1.2.40.0.34.6.0.11.3.33/static-2019-11-20T133543

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.33 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2019‑11‑20 13:35:43
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	atcdabbr_entry_AllergyOrIntolerance	Anzeigename	Allergy or Intolerance
Beschreibung Dieses Entry dient der codierten Darstellung einer konkreten Allergie oder Intoleranz. Es kann nicht ohne Einbettung in ein Bedenken-Entry angegeben werden (Allergien und Intoleranzen Entry). Die Zeitspanne, in der die Überempfindlichkeit besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 7 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Inklusion Original Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 Containment Participant Body - Allergen (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 Containment Reaction Manifestation (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Containment Criticality Observation (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Containment Certainty Observation (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 Containment Allergy Status Observation (2019) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.1 IPS Allergy or Intolerance (DYNAMIC) ref hl7ips-
Beispiel	Strukturbeispiel, Allergie liegt vor <hl7:observation negationInd="cs" classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.33"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.22.4.1"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->   <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>     <hl7:low value="201911"/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:participant>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 'Participant Body - Allergen' (2019-11-20T16:04:00) -->   </hl7:participant>  <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="MFST">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 'Reaction Manifestation' (2019-11-21T08:33:40) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="SUBJ">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 'Criticality Observation Entry' (2019-11-21T09:04:18) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="SUBJ">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 'Certainty Observation' (2019-11-21T09:11:18) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="false" typeCode="REFR">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 'Allergy Status Observation' (2019-11-21T09:26:07) -->   </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
Beispiel	Keine Allergien <hl7:observation negationInd="cs" classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.33"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.22.4.1"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->   <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>     <hl7:low value="201911"/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:value hl7:type="CD" code="716186003" displayName="keine Überempfindlichkeiten" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">     <hl7:originalText>       <hl7:reference value="#myRef"/>    </hl7:originalText>  </hl7:value>  <hl7:participant>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 'Participant Body - Allergen' (2019-11-20T16:04:00) -->   </hl7:participant></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (atc...nce) @negationInd cs 1 … 1 R SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde. @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA (atc...nce) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33 hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 IPS Allergy or Intolerance (atc...nce) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.22.4.1 hl7:id II 1 … 1 M Systeminterne ID der entsprechenden Allergie - zur Referenzierung oder Aggregierung (atc...nce) hl7:code CD 1 … 1 M Dieses Element enthält die Art der beobachteten Allergie oder nicht-allergischen Intoleranz . (atc...nce)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.177 ELGA_AllergyOrIntolerance (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 M (atc...nce) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen. (atc...nce) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M Im Patient Summary sind nur abgeschlossene Beobachtungen von Problemen enthalten, daher hat das Element statusCode immer den Wert "completed".  (atc...nce) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Dieses Element enthält die medizinisch relevante Zeit des Bestehens des Problems entsprechend den bekannten Informationen bzw. der Aussage des Patienten. Das Zeitintervall (der low- und high-Wert) sollten so genau wie möglich angegeben werden. (atc...nce)   Constraint Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“ des übergeordneten act Element: Ist das Element statusCode auf „completed“ gesetzt, MUSS das high-Element des Zeitintervalls vorhanden sein. Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, MUSS das high-Element des Zeitintervalls entfallen. hl7:low IVXB_TS 1 … 1 R Datum des Beginns des Problems. (atc...nce)   Constraint Bei unbekanntem Datum ist nullFlavor 'UNK' zulässig. hl7:high IVXB_TS 0 … 1 C Datum des Endes des Problems.  Bei nicht abgeschlossenen Problemen entfällt die Angabe des high-Werts. Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum wird im Wert der null-Flavor 'UNK' verwendet werden. (atc...nce)   Constraint Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum ist nullFlavor 'UNK' zulässig. Auswahl 0 … 1 Das value Element wird zur Angabe "Allergien nicht bekannt (weder Patient noch Arzt haben Kenntnis darüber)", "Allergien nicht erfragt (unbekannt, weil der Arzt den Patienten nicht gefragt hat)" oder "Allergien nicht erhebbar (unbekannt, weil der Arzt den Patienten nicht fragen konnte)" verwendet.  Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set atcdabbr_NoInformationQualifier_VS. Bei Vorliegen einer Allergie oder Intoleranz entfällt dieses Element.  Elemente in der Auswahl: hl7:value[@code] hl7:value[not(@code)] hl7:value 0 … 1 R Der Patient hat keine bekannten Allergien, Allergien wurden nicht vom Arzt erfragt oder aber   es sind keine Information über Allergien oder Intoleranzen erhebbar. Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set atcdabbr_NoInformationQualifier_VS. (atc...nce) wo [@code] @xsi:type cs 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.205 atcdabbr_NoInformationQualifier_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) hl7:originalText ED 1 … 1 M Textinhalt, der codiert wurde. (atc...nce) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. (atc...nce) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:value NP Liegen Allergien vor entfällt dieses Element.  (atc...nce) wo [not(@code)] hl7:participant 0 … 1 C In diesem Element wird das Allergen angegeben. Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, entfällt die Angabe des participant. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 Participant Body - Allergen (DYNAMIC) (atc...nce)   Constraint Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, MUSS dieses Element komplett entfallen. hl7:entryRelationship 0 … * R In diesem EntryRelationship wird die Reaktion, mit der sich die Allergie oder Intoleranz manifestiert, erfasst.  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 Reaction Manifestation (DYNAMIC) (atc...nce) @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true @inversionInd cs 1 … 1 F true @typeCode cs 1 … 1 F MFST hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship stellt den Schweregrad der Allergie oder Intoleranz dar. Wenn vorhanden, enthält es eine Observation zur Beschreibung der Kritikalität. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC) (atc...nce) @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true @inversionInd cs 1 … 1 F true @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Sicherheit der beschriebenen Allergie oder Intoleranz. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC) (atc...nce) @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true @inversionInd cs 1 … 1 F true @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des klinischen Status der Allergie oder Intoleranz. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 Allergy Status Observation (DYNAMIC) (atc...nce) @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true @inversionInd cs 1 … 1 F false @typeCode cs 1 … 1 F REFR