1.2.40.0.34.6.0.11.3.71/static-2018-07-25T110129

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.71	Gültigkeit	2018‑07‑25 11:01:29
Status	Entwurf	Versions-Label	2020.07
Name	atcdabbr_entry_MessergebnisEntry	Anzeigename	Messergebnis Entry
Beschreibung Alle anderen Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind werden hier maschinenlesbar dokumentiert. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Inklusion Original Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment Participant Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Containment Messergebnis Entry (2020.07) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Containment Serienmessung Entry (2020) DYNAMIC
Beispiel	Strukturbeispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>  <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553"/>  <code code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status">     <translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>    <translation code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status (observable entity)"/>    <originalText>       <reference value="#resultstype4"/>    </originalText>  </code>  <text>     <reference value="#resultsugar2"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20160501120000+0200"/>  <value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/>  <author>     <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->     <time value="20150822170952+0200"/>    <assignedAuthor>       <id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>      <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>    </assignedAuthor>  </author>  <referenceRange>     <observationRange>       <text>Hier können beliebige Informationen über die ReferenceRanges gegeben werden!</text>      <value xsi:type="IVL_PQ">         <low value="80" unit="[mg/dL]"/>        <high value="160" unit="[mg/dL]"/>      </value>      <interpretationCode code="N"/>    </observationRange>  </referenceRange></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (atc...try) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Messergebnis Entry (atc...try) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 hl7:templateId II 1 … 1 M PHM Metric Observation (atc...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.32 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 Auswahl 1 … 1 Durch die Wahl der TemplateID gibt man den möglichen Typ für das Value-Element vor! Elemente in der Auswahl: hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId II 0 … 1 R PHM Metric Numeric Observation (atc...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.33 @extension st 1 … 1 F 2015-11-19 hl7:templateId II 0 … 1 R PHM Metric Enum Integer Observation (atc...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.38 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:templateId II 0 … 1 R PHM Metric Coded Observation (atc...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.34 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:templateId II 0 … 1 R PHM Metric String Observation (atc...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.35 @extension st 1 … 1 F 2015-08-17 hl7:templateId II 1 … 1 M C-CDA Result Observation (atc...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 @extension st 1 … 1 F 2015-08-01 hl7:id II 0 … 1 C ID des Ergebnis Entrys Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen. (atc...try)   Constraint Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]). In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]). Damit soll verhindert werden, das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird. hl7:code CD.IPS 1 … 1 M Code des Ergrebnisses. Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.  (atc...try)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) hl7:originalText ED 1 … 1 M Textinhalt, der codiert wurde. (atc...try) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. (atc...try) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:translation CD 1 … 1 M Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. (atc...try) @code 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.24 @codeSystemName st 0 … 1 F MDC @displayName 0 … 1   hl7:translation CD 0 … * Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden. (atc...try) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 M (atc...try) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen. (atc...try) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (atc...try) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 1 … 1 M Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt (atc...try) @value 1 … 1 R   Beispiel Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>   <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->   <hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527133000+0200"/></hl7:ClinicalDocument>   Beispiel Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>   <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->   <hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527"/></hl7:ClinicalDocument> Auswahl 1 … 1 Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich. Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms), Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten (string) bei den Messergebnissen bereitgestellt. Die ELGA Vitalparameter ermöglichen es Daten als numerische Daten (numeric) und Reihe (sample array metrics / waveforms) zu dokumentieren. Der Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) unterschiedet sich zu den anderen Elementen durch eine komplexere Struktur. Dieser Datentyp wird in einem eigenen Template abgebildet. Elemente in der Auswahl: hl7:value hl7:value hl7:value hl7:value   Constraint Bei der Verwendung der folgenden Typen ist jeweils eine bestimmte TemplateID zu verwenden: Numerisch (numeric) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.33 Aufzählung (enumeration) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.38 Codiert (coded) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.34 Zeichenketten (string) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.35 hl7:value PQ 0 … 1 R Datentyp Numerisch (numeric) (atc...try) @xsi:type 1 … 1 F PQ @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 R Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden. hl7:value INT 0 … 1 R Datentyp Aufzählung (enumeration) (atc...try) @xsi:type 1 … 1 F INT @value int 1 … 1 R hl7:value CD.IPS 0 … 1 R Datentyp Codiert (coded) (atc...try) @xsi:type 1 … 1 F CD hl7:value ST 0 … 1 R Datentyp Zeichenketten (string) (atc...try) @xsi:type 1 … 1 F ST hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) (atc...try) hl7:author 1 … 1 M Messgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät den Messwert übertragen hat bzw. die Person den Messwert eingegeben hat. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) (atc...try) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) (atc...try) hl7:participant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) (atc...try) Auswahl 0 … * Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry. Elemente in der Auswahl: hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) (atc...try) @typecode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true   Beispiel <hl7:ClinicalDocument>     ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">     <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">       <hl7:originalText>         <hl7:reference value="#resultstype3"/>      </hl7:originalText>      <hl7:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/>      <hl7:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/>    </hl7:code>    <hl7:text>       <hl7:reference value="#resultactivity1"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <!-- Zeit der Messung -->     <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">       <hl7:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/>    </hl7:value>    <hl7:author>       <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->       <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>         <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">       <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">         <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">           <hl7:originalText>             <hl7:reference value="#resultstype31"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">       <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">         <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">           <hl7:originalText>             <hl7:reference value="#resultstype32"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>  </hl7:observation>    :: </hl7:ClinicalDocument> hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) (atc...try) @typecode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:referenceRange 0 … 1 (atc...try)   Beispiel <hl7:ClinicalDocument>     ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">     <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">       <hl7:originalText>         <hl7:reference value="#resultstype4"/>      </hl7:originalText>      <hl7:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>      <hl7:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>    </hl7:code>    <hl7:text>       <hl7:reference value="#resultsugar2"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/>    <hl7:author>       <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->       <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>         <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:referenceRange>       <hl7:observationRange>         <hl7:text>           <hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/>        </hl7:text>        <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">           <hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/>          <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/>        </hl7:value>      </hl7:observationRange>    </hl7:referenceRange>  </hl7:observation>    :: </hl7:ClinicalDocument> hl7:observationRange 1 … 1 M (atc...try) hl7:text 1 … 1 M (atc...try) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. (atc...try) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:value IVL_PQ 1 … 1 R (atc...try)