ILF:Allgemeiner Leitfaden Guide

1 Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum

Version	Datum	Status	Anwendung in ELGA	PDF	Wiki	Erratum
2020	21.08.2020	Normativ	noch nicht möglich, erfordert eine neue ELGA-VO			Bekannte Fehler & Diskussion
2.06.2	31.01.2017	Normativ	Aktuell gültige Nebenversion von 2.06			Erratum
2.06	30.10.2015	Ersetzt durch 2.06.2	Gültig per ELGA-VO 2015

2 Was ist der Allgemeine Implementierungsleitfaden?

Der Allgemeine Implementierungsleitfaden dient als Basis für alle weiteren Leitfäden und verfolgt das Ziel, die Struktur, das Format und die Standards von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte "ELGA" gemäß Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012), aber auch für medizinische Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen, zu beschreiben.

3 Zweck

Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA (entsprechend ELGA-G, BGBl. I Nr. 111/2012). Insbesondere behandelt das Dokument alle Dokumentenklassen-übergreifend gültigen Strukturen. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

Jeder spezielle Implementierungsleitfaden basiert auf diesem vorliegenden Allgemeinen Implementierungsleitfaden. Diese speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfäden sind bereits für folgende Dokumentenklassen definiert (Liste kann erweitert werden):

• Ambulanzbefund, [OID Root 1.2.40.0.34.7.22]
• Telemonitoring-Episodenbericht, [OID Root 1.2.40.0.34.7.23]
• e-Impfpass, [OID Root 1.2.40.0.34.7.19]

Für diese speziellen Implementierungsleitfäden existiert noch keine für die Version 2020 des Allgemeinen Implementierungsleitfadens angepasste Version:

• Entlassungsbrief (Ärztlich), [OID Root 1.2.40.0.34.7.2]
• Entlassungsbrief (Pflege), [OID Root 1.2.40.0.34.7.3]
• Pflegesituationsbericht, [OID Root 1.2.40.0.34.7.12]
• Laborbefund, [OID Root 1.2.40.0.34.7.4]
• Befund bildgebende Diagnostik, [OID Root 1.2.40.0.34.7.5]
• e-Medikation, [OID Root 1.2.40.0.34.7.8]

Die Beschreibung des Zusammenhangs von ELGA CDA-Dokumenten und den zur Registrierung von CDA in ELGA notwendigen „XDS-Metadaten“ finden Sie im Dokument

• ELGA XDS Metadaten (XDSDocumentEntry), [OID Root 1.2.40.0.34.7.6]

4 Unterstützende Materialien

4.1 Prüfregeln

• Das CDA Schema, auch CDA XSD genannt, definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
  • Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
  • Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
• Das CDA Gesamt-Schematron ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
  • Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzten. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
  • Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

5 Terminologien

• Die aktuellen Value Sets werden auf dem Terminologieserver bereitgestellt.

5.1 Beispiel-Dokumente

Die Header Elemente des allgemeinen Leitfadens 2020 werden in folgenden Beispieldokumenten verwendet:

• Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Telemonitoring-Episodenbericht
• Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Ambulanzbefund

6 Release Notes

• Änderungen im Allgemeinen Implementierungsleitfaden 2020 gegenüber Version 2.06.2.