. Während der Behandlung besteht optional die Möglichkeit, das Dokument zu erweitern und neue Daten wie eine Zusammenfassung der bisherigen Behandlung, Messungen, Kommentare und Anhänge hinzuzufügen und mit einer erneuten Validierung und erhöhten Versionsnummer hochzuladen. Spätestens am Ende der Behandlung wird ein über die ganze Behandlung berichtende Zusammenfassung verfasst, welche wieder vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterzeichnet wird. Diese aktualisierte Version des TGD-Dokumentes dient als Übersicht für zukünftige Behandlungen aller Gesundheitsdienstexperten mit Zugriff auf das Dokument.
Der "Maximal" Anwendungsfall fügt eine weitere Möglichkeit hinzu, Daten neben den manuell vidierten Dokumenten bereitzustellen. Automatisch generierte und ohne Vidierung in ELGA hochgeladene Dokumente, mit allen bis zu diesem Zeitpunkt vorhandenen Messergebnissen wie auch weiteren freigegeben Daten, bieten auch anderen GDEs in einer fortwährenden Behandlung eine Einsicht in die Daten. Der Großteil der Daten bei einem TGD werden von PatientInnen selbst generiert und können von hohem Interesse für andere Behandlungen sein. In einem bestimmten für die Behandlung sinnvollen Intervall, wie beispielsweise wöchentlich oder täglich, wird das Dokument mit den neuen Beobachtungen automatisch aktualisiert. Dabei können vorausgewählte Kommentare und Notizen wie auch ganze Dokumente als Anhang mit hochgeladen werden. Aktualisierte Texte von "Behandlungsgrund" wie auch erste Zusammenfassungen der bisherigen Behandlung können für das nächste Hochladen hinzugefügt werden. Es steht den Implementierern frei, dieses als automatisches Dokument für seine Benutzer in jeglicher Form bereitzustellen. Grundsätzlich ist zu beachten, das der manuelle Schritt der Vidierung einer natürlichen Person die Qualität der Daten hebt. Um die Anforderungen eines automatisch generierten Dokumentes wie auch eines On-Demand Dokumentes zu erfüllen, wird ermöglicht, die neuesten Messergebnisse mit einer automatischen Vidierung des Dokumentes und dem folgenden Hochladen bereitzustellen.
10 Technische Spezifikation
10.1 Übersicht CDA Struktur "Telemonitoring Episodenbericht"
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte, grafische Zusammenfassung aller Elemente.
Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Der Body enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments. Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.
[Abbildung 2]
10.2 CDA Templates
10.2.1 Document Level Templates
10.2.1.1 Telemonitoring Episodenbericht
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 | Gültigkeit | 2021‑04‑22 06:24:14Andere Versionen mit dieser Id:  TGDBefund vom 2021‑02‑11 09:01:26- TGDBefund vom 2018‑07‑18 16:07:16
|
|---|
| Status |  Entwurf | Versions-Label | 1.3.0+20210622 |
|---|
| Name | TGDBefund | Bezeichnung | Telemonitoring Episodenbericht |
|---|
| Kontext | Pfadname / |
|---|
| Klassifikation | CDA Document Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 39 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 | Inklusion |  Document Realm (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 | Inklusion | Document TypeId (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 | Inklusion | Document Id (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 | Inklusion | Document StatusCode (1.0.1+20210624) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 | Inklusion | Document TerminologyDate (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 | Inklusion | Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 | Inklusion | Document Effective Time (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 | Inklusion | Document Confidentiality Code (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 | Inklusion | Document Language (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 | Inklusion | Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 | Inklusion | Record Target (1.2.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 | Inklusion | Author (1.0.3+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 | Inklusion | Data Enterer (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 | Inklusion | Custodian (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 | Inklusion | Information Recipient (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 | Inklusion | Legal Authenticator (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 | Inklusion | Authenticator (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 | Inklusion | Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.2+20210803) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 | Inklusion | Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 | Inklusion | Participant Hausarzt (1.0.1+20210803) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 | Inklusion | Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.2+20210803) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 | Inklusion | Participant Angehoerige (1.0.1+20210803) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 | Inklusion | Participant Versicherung (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 | Inklusion | Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 | Inklusion | Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 | Inklusion | In Fulfillment Of (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 | Inklusion | Assigned Entity (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 | Inklusion | Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.18 | Inklusion | Authorization (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 | Inklusion | Component Of - Encompassing Encounter (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 | Containment | Brieftext (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.79 | Containment | Behandlungsgrund - unkodiert (1.0.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 | Containment | Diagnose - kodiert (1.1.2+20240628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 | Containment | Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (1.0.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91 | Containment | Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 | Containment | Erhobene Daten - kodiert (1.0.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 | Containment | Verwendete Geräte - kodiert (1.0.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 | Containment | Beilagen (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 Telemonitoring Episodenbericht (2021‑02‑11 09:01:26) ref elgatgd-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 Telemonitoring Episodenbericht (2018‑07‑18 16:07:16) ref elgatgd- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <!-- Dies ist das Beispieldokument in der Version 3.0 für das "ELGA CDA Telemonitoring Episodenbericht"-CDA -->
<hl7:ClinicalDocument>
<!-- der Bereich für welcher das CDA erstellt wurde -->
<hl7:realmCode code="AT"/> <!-- CDA R2 typeID -->
<hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/> <!-- eHealth Austria Dokumente -->
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.0.1"/> <!-- Telemonitoring Episodenbericht Leitfaden -->
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.7.23.1"/> <!-- Telemonitoring Episodenbericht Art-Decor -->
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.0.10"/> <!-- Die Eindeutige ID des Dokumentes, bestehend aus der ID des Dokumenten-Sets und der Versionsnummer innerhalb des Sets -->
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021.1" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!-- Der Code gibt an um welches Dokument es sich handelt. Mit Telehealth Progress Note mit dem LOINC 75497-8 exisitert eine zweite mögliche Verwendung als Fortschrittsbefund. -->
<hl7:code codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="75498-6" displayName="Telehealth Summary note">
<hl7:translation codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="75496-0" displayName="Telehealth note"/> </hl7:code> <!-- der Titel des Dokumentes -->
<hl7:title>Entlassungsbericht HerzMobil Tirol (10.01.2018 - 13.12.2018)</hl7:title> <!-- Status eines Dokuments, bei einem Zwischen-Bericht auf "active" zu setzten -->
<!-- <sdtc:statusCode code="active"/> -->
<!-- Terminologie-Datum -->
<hl7at:terminologyDate value="20180526"/> <!-- Erste Version des Telemonitoring Episodenbericht -->
<hl7at:formatCode code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210301" codeSystem="1.2.40.0.34.5.37" displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210301"/> <!-- die fachliche Zuordnung des Dokumentes -->
<hl7at:practiceSettingCode code="F019" displayName="Innere Medizin" codeSystem="1.2.40.0.34.5.12" codeSystemName="ELGA_PracticeSetting"/> <!-- Erstellungszeitpunkt des Dokumentes -->
<hl7:effectiveTime value="20181213095800+0200"/> <!-- Die Vertraulichkeit des Dokumentes wird in der ELGA immer mit "N" für normal angegeben -->
<hl7:confidentialityCode code="N" displayName="normal" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="HL7:Confidentiality"/> <!-- Die Sprache des Dokumentes wird für das TmE im ELGA Szenario immer "de-AT" sein. -->
<hl7:languageCode code="de-AT"/> <!-- Die Id des Sets -->
<hl7:setId root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!-- Die Versionsnummer des Dokumentes innerhalb des Sets -->
<hl7:versionNumber value="1"/> <!-- Der Patient der behandelt wurde -->
<hl7:recordTarget>
<hl7:patientRole>
<!-- Der ID des Patienten beim Behandler -->
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="123" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!-- Die SVNR als globale ID des Patienten -->
<hl7:id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="2568190361" assigningAuthorityName="Oesterreichische Sozialversicherung"/> <!-- Die Adresse des Patienten -->
<hl7:addr use="H">
<hl7:streetAddressLine>Kranebitter Allee 11/6</hl7:streetAddressLine> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:country>AUT</hl7:country> </hl7:addr> <!-- Die Telefonnummer des Patienten -->
<hl7:telecom value="tel:+43.660.12301942" use="MC"/> <!-- Die Email-Adresse des Patienten -->
<hl7:telecom value="mailto:franz.haecker@gmail.at"/> <!-- Der Name, Geschlecht, Geburtsdatum, Familienstand, Religion und Geburtsort des Patienten -->
<hl7:patient>
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Franz</cda:given> <hl7:family>Häckler</hl7:family> </hl7:name> <hl7:administrativeGenderCode code="M" displayName="Male" codeSystem="1.2.40.0.34.10.4" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/> <hl7:birthTime value="19610319"/> <hl7:maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7:MaritalStatus"/> <hl7:religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/> <cda:birthplace>
<hl7:place>
<hl7:addr>Innsbruck</hl7:addr> </hl7:place> </cda:birthplace> </hl7:patient> </hl7:patientRole> </hl7:recordTarget> <!-- Der Autor/Ersteller des Dokumentes -->
<hl7:author>
<!-- Der Zeitpunkt des Erstellens -->
<hl7:time value="20160501120000+0200"/> <!-- Die Details über den Ersteller des Dokumentes -->
<hl7:assignedAuthor>
<!-- Die ID des Erstellers, eindeutig innerhalb des Dokumentenverwahreres -->
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!-- wenn das Dokument vollständig von einer Maschine erstellt worden ist, dann wird folgender auskommentierter XML Abschnitt statt "assignedPerson" verwendet
<assignedAuthoringDevice>
<manufacturerModelName>AIT KIT Telemedical Solutions</manufacturerModelName>
<softwareName>TMScardio v2.3</softwareName>
</assignedAuthoringDevice>
-->
<hl7:assignedPerson>
<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Daniela</cda:given> <hl7:family>Holzer</hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> <!-- Die Organisation für welche der Autor das Dokument verfasst hat -->
<hl7:representedOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <hl7:name>Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med.
univ. Daniela Holzer</hl7:name> <hl7:telecom value="mailto:praxis@drHolzer.at"/> <hl7:telecom value="tel:+43.215285721"/> <hl7:telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/> <hl7:telecom value="http://www.amadeusspital.at"/> <hl7:addr>
<hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse
85</hl7:streetAddressLine> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </hl7:representedOrganization> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <!-- Der Verwahrer des Dokumentes -->
<hl7:custodian>
<cda:assignedCustodian>
<!-- Die Details über den Verwahrer des Dokumentes inklusive Kontaktmöglichkeit -->
<cda:representedCustodianOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.3" extension="1" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name> <hl7:telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/> <hl7:addr>
<hl7:streetName>Anichstrasse</hl7:streetName> <hl7:houseNumber>35</hl7:houseNumber> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </cda:representedCustodianOrganization> </cda:assignedCustodian> </hl7:custodian> <!-- der beabsichtige Empfänger des Dokumentes -->
<hl7:informationRecipient typeCode="PRCP">
<hl7:intendedRecipient>
<!-- Identifikation des Empfängers aus dem GDA-Index, kann unbekannt sein -->
<hl7:id nullFlavor="UNK"/> <!-- Die Details über den Empfänger -->
<hl7:informationRecipient>
<hl7:name>
<cda:prefix qualifier="AC">Univ.-Doz. Dr.</cda:prefix> <cda:given>Gerhard</cda:given> <hl7:family>Pölzl</hl7:family> </hl7:name> </hl7:informationRecipient> <!-- Organisation, der der Empfänger angehört -->
<hl7:receivedOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.3" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name> <hl7:telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/> <hl7:addr>
<hl7:streetName>Anichstrasse</hl7:streetName> <hl7:houseNumber>35</hl7:houseNumber> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </hl7:receivedOrganization> </hl7:intendedRecipient> </hl7:informationRecipient> <!-- Der Haupt-Unterzeichner des Dokumentes -->
<hl7:legalAuthenticator>
<!-- Der Zeitstempel des Unterzeichnens -->
<hl7:time value="20181213105900+0200"/> <!-- Der Signaturcode -->
<hl7:signatureCode code="S"/> <!-- Personen- und Organisationsdaten -->
<cda:assignedEntity>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!--
<assignedAuthoringDevice>
<manufacturerModelName>AIT KIT Telemedical Solutions</manufacturerModelName>
<softwareName>TMScardio</softwareName>
</assignedAuthoringDevice>
-->
<hl7:assignedPerson>
<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Daniela</cda:given> <hl7:family>Holzer</hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> <hl7:representedOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <hl7:name>Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer</hl7:name> <hl7:telecom value="mailto:praxis@drHolzer.at"/> <hl7:telecom value="tel:+43.215285721"/> <hl7:addr>
<hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse 85</hl7:streetAddressLine> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </hl7:representedOrganization> </cda:assignedEntity> </hl7:legalAuthenticator> <!-- der fachliche Ansprechpartner -->
<cda:participant typeCode="CALLBCK">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.1"/> <cda:associatedEntity classCode="PROV">
<!-- Die verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
<hl7:telecom use="WP" value="tel:+43.215285721"/> <!-- Name des Fachlichen Ansprechpartners -->
<cda:associatedPerson>
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Daniela</cda:given> <hl7:family>Holzer</hl7:family> </hl7:name> </cda:associatedPerson> </cda:associatedEntity> </cda:participant> <!-- Die Behandlung/Gesundheitsdienstleistung welche hier dokumentiert ist -->
<cda:documentationOf>
<cda:serviceEvent>
<hl7:code code="719858009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Telehealth monitoring (regime/therapy)"/> <!-- Anfang und Ende der Behandlung -->
<hl7:effectiveTime>
<cda:low value="20181001082015+0200"/> <cda:high value="201812131059+0200"/> </hl7:effectiveTime> </cda:serviceEvent> </cda:documentationOf> <!-- Der Patientenkontakt kann hier dokumentiert werden, welcher beim TmE-Dokument optional ist -->
<cda:componentOf>
<cda:encompassingEncounter>
<!-- Die Fallzahl der Behandlung -->
<hl7:id extension="2017999999" root="1.3.6.1.4.1.36678.5.903.71.7"/> <hl7:code code="VR" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode" displayName="virtual"/> <!-- Die Laufzeit des Falles zur Behandlung -->
<hl7:effectiveTime>
<cda:low value="20181001082015+0200"/> <cda:high value="201812131059+0200"/> </hl7:effectiveTime> <!-- Die verantworliche Person für die Behandlung -->
<cda:responsibleParty>
<cda:assignedEntity>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <hl7:assignedPerson>
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Daniela</cda:given> <hl7:family>Holzer</hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> </cda:assignedEntity> </cda:responsibleParty> <!-- Der Ort des Patientenkontaktes -->
<cda:location>
<cda:healthCareFacility>
<hl7:code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/> <cda:serviceProviderOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name> <hl7:telecom use="WP" value="tel:+43.215285721"/> <hl7:addr>
<hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse
85</hl7:streetAddressLine> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </cda:serviceProviderOrganization> </cda:healthCareFacility> </cda:location> </cda:encompassingEncounter> </cda:componentOf> <cda:component>
<cda:structuredBody> ::
</cda:structuredBody> </cda:component></hl7:ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (TGD...und) |  | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC) | | hl7:realmCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Hoheitsbereich des Dokuments.
Fester Wert: @code = AT (aus Value Set „ELGA_RealmCode“) | (TGD...und) |  | | @code
|
| | 1 … 1 | F | AT | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC) | | hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | M | Dokumentformat CDA R2
| (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR). | (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Root-OID des Implementierungsleitfadens (Dokument-OID). Dient als informative Referenz. | (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.7.23.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | OID der Art-Decor Template für das Dokument (DocumentLevelTemplate für Schematron) | (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC) | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | | | Auswahl | 1 … 1 | | Einer von zwei Dokumententypen 75497-8 (Telehealth Progress note) oder 75498-6 (Telehealth Summary note) im "code"-Element und die fixierte Dokumentenklasse 75496-0 (Telehealth note) im untergeordneten "translation"-Element. Elemente in der Auswahl: | | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | R | Dokumententyp 75497-8 (Telehealth Progress note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Wird in ELGA in das XDS DocumentEntry Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | 75497-8 | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | st | 0 … 1 | F | LOINC | | st | 1 … 1 | F | Telehealth Progress note | | CE | 1 … 1 | M | fester Dokumententyp 75496-0 (Telehealth note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.classCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | 75496-0 | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | st | 0 … 1 | F | LOINC | | st | 1 … 1 | F | Telehealth note | | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | R | Dokumententyp 75498-6 (Telehealth Summary note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Wird in ELGA in das XDS DocumentEntry Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | 75498-6 | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | st | 0 … 1 | F | LOINC | | st | 1 … 1 | F | Telehealth Summary note | | CE | 1 … 1 | M | fester Dokumententyp 75496-0 (Telehealth note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.classCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | 75496-0 | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | st | 0 … 1 | F | LOINC | | st | 1 … 1 | F | Telehealth note | | Auswahl | 1 … 1 | | Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel und muss sinngemäß mit der Dokumentklasse übereinstimmen. Für den Telemonitoring Episodenbericht gilt es weiter je nach Dokumententyp zu unterscheiden. Elemente in der Auswahl: | | | hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | R | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum, der in dem Dokument vorhandenen Daten, enden. Bsp.: Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.03.2020-30.04.2020) | (TGD...und) | | | hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | R | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum, der in dem Dokument vorhandenen Daten, enden. Bsp.: Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (05.2020) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC) | | | Constraint | Ein Zwischenbericht soll immer nur den statusCode "active" haben. Ein Entlassungsbericht soll keinen statusCode haben, was gleichbedeutend mit "completed" ist. Ausnahmen sind in einzelnen Fällen möglich, bitte mit der Ausnahme bei cda@elga.gv.at zur Überprüfung melden. | | sdtc:statusCode
|
| CS | 0 … 1 | C |
Status eines Dokuments.
e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden:
- “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
- “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
| (TGD...und) | | | Constraint |
Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"
| | | CONF | | @code muss "nullified" sein | | oder | | @code muss "active" sein |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC) | | hl7at:terminologyDate
|
| TS.DATE.FULL | 1 … 1 | M | Das Terminologie-Datum des Dokumentes
Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
| (TGD...und) | | | Constraint | Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden.
Beispiel: 20200527
| | hl7at:formatCode
|
| CD | 1 … 1 | M | ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen. | (TGD...und) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210304 | | | @codeSystem
|
| 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.37 | | | @displayName
|
| 1 … 1 | F | HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210301 | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC) | | hl7at:practiceSettingCode
|
| CD | 1 … 1 | M | Die fachliche Zuordnung des Dokumentes | (TGD...und) | | | @displayName
|
| | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC) | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 1 … 1 | M |
Relevantes Datum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | |  | | at-cda-bbr-dataelement-11 | Erstellungsdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC) | | hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | M | Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-13 | Vertraulichkeitscode | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @codeSystemName
|
| st | 1 … 1 | F | HL7:Confidentiality | | | Constraint | Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC) | | hl7:languageCode
|
| CS.LANG | 1 … 1 | M | Sprachcode des Dokuments.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-14 | Sprachcode | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC) |
| | | Constraint | Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden. | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC) | | hl7:setId
|
| II | 1 … 1 | M |
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList
("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. | (TGD...und) | | hl7:versionNumber
|
| INT.NONNEG | 1 … 1 | M | Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
| (TGD...und) | | | @value
|
| int | 1 … 1 | R | Versionsnummer als positive ganze Zahl.
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC) | | hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | M | Komponente für die Patientendaten. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-64 | Patient | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | RCT | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | M | Patientendaten.
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | PAT | | II | 2 … * | R | Patientenidentifikatoren | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-193 | EKVK | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-65 | LokaleID | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-66 | SVNr | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-67 | bPK-GH | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Constraint | Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!
* id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.
* id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
- @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)
- @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
- @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
* id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
- @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
- @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)
* id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte (0..1 O):
- @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
- @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | | | Beispiel | EKVK Beispiel-Max <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/> | | | Beispiel | EKVK Beispiel-Min <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/> | | | 0 … 2 | R | Adresse des Patienten.
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-68 | Adresse | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | TEL.AT | 0 … * | R | Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-72 | Kontaktdaten | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | url | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M | Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-70 | Name | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Namen-Element (Person) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
| | ENXP | 0 … * | |
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
| | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Hauptname (Nachname). | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | | Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Vorname | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
| | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Suffixe zum Namen | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | Auswahl | 1 … 1 | | Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im
Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: - Biologisches Geschlecht
- Geschlecht in der
Sozialversicherung
- Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". - hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
- hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']
| | | | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-74 | Geschlecht | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.1 | | st | 0 … 1 | F | HL7:AdministrativeGender | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) |
| | CD | 0 … * | R | Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus | (TGD...und) | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> | | | | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 0 … 1 | | Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
- hl7:birthTime
- hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.VAR | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-75 | Geburtsdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.VAR | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | BL | 0 … 1 | R | Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-192 | Verstorben-Kennzeichen | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | R | Todesdatum der Person. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-191 | Todesdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CE | 0 … 1 | R | Codierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“ | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-98 | Familienstand | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.2 | | st | 1 … 1 | F | HL7:MaritalStatus | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) |
| | | | | hl7:religiousAffiliationCode
|
| CE | 0 … 1 | R | Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“ | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-99 | Religionsbekenntnis | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 | | st | 1 … 1 | F | HL7.AT:ReligionAustria | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) |
| | | | NP | Rasse des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! | (TGD...und) | | | | NP | Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! | (TGD...und) | | | 0 … * | R | Gesetzlicher Vertreter:
- Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
- Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
- Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
- Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)
Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-88 | Gesetzlicher Vertreter | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 0 … 1 | F | GUARD | | | 0 … 1 | R | Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | R | Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)
Elemente in der Auswahl:- hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:guardianOrganization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | 0 … 1 | | Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 2
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | | | hl7:guardianOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | 0 … 1 | R | Geburtsort des Patienten. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-76 | Geburtsort | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 0 … 1 | F | BIRTHPL | | | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | PLC | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
- hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
| | AD | 0 … 1 | | Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) | (TGD...und) | | AD | 0 … 1 | | Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | hl7:languageCommunication
|
| | 0 … * | R | Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-100 | Sprachfähigkeit | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CS | 1 … 1 | M | Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).
In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.
Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant). | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-101 | Sprache | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
| | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) |
| | CE | 0 … 1 | C | Ausdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.60 | | st | 0 … 1 | F | HL7:LanguageAbilityMode | | | Constraint | Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) |
| | | | | | hl7:proficiencyLevelCode
|
| CE | 0 … 1 | R | Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-102 | Grad der Sprachkenntnis | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.61 | | st | 0 … 1 | F | HL7:LanguageAbilityProficiency | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) |
| | BL | 0 … 1 | R | Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-103 | Sprachpräferenz | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:id[1]/@nullFlavor) | | | | Meldung | Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT. | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI']) | | | | Meldung | Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK" | | | Eingefügt | 1 … * | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (DYNAMIC) | | hl7:author
|
| | 1 … * | M | Verfasser des Dokuments.
| (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | R |
Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | Auswahl | 1 … 1 | |
Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Zugelassene nullFlavor:
- NI ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
- UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | |
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | CE | 0 … 1 | R |
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
| (TGD...und) | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | |
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | 0 … 1 | | Datenerstellende/s Software/Gerät
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.
Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" --> "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | Constraint |
- id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
- name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
- Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
-
Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.
| | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (DYNAMIC) | | hl7:dataEnterer
|
| | 0 … 1 | |
z.B. Schreibkraft, Medizinische Dokumentationsassistenz
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-16 | Schreibkraft | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ENT | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | R |
Der Zeitpunkt zu dem die Daten dokumentiert wurden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-17 | Zeitpunkt des Schreibens | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (DYNAMIC) | | hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | M | Verwahrer des Dokuments. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-24 | Verwahrer | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | CST | | | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 1 … * | M | Identifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (TGD...und) | | ON | 1 … 1 | M | Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. | (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | | | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 1 … 1 | M | Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (DYNAMIC) | | hl7:informationRecipient
|
| | 0 … * | | Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-26 | Empfänger | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | | Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“.
Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden.
Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden. | | | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) |
| | | | | at-cda-bbr-dataelement-27 | Empfänger Typ | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | hl7:intendedRecipient
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | | | | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | II | 0 … * | | Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-28 | ID des Empfängers | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | II | 0 … 1 | | NI … Person hat keine ID | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl:- hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | | | hl7:informationRecipient
|
| | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-29 | Name | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | | | hl7:informationRecipient
|
| | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | | hl7:receivedOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-30 | Organisation | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (DYNAMIC) | | | Constraint | Um die Anforderungen eines Backup-Dokumentes, On-Demand Dokumentes oder maschinell erstellten Dokumentes welches ohne Vidierung in der ELGA registiriert wird, mit diesem Leitfaden zu erfüllen, wird auch ermöglicht, dieses Dokumente ohne Vidierung (legalauthenticator 0..*) valide sein zu lassen. | | hl7:legalAuthenticator
|
| | 0 … * | C | Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-1 | Rechtlicher Unterzeichner | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | LA | | Auswahl | 1 … 1 | | Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-5 | Zeitpunkt der Unterzeichnung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-6 | Signatur | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CONF | 1 … 1 | F | S | | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden!
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (DYNAMIC) | | hl7:authenticator
|
| | 0 … * | | Weitere Unterzeichner. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-31 | Weitere Unterzeichner | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUTHEN | | Auswahl | 1 … 1 | |
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-105 | Zeitpunkt der Unterzeichnung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-106 | Signatur | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CONF | 1 … 1 | F | S | | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M |
Personendaten des weiteren Unterzeichners.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Fachlicher Ansprechpartner
| (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CALLBCK | | | Callback contact
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 | | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | |
Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PROV | | |
Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
| | CE | 0 … 1 | |
Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
| (TGD...und) | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | AD | 0 … 1 | |
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 1 … * | M | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. | (TGD...und) | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Es MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. | | | 0 … 1 | R |
Name der Person
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REF | | | Referrer
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
| | Auswahl | 1 … * | |
Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Zugelassene nullFlavor: - NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
- UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | AD | 0 … 1 | | Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | 0 … 1 | R | Organisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. | (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Beteiligter (Hausarzt). | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | In indirektem Bezug.
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 | | | hl7:functionCode
|
| CE | 1 … * | M |
Funktionscode des Beteiligten
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PCP | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.88 | | st | 1 … 1 | F | HL7:ParticipationFunction | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter.
| | Auswahl | 0 … * | |
Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Organisation hat keine ID
- UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | AD | 0 … 1 | | Adresse des Hausarztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | | | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Name des Hausarztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | 0 … 1 | R |
Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | | Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person)
| (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | In indirektem Bezug.
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 | | | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | |
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | ECON | | | Emergency contact - Notfall-Kontakt
| | CE | 0 … 1 | | Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“
| | st | 0 … 1 | | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111 | | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) |
| | AD | 0 … 1 | | Adresse des Beteiligten
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Auswahl | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Elemente in der Auswahl:- hl7:telecom[not(@nullFlavor)]
- hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. | | TEL.AT | 0 … * | R | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | | | | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | TEL.AT | 0 … 1 | | Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK" | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Name des Beteiligten.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | | Beteiligter (Angehöriger)
| (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.25']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | In indirektem Bezug.
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PRS | | | Personal relationship - In persönlicher Beziehung
| | CE | 1 … 1 | M | Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist oder NBOR für Nachbar. | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) |
| | st | 0 … 1 | | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111 | | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) |
| | AD | 0 … 1 | | Adresse des Beteiligten
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | | | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Name des Beteiligten.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | | Beteiligter (Versicherter/Versicherung). | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | HLD | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 | | | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | |
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | POLHOLD | | | Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze
| | Auswahl | 1 … 1 | |
Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | CE | 1 … 1 | M |
Versicherungsverhältnis codiert
Beispiele:
- SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.
- FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111 | | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) |
| | AD | 0 … 1 | | Adresse des Beteiligten.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 0 … 1 | C | Name des Beteiligten.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | Constraint | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1] | | | 1 … 1 | M |
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson | | | | Meldung | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein. | | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Beteiligter (Betreuende Organisation) | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | CAREGIVER | | | Betreuer
| | | 1 … 1 | M | Betreuende Organisation | (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | | Beteiligter (Weitere Behandler) | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CON | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 | | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | | Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Gesundheitsdiensteanbieter.
| | AD | 0 … 1 | |
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …)
Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben.
| | | 1 … 1 | M |
Beteiligte Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (DYNAMIC) | | hl7:inFulfillmentOf
|
| | 0 … * | | Komponente zur Dokumentation des Auftrags.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-42 | Auftrag | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | FLFS | | | hl7:order
|
| | 1 … 1 | M | Auftrag.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | RQO | | II | 1 … 1 | M | Auftragsnummer, Anforderungsnummer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-43 | ID | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | hl7:documentationOf
|
| | 1 … * | R | Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.
Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z.B. "Telehealth monitoring", "Telehealth chronic obstructive pulmonary disease monitoring", etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen: Es SOLL mindestens eine Gesundheitsdienstleistung als documentationOf/serviceEvent-Element angegeben werden Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere documentationOf/serviceEvent-Elemente angegeben werden Die serviceEvents sind die einzigen medizinischen Informationen zum Dokument im XDS-Dokumentenregister Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden und scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!
| (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOC | | | hl7:serviceEvent
|
| | 1 … 1 | M | Gesundheitsdienstleistung.
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ACT | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:code[not(@nullFlavor)]
- hl7:code[@nullFlavor='UNK']
| | CE | 0 … 1 | | Code der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.26 ELGA_ServiceEventsTelemonEpi (DYNAMIC) |
| | CE | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | IVL_TS | 1 … 1 | M | Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung.
Hier soll der Start und das Ende des Telemonitoring-Programms dokumentiert werden. Falls es im Telemonitoring-Programm zu Unterbrechungen gekommen ist, muss das erste documentationOf-Element (documentationOf[1]) die vollständige Behandlung inklusive Unterbrechungen dokumentieren. In den weiteren documentationOf-Elementen (documentationOf[2] bis [n]) Elementen können dann die einzelnen, durchgehenden Zeitintervalle dokumentiert werden.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.
Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.
ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
- serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
- serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | 0 … * | R | Person oder Organisation, die die Gesundheitsdienstleistung durchführt.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“
| | | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC) |
| | CE | 0 … 1 | R | Funktionscode | (TGD...und) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | IVL_TS | 0 … 1 | | Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK | (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … 1 | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 1 … 1 | M |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (DYNAMIC) | | hl7:relatedDocument
|
| | 0 … 1 | R | | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-15 | Bezug zu vorgehenden Dokumenten | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | R |
Art des Bezugs zum Vordokument.
| | | Constraint |
Erlaubte @typeCodes:
RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar.
APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert.
XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen.
Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall.
| | | hl7:parentDocument
|
| | 1 … 1 | M | Vorhergehendes Dokument.
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | NP | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.18 Authorization (DYNAMIC) | | hl7:authorization
|
| | | NP | | (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUTH | | | hl7:consent
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | CONS | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | CE | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.27 HL7-at_ActConsentType (DYNAMIC) |
| | CS | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (DYNAMIC) | | hl7:componentOf
|
| | 0 … 1 | R | Komponente für den Patientenkontakt.
| (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | hl7:encompassingEncounter
|
| | 1 … 1 | M | Patientenkontakt.
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ENC | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | II | 0 … 1 | | Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | Aufenthaltszahl, z.B.: Az123456
| | uid | 1 … 1 | R | OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
| | | Constraint |
- @assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“.
| | CE | 1 … 1 | M | Codierung des Patientenkontakts.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“
| | st | 0 … 1 | | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.4 | | st | 1 … 1 | F | HL7:ActCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) |
| | IVL_TS | 1 … 1 | M |
Zeitraum des Patientenkontakts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | Constraint | Der Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein:
- Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung.
- Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high)
- Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden.
| | | 0 … 1 | R |
Komponente für die verantwortliche Person.
| (TGD...und) | | | 1 … 1 | M |
Entität der verantwortlichen Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC)
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung).
| | | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | LOC | | | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | SDLOC | | CE | 1 … 1 | M |
Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“ Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | st | 1 … 1 | R | | | | | | | hl7:serviceProviderOrganization
|
| | 1 … 1 | M |
Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | hl7:component
|
| | 1 … 1 | R | | (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true | | | hl7:structuredBody
|
| | 1 … 1 | R | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | DOCBODY | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.79 Behandlungsgrund - unkodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91 Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 Verwendete Geräte - kodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true |
|
10.2.2.1 Document Realm
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑03‑24 09:21:27Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentRealm vom 2021‑02‑19 10:44:57
- atcdabbr_header_DocumentRealm vom 2019‑02‑12 13:35:45
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_DocumentRealm | Bezeichnung | Document Realm |
|---|
| Beschreibung | Hoheitsbereich des Dokuments.
Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument aus dem Hoheitsbereich Österreich (bzw. Bereich der HL7 Affiliate Austria, Code „AT“) stammt.
|
|---|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (2021‑02‑19 10:44:57) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (2019‑02‑12 13:35:45) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | | <realmCode code="AT"/> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| CS | | R | Hoheitsbereich des Dokuments.
Fester Wert: @code = AT (aus Value Set „ELGA_RealmCode“) | (atc...alm) | | @code
|
| | 1 … 1 | F | AT |
|
10.2.2.2 Document TypeId
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:05:29Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentTypeId vom 2019‑05‑13 10:27:22
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_DocumentTypeId | Bezeichnung | Document TypeId |
|---|
| Beschreibung | Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument im Format CDA R2 vorliegt.
|
|---|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (2019‑05‑13 10:27:22) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | | <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| II | | R | Dokumentformat CDA R2
| (atc...eId) | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
|
10.2.2.3 Document Id
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 10:36:12Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentId vom 2019‑02‑18 11:06:14
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_DocumentId | Bezeichnung | Document Id |
|---|
| Beschreibung | Die Dokumenten-Id eines CDA-Dokuments ist ein eindeutiger Instanzidentifikator, der das Dokument weltweit und für alle Zeit eindeutig identifiziert. Ein CDA-Dokument hat genau eine Id. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut uniqueId gemappt. |
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (2019‑02‑18 11:06:14) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel (mit Extension) | | <id assigningAuthorityName="Amadeus Spital" root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="134F989"/> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel (ohne Extension) | | <id assigningAuthorityName="Amadeus Spital" root="1.2.40.0.34.99.111.1.1.20248969"/> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| II | 1 … 1 | M | Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...tId) | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | |
|
10.2.2.4 Document Id
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑24 15:59:26Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentStatusCode vom 2021‑02‑19 11:04:04
- atcdabbr_header_DocumentStatusCode vom 2020‑05‑19 09:38:43
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210624 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_DocumentStatusCode | Bezeichnung | Document StatusCode |
|---|
| Beschreibung |
Status eines Dokuments.
e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden:
- “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
- “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird.
Hinweis: Die Angabe von sdtc:statusCode ändert nichts an der Versionierung (Verwendung von setId und versionNr ist unverändert). Wenn z.B. ein vorläufiger Befund mit sdtc:statusCode active durch den endgültigen Befund ohne expliziten statusCode (weil completed) ersetzt wird, muss selbstverständlich eine neue id, dieselbe setId und eine höhere versionNr angegeben werden.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
|
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (2021‑02‑19 11:04:04) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (2020‑05‑19 09:38:43) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <ClinicalDocument>
<sdtc:statusCode code="active"/></ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| CS | | |
Status eines Dokuments.
e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden:
- “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
- “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
| (atc...ode) | | | Constraint |
Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"
| | | CONF | | @code muss "nullified" sein | | oder | | @code muss "active" sein |
|
|
10.2.2.5 Document Id
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑03‑01 15:37:20Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentPracticeSettingCode vom 2021‑02‑19 10:41:33
- atcdabbr_header_DocumentPracticeSettingCode vom 2020‑05‑18 13:03:08
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210303 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_DocumentPracticeSettingCode | Bezeichnung | Document PracticeSettingCode |
|---|
| Beschreibung | Die fachliche Zuordnung des Dokumentes Den gültigen Wertebereich für dieses Elements entnehmen Sie bitte dem Value Set ELGA_PracticeSetting. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut practiceSettingCode gemappt, MUSS daher für die Anwendung in ELGA angegeben werden. |
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (2020‑05‑18 13:03:08) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel Entlassungsbrief | | <practiceSettingCode code="F019" displayName="Innere Medizin" codeSystem="1.2.40.0.34.5.12" codeSystemName="ELGA_PracticeSetting"/> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
hl7at:practiceSettingCode
|
| CD | | | Die fachliche Zuordnung des Dokumentes | (atc...ode) | | @displayName
|
| | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting (DYNAMIC) |
|
|
10.2.2.6 Document Effective Time
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑11 10:22:55Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentEffectiveTime vom 2021‑02‑19 10:35:26
- atcdabbr_header_DocumentEffectiveTime vom 2019‑02‑12 16:30:12
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_DocumentEffectiveTime | Bezeichnung | Document Effective Time |
|---|
| Beschreibung | Dokumentiert das Erstellungsdatum bzw. den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde. Damit ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird (z.B. Wien, am …). Das Erstellungsdatum des Dokuments MUSS NICHT nicht mit dem Datum der rechtlichen Unterzeichnung (oder „Vidierung“) übereinstimmen.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.creationTime gemappt (sofern es sicht nicht um ein On-Demand Document Entry handelt).
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Für das Erstellungsdatum ist das medizinisch zutreffendste Datum anzugeben, dieses MUSS für jede einzelne Dokumentenklasse im speziellen Leitfaden separat definiert werden.
Begründung: Das Erstellungsdatum wird für die Sortierung der CDA-Dokumente im Dokumentenregister (XDSDocumentEntry-Metadaten) verwendet. Es MUSS also sichergestellt werden, dass die CDA-Dokumente in der Reihenfolge sortiert werden, wie sie in einer Krankenakte sortiert werden.
Beispiel: Laborbefunde müssen nach dem Probenentnahmedatum sortiert werden (NICHT nach dem Vidierdatum), Radiologiebefunde nach dem Ende der Bildaufnahme (NICHT nach dem Befundungszeitpunkt).
|
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-11 | Erstellungsdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (2021‑02‑19 10:35:26) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (2019‑02‑12 16:30:12) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (2016‑07‑21) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Nur Datum: Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) im Format YYYYMMDD | | <effectiveTime value="20190606"/> |
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| Beispiel | | Datum, Zeit und Zeitzone: Zeitpunkt als Datum mit Zeit und Zeitzone im Format YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM | | <effectiveTime value="20190606134038+0200"/> |
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10.2.2.7 Document Confidentiality Code
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑03‑24 09:30:46 |
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20230717 |
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| Name | atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode | Bezeichnung | Document Confidentiality Code |
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| Beschreibung |
Grundsätzlich stellt CDA Informationen zum Vertraulichkeitsstatus eines Dokuments zur Verfügung, um Anwendungssysteme bei der Verwaltung des Zugriffs auf sensible Daten zu unterstützen. Der Vertraulichkeitsstatus kann für das gesamte Dokument oder für bestimmte Teile des Dokuments gelten. Der im Header angegebene Wert gilt für das gesamte Dokument, es sei denn, er wird durch einen verschachtelten Wert überschrieben. Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element spiegelt sich im XDS-Attribut confidentialityCode wider. Für ELGA wird dieses fix auf "N" gesetzt.
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
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| at-cda-bbr-dataelement-13 | Vertraulichkeitscode | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2021‑06‑28 13:39:30) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2021‑02‑19 10:35:04) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2019‑03‑04 12:35:46) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | | <confidentialityCode codeSystemName="HL7:Confidentiality" code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/> |
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10.2.2.8 Document Language
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 10:36:53Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentLanguage vom 2019‑02‑12 14:08:58
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
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| Name | atcdabbr_header_DocumentLanguage | Bezeichnung | Document Language |
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| Beschreibung |
Gibt die Sprache des Dokuments an, sowohl in Inhalts- oder Attributwerten. Die Angabe erfolgt im Sprachcode-Attribut gemäß IETF RFC 3066 (Internet Engineering Task Force RFC 3066 for the Identification of Languages, ed. H. Alvestrand 1995).
Es enthält mindestens einen Sprachcode gemäß ISO 639 ("Code for the representation of names of languages") und einen optionalen Ländercode gemäß ISO 3166 alpha-2.
Syntax: Vereinfacht folgt der LanguaceCode dem Format ll-CC, wobei ll dem Sprachcode gemäß ISO-639-1 in Kleinbuchstaben folgt und CC dem Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Zeichen) in Großbuchstaben. Trennzeichen ist der Bindestrich (UTF-8 "Hyphen-Minus" mit Kode 45 (dezimal) bzw. 2D (hexadezimal)).
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut languageCode gemappt.
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-14 | Sprachcode | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (2019‑02‑12 14:08:58) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | | <languageCode code="de-AT"/> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
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| CS.LANG | | | Sprachcode des Dokuments.
| (atc...age) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-14 | Sprachcode | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC) |
| | | Constraint | Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden. |
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10.2.2.9 Document Set Id and Version Number
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 10:57:14Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentSetIdAndVersionNumber vom 2019‑02‑12 14:48:59
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
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| Name | atcdabbr_header_DocumentSetIdAndVersionNumber | Bezeichnung | Document Set Id and Version Number |
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| Beschreibung |
Versionierung des Dokuments.
Der CDA-Header repräsentiert Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die Dokumenten-Identifikation. Mittels der Attribute setId und versionNumber kann eine Versionskennung des Dokuments erreicht werden.
Für ELGA-CDA-Dokumente MÜSSEN immer beide Elemente angegeben werden.
Anhänge oder Ersetzungen von Vordokumenten MÜSSEN ebenfalls diese zusätzlichen Angaben enthalten. Der genaue Zusammenhang zwischen diesen Attributen finden Sie im Kapitel „Bezug zu vorgehenden Dokumenten“.
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (2019‑02‑12 14:48:59) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (2015‑09‑18) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel für die 1.Version eines Dokuments | <!-- Die bei setId angegebene ID SOLLTE nicht gleich sein wie die id des Dokuments.-->
<placeholder>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="AAAAAAAAAAAAAAA" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/> <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/> <versionNumber value="1"/></placeholder> |
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|---|
| Beispiel | | Beispiel für die 2.Version eines Dokuments | <!--Die bei setId angegebene ID MUSS mit der setId der Vorversion übereinstimmen.-->
<placeholder>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="BBBBBBBBBBBBBBB" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/> <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/> <versionNumber value="2"/></placeholder> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| II | | R |
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList
("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. | (atc...ber) | | INT.NONNEG | | R | Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
| (atc...ber) | | @value
|
| int | 1 … 1 | R | Versionsnummer als positive ganze Zahl.
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|
10.2.2.10 Record Target
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑11‑30 08:08:14 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | 1.2.1 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_RecordTarget | Bezeichnung | Record Target |
|---|
| Beschreibung | Das RecordTarget-Element enthält den " Patienten ": Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Inhalte dieses Elementes werden in die XDS-Metadaten zu XDSDocumentEntry. sourcePatientId übernommen. |
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 20 Konzepte | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-100 | Sprachfähigkeit | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-101 | Sprache | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-102 | Grad der Sprachkenntnis | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-103 | Sprachpräferenz | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-191 | Todesdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-192 | Verstorben-Kennzeichen | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-193 | EKVK | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-64 | Patient | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-65 | LokaleID | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-66 | SVNr | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-67 | bPK-GH | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-68 | Adresse | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-70 | Name | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-72 | Kontaktdaten | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-74 | Geschlecht | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-75 | Geburtsdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-76 | Geburtsort | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-88 | Gesetzlicher Vertreter | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-98 | Familienstand | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-99 | Religionsbekenntnis | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
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|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Inklusion | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 | Containment | Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 | Containment | Organization Name Compilation (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 | Containment | Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
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|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2020‑11‑24 10:03:02) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2020‑10‑21 10:42:28) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2019‑02‑20 12:10:02) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
<patientRole classCode="PAT">
<!-- lokale Patienten ID vom System -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/> <!-- bPK-GH des Patienten -->
<id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:b64encodedbPKValue"/> <!-- Adresse des Patienten -->
<addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <!-- Kontaktdaten des Patienten-->
<telecom value="tel:+43.1.40400" use="H"/> <telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/> <telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- Name des Patienten (Granularitätsstufe 2) -->
<name>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->
</name> <!-- Geschlecht des Patienten -->
<administrativeGenderCode displayName="Male" code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/> <!-- Geburtsdatum des Patienten -->
<birthTime value="19701224"/> <!-- Optional: Verstorben-Kennzeichen -->
<deceasedInd value="true"/> <!-- Optional: Todesdatum / Todeszeitpunkt -->
<deceasedTime value="20200101"/> <!-- Familienstand des Patienten -->
<maritalStatusCode code="D" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7:MaritalStatus" displayName="Divorced"/> <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten -->
<religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/> <!-- Gesetzlicher Vertreter des Patienten "Organisation"-->
<guardian classCode="GUARD">
<!-- Gesetzlicher Vertreter "Person" -->
<addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <!-- Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters -->
<telecom use="H" value="tel:+43.2236.2928"/> <telecom use="WP" value="tel:+43.2236.9000"/> <!-- Name des gesetzlichen Vertreters (Granularitätsstufe 1) -->
<guardianPerson>
<name>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' -->
</name> </guardianPerson> </guardian> <birthplace classCode="BIRTHPL">
<place classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">
<!-- 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 'Address Compilation Minimal' -->
</place> </birthplace> <languageCommunication>
<languageCode code="de"/> <modeCode code="ESP" displayName="Expressed spoken" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityMode"/> <proficiencyLevelCode code="E" displayName="Excellent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/> <preferenceInd value="true"/> </languageCommunication> <!-- Strukturierung der Fähigkeit zur Gebärdensprache -->
<languageCommunication>
<languageCode code="de"/> <proficiencyLevelCode code="G" displayName="Good" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/> <preferenceInd value="false"/> </languageCommunication> </patient> </patientRole></recordTarget> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Komponente für die Patientendaten. | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-64 | Patient | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | RCT | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | M | Patientendaten.
| (atc...get) | | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | PAT | | | hl7:id
|
| II | 2 … * | R | Patientenidentifikatoren | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-193 | EKVK | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-65 | LokaleID | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-66 | SVNr | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-67 | bPK-GH | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Constraint | Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!
* id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.
* id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
- @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)
- @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
- @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
* id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
- @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
- @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)
* id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte (0..1 O):
- @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
- @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | | | Beispiel | EKVK Beispiel-Max <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/> | | | Beispiel | EKVK Beispiel-Min <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/> | | | hl7:addr
|
| | 0 … 2 | R | Adresse des Patienten.
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-68 | Adresse | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | R | Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-72 | Kontaktdaten | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | url | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | hl7:patient
|
| | 1 … 1 | M | Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-70 | Name | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Namen-Element (Person) | (atc...get) | | cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
| | ENXP | 0 … * | |
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
| (atc...get) | | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
| | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Hauptname (Nachname). | (atc...get) | | cs | 0 … 1 | | Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Vorname | (atc...get) | | cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
| | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Suffixe zum Namen | (atc...get) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | Auswahl | 1 … 1 | | Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im
Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: - Biologisches Geschlecht
- Geschlecht in der
Sozialversicherung
- Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". - hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
- hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']
| | | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (atc...get) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-74 | Geschlecht | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.1 | | st | 0 … 1 | F | HL7:AdministrativeGender | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) |
| | CD | 0 … * | R | Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus | (atc...get) | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> | | | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 0 … 1 | | Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. | (atc...get) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
- hl7:birthTime
- hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.VAR | 0 … 1 | | | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-75 | Geburtsdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.VAR | 0 … 1 | | | (atc...get) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | BL | 0 … 1 | R | Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist. | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-192 | Verstorben-Kennzeichen | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | R | Todesdatum der Person. | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-191 | Todesdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CE | 0 … 1 | R | Codierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“ | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-98 | Familienstand | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.2 | | st | 1 … 1 | F | HL7:MaritalStatus | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) |
| | | | hl7:religiousAffiliationCode
|
| CE | 0 … 1 | R | Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“ | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-99 | Religionsbekenntnis | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 | | st | 1 … 1 | F | HL7.AT:ReligionAustria | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) |
| | | | NP | Rasse des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! | (atc...get) | | | | NP | Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! | (atc...get) | | | 0 … * | R | Gesetzlicher Vertreter:
- Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
- Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
- Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
- Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)
Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
| (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-88 | Gesetzlicher Vertreter | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 0 … 1 | F | GUARD | | | 0 … 1 | R | Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...get) | | TEL.AT | 0 … * | R | Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...get) | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)
Elemente in der Auswahl:- hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:guardianOrganization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atc...get) | | | 0 … 1 | | Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 2
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...get) | | | | | | hl7:guardianOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) | (atc...get) | | | 0 … 1 | R | Geburtsort des Patienten. | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-76 | Geburtsort | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 0 … 1 | F | BIRTHPL | | | 1 … 1 | M | | (atc...get) | | cs | 0 … 1 | F | PLC | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
- hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
| | AD | 0 … 1 | | Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) | (atc...get) | | AD | 0 … 1 | | Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...get) | | | | hl7:languageCommunication
|
| | 0 … * | R | Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
| (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-100 | Sprachfähigkeit | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CS | 1 … 1 | M | Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).
In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.
Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant). | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-101 | Sprache | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
| | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) |
| | CE | 0 … 1 | C | Ausdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
| (atc...get) | | cs | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.60 | | st | 0 … 1 | F | HL7:LanguageAbilityMode | | | Constraint | Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) |
| | | | | hl7:proficiencyLevelCode
|
| CE | 0 … 1 | R | Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
| (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-102 | Grad der Sprachkenntnis | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.61 | | st | 0 … 1 | F | HL7:LanguageAbilityProficiency | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) |
| | BL | 0 … 1 | R | Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. | (atc...get) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-103 | Sprachpräferenz | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:id[1]/@nullFlavor) | | | | Meldung | Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT. | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI']) | | | | Meldung | Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK" | |
|
10.2.2.11 Author
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑06 15:23:19 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.3+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_Author | Bezeichnung | Author |
|---|
| Beschreibung |
Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Autor kann auch ein "Dokument-erstellendes Gerät" sein, etwa ein Computerprogramm, das automatisch Daten zu einem Patienten in Form eines Befunds oder einer Zusammenfassung kombiniert.
Die das Dokument schreibende Person (z.B. Schreibkraft, medizinische Dokumentationsassistenz) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet, siehe "Personen der Dateneingabe ("dataEnterer")".
Es kann mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente). Das erste author-Element SOLL eine Person sein ("Hauptautor"). Geräte MÜSSEN hinter den Personen-Autoren stehen (sofern vorhanden, z.B. bei einem On-Demand Dokument, das keine Person erstellt oder sonstige automatisch ohne Personenkontakt erstellte Dokumente).
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Folgende XDS-Attribute werden aus dem author-Element abgeleitet:
-
AuthorInstitution (=representedOrganization)
-
AuthorPerson (=assignedAuthor)
-
AuthorRole (=functionCode)
-
AuthorSpeciality (=assignedAuthor.code)
Nur das erste author-Element ist für das XDS-Mapping zu übernehmen.
|
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 | Containment | Device Compilation (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 | Containment | Organization Compilation with id, name (1.0.1+20210628) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2021‑08‑24 08:35:56) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2021‑02‑18 12:40:27) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2019‑02‑13 09:50:17) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Person als Author | <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
<!-- Funktionscode -->
<functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/> <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20190605133410+0200"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
<code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/> <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
<telecom value="tel:+43.1.40400"/> <telecom value="mailto:Isabella.Stern@organization.at"/> <!-- Person als Author -->
<assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (2019-04-02T10:09:43) -->
</assignedPerson> <representedOrganization>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
</representedOrganization> </assignedAuthor></author> |
|
|---|
| Beispiel | | Gerät als Author | <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
<!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20190605133410+0200"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
<id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/> <!-- Gerät als Author -->
<assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 'Device Compilation' (2019-02-13T10:11:00) -->
</assignedAuthoringDevice> <representedOrganization>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
</representedOrganization> </assignedAuthor></author> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Verfasser des Dokuments.
| (atc...hor) | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | R |
Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
| (atc...hor) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | @codeSystem
|
| oid | 1 … 1 | R | | | | @displayName
|
| st | 1 … 1 | R | | | Auswahl | 1 … 1 | |
Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...hor) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...hor) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...hor) | | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Zugelassene nullFlavor:
- NI ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
- UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | |
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
| (atc...hor) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (atc...hor) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (atc...hor) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | R |
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
| (atc...hor) | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...hor) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | |
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...hor) | | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | 0 … 1 | | Datenerstellende/s Software/Gerät
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) | (atc...hor) | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.
Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" --> "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) | (atc...hor) | | | Constraint |
- id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
- name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
- Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
-
Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.
|
|
10.2.2.12 Data Enterer
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑05 13:19:03Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_Data_Enterer vom 2021‑02‑19 10:33:56
- atcdabbr_header_Data_Enterer vom 2019‑03‑26 11:33:48
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_Data_Enterer | Bezeichnung | Data Enterer |
|---|
| Beschreibung |
Die dokumentierende Person (z.B. Medizinische Dokumentationsassistenz, Schreibkraft).
Das Element "dataEnterer" entfällt bei automatisch erstellten Dokumenten (ODD).
|
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 2 Konzepte | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-16 | Schreibkraft | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-17 | Zeitpunkt des Schreibens | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
|
|
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 | Containment | Assigned Entity (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (2021‑02‑19 10:33:56) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (2019‑03‑26 11:33:48) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <dataEnterer contextControlCode="OP" typeCode="ENT">
<!-- Zeitpunkt der Dokumentation -->
<time value="20190606130538+0200"/> <assignedEntity>
<!-- Die dokumentierende Person -->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity></dataEnterer> |
|
|---|
|
10.2.2.13 Custodian
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑10‑13 14:05:15Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_Custodian vom 2021‑02‑19 10:33:30
- atcdabbr_header_Custodian vom 2019‑02‑26 11:28:24
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20211213 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_Custodian | Bezeichnung | Custodian |
|---|
| Beschreibung |
Der "Verwahrer" des Dokuments stellt die Organisation dar, von der das Dokument stammt und die für die Aufbewahrung und Verwaltung des ORIGINALEN Dokuments verantwortlich ist. Jedes CDA-Dokument hat genau einen Custodian.
Der Custodian entspricht der Definition von Verwaltertätigkeit ("Stewardship") von CDA. Da CDA ein Austauschformat für Dokumente ist und ein CDA-Dokument möglicherweise nicht die ursprüngliche Form der authentifizierten Dokumente darstellt, repräsentiert der Custodian den Verwalter der ursprünglichen Quelldokumente.
|
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-24 | Verwahrer | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
|
|
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (2021‑02‑19 10:33:30) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (2019‑02‑26 11:28:24) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <!-- Verwahrer des Dokuments -->
<custodian typeCode="CST">
<assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- Identifikation des Verwahrers -->
<id root="1.2.3.999" extension="7601234567890"/> <name>Amadeus Spital</name> <telecom use="WP" value="tel:+43.(0)50.55460-0"/> <telecom use="MC" value="tel:+43.(0)676.55461"/> <addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian> |
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|---|
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10.2.2.14 Information Recipient
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:10:25Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_Information_Recipient vom 2019‑03‑26 13:08:59
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_Information_Recipient | Bezeichnung | Information Recipient |
|---|
| Beschreibung | Der beabsichtigte Empfänger des Dokuments. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt.
Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element kann ins XDS-Attribut intendedRecipient gemappt werden (derzeit von ELGA nicht unterstützt). |
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 5 Konzepte | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-26 | Empfänger | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-27 | Empfänger Typ | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-28 | ID des Empfängers | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-29 | Name | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-30 | Organisation | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
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| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 | Containment | Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
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|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (2019‑03‑26 13:08:59) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Beabsichtigter Empfänger in hoher Granularität angegeben werden | <informationRecipient typeCode="PRCP">
<intendedRecipient>
<!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers -->
<id nullFlavor="UNK"/> <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers -->
<informationRecipient>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (dynamic) 1..1 M -->
</informationRecipient> <!-- Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört -->
<receivedOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 0..1 O -->
</receivedOrganization> </intendedRecipient></informationRecipient> |
|
|---|
| Beispiel | | Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“) | <informationRecipient typeCode="PRCP">
<intendedRecipient>
<!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers -->
<id nullFlavor="UNK"/> <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers -->
<informationRecipient>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' (dynamic) 1..1 M -->
</informationRecipient> </intendedRecipient></informationRecipient> |
|
|---|
| Beispiel | | Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst | <informationRecipient typeCode="PRCP">
<intendedRecipient>
<!-- Der Patient besitzt keine ID -->
<id nullFlavor="NI"/> <!-- Hinweis auf den Patienten -->
<informationRecipient>
<name>Herbert Mustermann</name> <!-- Diese Angabe erfolgt in template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' (dynamic) 1..1 M -->
</informationRecipient> </intendedRecipient> <!--Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.-->
</informationRecipient> |
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|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
hl7:informationRecipient
|
| | | | Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.
| (atc...ent) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-26 | Empfänger | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | | Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“.
Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden.
Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden. | | | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) |
| | | | | at-cda-bbr-dataelement-27 | Empfänger Typ | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | hl7:intendedRecipient
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...ent) | | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | | | | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | II | 0 … * | | Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (atc...ent) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-28 | ID des Empfängers | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | II | 0 … 1 | | NI … Person hat keine ID | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl:- hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | | hl7:informationRecipient
|
| | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atc...ent) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-29 | Name | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | | hl7:informationRecipient
|
| | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...ent) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | hl7:receivedOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. | (atc...ent) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-30 | Organisation | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...ent) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...ent) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ent) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ent) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
10.2.2.15 Legal Authenticator
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:10:59Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_LegalAuthenticator vom 2019‑03‑04 11:41:57
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_LegalAuthenticator | Bezeichnung | Legal Authenticator |
|---|
| Beschreibung |
Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt.
Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt. Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben, etwa wenn es sich um automatisch
erstellte Befunde handelt (Dokumente, die von „Geräten“ oder "Software" autonom erstellt wurden, d.h. wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und
nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde, z.B. On-demand Dokumente).
Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben. Falls mehrere rechtliche Unterzeichner vorhanden sind, können diese
angegeben werden.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Metadatenelement DocumentEntry.legalAuthenticator gemappt.
ACHTUNG: Nach DocumentEntry.legalAuthenticator kann jeweils nur das erste Element (ClinicalDocument/LegalAuthenticator[1]) übernommen werden.
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 3 Konzepte | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-1 | Rechtlicher Unterzeichner | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-5 | Zeitpunkt der Unterzeichnung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-6 | Signatur | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
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|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 | Containment | Assigned Entity (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
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|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (2019‑03‑04 11:41:57) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <legalAuthenticator contextControlCode="OP" typeCode="LA">
<!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->
<time value="20190324082015+0100"/> <!-- Signaturcode -->
<signatureCode code="S"/> <!-- Personen- und Organisationsdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->
<assignedEntity>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity></legalAuthenticator> |
|
|---|
|
10.2.2.16 Authenticator
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 10:25:00Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_Authenticator vom 2019‑03‑04 13:11:54
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_Authenticator | Bezeichnung | Authenticator |
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| Beschreibung |
Mitunterzeichner, weiterer Unterzeichner. Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten. Sonderfälle:- Multidisziplinäre Befunde: Die Angabe von mindestens zwei Mitunterzeichnern
(authenticator) ersetzt die Angabe eines Hauptunterzeichners (legalAuthenticator), wenn dieser nicht ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden).
- Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 3 Konzepte | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-105 | Zeitpunkt der Unterzeichnung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-106 | Signatur | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-31 | Weitere Unterzeichner | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
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|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 | Inklusion | Assigned Entity (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
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|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (2019‑03‑04 13:11:54) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <authenticator typeCode="AUTHEN">
<!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->
<time value="20190605"/> <!-- Signaturcode -->
<signatureCode code="S"/> <!-- Personen- und Organisationsdaten des Weiteren Unterzeichners des Dokuments -->
<assignedEntity>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity></authenticator> |
|
|---|
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10.2.2.17 Participant
10.2.2.17.1 Participant Fachlicher Ansprechpartner
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑08‑03 11:02:47 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20210803 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartner | Bezeichnung | Participant Fachlicher Ansprechpartner |
|---|
| Beschreibung | Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird.
Soll als Ansprechpartner der Verfasser des Dokuments angegeben werden, so sind die entsprechenden Daten an dieser Stelle noch einmal anzugeben. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht. |
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2021‑06‑30 15:57:10) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2021‑02‑19 11:15:35) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2019‑02‑12 15:59:16) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel Organisation | <participant typeCode="CALLBCK">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.20"/> <associatedEntity classCode="PROV">
<!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
<telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1"/> <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->
<scopingOrganization>
<!-- Name der Organisation -->
<name>Sekretariat der Chir. Abt. Amadeusspital</name> </scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
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|---|
| Beispiel | | Beispiel Person + Organisation | <participant typeCode="CALLBCK">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.20"/> <associatedEntity classCode="PROV">
<!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
<telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1.12"/> <associatedPerson>
<!-- Name des Fachlichen Ansprechpartners -->
<name>
<prefix>Dr.</prefix> <given>Walter</given> <family>Hummel</family> </name> </associatedPerson> <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->
<scopingOrganization>
<!-- Name der Organisation -->
<name>Sekretariat der Chir. Abt. Amadeusspital</name> </scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Fachlicher Ansprechpartner
| (atc...ner) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']] | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CALLBCK | | | Callback contact
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (atc...ner) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | |
Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
| (atc...ner) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | @codeSystem
|
| oid | 1 … 1 | R | | | | @displayName
|
| st | 1 … 1 | R | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...ner) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | PROV | | |
Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
| | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | |
Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
| (atc...ner) | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | |
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ner) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 1 … * | M | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. | (atc...ner) | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Es MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. | | | hl7:associatedPerson
|
| | 0 … 1 | R |
Name der Person
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...ner) | | | hl7:scopingOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.
| (atc...ner) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...ner) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...ner) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ner) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ner) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
10.2.2.17.2 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:15:01Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_ParticipantEinweisenderZuweisenderUeberweisenderArzt vom 2019‑02‑12 16:23:33
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_ParticipantEinweisenderZuweisenderUeberweisenderArzt | Bezeichnung | Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt |
|---|
| Beschreibung |
Beteiligter (Einweisender/Zuweisender Arzt)
|
|---|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 | Containment | Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (2019‑02‑12 16:23:33) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <participant contextControlCode="OP" typeCode="REF">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.21"/> <associatedEntity classCode="PROV">
<!-- Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt -->
<id root="1.2.3.999"/> <addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.1"/> <associatedPerson>
<!-- Name des ein-, ueber-, zuweisenden Arztes (strukturierte Angabe) -->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' 1..1 M -->
</associatedPerson> <scopingOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->
</scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt | (atc...rzt) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']] | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REF | | | Referrer
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (atc...rzt) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...rzt) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
| | Auswahl | 1 … * | |
Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Zugelassene nullFlavor: - NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
- UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (atc...rzt) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (atc...rzt) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | | Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
| (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atc...rzt) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...rzt) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | hl7:scopingOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Organisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. | (atc...rzt) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...rzt) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
10.2.2.17.3 Participant Hausarzt
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑08‑03 11:32:38Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_ParticipantHausarzt vom 2021‑02‑19 11:16:07
- atcdabbr_header_ParticipantHausarzt vom 2019‑02‑13 10:44:48
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210803 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_ParticipantHausarzt | Bezeichnung | Participant Hausarzt |
|---|
| Beschreibung |
Hausarzt
|
|---|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 | Containment | Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (2021‑02‑19 11:16:07) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (2019‑02‑13 10:44:48) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <participant contextControlCode="OP" typeCode="IND">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.23"/> <functionCode code="PCP" displayName="primary care physician" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="HL7:ParticipationFunction"/> <associatedEntity classCode="PROV">
<!-- Identifikation des Hausarztes (Person) aus dem GDA-Index -->
<id assigningAuthorityName="GDA Index" root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.1"/> <associatedPerson>
<!-- Name des Hausarztes -->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (dynamic) 1..1 M -->
</associatedPerson> <scopingOrganization>
<!-- Ordination -->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->
</scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Beteiligter (Hausarzt). | (atc...rzt) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']] | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | In indirektem Bezug.
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (atc...rzt) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 | | hl7:functionCode
|
| CE | 1 … * | M |
Funktionscode des Beteiligten
| (atc...rzt) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | F | PCP | | | @codeSystem
|
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.88 | | | @codeSystemName
|
| st | 1 … 1 | F | HL7:ParticipationFunction | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (atc...rzt) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter.
| | Auswahl | 0 … * | |
Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Organisation hat keine ID
- UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (atc...rzt) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (atc...rzt) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | | Adresse des Hausarztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes.
| (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | | | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Name des Hausarztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atc...rzt) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...rzt) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | hl7:scopingOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (atc...rzt) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...rzt) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...rzt) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
10.2.2.17.4 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt)
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑08‑03 11:25:19 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20210803 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontakt | Bezeichnung | Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) |
|---|
| Beschreibung | Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).
|
|---|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Containment | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 | Containment | Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2021‑08‑03 10:59:17) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2021‑02‑19 11:13:06) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2019‑02‑12 15:50:47) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <participant typeCode="IND">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.27"/> <time>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->
</time> <associatedEntity classCode="ECON">
<!-- Verwandtschaftsverhältnis des Notfallkontakts zum Patienten -->
<code code="FAMMEMB" displayName="Family Member" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/> <!-- Adresse des Notfall-Kontakts -->
<addr>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom use="WP" value="tel:+1-12345678"/> <associatedPerson>
<!-- Name des Notfallkontakts (strukturierte Angabe) -->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' 1..1 M -->
</associatedPerson> <scopingOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) -->
</scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person)
| (atc...akt) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']] | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | In indirektem Bezug.
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (atc...akt) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 | | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | |
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (atc...akt) | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (atc...akt) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | ECON | | | Emergency contact - Notfall-Kontakt
| | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | | Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. | (atc...akt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“
| | st | 0 … 1 | | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111 | | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) |
| | | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | | Adresse des Beteiligten
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...akt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Auswahl | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Elemente in der Auswahl:- hl7:telecom[not(@nullFlavor)]
- hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. | | TEL.AT | 0 … * | R | | (atc...akt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | | | | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | TEL.AT | 0 … 1 | | Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK" | (atc...akt) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Name des Beteiligten.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atc...akt) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...akt) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | hl7:scopingOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (atc...akt) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...akt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...akt) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...akt) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...akt) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
10.2.2.17.5 Participant Angehoerige
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑08‑03 11:17:27Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_ParticipantAngehoerige vom 2021‑02‑19 11:11:34
- atcdabbr_header_ParticipantAngehoerige vom 2019‑02‑12 14:56:37
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210803 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_ParticipantAngehoerige | Bezeichnung | Participant Angehoerige |
|---|
| Beschreibung | Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem besonderen familiären oder persönlichen Verhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigten Personen (Notfallkontakt)“ fallen.
|
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 | Containment | Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Containment | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (2021‑02‑19 11:11:34) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (2019‑02‑12 14:56:37) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <participant typeCode="IND">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.25"/> <associatedEntity classCode="PRS">
<!-- Verwandtschaftsverhältnis des Angehörigen zum Patienten -->
<code code="MTH" displayName="mother" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7: RoleCode"/> <!-- Kontaktdaten des Angehörigen -->
<addr>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom value="tel:0660.1234567"/> <associatedPerson>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' 1..1 M' (bei unstrukturierter Angabe des Namens)-->
</associatedPerson> <scopingOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (2019-02-13T10:30:51) -->
</scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
|
10.2.2.17.6 Participant Versicherung
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:16:42Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_ParticipantVersicherung vom 2019‑03‑26 14:54:17
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_ParticipantVersicherung | Bezeichnung | Participant Versicherung |
|---|
| Beschreibung | Der Beteiligte (Patient) ist selbst der Versicherungsnehmer oder ist bei einem Angehörigen mitversichert.
|
|---|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Containment | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (2019‑03‑26 14:54:17) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Patient ist selbst der Versicherungsnehmer | <!-- In diesem Fall können die Angaben zur Person (Adresse, Kontaktdaten, Name des Patienten) entfallen, da diese bereits in der Klasse patientRole angegeben sind. -->
<participant contextControlCode="OP" typeCode="HLD">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.26"/> <time>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->
</time> <associatedEntity classCode="POLHOLD">
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/> <code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/> <scopingOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->
</scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
| Beispiel | | Patient ist bei einem Angehörigen mitversichert | <!-- In diesem Fall MÜSSEN die Angaben zur versicherten Person vorhanden sein. Im Mindesten MUSS der Name der versicherten Person angegeben sein. -->
<participant contextControlCode="OP" typeCode="HLD">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.26"/> <!-- Versicherungszeitraum -->
<time>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->
</time> <associatedEntity classCode="POLHOLD">
<!-- SV Nummer der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/> <!-- Code FAMDEP (Mitversichert bei Familienangehörigen) -->
<code code="FAMDEP" displayName="family dependent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/> <!-- Adresse der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->
<addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <!-- Kontakt(e) der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->
<telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/> <!-- Name der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->
<associatedPerson>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->
</associatedPerson> <!-- Versicherungsgesellschaft -->
<scopingOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->
</scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Beteiligter (Versicherter/Versicherung). | (atc...ung) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']] | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | HLD | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (atc...ung) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 | | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | |
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (atc...ung) | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...ung) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | POLHOLD | | | Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze
| | Auswahl | 1 … 1 | |
Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … 1 | | | (atc...ung) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (atc...ung) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (atc...ung) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M |
Versicherungsverhältnis codiert
Beispiele:
- SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.
- FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.
| (atc...ung) | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111 | | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) |
| | | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | | Adresse des Beteiligten.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ung) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
| (atc...ung) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | hl7:associatedPerson
|
| | 0 … 1 | C | Name des Beteiligten.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...ung) | | | Constraint | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1] | | | hl7:scopingOrganization
|
| | 1 … 1 | M |
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (atc...ung) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...ung) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...ung) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ung) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ung) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson | | | | Meldung | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein. | |
|
10.2.2.17.7 Participant Betreuungsorganisation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:14:25Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_ParticipantBetreuungsorganisation vom 2019‑03‑26 17:25:44
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_ParticipantBetreuungsorganisation | Bezeichnung | Participant Betreuungsorganisation |
|---|
| Beschreibung |
Als betreuende Organisation ist jene Organisation anzusehen, welche den Patienten nach Entlassung betreut (Trägerorganisationen, Vereine).
Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen, sozial betreutes Wohnen, …
|
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (2019‑03‑26 17:25:44) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (2019‑03‑26 14:54:10) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <participant contextControlCode="OP" typeCode="IND">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.28"/> <associatedEntity classCode="CAREGIVER">
<!-- Betreuende Organisation -->
<scopingOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 1..1 M -->
</scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Beteiligter (Betreuende Organisation) | (atc...ion) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']] | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (atc...ion) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (atc...ion) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CAREGIVER | | | Betreuer
| | | hl7:scopingOrganization
|
| | 1 … 1 | M | Betreuende Organisation | (atc...ion) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...ion) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...ion) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ion) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ion) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
10.2.2.17.8 Participant Weitere Behandler
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:17:20Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_ParticipantWeitereBehandler vom 2019‑03‑26 14:54:10
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_ParticipantWeitereBehandler | Bezeichnung | Participant Weitere Behandler |
|---|
| Beschreibung |
Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden, z.B. Ärzte aus der gleichen/einer anderen Abteilung, niedergelassene behandelnde Ärzte, nicht-ärztliche Behandler (z.B. Psychologen).
Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.
|
|
| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (2019‑03‑26 14:54:10) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <participant contextControlCode="OP" typeCode="CON">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.28"/> <functionCode code="130" displayName="Facharzt für Neurologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/> <associatedEntity classCode="PROV">
<!-- Anschrift und Kontaktdaten des Behandlers -->
<addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom value="tel:+43.6138.3453446.1"/> <telecom value="mailto:robert.betterman@amadeusspital.at"/> <!-- Name des Behandlers -->
<associatedPerson>
<!-- template .2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->
</associatedPerson> <!-- Organisation des weiteren Behandlers -->
<scopingOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 0..1 R -->
</scopingOrganization> </associatedEntity></participant> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Beteiligter (Weitere Behandler) | (atc...ler) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']] | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CON | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (atc...ler) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | | Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. | (atc...ler) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | @codeSystem
|
| oid | 1 … 1 | R | | | | @displayName
|
| st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (atc...ler) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Gesundheitsdiensteanbieter.
| | | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | |
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ler) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
| (atc...ler) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …)
Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben.
| | | hl7:associatedPerson
|
| | 1 … 1 | M |
Beteiligte Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...ler) | | | hl7:scopingOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (atc...ler) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...ler) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...ler) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ler) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ler) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
10.2.2.18 In Fulfillment Of
10.2.2.19 Documentation Of Service Event
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:06:35Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentationOfServiceEvent vom 2019‑03‑14 15:08:34
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_header_DocumentationOfServiceEvent | Bezeichnung | Documentation Of Service Event |
|---|
| Beschreibung | Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung. Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z.B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen: - Es SOLL mindestens eine
Gesundheitsdienstleistung als documentationOf/serviceEvent-Element angegeben werden
- Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere documentationOf/serviceEvent-Elemente angegeben werden
- Die serviceEvents sind die einzigen medizinischen Informationen zum Dokument im XDS-Dokumentenregister
- Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden und scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
- Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen
- Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 4 Konzepte | | Id | Name | Datensatz |
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| at-cda-bbr-dataelement-44 | Gesundheitsdienstleistung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-45 | Code | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-46 | Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-47 | Durchführende Entität | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
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| Benutzt | | Benutzt 2 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 | Inklusion | Assigned Entity (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17 Documentation Of Service Event (2019‑03‑14 15:08:34) ref at-cda-bbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel Koloskopie | <documentationOf typeCode="DOC">
<serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
<code code="KOL" displayName="Koloskopie" codeSystem="2.16.840.1.2.3.4.5.6.7.8.9" codeSystemName="Name des Codesystems"/> <effectiveTime>
<low value="20190611102209+0200"/> <high value="20190611132209+0200"/> </effectiveTime> <performer typeCode="PRF">
<assignedEntity>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->
</assignedEntity> </performer> </serviceEvent></documentationOf> |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel Hämatologie | <documentationOf typeCode="DOC">
<serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
<code code="300" displayName="Hämatologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung"/> <effectiveTime>
<low value="20190611102209+0200"/> <high value="20190611132209+0200"/> </effectiveTime> <performer typeCode="PRF">
<time>
<low nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/> <high nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/> </time> <assignedEntity>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->
</assignedEntity> </performer> </serviceEvent></documentationOf> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
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| | | | Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.
| (atc...ent) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-44 | Gesundheitsdienstleistung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | @typeCode
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| cs | 0 … 1 | F | DOC | | hl7:serviceEvent
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| | 1 … 1 | M | Gesundheitsdienstleistung.
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
| (atc...ent) | | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ACT | | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:code[not(@nullFlavor)]
- hl7:code[@nullFlavor='UNK']
| | CE | 0 … 1 | | Code der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche Codierung angewandt werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
↔ Hinweis zum
XDS-Mapping:
Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt.
| (atc...ent) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-45 | Code | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | CE | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 1 … 1 | M | Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung.
Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungsleitfäden festgelegt.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.
Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.
ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
- serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
- serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
| (atc...ent) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-46 | Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:performer
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| | 0 … * | R | Person oder Organisation, die die Gesundheitsdienstleistung durchführt.
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob und welche durchführende Entität eingetragen werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
| (atc...ent) | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“
| | | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC) |
| | CE | 0 … 1 | R | Funktionscode | (atc...ent) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | IVL_TS | 0 … 1 | |
Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act).
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
| (atc...ent) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | 1 … 1 | M | | (atc...ent) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-47 | Durchführende Entität | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … 1 | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (atc...ent) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ent) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 0 … 1 | | | (atc...ent) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 1 … 1 | M |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ent) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...ent) | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (atc...ent) |
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10.2.2.20 Document Replacement - Related Document
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑28 13:42:15Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocument vom 2021‑02‑19 10:45:45
- atcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocument vom 2019‑02‑28 14:06:32
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210628 |
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| Name | atcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocument | Bezeichnung | Document Replacement - Related Document |
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| Beschreibung | Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
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| at-cda-bbr-dataelement-15 | Bezug zu vorgehenden Dokumenten | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (2021‑02‑19 10:45:45) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (2019‑02‑28 14:06:32) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (2014‑12‑06) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | <relatedDocument typeCode="RPLC">
<parentDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
<id assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" extension="134F989EAAE3F43B6AD" root="1.2.3.999"/> </parentDocument></relatedDocument> |
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10.2.2.21 Authorization
Wird nicht verwendet.
10.2.2.22 Component Of - Encompassing Encounter
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑02‑28 10:11:03 |
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
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| Name | atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter | Bezeichnung | Component Of - Encompassing Encounter |
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| Beschreibung |
Component Of - Encompassing Encounter gibt an, in welchem Rahmen der dokumentierte Patientenkontakt stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch der Patientenkontakt in der Praxis eines niedergelassenen GDA beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Ob der Patientenkontakt angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Containment | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 | Inklusion | Assigned Entity (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 | Inklusion | Encounter Location (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
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| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (2021‑02‑19 10:32:49) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (2020‑09‑29 10:39:03) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.20013 HeaderEncompassingEncounter (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel mit stationärem Patientenkontakt | <componentOf typeCode="COMP">
<encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
<!-- Aufenthaltszahl -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für stationär -->
<code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 25.12.2018 um 11:30:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20181224082015+0100"/> <high value="20181225113000+0100"/> </effectiveTime> <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity> </responsibleParty> <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
<location>
<healthCareFacility>
<code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/> <serviceProviderOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
</serviceProviderOrganization> </healthCareFacility> </location> </encompassingEncounter></componentOf> |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel mit stationärem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung | <componentOf typeCode="COMP">
<encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
<!-- Aufenthaltszahl -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für stationär -->
<code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und noch nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->
<effectiveTime>
<low value="20181224082015+0100"/> <high nullFlavor="UNK"/> </effectiveTime> <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity> </responsibleParty> <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
<location>
<healthCareFacility>
<code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/> <serviceProviderOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
</serviceProviderOrganization> </healthCareFacility> </location> </encompassingEncounter></componentOf> |
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|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit ambulantem Patientenkontakt | <componentOf typeCode="COMP">
<encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
<!-- Aufenthaltszahl -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für ambulant -->
<code code="AMB" displayName="ambulatory" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 24.12.2018 um 11:30:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20181224082015+0100"/> <high value="20181224113000+0100"/> </effectiveTime> <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity> </responsibleParty> <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
<location>
<healthCareFacility>
<code code="304" displayName="Selbstständiges Ambulatorium" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/> <serviceProviderOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
</serviceProviderOrganization> </healthCareFacility> </location> </encompassingEncounter></componentOf> |
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|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit ambulantem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung | <componentOf typeCode="COMP">
<encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
<!-- Aufenthaltszahl -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für ambulant -->
<code code="AMB" displayName="ambulatory" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->
<effectiveTime>
<low value="20181224082015+0100"/> <high nullFlavor="UNK"/> </effectiveTime> <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity> </responsibleParty> <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
<location>
<healthCareFacility>
<code code="304" displayName="Selbstständiges Ambulatorium" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/> <serviceProviderOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
</serviceProviderOrganization> </healthCareFacility> </location> </encompassingEncounter></componentOf> |
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|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit virtuellem Patientenkontakt | <componentOf typeCode="COMP">
<encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
<!-- Aufenthaltszahl -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für einen virtuellen Kontakt wie beim Telemonitoring -->
<code code="VR" displayName="virtual" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 31.1.2019 um 11:30:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20181224082015+0100"/> <high value="20190131113000+0100"/> </effectiveTime> <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity> </responsibleParty> <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
<location>
<healthCareFacility>
<code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/> <serviceProviderOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
</serviceProviderOrganization> </healthCareFacility> </location> </encompassingEncounter></componentOf> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit virtuellem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung | <componentOf typeCode="COMP">
<encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
<!-- Aufenthaltszahl -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für einen virtuellen Kontakt wie beim Telemonitoring -->
<code code="VR" displayName="virtual" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->
<effectiveTime>
<low value="20181224082015+0100"/> <high nullFlavor="UNK"/> </effectiveTime> <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity> </responsibleParty> <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
<location>
<healthCareFacility>
<code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/> <serviceProviderOrganization>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
</serviceProviderOrganization> </healthCareFacility> </location> </encompassingEncounter></componentOf> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Komponente für den Patientenkontakt.
| (atc...ter) | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | hl7:encompassingEncounter
|
| | 1 … 1 | M | Patientenkontakt.
| (atc...ter) | | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ENC | | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl
| (atc...ter) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | Aufenthaltszahl, z.B.: Az123456
| | uid | 1 … 1 | R | OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
| | | Constraint |
- @assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“.
| | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | Codierung des Patientenkontakts.
| (atc...ter) | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“
| | st | 0 … 1 | | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.4 | | st | 1 … 1 | F | HL7:ActCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) |
| | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 1 … 1 | M |
Zeitraum des Patientenkontakts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (atc...ter) | | | Constraint | Der Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein:
- Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung.
- Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high)
- Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden.
| | | hl7:responsibleParty
|
| | 0 … 1 | R |
Komponente für die verantwortliche Person.
| (atc...ter) | | | 1 … 1 | M |
Entität der verantwortlichen Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
| (atc...ter) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (atc...ter) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (atc...ter) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (atc...ter) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ter) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 0 … 1 | | | (atc...ter) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ter) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...ter) | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (atc...ter) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC)
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung).
| | | hl7:location
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...ter) | | cs | 0 … 1 | F | LOC | | | 1 … 1 | M | | (atc...ter) | | cs | 0 … 1 | F | SDLOC | | CE | 1 … 1 | M |
Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“ Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (atc...ter) | | st | 1 … 1 | R | | | | | | hl7:serviceProviderOrganization
|
| | 1 … 1 | M |
Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (atc...ter) |
|
10.2.3 Section Level Templates
10.2.3.1 Brieftext
10.2.3.1.1 Übersetzung
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑13 11:01:52 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_Uebersetzung | Bezeichnung | Übersetzung |
|---|
| Beschreibung |
Subsection für die Übersetzung des narrativen Textes
Die Angabe des languageCode erfolgt durch Angabe eines Codes aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage. Optional kann an diesen, mit Bindestrich getrennt, die Angabe des Landes aus ISO-Codelisten angefügt werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 2 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2021‑06‑28 11:28:05) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2021‑02‑19 11:58:13) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2019‑05‑14 15:24:50) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | automatische Übersetzung durch ein Gerät | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/> <id root="1.2.3.999" extension="myExt"/> <title>Allergie ed Intolleranze</title> <text>Nessuna Allergia Nota</text> <languageCode code="it-IT"/> <author>
<!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20191224082015+0100"/> <assignedAuthor>
<!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
<id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/> <!-- Geräte Beschreibung -->
<assignedAuthoringDevice>
<manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName> <softwareName>Best Health Software Application</softwareName> </assignedAuthoringDevice> <representedOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.99.3"/> <!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/> <addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7</houseNumber> <postalCode>5350</postalCode> <city>St.Wolfgang</city> <state>Salzburg</state> <country>AUT</country> </addr> </representedOrganization> </assignedAuthor> </author></section> |
|
|---|
| Beispiel | | manuelle Übersetzung durch eine Person | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/> <id root="1.2.3.999" extension="myExt"/> <title>Allergie ed Intolleranze</title> <text>Nessuna Allergia Nota</text> <languageCode code="it-IT"/> <author>
<!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20191224082015+0100"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
<code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/> <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
<telecom value="tel:+43.1.40400"/> <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix> <given>Isabella</given> <family>Stern</family> </name> </assignedPerson> <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat -->
<representedOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.99.3"/> <!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/> <addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7</houseNumber> <postalCode>5350</postalCode> <city>St.Wolfgang</city> <state>Salzburg</state> <country>AUT</country> </addr> </representedOrganization> </assignedAuthor> </author></section> |
|
|---|
|
10.2.3.2 Behandlungsgrund
10.2.3.2.1 BodySubSection - unkodiert - generisch
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:44:04Andere Versionen mit dieser Id: - BodySubSectionUnkodiertGenerisch vom 2020‑03‑16 13:58:47
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | BodySubSectionUnkodiertGenerisch | Bezeichnung | BodySubSection - unkodiert - generisch |
|---|
| Beschreibung | Mit dieser generischen Subsektion können Sektionen unterteilt werden und pro Subsektion mit den Metadaten eines eigenen Titels und des Ursprungs versehen werden. Die Informationen zum Ursprung bestehen aus dem Autor als Person oder Gerät, die Funktion des Autors, wie z.B. Assistenzarzt oder Stationsschwester, und dem Zeitpunkt der Dokumentation. Ein Code-Element
für diese Sektion ist nicht erlaubt, da explizit der Code der Übersektion gilt. Für den Titel gelten spezielle Vorgaben, siehe das Titel-Element, welche im speziellen Leitfaden weiter eingeschränkt werden können. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 BodySubSection - unkodiert - generisch (2020‑03‑16 13:58:47) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit minimaler Befüllung | <clinicalDocument>
: CDA Header : <component>
<!-- strukturierter CDA Body -->
<structuredBody>
: Einzelne Sektionen des Bodys : <component>
<!-- Beginn der Übersektion -->
<section>
: Inhalte Übersektion : <component>
<!-- Beginn der Subsektion -->
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Titel der Subsektion</title> <text>Text der Subsektion</text> <!-- Ende der Subsektion -->
</section> </component> <!-- Ende der Übersektion -->
</section> </component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody> </component></clinicalDocument> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit maximaler Befüllung | <clinicalDocument>
: CDA Header : <component>
<!-- strukturierter CDA Body -->
<structuredBody>
: Einzelne Sektionen des Bodys : <component>
<!-- Beginn der Übersektion -->
<section>
: Inhalte Übersektion : <component>
<!-- Beginn der Subsektion -->
<section classCode="DOCSET" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <id root="2.25" extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E" assigningAuthorityName="DummyGDA"/> <title>Titel der Subsektion</title> <text>Text der Subsektion</text> <author>
<functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="DummyGDAoid" codeSystemName="DummyGDA"/> <time value="20190710153549+0200"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <code code="100" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/> <addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom value="tel:+1-12345678"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 'Person Name Compilation G2' -->
</assignedPerson> <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
</representedOrganization> </assignedAuthor> </author> <!-- Ende der Subsektion -->
</section> </component> <!-- Ende der Übersektion -->
</section> </component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody> </component></clinicalDocument> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit minimaler Befüllung + Zeitpunkt | <clinicalDocument>
: CDA Header : <component>
<!-- strukturierter CDA Body -->
<structuredBody>
: Einzelne Sektionen des Bodys : <component>
<!-- Beginn der Übersektion -->
<section>
: Inhalte Übersektion : <component>
<!-- Beginn der Subsektion -->
<section classCode="DOCSET" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <id root="2.25" extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E" assigningAuthorityName="DummyGDA"/> <title>Titel der Subsektion</title> <text>Text der Subsektion</text> <author>
<time value="20190710153549+0200"/> <assignedAuthor>
<id nullFlavor="UNK"/> <assignedPerson>
<name nullFlavor="UNK"/> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> <!-- Ende der Subsektion -->
</section> </component> <!-- Ende der Übersektion -->
</section> </component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody> </component></clinicalDocument> |
|
|---|
|
10.2.3.3 Zusammenfassung der Behandlung
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:16:54Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_section_ZusammenfassungBehandlungUnkodiert vom 2018‑07‑18 15:16:10
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_ZusammenfassungBehandlungUnkodiert | Bezeichnung | Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert |
|---|
| Beschreibung | Als Übersicht dienende textuelle Zusammenfassung über die bis jetzt stattgefundene oder bereits abgeschlossene Behandlung. Diese Information kann nach Behandlern und somit auch nach Disziplinen getrennt werden. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 | Containment | BodySubSection - unkodiert - generisch (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (2018‑07‑18 15:16:10) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <!-- Zusammenfassung der Behandlung
Als Übersicht dienende textuelle Zusammenfassung über die bis jetzt stattgefundene oder bereits abgeschlossene Behandlung.
Diese Information kann nach Disziplinen getrennt werden. -->
<component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.80"/> <code code="721917003" displayName="Physician discharge concise summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <title>Zusammenfassung der Behandlung</title> <text>
Die Abschlusskontrolle aus Herzmobil hat stattgefunden. Entresto wurde gesteigert, der Blutdruck ist laut Herzmobil Protokoll zum Teil hypotensiv, dies wird vom Patienten jedoch gut toleriert, er fühlt sich gut leisteungsfähig. <br/> Reha im RZ Münster ab 4.1.2019, Herr Häckler erhofft sich zum einen eine Verbesserung der kardialen Situaltion/Anleitung zum selbst
Traning und zum anderen eine Verbesserung der Mobilität der linken oberen Extremität <br/> keine Dyspone, keine Ödeme, nimmt Torasemid eine ganze bzw. halbe Tablette im Wechsel, Gewicht stabil, keine AP, keine Palpitationen, Mictio derzeit OB, Nykturie einmal, Trinkmenge 1-1,5l, Stuhlanalyse: Jeden ersten bist zweiten Tag, unnaufällig <br/> aktuelle Verschnupft, Nase
rinnt seit 2 Monaten, kein Sekret, kein Fieber (DD Allergie/Unverträglichkeiten im Rahmen der aktuellen Wohnsituation) <br/> bezüglich der Schmerzen im Bereich von Becken und Schultern wird dzt. Novalgin im Druchschnitt jeden zweiten Tag eingenommen <br/> Die restliche Anamnese ist unauffällig. </text> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 09.07.2018 um 8:38 von DGKP Veronika Mattes:</title> <text> Arztbrief und Medikamente hochgeladen. Schulung und Hausbesuch für den 16.07 18:00 vereinbart. </text> <author>
<time value="20180709083800+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 10.07.2018 um 8.06 von DGKP Veronika Mattes:</title> <text> Pat. seit 7.7.18 erneut mit kardialer Dekompensation und mit V.a Stauungsgastropathie stationär auf der Kardiolofischen Sonderstation. Gerade Besuch meinerseits auf Station: Pat. wirkt sehr müde und schläft während des Gesprächs immer wieder ein. Redet davon, dass sein Sohn ihn heute holen würde und sie gemeinsam in den Urlaub fahren. Nehme heute Kontakt mit
der Gattin auf. </text> <author>
<time value="20180710080600+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 10.07.2018 um 9:31 von DGKP Veronika Mattes:</title> <text> Zustand von Herrn Häckler hat sich nach der Entlassung erneut stark verschlechtert. Brustschmerzen, Übelkeit und Atemnot. Zudem eine große Todesangst und Depressionen. Für morgen 9:30 Uhr ein Treffen auf Station vereinbart um weiteres Procedere zu besprechen. Prof. Friedrich darüber informiert. </text> <author>
<time value="20180710093100+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 11.07.2018 um 7:43 von DGKP Veronika Mattes</title> <text> GTEEraclip geplant. </text> <author>
<time value="20180711074300+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 12.07.2018 um 7:46 von DGKP Veronika Mattes:</title> <text> Gestern Gespräch mit Sohn auf Station: Hr. Häckler leidet momentan an einer schweren Depression. Er kann sich nicht aufraffen und möchte am liebsten nur schlafen. Gegenüber PP auf Station äußert er sich auch, dass er sterben möchte und alles sinnlos ist. Bei Visite Psych.Konsil angefordert. GGF Übernahme auf eine psychiatrischen Station. Sohn steht mit mir in
Kontakt. </text> <author>
<time value="20180712074600+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 13.12.2018 um 8:38 von Dr. Daniela Holzer:</title> <text>
Herr Häckler kommt zur Abschlussuntersuchung des Telemonitoring-Programms Herzmobil in die Ordination. Herr Häckler fühlt sich subjektiv kardiopulmonal stabil und weitgehend beschwerdefrei, die gesteigerte Dosierung vom Entresto hat er gut toleriert. Klinisch bestehen unter der zwischenzeitlich ergänzten Torasemid Dosierung keine Ödeme mehr. <br/> Aktuell
besteht der Verdacht auf eine asymptomatischen Harnwegsinfekt, weswegen Cranberry Präperate empfohlen worden sind wowie Monuril Standy-by rezeptiert wurde. Bezüglich eines fraglichen Atemwegsinfekt steht als Ursache DD auch eine Allergie/Unverträglichkeit im Raum. <br/> Bei KHK und LDL außerhalb des Zielbereiches ist die Einnahme von Atorvastatin empfohlen (siehe
auch Vorbrief) <br/> Die Laborbefunde zeigen des Blutbild im Normbereich, ein zwischenzeitlich erhöhter proBNP Wert ist nun wieder im Nromalbereich, Nieren- und Leberfunktion sind unauffällig. Im Harn zeigt sich eine Mikrohämaturie bei Verdacht auf asymptomatischen Harnwegsinfekt. <br/> internistische Kontrollen alle 3 Monate bzw. jederzeit kurzfristig bei Bedarf
(insbesondere Atemnot, Zunahme des Körpergewichtes bzw. Zunahme der Beinödeme oder eingeschränkter Allgemeinzustand) <br/> neurologischerseits ist Herr Häckler in Betreuung bei Frau Dr. Klug, dankenswerterweise erfolgt die Klärung der notwendigen OAK (Noak plus Plättchenhemmung? bei Z.n. multiplen TVT/VH-Flimmern plus Stent/Kontakt Gefäßchirurgie) <br/> Diagnosen
siehe Diagnosen-Sektion. </text> <author>
<time value="20181213083800+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Daniela</given> <family>Holzer</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> </section></component> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...ert) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Sektion | (atc...ert) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:code
|
| CE.IPS | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | F | 721917003 | | | @codeSystem
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| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 | | | @codeSystemName
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| st | 0 … 1 | F | SNOMED CT | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | F | Physician discharge concise summary | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | CONF | | Elementinhalt muss "Zusammenfassung der Behandlung" sein |
| | hl7:text
|
| SD.TEXT | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:entry
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 BodySubSection - unkodiert - generisch (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | | | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
10.2.3.4 Auszüge aus Beobachtungen
10.2.3.5 Erhobene Daten
10.2.3.5.1 Vitalparameter - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 12:03:03Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabrr_section_VitalparameterKodiert vom 2020‑10‑06 09:16:17
- atcdabrr_section_VitalparameterKodiert vom 2019‑07‑19 13:48:27
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabrr_section_VitalparameterKodiert | Bezeichnung | Vitalparameter - kodiert |
|---|
| Beschreibung |
Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).
|
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-61 | Vitalparameter | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
|
|
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 | Containment | Vitalparameter Gruppe Entry (1.1.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (2020‑10‑06 09:16:17) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (2019‑07‑19 13:48:27) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.16 Vital signs section (DYNAMIC) ref ccd1-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25 IHE Vital Signs Section (DYNAMIC) ref IHE-PCC-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 eHDSI Vital Signs (DYNAMIC) ref epsos- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.46"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/> <!-- IHE PCC -->
<!-- Code der Sektion -->
<code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion -->
<title>Vitalparameter</title> <!-- Textbereich der Sektion -->
<text>
<table>
<thead>
<tr>
<th>Name</th> <th>Wert</th> <th>Einheit</th> <th>Messzeitpunkt</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr ID="vitsig-1">
<td ID="vitsigtype-1">Puls</td> <td>120</td> <td>/min</td> <td>27.06.2019 19:43</td> </tr> <tr ID="vitsig-2">
<td ID="vitsigtype-2">Blutdruck systolisch</td> <td>180</td> <td>mmHg</td> <td>27.06.2019 19:43</td> </tr> <tr ID="vitsig-3">
<td ID="vitsigtype-3">Blutdruck diastolisch</td> <td>120</td> <td>mmHg</td> <td>27.06.2019 19:43</td> </tr> </tbody> </table> </text> <entry>
<!-- ELGA VitalparameterGruppe-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.23"/> </entry></section> |
|
|---|
|
10.2.3.5.2 Ergebnisse - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.777.3.10.9 | Gültigkeit | 2018‑07‑18 15:50:15 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | ErgebnisseKodiert | Anzeigename | Ergebnisse - kodiert |
|---|
| Beschreibung | Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …). Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäusern oder in Notfällen angewandt. |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.777.3.10.9 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 | Containment | Ergebnisse Gruppe Entry | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 (2017‑07‑21 12:53:51) ref ?
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (2017‑02‑20) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.7"/> <!-- ELGA EIS “Full support” -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/> <!-- HL7 CCD -->
<!-- Code der Sektion -->
<code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion -->
<title>Vitalparameter</title> <!-- Textbereich der Sektion -->
<text>
... Lesbarer Textbereich ...
</text> <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support“ -->
<entry>
<!-- ELGA VitalparameterGruppe-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.3"/> </entry></section> |
|
|
10.2.3.5.3 Überwachte Medikamente - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.777.3.10.18 | Gültigkeit | 2019‑09‑17 15:23:19 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | UeberwachteMedikamenteKodiert | Anzeigename | Überwachte Medikamente - kodiert |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.777.3.10.18 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 2 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 | Containment | Medikation Verordnung Entry eMedikation | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 | Containment | Medikation Abgabe Entry eMedikation | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 Medikationslisten Section (2014‑01‑31) ref elgabbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 Medikationslisten Section (2014‑01‑31) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <section>
<templateId root="TODO"/> <!-- ELGA -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.5"/> <!-- IHE PHARM -->
<!-- Code der Sektion -->
<code code="10160-0" displayName="History of medication use" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion -->
<title>Überwachte Medikamente</title> <!-- Textbereich der Sektion -->
<text> ... Lesbarer Textbereich ... </text> <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
<entry>
<!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/> </entry> <!-- und/oder -->
<entry>
<!-- ELGA MedikationAbgabe-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/> </entry></section> |
|
|
10.2.3.5.4 Dokumentierte Einnahme - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.777.3.10.21 | Gültigkeit | 2020‑05‑14 07:50:54 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | DokumentierteEinnahmeKodiert | Anzeigename | Dokumentierte Einnahme - kodiert |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.777.3.10.21 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 | Containment | Medikationseinnahme Entry | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Adaptation: Template 1.2.40.0.34.777.3.10.18 Überwachte Medikamente - kodiert (2019‑09‑17 15:23:19) ref elgatgd-
Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 Medikationslisten Section (2014‑01‑31) ref elgabbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 Medikationslisten Section (2014‑01‑31) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.777.3.10.18"/> <!-- ELGA -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.3.2.1"/> <!-- IHE PHARM -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.4"/> <!-- Code der Sektion -->
<code code="87232-5" displayName="Medication administration.brief" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion -->
<title>Medikationseinnahme</title> <!-- Textbereich der Sektion -->
<text> ... Lesbarer Textbereich ... </text> <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
<entry>
<!-- TGD Medikationseinnahme-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.777.3.10.19"/> </entry></section> |
|
|
10.2.3.6 Verwendete Geräte
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:16:30Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_section_VerwendeteGeraeteKodiert vom 2020‑03‑30 08:30:13
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_VerwendeteGeraeteKodiert | Bezeichnung | Verwendete Geräte - kodiert |
|---|
| Beschreibung | Die Geräte die für die Messungen von Vitalparamteren und weiteren Ergebnissen herbeigezogen wurden, werden in dieser Sektion dokumentiert. Die verschiedenen Eigenschaften des Geräts sind, wie in den "medical devices" Entrys des HL7 PHMRs vorgegeben, maschinenlesbar codiert. Eine eindeutige Bezeichnung des Gerätes ist mindestens anzugeben, alle weiteren
Eigenschaften wie Hersteller, Seriennummer, Firmware des Gerätes usw. sind optional. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 | Containment | Device Information Organizer (1.1.1+20210831) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 Verwendete Geräte - kodiert (2020‑03‑30 08:30:13) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.82"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.1" extension="2015-08-17"/> <code code="46264-8" displayName="History of medical device use" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="2.16.840.1.113883.6.1"/> <title>Verwendete Geräte</title> <text>
<table border="1" width="100%">
<thead>
<tr>
<th>System
Typ</th> <th>Hersteller</th> <th>Modellnummer</th> <th>Seriennummer</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr>
<td ID="device1type">Blutdruck-Messgeraet</td> <td ID="device1manufactName">A/D Medical</td> <td ID="device1modelNumber">UA-767NFC</td> <td ID="device1serialNumber">51204 00454</td> </tr> <tr>
<td ID="device2type">Waage</td> <td ID="device2manufactName">Wahoo
Fitness</td> <td ID="device2modelNumber">WFBTScalev1</td> <td ID="device2serialNumber">40355 42306255</td> </tr> <tr>
<td>Fitness Tracker</td> <td>Polar</td> <td>loop-90047656</td> <td>73539 012302</td> </tr> <tr>
<td>Fitness
Tracker</td> <td>Garmin</td> <td>vivofit</td> <td>3F7019550</td> </tr> <tr>
<td>Blutzuckermesser</td> <td>Aktivmed</td> <td>GlucoCheckXL</td> <td>12231 23128829</td> </tr> </tbody> </table> </text> :: </section></component> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Container zur Angabe der verwendeten Geräte.
| (atc...ert) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Verwendete Geräte - kodiert
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHMR Medical Equipment Section
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.1 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Sektion | (atc...ert) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | F | 46264-8 | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | LOINC | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | F | History of medical device use | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | CONF | | Elementinhalt muss "Verwendete Geräte" sein |
| | hl7:text
|
| SD.TEXT | 1 … 1 | M | Information für den menschlichen Leser.
Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! | (atc...ert) | | hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:entry
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:entry
|
| | 1 … * | R | Es muss bei Verwendung der Sektion mindestens ein maschinenlesbares Element existieren, welches Details zum verwendeten Gerät abspeichern kann.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DRIV | | | DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
| | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
10.2.3.7 Beilagen
| Id | 1.2.40.0.34.11.1.2.3 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2015‑04‑23Andere Versionen mit dieser Id: - Beilagen vom 2011‑12‑19
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| Status | Aktiv | Versions-Label | |
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| Name | Beilagen | Bezeichnung | Beilagen |
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| Beschreibung | Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen. |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.3 |
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| Klassifikation | CDA Section level template |
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| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.11.1.3.1 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry | DYNAMIC |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (2015‑04‑23) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Beispiel | <section>
<!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.3"/> <!-- Code der Sektion -->
<code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> <!-- Titel der Sektion -->
<title>Beilagen</title> <!-- Textbereich der Sektion -->
<text> ... Lesbarer Textbereich ... </text> <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->
<entry>
<!-- ELGA EingebettetesObjekt-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/> </entry></section> |
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|---|
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10.2.4 Entry Level Template
10.2.4.1 Logo Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑28 11:08:49Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_Logo vom 2021‑02‑19 12:51:55
- atcdabbr_entry_Logo vom 2020‑01‑09 12:00:13
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210628 |
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| Name | atcdabbr_entry_Logo | Bezeichnung | Logo Entry |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 |
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| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC |
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|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (2021‑02‑19 12:51:55) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (2020‑01‑09 12:00:13) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | <entry>
<observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
<!-- ELGA Logo-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.53"/> <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90
e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ : : : </value> </observationMedia></entry> |
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10.2.4.2 Vitalparameter Gruppe Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 13:01:06Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2020‑10‑07 07:45:39
- atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2019‑07‑19 14:21:41
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
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| Name | atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry | Bezeichnung | Vitalparameter Gruppe Entry |
|---|
| Beschreibung |
Das Vitalparameter Gruppe Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.
Das effectiveTime-Element MUSS vorhanden sein, um anzuzeigen, wann die darunterliegenden Messungen durchgeführt wurden; es KANN aber weggelassen werden, wenn alle zugrunde liegenden Observations selbst ein effectiveTime-Element enthalten.
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 |
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| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 7 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 | Containment | Vitalparameter Entry (1.1.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 | Containment | Serienmessung Vitalparameter Entry (1.1.1+20210303) | DYNAMIC |
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|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2020‑10‑07 07:45:39) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2019‑07‑19 14:21:41) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 Vital Signs Organizer (V3) (DYNAMIC) ref ccda-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.36.2 (DYNAMIC) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
<!-- ELGA -->
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.23"/> <!-- C-CDA Vital Signs Organizer -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26" extension="2015-08-01"/> <!-- PHMR Vital Signs Organizer -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.2" extension="2015-11-19"/> <id root="" extension=""/> <code code="46680005" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime>
<low value="20170721131413"/> </effectiveTime> <component>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/> </observation> </component></organizer> |
|
|---|
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10.2.4.3 Vitalparameter Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 13:00:55Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2020‑10‑07 07:50:09
- atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2019‑07‑19 14:38:56
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
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| Name | atcdabbr_entry_VitalparameterEntry | Bezeichnung | Vitalparameter Entry |
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| Beschreibung |
Ein Vitalparameter-Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.
Das effectiveTime-Element muss vorhanden sein, um anzuzeigen, wann einzelnen Messungen durchgeführt wurden; es kann aber weggelassen werden, wenn das gruppierende Vitalparameter Gruppe Entry selbst ein effectiveTime-Element enthält.
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:50:09) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2019‑07‑19 14:38:56) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 Result observation (DYNAMIC) ref ccd1-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 eHDSI Simple Observation (DYNAMIC) ref epsos-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 eHDSI Vital Signs Observation (DYNAMIC) ref epsos- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/> <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:id root=" " extension=" "/> <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#vitsigtype-1"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
<hl7:text>
<hl7:reference value="#vitsig-1"/> </hl7:text> <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:statusCode code="completed"/> <!-- Wert des Vitalparameter -->
<hl7:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/></hl7:observation> |
|
|---|
| Beispiel | | Keine Vitalparameter erhoben | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/> <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:id root=" " extension=" "/> <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#vitsigtype-1"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
<hl7:text>
<hl7:reference value="#vitsig-1"/> </hl7:text> <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:statusCode code="completed"/> <!-- Wert des Vitalparameter -->
<hl7:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></hl7:observation> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | ELGA | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 CCD Result observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Simple Observation
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Vital Signs Observation
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M |
ID des Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...try) | | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Code des Vitalparameters.
Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
Verweis auf speziellen
Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. | (atc...try) | | | Constraint | Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend anzugeben! | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC) |
| | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | st | 1 … 1 | R | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (atc...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[@value]
- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
- hl7:effectiveTime
| | | Constraint | Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
| | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt | (atc...try) | | wo [@value] | | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
<effectiveTime value="20110527"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt -->
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Wert des Vitalparameters.
Elemente in der Auswahl:- hl7:value[not(@nullFlavor)]
- hl7:value[@nullFlavor='NA']
| | | Constraint |
Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.
In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT. | | | hl7:value
|
| PQ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:value
|
| PQ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='NA'] | | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:performer
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:author
|
| | 0 … * | C | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | | Constraint | Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! (1..1 M)
Sonst gilt 0..* | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) | (atc...try) |
|
10.2.4.4 Ergebnisse Gruppe Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:34:33Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry vom 2020‑10‑07 06:43:02
- atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry vom 2018‑07‑25 11:00:12
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry | Bezeichnung | Messergebnisse Gruppe Entry |
|---|
| Beschreibung | Die Gruppierung von Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind. Die Gruppierung der Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
|
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 | Containment | Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 | Containment | Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (2020‑10‑07 06:43:02) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (2018‑07‑25 11:00:12) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 (2017‑07‑21 13:18:24) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.70"/> <!-- Zeigt die Übereinstimmung mit dem "C-CDA Result Organizer"-Template -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1" extension="2015-08-01"/> <!-- Zeigt die Übereinstimmung mit dem "PHMR Result Organizer"-Template -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.16" extension="2015-11-19"/> <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="b2e6e7dd-7fe1-43fb-aaac-3554f978cfb7"/> <code code="15220000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Tests"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <component> ... </component></organizer> |
|
|---|
|
10.2.4.5 Ergebnis Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:34:03Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_MessergebnisEntry vom 2020‑10‑06 15:22:22
- atcdabbr_entry_MessergebnisEntry vom 2018‑07‑25 11:01:29
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_MessergebnisEntry | Bezeichnung | Messergebnis Entry |
|---|
| Beschreibung | Alle anderen Messungen, die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind, werden hier maschinenlesbar dokumentiert. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 9 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | Inklusion | Original Text Reference (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 | Inklusion | Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 | Containment | Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 | Containment | Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (2020‑10‑06 15:22:22) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (2018‑07‑25 11:01:29) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
<originalText>
<reference value="#resultstype4"/> </originalText> <translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/> <translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/> </code> <text>
<reference value="#resultsugar1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <value type="PQ" value="155.5" unit="[mg/dL]"/> <author>
<!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
<time value="20150822170952+0200"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/> <!-- <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> -->
<assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<manufacturerModelName/> <softwareName/> </assignedAuthoringDevice> </assignedAuthor> </author> <referenceRange>
<observationRange>
<text>
<reference value="#resultsugarRefRange"/> </text> <value type="IVL_PQ">
<low value="80" unit="[mg/dL]"/> <high value="160" unit="[mg/dL]"/> </value> </observationRange> </referenceRange></observation> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Messergebnis Entry | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHM Metric Observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.32 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | Auswahl | 1 … 1 | | Durch die Wahl der TemplateID gibt man den möglichen Typ für das Value-Element vor! Elemente in der Auswahl:- hl7:templateId
- hl7:templateId
- hl7:templateId
- hl7:templateId
| | | hl7:templateId
|
| II | 0 … 1 | R | PHM Metric Numeric Observation | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.33 | | st | 1 … 1 | F | 2015-11-19 | | | hl7:templateId
|
| II | 0 … 1 | R | PHM Metric Enum Integer Observation | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.38 | | st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | | hl7:templateId
|
| II | 0 … 1 | R | PHM Metric Coded Observation | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.34 | | st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | | hl7:templateId
|
| II | 0 … 1 | R | PHM Metric String Observation | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.35 | | st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | C-CDA Result Observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-01 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C |
ID des Ergebnis Entrys
Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.
| (atc...try) | | | Constraint |
Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).
In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]).
Damit soll verhindert werden, das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird.
| | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Code des Ergrebnisses.
Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.
| (atc...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) | | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | Textinhalt, der codiert wurde.
| (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | | hl7:translation
|
| CD | 1 … 1 | M | Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.24 | | st | 0 … 1 | F | MDC | | | 0 … 1 | | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden. | (atc...try) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
| (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[@value]
- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
- hl7:effectiveTime
| | | Constraint | Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
| | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt | (atc...try) | | wo [@value] | | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
<effectiveTime value="20110527"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt -->
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich.
Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms), Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten (string) bei den Messergebnissen bereitgestellt. Die ELGA Vitalparameter ermöglichen es Daten als numerische Daten (numeric) und Reihe (sample array metrics / waveforms) zu dokumentieren.
Der Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) unterschiedet sich zu den anderen Elementen durch eine komplexere Struktur. Dieser Datentyp wird in einem eigenen Template abgebildet. Elemente in der Auswahl:- hl7:value
- hl7:value
- hl7:value
- hl7:value
| | | Constraint | Bei der Verwendung der folgenden Typen ist jeweils eine bestimmte TemplateID zu verwenden:
- Numerisch (numeric) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.33
- Aufzählung (enumeration) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.38
- Codiert (coded) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.34
- Zeichenketten (string) ->
2.16.840.1.113883.10.20.36.35
| | | hl7:value
|
| PQ | 0 … 1 | R | Datentyp Numerisch (numeric) | (atc...try) | | | 1 … 1 | F | PQ | | real | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.
| | | hl7:value
|
| INT | 0 … 1 | R | Datentyp Aufzählung (enumeration) | (atc...try) | | | 1 … 1 | F | INT | | int | 1 … 1 | R | | | | hl7:value
|
| CD | 0 … 1 | R | Datentyp Codiert (coded) | (atc...try) | | | 1 … 1 | F | CD | | | hl7:value
|
| ST | 0 … 1 | R | Datentyp Zeichenketten (string) | (atc...try) | | | 1 … 1 | F | ST | | hl7:performer
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:author
|
| | 1 … 1 | M | Messgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät den Messwert übertragen hat bzw. die Person den Messwert eingegeben hat.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | Auswahl | 0 … * | | Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry. Elemente in der Auswahl:- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)
| | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | Beispiel | <hl7:ClinicalDocument>
:: <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype3"/> </hl7:originalText> <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/> <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <!-- Zeit der Messung -->
<hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">
<cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/> </hl7:value> <hl7:author>
<!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
<hl7:time value="20150822170952+0200"/> <hl7:assignedAuthor>
<hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/> <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype31"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/> </hl7:observation> </hl7:entryRelationship> <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype32"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value> </hl7:observation> </hl7:entryRelationship> </hl7:observation> :: </hl7:ClinicalDocument> | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:referenceRange
|
| | 0 … 1 | | | (atc...try) | | | Beispiel | <hl7:ClinicalDocument>
:: <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype4"/> </hl7:originalText> <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/> <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultsugar2"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/> <hl7:author>
<!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
<hl7:time value="20150822170952+0200"/> <hl7:assignedAuthor>
<hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/> <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <hl7:referenceRange>
<hl7:observationRange>
<hl7:text>
<hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/> </hl7:text> <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
<hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/> <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/> </hl7:value> </hl7:observationRange> </hl7:referenceRange> </hl7:observation> :: </hl7:ClinicalDocument> | | | hl7:observationRange
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | IVL_PQ | 1 … 1 | R | | (atc...try) |
|
10.2.4.6 Medikation Verordnung Entry eMedikation
| Id | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2014‑09‑01Andere Versionen mit dieser Id: - MedikationVerordnungEntryemed vom 2014‑01‑31
|
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | MedikationVerordnungEntryemed | Bezeichnung | Medikation Verordnung Entry eMedikation |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 18 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.90012 | Inklusion | Sbadm TemplateId Options | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30006 | Inklusion | Einnahmedauer | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30007 | Inklusion | Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30008 | Inklusion | Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30009 | Inklusion | Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30010 | Inklusion | Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30037 | Inklusion | Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30039 | Inklusion | Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30041 | Inklusion | Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30043 | Inklusion | Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.2.3.4 | Containment | Arznei Entry (1.0.3+20240819) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90004 | Inklusion | AuthorElements | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30040 | Inklusion | Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30044 | Inklusion | Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30033 | Inklusion | Patient Instructions (2020.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30034 | Inklusion | Pharmacist Instructions (2020.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30045 | Inklusion | Therapieart | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90013 | Inklusion | ID des Containers | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (2014‑09‑01) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <ClinicalDocument>
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<!-- ELGA -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <!-- IHE PHARM -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/> <!-- IHE PHARM Dosage Instructions -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/> <!-- „Delay Start Dosing“ bei Verwendung von „width“ in Einnahmedauer -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21"/> <!-- ********** Dosierungsarten Anfang ********** -->
<!-- Dosierungsart 1 und 3, „Normal dosing“ -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> … oder … <!-- Dosierungsart 2, „Split dosing“ -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9"/> <!-- ********** Dosierungsarten Ende ********** -->
<!-- ID des MedikationVerordnung-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/> <!--Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationVerordnung-Entry im Text-Bereich der Sektion-->
<text>
<reference value="#vpos-1"/> </text> <!-- Statuscode des MedikationVerordnung-Entry -->
<statusCode code="completed"/> <!-- Einnahmedauer -->
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<low value="20131009000000+0200"/> <high value="20131020235959+0200"/> </effectiveTime> <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Anfang, Teil 1 **********
Im Falle von Dosierungsart 1 und 3 („Normal dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form eines weiteren effectiveTime
und eines doseQuantity Elements angegeben
-->
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS|SXPR_TS"/> <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Ende, Teil 1 ********** -->
<!-- Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen -->
<repeatNumber value="3"/> <!-- Art der Anwendung -->
<routeCode code="100000073633" displayName="Subkutane Anwendung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4" codeSystemName="MedikationArtAnwendung"/> <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Anfang, Teil 2 ********** -->
<doseQuantity value=" " unit=" "/> <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Ende, Teil 2 ********** -->
<!-- Arznei -->
<consumable>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
: </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <!-- Verfasser der Verordnung (nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste) -->
<author> : </author> <!--
********** Dosierungsart 2 und 4 Anfang **********
Im Falle von Dosierungsart 2 und 4 („Split dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form von untergeordneten
entryRelationship Elementen angegeben (Morgens, Mittags, ...)
-->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<sequenceNumber value="1"/> <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <effectiveTime operator="A" xsi:type="EIVL_TS">
<event code="ACM"/> <offset value="0" unit="s"/> </effectiveTime> <doseQuantity value="2"/> </substanceAdministration> </entryRelationship> : <!-- ********** Dosierungsart 2 und 4 Ende ********** -->
<!-- Packungsanzahl -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/> </supply> </entryRelationship> <!-- Zusatzinformationen für den Patienten -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/> <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> : </act> </entryRelationship> <!-- Ergänzende Informationen zu magistralen Zubereitungen -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/> <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> : </act> </entryRelationship> <!-- Therapieart -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act> </entryRelationship> </substanceAdministration></ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (Med...med) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SBADM | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | INT | | | Constraint | Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode! | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | ELGA. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 CCD 3.9. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Medications Entry. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PHARM Prescription Entry. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PHARM Dosage Instructions. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6 | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)
„Delay Start Dosing“ Markierung bei Verwendung eines „width“ Elements in Einnahmedauer. Siehe Kapitel 6.4.1.2.6, „Einnahmedauer“ | | hl7:templateId
|
| II | | C | Dosierungsart, mögliche Werte: a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel
„Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21 | | | Constraint | Konditionale Konformität - Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
- Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M
| | Auswahl | 1 … 1 | | Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9) Elemente in der Auswahl:- hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
- hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
| | | hl7:templateId
|
| II | … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 | | | hl7:templateId
|
| II | … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C | ID des MedikationAbgabe-Entry. | (Med...med) | | wo [1] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | R | | | | Constraint | Für e-Medikation: ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation: Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.
Nur für andere e-Befunde (also Befundklassen außerhalb dieses Leitfadens, wie z.B. Entlassungsbrief ärztlich) ist eine lokale OID zulässig, sofern keine VerordnungsID vorliegt.
Bedingung:
Bei Medikationsliste @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1" @extension=VerordnungsID
Sonst @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" @extension=VerordnungsID | | | Beispiel | <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="WYE82A2G8EEW_4711" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/> | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1'] | | | | Meldung | Bei Medikationslisten muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1 tragen. | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.1']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2'] | | | | Meldung | Bei Verordnungen muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 tragen. | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[starts-with(@root, '1.2.40.0.34.11.8')]) or hl7:id[1] | | | | Meldung | Für e-Medikation Dokumente muss die erste ID angegeben sein. | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C | ID des MedikationVerordnungs-Entry. | (Med...med) | | wo [2] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 | | | Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation. | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | R | VerordnungsID. | | | Constraint | Für e-Medikation:
Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.
Konditionale Konformität
Verordnungs-Entry liegt in Medikationsliste vor: Card 1..1 Conf M
Sonst: NP | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
<reference value="#vpos-1"/></text> | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1 | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahme von 27.05.2011, Ende unbekannt
-->
<cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<cda:low value="20110527000000+0200"/> <cda:high nullFlavor="UNK"/> </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahmestart unbekannt, Dauer 2 Wochen lang
-->
<cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<cda:width value="2" unit="wk"/> </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Dosierungsinformationen sind angegeben, aber Einnahmedauer unbekannt
-->
<cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<cda:low nullFlavor="UNK"/> <cda:high nullFlavor="UNK"/> </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument> | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
- hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
- hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]
| | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | | | Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer. | (Med...med) | | wo [1] [hl7:low] | | | TS | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | TS | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | | | Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt | (Med...med) | | wo [1] [hl7:width] | | | PQ | 1 … 1 | R | Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden. Siehe Kapitel „Template IDs" | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC) |
| | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | | | | (Med...med) | | wo [1] [@nullFlavor] | | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Constraint | Konditionale Konformität | Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Es wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird. | | | NP | Sonst |
| | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
- hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
- ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
- hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC) | | | hl7:effectiveTime
|
| PIVL_TS | | C | Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. | (Med...med) | | wo [hl7:period and not(hl7:phase)] | | | cs | 1 … 1 | F | A | | bl | 1 … 1 | F | true | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP | | PQ | 1 … 1 | R | Zeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist. | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC) | | | hl7:effectiveTime
|
| | | NP | Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. | (Med...med) | | wo [2] | | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC) | | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
- hl7:effectiveTime[hl7:comp]
| | PIVL_TS | | C | Für EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. | (Med...med) | | wo [hl7:period and hl7:phase] | | | cs | 1 … 1 | F | A | | IVL_TS | 1 … 1 | R | Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag) | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | SXPR_TS | | C | Für mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs | (Med...med) | | wo [hl7:comp] | | | cs | 1 … 1 | F | A | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I | | PIVL_TS | 1 … 1 | R | Komponentencontainer. | (Med...med) | | wo [not(@operator)] | | | IVL_TS | 1 … 1 | R | Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag) | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | PIVL_TS | 0 … * | | | (Med...med) | | wo [@operator='I'] | | | cs | 1 … 1 | F | I | | IVL_TS | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC) | | | hl7:effectiveTime
|
| | | NP | Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. | (Med...med) | | wo [2] | | | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
- hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
- ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
- hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC) | | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
- hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
| | | Constraint | Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ | | IVL_PQ | | R | Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert | (Med...med) | wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)] | | | | 1 … 1 | R | Tagesdosierung. | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | IVL_PQ | | R | mit doseQuantity als IVL_PQ | (Med...med) | wo [hl7:lowoder
hl7:high] | | | PQ | | | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | PQ | | | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC) | | | hl7:doseQuantity
|
| | | NP | Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC) | | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
- hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
| | | Constraint | Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ | | IVL_PQ | | R | Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert | (Med...med) | wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)] | | | | 1 … 1 | R | Tagesdosierung. | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | IVL_PQ | | R | mit doseQuantity als IVL_PQ | (Med...med) | wo [hl7:lowoder
hl7:high] | | | PQ | | | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | PQ | | | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC) | | | hl7:doseQuantity
|
| | | NP | Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3. | (Med...med) | | | Schematron report | role | warning | | | | test | not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2]) | | | | Meldung | effectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein | | | | Schematron report | role | warning | | | | test | not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity) | | | | Meldung | doseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein | | | | Schematron report | role | warning | | | | test | hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2] | | | | Meldung | effectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein | | | | Schematron report | role | warning | | | | test | hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity | | | | Meldung | doseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein | | | hl7:repeatNumber
|
| IVL_INT | 1 … 1 | R | Anzahl der Einlösungen.
Dieses Element MUSS angegeben werden. Dieses Element beschreibt die mögliche maximale Anzahl von zusätzlichen Einlösungen dieser Verordnung. Bei Verwendung in der Medikationsliste wird immer der ursprüngliche Wert angegeben (ändert sich nicht nach einer Einlösung). Beispiele : - Ein Wert von „0“ bedeutet, dass die Verordnung kein weiteres Mal eingelöst werden kann (Standardfall)
- Ein Wert von „3“ bedeutet, dass die Verordnung insgesamt vier Mal eingelöst werden kann.
Alle Verordnungen eines
Rezepts MÜSSEN denselben Wert aufweisen.Zugelassene nullFlavor: MSKWird die Anzahl der zusätzlichen Einlösungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 0 angenommen werden (keine zusätzlichen Einlösungen). Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen Bei Kassenrezepten: Fixer Wert: 0 Bei Privatrezepten: Maximaler Wert: 5 | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <repeatNumber value="0"/> | | hl7:routeCode
|
| CE | 0 … 1 | | Art der Anwendung der Arznei. | (Med...med) | | | @codeSystem
|
| CONF | 0 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4 | | | Beispiel | Strukturbeispiel <routeCode code="100000073633" displayName="Subkutane Anwendung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4" codeSystemName="ELGA_MedikationArtAnwendung"/> | | hl7:consumable
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationVerordnungs-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC) | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <consumable>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
: </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct></consumable> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
Dieses Element wird nur bei ELGA MedikationVerordnungs-Entrys verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. Es beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem diese Verordnung ausgestellt wurde. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“. Siehe Kapitel „Teilnehmende
Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument). | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Element wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Verdnung ist vorhanden: Card 1..1 Conf M Sonst NP | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:author[not(@nullFlavor)]
- hl7:author[@nullFlavor]
| | | hl7:author
|
| | | | Verfasser des Dokuments. | (Med...med) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 0 … 1 | F | AUT | | cs | 0 … 1 | F | OP | | CE | 0 … 1 | | Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
| (Med...med) | | TS.DATE.MIN | 1 … 1 | R | Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | | Beispiel | <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- ... -->
</assignedPerson></assignedAuthor> | | II | 1 … * | R | Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (Med...med) | | CE | 0 … 1 | | Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor
mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. | (Med...med) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson
- hl7:assignedAuthoringDevice
| | | … 1 | | Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Med...med) | | | | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | … 1 | | | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | F | DEV | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | | | | | | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 0 … 1 | | Hersteller und Modellbezeichnung des
datenerstellenden Gerätes. | (Med...med) | | SC | 0 … 1 | | Bezeichnung (und ggf Version) der
datenerstellenden Software. | (Med...med) | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) | | | 0 … 1 | F | ORG | | | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | | (Med...med) | | ON | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Med...med) | | AD | 0 … 1 | | | (Med...med) | | | hl7:author
|
| | | | Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar | (Med...med) | | wo [@nullFlavor] | | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Beispiel | <author nullFlavor="NA">
<time nullFlavor="NA"/> <assignedAuthor nullFlavor="NA">
<id nullFlavor="NA"/> </assignedAuthor></author> | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC) | | hl7:entryRelationship
|
| | | C | Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4. Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode! | (Med...med) | | wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP | | | hl7:sequenceNumber
|
| INT | 1 … 1 | M | Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC) | | | hl7:substanceAdministration
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | | Constraint | Konditionale Konformität| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set
"ELGA_MedikationMengenart_VS" | | 0..1 | O | Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext |
| | EIVL_TS | 1 … 1 | M | Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts. | (Med...med) | | wo [@xsi:type='EIVL_TS'] | | | | 1 … 1 | M | Einnahmezeitpunkt. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC) |
| | IVL_PQ | 1 … 1 | M | Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben). | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 0 | | cs | 1 … 1 | F | s | | IVL_PQ | 1 … 1 | M | Dosis. | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC) | | hl7:entryRelationship
|
| | | C | Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4. Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode! | (Med...med) | | wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP | | | hl7:sequenceNumber
|
| INT | 1 … 1 | M | Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC) | | | hl7:substanceAdministration
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | | Constraint | Konditionale Konformität| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set
"ELGA_MedikationMengenart_VS" | | 0..1 | O | Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext |
| | SXPR_TS | 1 … 1 | M | Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts. | (Med...med) | | wo [@xsi:type='SXPR_TS'] | | | | Constraint | Die comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I | | EIVL_TS | 1 … 1 | M | Komponentencontainer | (Med...med) | | wo [@xsi:type='EIVL_TS'] | | | | 1 … 1 | M | Einnahmezeitpunkt. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC) |
| | IVL_PQ | 1 … 1 | M | Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben). | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 0 | | cs | 1 … 1 | F | s | | PIVL_TS | 1 … 1 | M | Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden! | (Med...med) | | wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A'] | | | cs | 1 … 1 | F | A | | IVL_TS | 1 … 1 | R | Phase der Einnahme. | (Med...med) | | TS | | | Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag). | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | PIVL_TS | 0 … * | | 2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage | (Med...med) | | wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I'] | | | IVL_TS | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | TS | | | | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | IVL_PQ | 1 … 1 | M | Dosis. | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or not(hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'][hl7:substanceAdministration]) | | | | Meldung | Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet | | | | Variable let | Name | seq | | | | Value | hl7:entryRelationship/hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@value='0']//hl7:event/@code | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | empty($seq[position() = index-of($seq,.)[2]]) | | | | Meldung | Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode! | | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.
Da sich die Angaben zur Arznei (siehe Vorkapitel) jeweils auf eine Packung der Arznei beziehen, MUSS die Anzahl der auszugebenden Packungen der Arznei in einer eigenen Komponente zusätzlich angegeben werden (mindestens 1). Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der auszugebenden Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben. | (Med...med) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">
<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/> </supply></entryRelationship> | | | hl7:supply
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der Packungsanzahl als untergeordnetes supply-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SPLY | | cs | 1 … 1 | F | RQO | | | Beispiel | <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/></supply> | | BL | 1 … 1 | M | Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf. | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | false | | PQ | 1 … 1 | R | Packungsanzahl
Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl der auszugebenden Packungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 1 angenommen werden. | (Med...med) | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei | (Med...med) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC) | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | PINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | 1 … 3 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Komponente zur Aufnahme der ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitung. | (Med...med) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | Constraint | Konditionale Konformität: Arznei ist eine magistrale Zubereitung: Card 1..1 Conf M Arznei ist keine magistrale Zubereitung: Card 0..1 Conf O | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC) | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | FINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | 1 … 2 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.2 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC) | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry | (Med...med) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']] | | | | @typeCode
|
| | 1 … 1 | F | COMP | | | Beispiel | <entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act></entryRelationship> | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | ACT | | | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.4 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC) |
| | ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Med...med) | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument) | | | Constraint | Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument) - Element wird in Medikationsliste verwendet: Card 1..1 Conf M
- Sonst NP
| | hl7:reference
|
| | 0 … 1 | C | ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument). | (Med...med) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | XCRPT | | | hl7:externalDocument
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | II | 1 … 1 | M | ID des MedikationVerordnung-Entry. | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1 | | st | 1 … 1 | R | eMED-ID | | | 1 … 1 | F | e-MedAT |
|
10.2.4.7 Medikation Abgabe Entry eMedikation
| Id | 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2014‑09‑10Andere Versionen mit dieser Id: - MedikationAbgabeEntryemed vom 2014‑01‑31
|
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | MedikationAbgabeEntryemed | Bezeichnung | Medikation Abgabe Entry eMedikation |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 8 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.2.3.4 | Containment | Arznei Entry (1.0.3+20240819) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90003 | Inklusion | AssignedEntityElements | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90004 | Inklusion | AuthorElements | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30033 | Inklusion | Patient Instructions (2020.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30034 | Inklusion | Pharmacist Instructions (2020.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30045 | Inklusion | Therapieart | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30035 | Containment | Altered Dosage Instructions | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90013 | Inklusion | ID des Containers | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (2014‑09‑10) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <entry typeCode="DRIV">
<supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
<templateId root=" 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/> <!-- ELGA -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.34"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4"/> <!-- IHE PHARM -->
<!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/> <!-- Abgabeart -->
<code code="FFC" displayName="First Fill - Complete" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> <!--
Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationAbgabe-Entry
im Text-Bereich der Sektion
-->
<text>
<reference value="#apos-1"/> </text> <!-- Abgegebene Packungsanzahl -->
<quantity value="1"/> <!-- Abgegebene Arznei -->
<product>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
: </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </product> <!--
Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden
(nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste)
-->
<author> : </author> <!--
Verfasser der Abgabe
(nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste)
-->
<author> : </author> <!-- Verordnung zu dieser Abgabe (falls vorhanden) -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration> </entryRelationship> <!-- Zusatzinformationen für den Patienten -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/> <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> : </act> </entryRelationship> <!-- Ergänzende Informationen zu magistralen Zubereitungen -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/> <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> : </act> </entryRelationship> <!-- Dosierungsinformationen -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/> : ... Art der Anwendung ... : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... : <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> :
... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... : </substanceAdministration> </entryRelationship> <!-- Therapieart -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act> </entryRelationship> </supply></entry> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (Med...med) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SPLY | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.34 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | ID des MedikationAbgabe-Entry. | (Med...med) | | wo [1] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | R | AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID} | | | Beispiel | <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_081511" ssigningAuthorityName="Apothekexyz"/> | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C | ID des ursprünglichen MedikationAbgabe-Entry (aus dem Abgabe-Dokument) | (Med...med) | | wo [2] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3 | | | Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | R | AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID} | | | Constraint | Konditionale Konformität:| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Abgabe-Entry liegt in Medikationsliste vor | | NP | Sonst |
| | | Beispiel | <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_081511" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/> | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | | Code des MedikationAbgabe-Entry (Abgabeart). Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt. | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.159 ELGA_MedikationAbgabeArt (DYNAMIC) |
| | | Beispiel | Strukturbeispiel <code code="FFC" displayName="First Fill - Complete" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> | | | hl7:originalText
|
| ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Med...med) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
<reference value="#apos-1"/></text> | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #apos-{generierteID}, z.B.: #apos-1 | | hl7:quantity
|
| PQ | 1 … 1 | R | Packungsanzahl.
Zugelassene nullFlavor: MSK
Einschränkung: Negative Werte ergeben keinen Sinn und sind daher ungültig. | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Abgegebene Packungsanzahl -->
<quantity value="1"/> | | hl7:product
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationAbgabe-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC) | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Abgegebene Arznei -->
<product>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
: </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct></product> | | hl7:performer
|
| | 0 … 1 | C | | (Med...med) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | PRF | | | Constraint | Konditionale Konformität für das performer-Element:<TBODY>| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Vordnung ist vorhanden | | | NP | Sonst | </TBODY> | | | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) | | II | 1 … * | R | Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | AD | 0 … 1 | | Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | TEL.AT | 0 … * | | Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | Persondendaten der validierenden Person. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Med...med) | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | Organistationsdaten der validierenden Person. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) | | | 0 … 1 | F | ORG | | | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | | (Med...med) | | ON | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Med...med) | | AD | 0 … 1 | | | (Med...med) | | | Schematron assert | role | error | | | | test | count(ancestor::hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'])=0 or count(hl7:author)=2 | | | | Meldung | In einer Medikationsliste muss der Verfasser der Verordnung / der Abgabe (author-Element) angegeben werden. | | | Eingefügt | 0 … 2 | C | von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
1. <author> Element: Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe.
Das erste <author> Element beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.
Zugelassene nullFlavor: NADiese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste
vorliegen. Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste
vorliegen. | | | Constraint | Konditionale Konformität für die author-Elemente:| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| NP | Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird nicht in
der Medikationsliste verwendet. Die author-Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. | | 1.. | R | Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann:
wenn eine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist ,wird im 1. Author-Element der Verfasser der Verordnung genannt;
wenn keine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist, muss das Author-Element null sein (siehe Beispiel) | | ..2 | M | Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann wird im 2. Author-Element der Verfasser der Abgabe genannt. |
| | | Beispiel | 1. <author> Element: Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden <author> : Author Element, übernommen aus dem zugrundeliegenden Rezept-Dokument zu der Abgabe : </author> | | | Beispiel | 1. <author> Element: Keine Referenz zu einer Vordnung vorhanden, Verfasser der Verordnung (1. Author-Element) ist null <author nullFlavor="NA">
<time nullFlavor="NA"/> <assignedAuthor nullFlavor="NA">
<id nullFlavor="NA"/> </assignedAuthor></author> | | | Beispiel | Verfasser einer Abgabe (2. Author-Element) <author>
<functionCode code="P" displayName="Pharmazeut" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Heilsapotheke Funktionscodes"/> <time value="20130327082015+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="1111" assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/> <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1111"/> <assignedPerson>
<!-- .. -->
</assignedPerson> <representedOrganization>
<!-- .. -->
</representedOrganization> </assignedAuthor></author> | | Auswahl | 0 … 2 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:author[not(@nullFlavor)]
- hl7:author[@nullFlavor]
| | | hl7:author
|
| | | | Verfasser des Dokuments. | (Med...med) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 0 … 1 | F | AUT | | cs | 0 … 1 | F | OP | | CE | 0 … 1 | | Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
| (Med...med) | | TS.DATE.MIN | 1 … 1 | R | Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | | Beispiel | <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- ... -->
</assignedPerson></assignedAuthor> | | II | 1 … * | R | Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (Med...med) | | CE | 0 … 1 | | Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor
mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. | (Med...med) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson
- hl7:assignedAuthoringDevice
| | | … 1 | | Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Med...med) | | | | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | … 1 | | | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | F | DEV | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | | | | | | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 0 … 1 | | Hersteller und Modellbezeichnung des
datenerstellenden Gerätes. | (Med...med) | | SC | 0 … 1 | | Bezeichnung (und ggf Version) der
datenerstellenden Software. | (Med...med) | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) | | | 0 … 1 | F | ORG | | | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | | (Med...med) | | ON | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Med...med) | | AD | 0 … 1 | | | (Med...med) | | | hl7:author
|
| | | | Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar | (Med...med) | | wo [@nullFlavor] | | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Beispiel | <author nullFlavor="NA">
<time nullFlavor="NA"/> <assignedAuthor nullFlavor="NA">
<id nullFlavor="NA"/> </assignedAuthor></author> | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | C | Referenz zur Verordnung.
Falls vorhanden, ist die VerordnungsID zum abgegebenen Medikament als Beziehung angeführt.
ACHTUNG: Es ist immer die VerordnungsID des Verordnungs-Entry anzugeben, welches ursprünglich im Rezept-Dokument
angegeben wurde, unabhängig von etwaigen darauffolgenden Korrekturen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen. | (Med...med) | | wo [@typeCode='REFR'] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | Constraint | Konditionale Konformität| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Referenz zu VerordnungsID vorhanden | | NP | Referenz zu VerordnungsID nicht vorhanden |
| | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Verordnung dieser Abgabe (falls vorhanden) -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration></entryRelationship> | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | VerordnungsID. | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 | | | Wurzel OID der ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation. | | st | 1 … 1 | R | VerordnungsID. Strukturvorschrift: VerordnungsID = {eMedID}_{lokal vergebene ID} | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC) | | hl7:act
|
| | 0 … 1 | R | Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element. | (Med...med) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | ACT | | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | INT | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | PINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1 | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … 3 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC) | | hl7:act
|
| | 0 … 1 | R | | (Med...med) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | ACT | | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | INT | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | FINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1 | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … 2 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.2 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei. | (Med...med) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
<content ID="patinfo-{generierteID}">
<content ID="zinfo-{generierteID}">
<!--... Hier stehen Zusatzinformationen für den Patienten ...-->
</content> <content ID="altein-{generierteID}">
<!--... Hier stehen Informationen zur alternative Einnahme ...-->
</content> <content ID="arzneiinfo_{generierteID}">
<!--... Hier stehen Informationen zur Arznei ...
(nur im Rahmen der Medikationsliste)-->
</content> </content></text> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entry typeCode="DRIV">
: <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/> <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> <text>
<reference value="#patinfo-{generierteID}"/> </text> <statusCode code="completed"/> <!--
Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien:
“Zusatzinformationen für den Patienten”,
“Informationen zur alternative Einnahme”,
“Informationen zur Arznei”
-->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3.1"/> <code code="ZINFO|ALTEIN|ARZNEIINFO" codeSystem="1.2.40.0.34.5.103" codeSystemName="ELGA_ActCode"/> <text>
<reference value="#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID}"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> </act> </entryRelationship> : </entry> | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC) | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | PINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | 1 … 3 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung. | (Med...med) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | Constraint | Konditionale Konformität| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Arznei ist eine magistrale Zubereitung | | 0..1 | O | Arznei ist keine magistrale Zubereitung |
| | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
: <content ID="abginfo-{generierteID}">
<content ID="erginfo-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur Abgabe ... </content> <content ID="magzub-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung ... </content> </content> : </text> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entry typeCode="DRIV">
: <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/> <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> <text>
<reference value="#abginfo-{generierteID}"/> </text> <statusCode code="completed"/> <!-- Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien:
“Ergänzende Informationen zur Abgabe”,
“Ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung”
-->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3.2"/> <code code="ERGINFO|MAGZUB" codeSystem="1.2.40.0.34.5.103" codeSystemName="ELGA_ActCode"/> <text>
<reference value="#erginfo|magzub-{generierteID}"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> </act> </entryRelationship> : </entry> | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC) | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | FINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | 1 … 2 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.2 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)
Therapieart.
Im Falle von Abgaben zu einer Verordnung nur anzugeben, falls dieses sich von der Therapieart der Verordnung unterscheidet. | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act></entryRelationship> | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry | (Med...med) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']] | | | | @typeCode
|
| | 1 … 1 | F | COMP | | | Beispiel | <entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act></entryRelationship> | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | ACT | | | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.4 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC) |
| | ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Med...med) | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Komponente zur Aufnahme der optionalen Dosierungsinformationen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30035 Altered Dosage Instructions (DYNAMIC) | (Med...med) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/> : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... : ... Art der Anwendung ... : <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> : ... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... : </substanceAdministration></entryRelationship> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument).
Wird das ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Abgabe-Dokuments, welches das Abgabe-Entry ursprünglich beinhaltete, angegeben sein. | | | Constraint | Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument)| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Element wird in
Medikationsliste verwendet | | NP | Sonst |
| | | Beispiel | Strukturbeispiel <reference typeCode="XCRPT">
<externalDocument>
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="C8688SC242CY" assigningAuthorityName="e-MedAT"/> </externalDocument></reference> | | hl7:reference
|
| | 0 … 1 | C | ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument). | (Med...med) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | XCRPT | | | hl7:externalDocument
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | II | 1 … 1 | M | ID des MedikationVerordnung-Entry. | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1 | | st | 1 … 1 | R | eMED-ID | | | 1 … 1 | F | e-MedAT |
|
10.2.4.8 Arznei Entry
| Id | 1.2.40.0.34.11.2.3.4 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2024‑08‑19 07:42:11 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.3+20240819 |
|---|
| Name | ArzneiEntry | Bezeichnung | Arznei Entry |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (2022‑01‑21 11:57:02) ref elgabbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (2014‑02‑05) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <ClinicalDocument>
<consumable>
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/> <!-- IHE PHARM -->
<!-- Code der Arznei (PZN) oder nullFlavor -->
<code code="533363" displayName="PARKEMED FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/> <translation code="16288" displayName="Parkemed 500 mg - Filmtabletten" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/> <!-- Name der Arznei -->
<name>Parkemed 500 mg - Filmtabletten</name> <!-- Darreichungsform -->
<formCode code="100000073665" displayName="Filmtablette" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5" codeSystemName="MedikationDarreichungsform"/> <!-- Angaben zur Packung (nur wenn PZN oder Zul.nummer vorhanden) -->
<asContent classCode="CONT">
<containerPackagedMedicine classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE">
<!-- Packungsgröße -->
<capacityQuantity value="20"/> </containerPackagedMedicine> </asContent> <!--
Optional ein oder mehrere Wirkstoff(e)
-->
<!-- Wirkstoff 1 -->
<ingredient classCode="ACTI">
<!-- Wirkstoff aus dem ATC Codesystem -->
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="M01AG01" displayName="Mefenamic acid" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="whoATC"/> <name>Mefenaminsäure</name> </ingredient> </ingredient> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (Arz...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | MANU | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Arz...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Arz...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.53 | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | M | | (Arz...try) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | MMAT | | | @determinerCode
|
| cs | 1 … 1 | F | KIND | | | Constraint | Konditionale Konformität: | Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 0..1 | O | PZN oder Zulassungsnummer vorhanden | | NP | PZN oder Zulassungsnummer nicht vorhanden |
| | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Arz...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.2.3.4 | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Arz...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1 | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | R | Pharmazentralnummer (OID 1.2.40.0.34.4.16) oder Zulassungsnummer (OID 1.2.40.0.34.4.17) der Arznei
Zugelassene nullFlavor: - 'NA' Arznei ist eine magistrale Zubereitung
Die Pharmazentralnummer (PZN) der Arznei. Bei magistralen Anwendungen, bei denen
keine Pharmazentralnummer existiert, wird der nullFlavor 'NA' angewandt. Das Codesystem „Pharmazentralnummer“ {1.2.40.0.34.4.16} wird am Terminologieserver in der „ASP-Liste“ (Liste der humanen Arzneispezialitäten gelistet nach PZN) publiziert, die ASP-Liste enthält neben der Pharmazentralnummer auch die korrespondierende Zulassungsnummer {1.2.40.0.34.4.17}. Die Codeliste kann über den Terminologieserver (https://termpub.gesundheit.gv.at/) abgerufen werden. | (Arz...try) | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | @nullFlavor muss "NA" sein | | oder | | @nullFlavor muss "NI" sein | | oder | | @nullFlavor muss "UNK" sein |
| | | CONF | | @codeSystem muss "1.2.40.0.34.4.16" sein | | oder | | @codeSystem muss "1.2.40.0.34.4.17" sein |
| | | Beispiel | Code der Arznei (PZN) <code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/> | | | Beispiel | Code der Arznei (Zulassungsnummer) <code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/> | | | Beispiel | Code der Arznei (PZN) mit Zulassungsnummer <code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer">
<translation code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/></code> | | | Beispiel | Magistrale Zubereitung ohne PZN oder Zulassungsnummer <code nullFlavor="NA"/> | | ED | 0 … 1 | | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-bereich, in dem die Pharmazentralnummer beschrieben ist. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Arz...try) | | CE | 0 … * | C | Zulassungsnummer der Arznei. Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird. | (Arz...try) | | | Constraint | Konditionale Konformität: | Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 0..* | O | Dokumenttyp Medikationsliste | | NP | sonst |
| | CONF | 0 … 1 | F | 1.2.40.0.34.4.17 (Zulassungsnummer) | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:translation) or //hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'] | | | | Meldung | Optionale Übersetzung des Codes nur bei Medikationsliste zugelassen | | | | hl7:name
|
| EN | 1 … 1 | R | Bezeichnung der Arznei. Zugelassenes nullFlavor: - NA Arznei ist eine magistrale Zubereitung
Die vollständige Bezeichnung der Arznei gemäß ihrer PZN („Handelsname“). Für magistrale Zubereitungen, bei denen keine Pharmazentralnummer und damit auch kein Handelsname existiert, MUSS eine Bezeichnung der magistralen Zubereitung
angegeben werden. Die Bezeichnung der magistralen Zubereitung sollte kürzer als die Langbeschreibung sein (siehe Kapitel 4.4.1.2.14 bzw. 4.4.2.2.12), aber mindestens den Hauptwirkstoff und dessen Stärke enthalten. | (Arz...try) | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | @nullFlavor muss "NA" sein |
| | | Beispiel | Name der Arznei <name>Parkemed 500mg</name> | | | Beispiel | Magistrale Zubereitungen ohne Handelsname <name nullFlavor="NA"/> | | | pharm:formCode
|
| | 0 … 1 | | Darreichungsform, z.B. bei magistraler Zubereitung. | (Arz...try) | | CONF | 0 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5 | | | Beispiel | Darreichungsform bei magistraler Zubereitung <formCode code="100000073665" displayName="Filmtablette" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5" codeSystemName="ELGA_MedikationDarreichungsform"/> | | | Schematron assert | role | error | | | | test | hl7:code/@code or (hl7:code/@nullFlavor and count(pharm:asContent)=0) | | | | Meldung | pharm:asContent Komponente zur Aufnahme der Packungsangaben nur zulässig, wenn PZN oder Zulassungsnummer vorhanden | | | | pharm:asContent
|
| | 0 … 1 | | Angaben zur Packung. Angaben zur Packung werden nur angegeben, wenn die Arznei eine Pharmazentralnummer oder Zulassungsnummer besitzt. In allen anderen Fällen werden keine Angaben zur Packung gemacht. | (Arz...try) | | cs | 1 … 1 | F | CONT | | | | pharm:containerPackagedMedicine
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der Packungsangaben als untergeordnetes containerPackagedMedicine Element. | (Arz...try) | | cs | 1 … 1 | F | CONT | | cs | 1 … 1 | F | INSTANCE | | PQ | 1 … 1 | M | Menge der Arznei in der Packung. | (Arz...try) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | | Constraint | Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> 1..1 M mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> 0..1 O mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ | | | pharm:ingredient
|
| | 0 … * | | Komponente zur Aufnahme des Wirkstoffs.
Bei magistralen Zubereitungen SOLL mindestens ein Wirkstoff angegeben werden. Bei Arzneien ist die Angabe von Wirkstoffen optional. Wirkstoff-Codes stammen aus der ATC-Klassifikation (Anatomical Therapeutic Chemical Classification), die von der WHO herausgegeben
wird. Die deutsche Bezeichnung der Codes entspricht der Übersetzung des GKV-Arzneimittelindex im Wissenschaftlichen Institut der AOK (WidO), AOK Bundesverband GbR, Deutschland. Zusätzlich kommen ergänzende Codes aus dem Arzneimittelverzeichnis der AGES zum Einsatz. | (Arz...try) | | cs | 1 … 1 | F | ACTI | | | Beispiel | Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_whoATC_VS) Beispiel Arznei <ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="M01AG01" displayName="Mefenamic acid" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="whoATC"/> <name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient> | | | Beispiel | Wirkstoff 2 (nur Name), Beispiel magistrale Zubereitung <ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient> | | | Beispiel | Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS), 2795 Beispiel Arznei, wird nur in der Medikationsliste verwendet <ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="100000090680" displayName="SENNAE FOLIUM" codeSystem="1.2.40.0.34.5.156" codeSystemName="Medikation_AGES_Wirkstoffe"/> <name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient> | | | 1 … 1 | M | Code und Name des Wirkstoffs. | (Arz...try) | | cs | 1 … 1 | F | MMAT | | cs | 1 … 1 | F | KIND | | CE | 0 … 1 | | Code und Klartext des Wirkstoffs. | (Arz...try) | | | Constraint | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_whoATC_VS“ z.B.: M01AG01, Mefenamic acid. Bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste sind auch Werte gemäß Value-Set „ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS“ zugelassen. | | | CONF | | @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein | | oder | | @codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.156" sein |
| | ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Arz...try) | | CE | 0 … * | | Wird das Element in der Medikationsliste verwendet, ist hier die Wirkstoffklasse zum Wirkstoff angegeben.
Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird. | (Arz...try) | | | Constraint | Konditionale Konformität: | Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Element wird in Medikationsliste
verwendet | | NP | Sonst |
| | EN | 1 … 1 | M | Name des Wirkstoffs. z.B.: Mefenaminsäure | (Arz...try) |
|
10.2.4.9 Medikationseinnahme Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 12:52:22Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry vom 2020‑10‑02 07:51:21
- atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry vom 2020‑07‑29 11:35:17
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry | Bezeichnung | Medikationseinnahme Entry |
|---|
| Beschreibung | Die dokumentierte Einnahme der überwachten Medikamente wird in diesem Element maschinenlesbar gespeichert. Es soll die Referenz zu dem jeweils dazugehörigen Medication Treatment Plan (noch nicht in HL7 Austria / ELGA existent), Verordnung, Abgabe oder pharmazeutischen Empfehlung gespeichert werden, wenn diese Information vorhanden ist.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 2 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.2.3.4 | Containment | Arznei Entry (1.0.3+20240819) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 Medikationseinnahme Entry (2020‑10‑02 07:51:21) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 Medikationseinnahme Entry (2020‑07‑29 11:35:17) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <ClinicalDocument>
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false|true">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.72"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <!-- IHE PHARM -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.16"/> <!-- die Einnahme eines Medikamentes ist eindeutig. Bei einer komplexen Einnahme, wie einer während der Vergabe anpassbaren Infusion, werden mehrere MedikationsEinnahme-Entrys verwendet und das nachfolgende MedikationsEinnahme-Entry per 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14 mit dem Vorgänger verknüpft -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <!-- ID des Medikationeinnahme-Entry, bestehend aus UUIDv4 -->
<id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE0"/> <!-- Der Code berichtet über den Zustand der Einnahme, dies kann vollständig, gescheitert oder im Gange sein -->
<code code="completed" displayName="Vollständig" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/> <!-- oder -->
<code code="aborted" displayName="Gescheitert" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/> <!-- oder -->
<code code="in-progress" displayName="im Gange" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/> <!--Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationVerordnung-Entry im Text-Bereich der Sektion-->
<text>
<reference value="#vpos-1"/> </text> <!-- Statuscode des MedikationVerordnung-Entry, festgesetzt auf completed -->
<statusCode code="completed"/> <!-- Einnahmezeitpunkt oder -dauer -->
<effectiveTime xsi:type="TS.AT.TZ" value="20110527133000+0200"/> <!-- oder nur auf den Tag genau -->
<effectiveTime xsi:type="TS.AT.TZ" value="20110527"/> <!-- oder als Zeitspanne dokumentiert -->
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527144500+0200"/> </effectiveTime> <!-- Medikationsfrequenz (zweites effectiveTime) bringt im einzigen UseCase der einzelnen dokumentierten Einnahmen keinen Mehrwert, wird explizit im MedikationEinnahme-Entry verboten -->
<!-- Art der Anwendung -->
<routeCode nullFlavor="NA"/> <!-- Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der das Medikament angewendet wurde. -->
<approachSiteCode nullFlavor="NA"/> <!-- Die Dosis welche eingenomen wurde -->
<doseQuantity value="500" unit="mg"/> <!-- Identifiziert die Geschwindigkeit mit welcher die Substanz eingenommen wurde -->
<rateQuantity nullFlavor="NA"/> <!-- Arznei laut ELGA Vorgaben, siehe https://elga.art-decor.org/elga-html-20161130T162035/tmp-1.2.40.0.34.11.2.3.4-2014-02-05T000000.html -->
<consumable>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- ELGA Arznei-Entry -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/> <!-- nur ein code-Element kann verwendet werden -->
<code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/> <!-- ODER -->
<code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/> <!-- ODER nur bei magistraler Zubereitung erlaubt -->
<code nullFlavor="NA"/> <name>Parkemed 500mg</name> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <!-- Ergänzende Informationen zur Einnahme, z.B. als Rekation auf das Medikament ist der Patient ohnmächtig geworden. -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/> <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> <text>
<reference value="#comment-2"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> <!-- Anzahl eingenommener Medikamente -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="2"/> </supply> </entryRelationship> <!-- Refernz zu einem MedicationTreatmentPlan-Entry, wird in der ELGA eMedikation mit Stand 2020 NICHT VERWENDET! -->
<!-- Im MTS sind Information über den Medikationsplan eines Patienten gespeichert. Beinhaltet Medication Treatment Plan Items (ähnlich MedikationsVerordnung Entrys). Rezepte und Abgaben können MTP Items referenzieren. -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10"/> <id root="17931678-20b4-11e6-b67b-9e71128cae77"/> <code code="MTPItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Medication Treatment Plan Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration> </entryRelationship> <!-- Refernz zu einem MedikationVerordnung-Entry -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<substanceAdministration classCode="SBCMA" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11"/> <!-- PHARM -->
<!-- ID des MedikationVerordnung-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/> <code code="PREItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Prescription Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration> </entryRelationship> <!-- Referenz zu einerm MedikationAbgabe-Entry -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12"/> <!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/> <!-- Dispense Item Id -->
<code code="DISItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Dispense Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> </supply> </entryRelationship> <!-- Referenz zu einem MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13"/> <!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4" extension="...PharmazeutischeEmpfehlungId..." assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/> <!-- Pharmaceutical Advice Item Id -->
<code code="PADVItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Pharmaceutical Advice Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> </observation> </entryRelationship> <!-- Referenz zu einem anderen MedikationEinnahme-Entry, z.B. um einzelne MedikationsEinnahmen wie bei komplexen Intervalle zu verknüpfen -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<substanceAdministration classCode="SBCMA" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14"/> <!-- ID des anderen MedikationEinnahme-Entry, bestehend aus UUIDv4 -->
<id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE1"/> <!-- Medication Administration Item Id -->
<code code="CMAItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Medication Administration Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration> </entryRelationship> </substanceAdministration></ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SBADM | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | @negationInd
|
| bl | 1 … 1 | R |
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Medikament nicht eingenommen wurde.
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Medikationseinnahme Entry
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 CCD 3.9.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Medications Entry.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PHARM Medication Administration Item.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.16 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PHARM Dosage Instructions - normal dosing.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | ID des Medikationeinnahme-Entry.
Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE0"/> | | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Der Code berichtet über den Zustand der Einnahme. Diese kann vollständig, gescheitert oder im Gange sein. | (atc...try) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.4.642.1.101 | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | HL7 EventStatus | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | | | | | Beispiel | <code code="completed" displayName="Vollständig" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/><!-- oder -->
<code code="aborted" displayName="Gescheitert" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/><!-- oder -->
<code code="in-progress" displayName="im Gange" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/> | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
<reference value="#vpos-1"/></text> | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | #vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1 | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime
- hl7:effectiveTime
| | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | | | Medikationseinnahme zu einem Zeitpunkt
| (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahme am 27.05.2011 um 13:30
-->
<hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527133000+0200"/></hl7:ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahme am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt
-->
<hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527"/></hl7:ClinicalDocument> | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | | | Medikationseinnahme innerhalb einer Zeitspanne
| (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahme am 27.05.2011 von 13:30 bis 14:45
-->
<hl7:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<hl7:low value="20110527133000+0200"/> <hl7:high value="20110527144500+0200"/> </hl7:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument> | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | hl7:routeCode
|
| CE | 1 … 1 | R |
Die Art der Anwendung (des Medikamentes) z.B. oral, anal.
Wird nicht verwendet! Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
| (atc...try) | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:approachSiteCode
|
| CD | 1 … 1 | R |
Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der das Medikament angewendet wurde.
Wird nicht verwendet!
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
| (atc...try) | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:doseQuantity
|
| PQ | 1 … 1 | R | Die Dosis welche verabreicht wurde, bezogen auf das "consumable". | (atc...try) | | | @value
|
| | 1 … 1 | R | | | | @unit
|
| cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | | Beispiel | <doseQuantity value="500" unit="mg"/> | | hl7:rateQuantity
|
| CE | 1 … 1 | R | Identifiziert die Geschwindigkeit mit welcher die Substanz eingenommen wurde. Die Geschwindigkeit wird üblicherweise in physischen Einheiten über die verstrichene Zeit. Beispielsweise 100ml/h, 1 g/d, 40 mmol/h, etc. (Identifies the speed with which the substance is introduced into the subject. Expressed as a physical (extensive) quantity over elapsed time.)
Wird nicht verwendet!
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. | (atc...try) | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:consumable
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationEinnahme-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <consumable>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/> <!-- nur ein code-Element kann verwendet werden -->
<code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/> <!-- ODER -->
<code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/> <!-- ODER nur bei magistraler Zubereitung erlaubt -->
<code nullFlavor="NA"/> <name>Parkemed 500mg</name> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct></consumable> | | hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | Gerät oder Software, mit welchem die Medikationseinnahme bestätigt wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät/die Software die Bestätigung übertragen hat bzw. die Person die Bestätigung eingegeben hat.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:author
|
| | | NP | Der Autor des ursprünglichen Dokuments aus welchem das Medikamentsionseinnahme-Entry kommt.
Wird nicht verwendet! | (atc...try) | | hl7:entryRelationship
|
| | | NP | Ergänzende Informationen zum Einnahmegrund, z.B. doppelte Dosis aufgrund plötzlichen Kopfschmerzen.
Wird nicht verwendet! | (atc...try) | | wo [@typeCode='RSON'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | RSON | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1 | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Ergänzende Informationen zur Einnahme, z.B. als Rekation auf das Medikament ist der Patient ohnmächtig geworden. | (atc...try) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | FINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | 1 … 1 | F | IHEActCode | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) | (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | #comment-{generierteID}, z.B.: #comment-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | |
Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.
| (atc...try) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">
<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/> </supply></entryRelationship> | | | hl7:supply
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der eingenommenen Medikamentenanzahl als untergeordnetes supply-Element.
| (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SPLY | | cs | 1 … 1 | F | RQO | | | Beispiel | <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/></supply> | | BL | 1 … 1 | M | Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf.
| (atc...try) | | | 1 … 1 | F | false | | PQ | 1 … 1 | R | Anzahl des eingenommenen Medikamentes.
Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl des eingenommenen Medikamentes nicht angegeben (NullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl nur mit 1 angenommen werden. | (atc...try) | | cs | 0 … 1 | F | MSK | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Refernz zu einem MedicationTreatmentPlan-Entry.
Im MTP sind Information über den Medikationsplan eines Patienten gespeichert. Beinhaltet Medication Treatment Plan Items (ähnlich MedikationsVerordnung Entrys). Rezepte und Abgaben können MTP Items referenzieren. | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | Constraint | Wird zur Zeit im österreichischen Umfeld nicht verwendet! | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10 | | II | 1 … 1 | M | ID des MTP-Entry | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <!-- ID des MTP-Entry -->
<id root="17931678-20b4-11e6-b67b-9e71128cae77"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | MTPItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Medication Treatment Plan Item | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Referenz zu einem MedikationVerordnung-Entry | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11 | | II | 1 … 1 | M | ID des MedikationVerordnung-Entry | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <!-- ID des MedikationVerordnung-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | PREItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Prescription Item | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Referenz zu einerm MedikationAbgabe-Entry | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:supply/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:supply
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SPLY | | cs | 1 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12 | | II | 1 … 1 | M | ID des MedikationAbgabe-Entry | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | DISItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Dispense Item | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Referenz zu einem MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | OBS | | cs | 1 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13 | | II | 1 … 1 | M | ID des PharmazeutischeEmpfehlung-Entry | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <!-- ID des PharmazeutischeEmpfehlung-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4" extension="...PharmazeutischeEmpfehlungId..." assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | PADVItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Pharmaceutical Advice Item | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Referenz zu einem anderen MedikationEinnahme-Entry, z.B. um einzelne MedikationsEinnahmen wie bei komplexen Intervalle zu verknüpfen. | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14 | | II | 1 … 1 | M | ID des anderen Medikationeinnahme-Entry, bestehend aus UUIDv4.
Dabei muss die Vorgabe "5.1. Identifikations-Elemente" aus dem Allgemeinen Leitfadens eingehaltet werden.
Diese gibt den Standard ISO/IEC 9834-8:2005 welcher ident zum öffentlich verfügbaren Standard https://tools.ietf.org/html/rfc4122 ist, wobei die Buchstaben A-F der Hexadezimalzahlen in Großschreibung angegeben werden MÜSSEN. | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE1"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | CMAItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Medication Administration Item | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:reference
|
| | 0 … 1 | C | Beinhaltet im ID-Element die Dokumenten-ID aus welchem das Medikationseinnahme-Entry ursprünglich kommt. | (atc...try) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | XCRPT | | | Constraint | Dieses Element muss angegeben werden wenn das Medikationseinnahme-Entry aus einem anderen Dokument kommt.
Es muss leer belieben wenn das Medikationseinnahme-Entry für dieses Dokument erstellt wurde. | | | hl7:externalDocument
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | hl7:precondition
|
| | 0 … 1 | | Die Vorbedingungen zur Einnahme der Medikation. Zeigt auf den Inhalt im Text. | (atc...try) | | | hl7:criterion
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Vorbedingungen zur Einnahme der Medikation angeführt sind) | (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | #comment-{generierteID}, z.B.: #comment-1 |
|
10.2.4.10 Device Information Organizer
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑08‑31 13:26:17 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | 1.1.1+20210831 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceInformationOrganizer | Bezeichnung | Device Information Organizer |
|---|
| Beschreibung | Der Device Information Organizer kodiert Informationen über die Identität und beinhaltet die Eigenschaften des verwendeten Gerätes. Ein Organizer-Element steht immer nur für ein verwendetes Gerät. Mindestens eine eindeutige ID, die Klassifizierung und der Name (samt Hersteller) des Gerätes sind für jedes verwendete Gerät anzugeben. Diese verpflichtenden Informationen befinden sich im Device Product Instance Template.
Die weiteren Eigenschaften können in 17 verschiedenen "component"-Elementen dokumentiert werden. 13 der 17 Elemente können maximal einmal im "Organizer" vorkommen. Darunter sind die Elemente Firmware, GMDN (Global Medical Device Nomenclature - Medizinproduktregister), Hardwareversion, Hersteller, Modellnummer, Teilenummer, Softwarerevision, unspezifizierte Information, Seriennummer, Regulierungsstatus, PCHA (Personal Connected Healthcare Alliance) Version, Zeitsynchronisierung und Protokoll. Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich sind Elemente, welche zusätzlich auch mehrmals in einem jeweils eigenen "component"-Element vorkommen können. Wenn das Gerät die Daten über die Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 18 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 | Containment | Device Product Instance Template (1.1.1+20220824) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 | Containment | Device Firmware Revision Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 | Containment | Device GMDN Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 | Containment | Device Hardware Revision Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 | Containment | Device Manufacturer Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 | Containment | Device Model Number Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 | Containment | Device Part Number Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 | Containment | Device Software Revison Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 | Containment | Device Specification Unspecified Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 | Containment | Device Serial Number Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 | Containment | Device Regulation Status Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 | Containment | Device PCHA Version Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 | Containment | Device Time Synchronization Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 | Containment | Device Protocol Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 | Containment | Device Accuracy Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 | Containment | Device Sampling Frequency Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 | Containment | Device Resolution Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 | Containment | Device Measurement Range Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (2020‑10‑07 13:54:54) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (2019‑02‑28 10:41:30) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.73"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.4" extension="2015-08-17"/> <id root="2.25" extension="urn:uuid:9F3DABA8-025F-490D-AAE1-C1E80A8A3DE0" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <!-- Optional kann ein Code verwendet werden, welche die Kategorie der Geräte spezifiziert.
<code code="123232" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.123" displayName="AIT KIT Devices"/> -->
<statusCode code="completed"/> <effectiveTime>
<!-- Wenn die Messwerte nicht in einem Zeitintervall sondern nur einem Zeitpunkt gemessen worden sind,
dann soll stattdessen das Value-Attribut genutzt werden, zum Beispiel <effectiveTime value="20150322170922.86+0200" /> -->
<low value="20151001083753+0200"/> <high value="20151028075542+0200"/> </effectiveTime> <participant typeCode="DEV">
<!-- PHMR Product Instance -->
:: </participant> <!-- Jede der folgenden Component-Elemente ist optional. Sie beinhalten rechtliche und handelsübliche Informationen über die Geräte.
Die möglichen Component-Elemente beinhalten Informationen über Firmware, GMDN (Global Medical Device Nomenclature - Medizinproduktregister),
Hardwareversion, Hersteller, Modellnummer, Teilenummer, Softwarerevision, unspezifizierte Information als Text, Seriennummer, Regulierungsstatus,
PCHA (Personal Connected Healthcare Alliance) Version, Zeitsynchronisierung, Protokoll-Informationen, Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich. -->
<!-- ==================================== Device Manufacturer Information Observation ========================================== -->
:: </organizer> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...zer) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CLUSTER | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Device Information Organizer
| (atc...zer) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Device Information Organizer
| (atc...zer) | | | @root
|
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.4 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | hl7:id
|
| | 1 … 1 | M |
ID des Device Information Organizer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...zer) | | hl7:code
|
| CD.IPS | 0 … * | | Code des Device Information Organizer-Entry (die Gruppe/Kategorie des verwendeten Gerätes).
Dieser Code ist streng optional und nicht limitiert auf ein ValueSet oder CodeSystem. Implementierer können hier nach Wunsch zusätzliche codierte Informationen über die Gruppe/Kategorie des verwendeten Gerätes bereitstellen.
| (atc...zer) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | R | | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | | | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | | | | | hl7:translation
|
| CD | 1 … 1 | M | Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. | (atc...zer) | | | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.24 | | st | 0 … 1 | F | MDC | | | 0 … 1 | | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...zer) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...zer) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...zer) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime
- hl7:effectiveTime
| | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | Messungen mit dem Gerät innerhalb einer Zeitspanne
| (atc...zer) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <ClinicalDocument>
<!--
Messungen von 27.05.2011 von 13:30 bis 30.6.2011 14:45
-->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110630144500+0200"/> </effectiveTime></ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <ClinicalDocument>
<!--
Messungen am 27.05.2011 von 13:30 bis 14:45
-->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527144500+0200"/> </effectiveTime></ClinicalDocument> | | | 0 … 1 | | | (atc...zer) | | | 1 … 1 | R | | | | 0 … 1 | | | (atc...zer) | | | 1 … 1 | R | | | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt
| (atc...zer) | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <ClinicalDocument>
<!--
Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30
-->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/></ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <ClinicalDocument>
<!--
Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt
-->
<effectiveTime value="20110527"/></ClinicalDocument> | | hl7:participant
|
| | 1 … 1 | M |
Beschreibt das Gerät und seinen Typ (z.B. mobiles Blutsauerstoffgerät)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (DYNAMIC) | (atc...zer) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DEV | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | Auswahl | 0 … * | | Jede der folgenden Component-Elemente ist optional und kann maximal einmal vorkommen. Sie beinhalten rechtliche und handelsübliche Informationen über die Geräte. Die möglichen Component-Elemente beinhalten Informationen über Firmware, GMDN (Global Medical Device Nomenclature - Medizinproduktregister), Hardwareversion, Hersteller, Modellnummer,
Teilenummer, Softwarerevision, unspezifizierte Information als Text, Seriennummer, Regulierungsstatus, PCHA (Personal Connected Healthcare Alliance) Version, Zeitsynchronisierung und Protokoll-Informationen. Elemente in der Auswahl:- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 Device Firmware Revision Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 Device GMDN Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 Device Hardware Revision Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 Device Manufacturer Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 Device Model Number Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 Device Part Number Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 Device Software Revison Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 Device Specification Unspecified Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 Device Serial Number Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 Device Regulation Status Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 Device PCHA Version Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 Device Time Synchronization Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 Device Protocol Information Observation (DYNAMIC)
| | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 Device Firmware Revision Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 Device GMDN Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 Device Hardware Revision Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 Device Manufacturer Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 Device Model Number Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 Device Part Number Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 Device Software Revison Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 Device Specification Unspecified Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 Device Serial Number Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 Device Regulation Status Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 Device PCHA Version Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 Device Time Synchronization Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 Device Protocol Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | Auswahl | 0 … * | | Die folgenden Component-Elemente Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich können für jede Messmöglichkeit des Gerätes einmal vorkommen. Beispielsweise hat ein Blutdruckmessgerät Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich für jeweils BD-Systolisch, BD-Diastolisch und Puls. Elemente in der Auswahl:- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 Device Sampling Frequency Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (DYNAMIC)
| | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 Device Sampling Frequency Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true |
|
10.2.4.10.1 Device Firmware Revision Information Observation
10.2.4.10.2 Device GMDN Information Observation
10.2.4.10.3 Device Hardware Revision Information Observation
10.2.4.10.4 Device Manufacturer Information Observation
10.2.4.10.5 Device Model Number Information Observation
10.2.4.10.6 Device Part Number Information Observation
10.2.4.10.7 Device Software Revison Information Observation
10.2.4.10.8 Device Specification Unspecified Information Observation
10.2.4.10.9 Device Serial Number Information Observation
10.2.4.10.10 Device Regulation Status Information Observation
10.2.4.10.11 Device PCHA Version Information Observation
10.2.4.10.12 Device Time Synchronization Information Observation
10.2.4.10.13 Device Protocol Information Observation
10.2.4.10.14 Device Accuracy Observation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:24:04Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_DeviceAccuracyObservation vom 2020‑02‑19 17:10:35
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceAccuracyObservation | Bezeichnung | Device Accuracy Observation |
|---|
| Beschreibung | Die Device Accuracy Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Die Genauigkeit oder Präzession einer Messung sagt aus wie viel der Messwert vom tatsächlichen Wert abweichen könnte. Beispielsweise können die Werte eines Geräts mit +/-3% vom tatsächlichen Wert abweichen. Die Genauigkeit wird hier
angegeben in den Einheiten der Messgröße, und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Accuracy Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über die Genauigkeit oder den anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (2020‑02‑19 17:10:35) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.87"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.3" extension="2015-08-17"/> <hl7:code code="67194" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_ACCUR_MSMT: Measurement accuracy">
<cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/> <designation language="cs">designation</designation> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="value"/> </hl7:text> <hl7:value xsi:type="PQ" value="1" unit="cs"/></hl7:observation> |
|
|---|
|
10.2.4.10.15 Device Sampling Frequency Observation
10.2.4.10.16 Device Resolution Observation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:30:37Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_DeviceResolutionObservation vom 2020‑02‑19 18:27:04
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceResolutionObservation | Bezeichnung | Device Resolution Observation |
|---|
| Beschreibung | Die Device Resolution Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Die Auflösung einer Messung sagt aus wie klein der Unterschied zwischen zwei Messungen sein muss, um vom Gerät erkannt zu werden. Beispielsweise kann ein Thermometer eine Auflösung von 0,1 Grad Celsius haben. Die Auflösung wird hier angegeben in den Einheiten der Messgröße und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Accuracy Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über die Auflösung oder die anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (2020‑02‑19 18:27:04) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.89"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.6" extension="2015-08-17"/> <hl7:code code="17441009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.9" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="device measurement resolution">
<cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/> <designation language="cs">designation</designation> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="value"/> </hl7:text> <!-- choice: 1..1
element hl7:value
element hl7:value
-->
</hl7:observation> |
|
|---|
|
10.2.4.10.17 Device Measurement Range Observation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:27:41Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_DeviceMeasurementRangeObservation vom 2020‑02‑19 18:08:20
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceMeasurementRangeObservation | Bezeichnung | Device Measurement Range Observation |
|---|
| Beschreibung | Die Device Measurement Range Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Der Messbereich oder die Messspanne einer Messung sagt aus, in welchem Bereich ein Messwert liegen kann, um noch vom Gerät gemessen werden zu können. Beispielsweise kann der Messbereich eines Thermometers zwischen 0 und 100 Grad Celsius liegen. Der Messbereich wird hier in den Einheiten der Messgröße angegeben und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Measurement Range Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über den Messbereich oder die anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (2020‑02‑19 18:08:20) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.90"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.5" extension="2015-08-17"/> <hl7:code code="67198" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_RANGE_MSMT: Measurement range">
<cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/> <designation language="cs">designation</designation> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="value"/> </hl7:text> <!-- choice: 1..1
element hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
element hl7:value[@xsi:type='ST']
-->
</hl7:observation> |
|
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.5" extension="2015-08-17"/> <code code="67198" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_RANGE_MSMT: Measurement range"/> <text>
<!-- Hier wird auf den Text referenziert welcher den Messbereich der Messung beschreibt.-->
<reference value="#device1measRange"/> </text> <!-- Für Werte welche nicht mit Zahlen ausgedrückt werden können kann einfach ST verwendet werden.
Beispielsweise für Messung des Wohlbefindens wird der Messbereich wie folgt angegeben:
<value xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:type="ST">
Gerät kann zwischen den drei Zuständen Gut, Gemischt und Schlecht abfragen.</value>-->
<value xsi:type="IVL_PQ">
<low value="0.5" unit="%"/> <high value="100" unit="%"/> </value></observation> |
|
|---|
|
10.2.4.11 Eingebettetes Objekt Entry
| Id | 1.2.40.0.34.11.1.3.1 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2017‑05‑05Andere Versionen mit dieser Id: - EingebettetesObjektEntry vom 2011‑12‑19
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | |
|---|
| Name | EingebettetesObjektEntry | Bezeichnung | Eingebettetes Objekt Entry |
|---|
| Beschreibung | Achtung: Grafiken mit Transparenz (z.B: bei GIF oder PNG möglich) können zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen und sind daher NICHT ERLAUBT |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.1 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (2017‑05‑05) ref elgabbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="Beilage-1">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/> <value mediaType="application/pdf" representation="B64"> JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU
AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90 e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ : : : </value></observationMedia> |
|
|---|
|
10.2.5 Weitere CDA Fragmente
10.2.5.1 Time Interval Information minimal
10.2.5.2 Performer Body
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 13:36:15Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_PerformerBody vom 2019‑01‑17 12:44:16
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
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| Name | atcdabbr_other_PerformerBody | Bezeichnung | Performer Body |
|---|
| Beschreibung | Durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung
|
|---|
| Kontext | Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 |
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| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 | Inklusion | Assigned Entity Body (1.0.1+20210526) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (2019‑01‑17 12:44:16) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.323 CDA Performer (Body) (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.9.17"/><time>
<low value="20191025100000+0100"/> <high value="20191025120000+0100"/></time><assignedEntity>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 'Assigned Entity Body' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC) |
| | II | 1 … 1 | M | | (atc...ody) | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | | IVL_TS | 0 … 1 | | Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war, wenn abweichend von effectiveTime im übergeordneten Act | (atc...ody) | | | 1 … 1 | M | | (atc...ody) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (DYNAMIC) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | hl7:id
|
| II | 0 … * | |
Mindestens eine Id der Person.
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
- UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | R |
Funktionscode der angegebenen Person.
Das zu verwendende Value-Set ist in den abgeleiteten Templates zu spezifizieren.
| (atc...ody) | | hl7:addr
|
| | 0 … * | R | Adresse der angegebenen Person.
Keine vollständig strukturierte Adressangabe nötig.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) | (atc...ody) | | | Constraint | Werden mehrere address-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | R | | (atc...ody) | | | @value
|
| url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | | @use
|
| cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 0 … 1 | |
Elemente in der Auswahl:
- hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente unstrukturiert
- hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente strukturiert
Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | hl7:assignedPerson
|
| | 0 … 1 | R |
Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente unstrukturiert, das name-Element ist Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atc...ody) | | | hl7:assignedPerson
|
| | 0 … 1 | R | Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente strukturiert, das name-Element ist Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...ody) | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Organistationsdaten der angegebenen Person. Minimale Adressangabe möglich.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (DYNAMIC) | (atc...ody) |
|
10.2.5.3 Author Body
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑05 13:52:41 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_AuthorBody | Bezeichnung | Author Body |
|---|
| Beschreibung | Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software den Inhalt automatisiert erstellen.
Element für Sections und Entries.
Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document).
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|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 | Inklusion | Person Name Compilation G2 (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 | Containment | Device Compilation (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 | Containment | Organization Compilation with id, name (1.0.1+20210628) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2021‑02‑19 13:12:19) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2019‑11‑20 12:13:04) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.318 CDA Author (Body) (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <placeholder typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
<time value="20190710153549+0200"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <code code="100" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/> <addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom value="tel:+1-12345678"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 'Person Name Compilation G2' -->
</assignedPerson> <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
</representedOrganization> </assignedAuthor></placeholder> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | AUT | | cs | 0 … 1 | F | OP | | CE | 0 … 1 | |
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
| (atc...ody) | | Auswahl | 1 … 1 | | Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | nullFlavor
| (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | UNK | | | 1 … 1 | R | | (atc...ody) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | hl7:id
|
| II | 0 … * | | | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | @value
|
| st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Zulässige Werteliste für telecom-Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | | @use
|
| set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint |
Werden mehrere gleichartige telecom-Element strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson
- hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
| | | hl7:assignedPerson
|
| | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | | Beispiel | <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix> <given>Isabella</given> <family>Stern</family> </name></assignedPerson> | | Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:name[not(@nullFlavor)]
- hl7:name[@nullFlavor='UNK']
- hl7:name[@nullFlavor='MSK']
| | PN | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
| | ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
| (atc...ody) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Hauptname (Nachname) | (atc...ody) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“)
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Vorname | (atc...ody) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet. z.B.: BR („Birth“) Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Suffixe zum Namen | (atc...ody) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | PN | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | PN | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='MSK'] | | | cs | 1 … 1 | F | MSK | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) | (atc...ody) | | | Beispiel | <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<manufacturerModelName>xxx</manufacturerModelName> <softwareName>yyy</softwareName></assignedAuthoringDevice> | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) | (atc...ody) | | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ORG | | | @determinerCode
|
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
|
10.2.5.4 Informant Body
10.2.5.5 Participant Body
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑28 14:00:23Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_ParticipantBody vom 2021‑02‑19 13:35:21
- atcdabbr_other_ParticipantBody vom 2019‑04‑03 12:08:16
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210628 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_ParticipantBody | Bezeichnung | Participant Body |
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 2.16.840.1.113883.10.12.815 | Containment | CDA Device SDTC | DYNAMIC | | 2.16.840.1.113883.10.12.813 | Containment | CDA PlayingEntity SDTC | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (2021‑02‑19 13:35:21) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (2019‑04‑03 12:08:16) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.821 CDA Participant (Body) SDTC (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
|
10.3 Terminologien
Die erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet.
10.3.1 eImpf_Antikoerperbestimmung_VS
| Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen. |
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.10.13 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑07‑31 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | 1.5.0+20240516 |
|---|
| Name | eimpf-antikoerperbestimmung | Bezeichnung | eImpf_Antikoerperbestimmung |
|---|
| Beschreibung | Labormedizinische Immunitätsbestimmung ("Impftiter"), gegliedert nach Impfungen. Der Code der Gruppierungen dient der Zuordnung zu den Impfungen.
Achtung : Dieses Value Set besitzt weitere Attribute, die hier nicht darstellbar sind. Diese können vom Terminologieserver abgerufen werden: https://termpub.gesundheit.gv.at
|
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| Copyright |  This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org. |
|---|
| Benutzung: 8 | | Id | Name | Typ |
|---|
| Template |
|---|
| at-entrys-16 | Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (1.0.1+20210512) | DYNAMIC | | at-entrys-16 | Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (1.2.0+20220127) | DYNAMIC | | at-entrys-16 | Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (1.0.2+20210531) | DYNAMIC | | at-entrys-18 | Antikörper-Bestimmung Battery Organizer (2019) | DYNAMIC | | at-entrys-18 | Antikörper-Bestimmung Battery Organizer (1.1.1+20220103) | DYNAMIC | | at-entrys-16 | Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (1.1.0+20220103) | DYNAMIC | | at-entrys-16 | Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (2.0.0+20230717) | DYNAMIC | | at-entrys-16 | Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (2019) | DYNAMIC |
|
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| 2 Quell-Codesysteme | 2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN |
|---|
| Level/ Typ | Code | Bezeichnung | Codesystem |
|---|
| 0‑S | 836383009 | Cholera Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 31698-4 | Cholera AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 836381006 | Diphtherie Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑L | 5115-1 | Di AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 836403007 | Frühsommer-Meningoenzephalitis Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 31383-3 | FSME AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑L | 836385002 | Gelbfieber Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑S | 836380007 | Haemophilus influenzae Typ B Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 7931-9 | HiB AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 836375003 | Hepatitis A Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑L | 22312-3 | HAV AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 836374004 | Hepatitis B Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑L | 16935-9 | HBV s-AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑L | 871919004 | Herpes Zoster Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑L | 836379009 | Humane Papillomaviren Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑S | 427036009 | Influenza (H5N1) Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 47454-4 | Influenza H5 AK Ti. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑L | 871772009 | Influenza (H1N1) Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑S | 836377006 | Influenza Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 7920-2 | Influenza A AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑L | 836378001 | Japanische Enzephalitis Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑S | 836382004 | Masern Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑L | 7961-6 | Masern AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑L | 836401009 | Meningokokken Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑L | 1981000221108 | Meningokokken Serotyp B Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑L | 871866001 | Meningokokken Serotyp C Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑S | 871738001 | Mumps Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 7965-7 | Mumps AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 601000221108 | Pertussis Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 11585-7 | aP AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑L | 836398006 | Pneumokokken Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑L | 836389008 | Mpox-/Pocken-Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑S | 1031000221108 | Poliomyelitis Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 16284-2 | Polio AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 5281-1 | Polio virus 1 Ab | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 5283-7 | Polio virus 2 Ab | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 5285-2 | Polio virus 3 Ab | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 836387005 | Rotavirus Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 5328-0 | Rota AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 836388000 | Röteln Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑L | 8013-5 | Röteln AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 41763-4 | Röteln IgG AK Ti. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 50694-9 | Röteln Ab Tutr Ser HAI | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 1101000221104 | Tetanus Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑L | 32775-9 | Tetanustoxin AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 836393002 | Tollwut Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑D | 5288-6 | Tollwut AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 6524-3 | Rabies virus Ab | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑L | 836390004 | Typhus Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑L | 836402002 | Tuberkulose Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 0‑S | 836495005 | Varizellen Impfstoff: Serologie | SNOMED Clinical Terms | | 1‑L | 8046-5 | Varizellen AK qn. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 0‑S | 840534001 | Covid-19-Impfstoff | SNOMED Clinical Terms | | 1‑L | 94547-7 | SARS-CoV-2-AK ql. | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 94507-1 | SARS-CoV-2-AK IgG ST | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 94505-5 | SARS-CoV-2-AK IgG | Logical Observation Identifier Names and Codes | | 1‑L | 94563-4 | SARS-CoV-2-AK IgG ql. | Logical Observation Identifier Names and Codes |
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| Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. |
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11 Anhang
11.1 Abbildungen
- ↑ Verwendete Standards
- ↑ CDA-Dokument in Ausprägung "Telemonitoring Episodenbericht"
11.2 Abkürzungsverzeichnis
| Abkürzung
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Definition
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| A-AAR
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Aggregiertes Audit Record Repository (zentrale ELGA Komponente)
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| AG
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Arbeitsgruppe
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| BASG
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Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen
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| bPK
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Bereichsspezifisches Personenkennzeichen
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| BeS
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Das ELGA/e-Health Berechtigungssystem (mit Hauptaufgabe ACS)
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| BVB
|
Bezirksverwaltungsbehörde
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| BM
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Bundesministerium
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| BMASGK
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Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz
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| BMGF
|
Bundesministerium für Gesundheit und Frauen
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| BZK
|
Bundes-Zielsteuerungskommission
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| CDA
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Clinical Document Architecture (HL7 Standard)
|
| e-Impfpass
|
Elektronischer Impfpass
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| FHIR
|
Fast Healthcare Interoperability Resources (HL7 Standard)
|
| GDA
|
Gesundheitsdiensteanbieter
|
| GDA-I
|
Gesundheitsdiensteanbieter-Index
|
| GtelG
|
Gesundheitstelematikgesetz
|
| HL7
|
Health Level 7
|
| HVB
|
Hauptverband
|
| IHE
|
Integrating the Healthcare Enterprise (internationale Initiative und Regelwerk)
|
| KAKuG
|
Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz
|
| L-ARR
|
Lokales Audit Record Repository (eine dezentrale Bereichskomponente)
|
| LSD
|
Landessanitätsdirektion
|
| NIG
|
Nationales Impfgremium
|
| OBST
|
Ombudsstelle
|
| PVP
|
Portalverbundprotokoll
|
| SEL
|
(ELGA) Service Line
|
| SLA
|
Service Level Agreement
|
| SV
|
Sozialversicherung
|
| SVC
|
Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m.b.H
|
| XDS
|
Cross-Enterprise Document Sharing (IHE Profil)
|
| ZGF / AGW
|
Zugriffssteuerung / Anbindungsgateway
|
| ZMR
|
Zentrales Melderegister
|
| Z-PI
|
Zentraler Patientenindex
|
11.3 Literaturverzeichnis
- ↑ Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) loinc.org
- ↑ 2,0 2,1 Regenstrief Institute, Inc. www.regenstrief.org
- ↑ Unified Code for Units of Measure (UCUM) www.unitsofmeasure.org
- ↑ WHO ICD-10 www.who.int/classifications/icd/en/
- ↑ 5,0 5,1 www.who.int
- ↑ Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme 10. Revision – aktuelle Version bitte unter Gesundheitssystem - Krankenanstalten heraussuchen.
- ↑ Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/atc-classification
- ↑ ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) argepharma.fcio.at
- ↑ EDQM Council of Europe www.edqm.eu
- ↑ Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Part 10101: Nomenclature
- ↑ Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Amendment 1 Part 10101: Nomenclature Amendment 1: Additional Definitions
- ↑ Health Level Seven International www.hl7.org
- ↑ ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [1]
- ↑ World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 5th Edition. [2]
- ↑ HL7 Version 3 Product Suite [3]
- ↑ ART-DECOR® www.art-decor.org
- ↑ HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [4]
- ↑ HL7 Version 3: Reference Information Model (RIM) [5]
- ↑ HL7 Version 3 Standard: Data Types – Abstract Specification, Release 2[6]
- ↑ HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 [7]
- ↑ HL7 Austria www.hl7.at
- ↑ IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc
- ↑ HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [Online Juli 2019]: http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7
- ↑ Version 3 Product Suite (inkl. RIM) [Online Juli 2019]: RIM http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186
- ↑ OID Portal für das Österreichische Gesundheitswesen: https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/
- ↑ Allgemeine Informationen zu CDA [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung
- ↑ CDA Templates [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=CDA_Templates
- ↑ Art-Decor-Tabellen verstehen [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen
- ↑ Technische Konformitätsprüfung [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Technische_Konformit%C3%A4tspr%C3%Bcfung
- ↑ Terminologien [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=Terminologien
Entwurf
Aktiv
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