ILF:Testseite: Unterschied zwischen den Versionen

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{{BeginYellowBox}}Dieses Dokument bildet den '''vollständigen Implementierungsleitfaden''' ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater.
 
{{BeginYellowBox}}Dieses Dokument bildet den '''vollständigen Implementierungsleitfaden''' ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater.
 
{{EndYellowBox}}
 
{{EndYellowBox}}
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= AMB =
 +
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<div class="landscape">
 +
===Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)===
 +
{| class="wikitable"
 +
! colspan="2"|XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden
 +
! Optionalität im XDS-Leitfaden
 +
! CDA-Element in /ClinicalDocument
 +
! Werte ''mit Beispielen''
 +
! Erklärung
 +
|-
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| rowspan="2" colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#uniqueId_2|uniqueId]]
 +
| rowspan="2"|M
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| rowspan="2"|./id
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|
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*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1''"
 +
| rowspan="2"| Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
 +
|-
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|
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*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"
 +
*@extension="''999021.1''"
 +
|-
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| colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
 +
| R
 +
| ./code
 +
|
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*@code="''34764-1''"
 +
*@displayName="''General medicine Consult note''"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
| Der Dokumententyp wird aus dem Value Set "[https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaambbef-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.20&effectiveDate=dynamic ELGA_Dokumentenklasse_Ambulanzbefund] gewählt. Dabei handelt es sich um ein Sub-Set des Value Sets "[https://termpub.gesundheit.gv.at:443/TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&loadName=HL7-at_XDS-Dokumentenklassen HL7-at_XDS-Dokumentenklassen]", welches alle HL7 Dokumentenklassen für den Gebrauch in eHealth Austria definiert.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
 +
| R
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| ./code/translation
 +
|
 +
*@code="75476-2"
 +
*@displayName="Physician Note"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
| Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einziger zulässige Wert für den Ambulanzbefund ist Physician Note (75476-2).
 +
|-
 +
| colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]]
 +
| R
 +
| ./title
 +
|
 +
*"''Ambulanzbefund''"
 +
| Der Title des CDA Dokuments MUSS die Art des Dokuments widerspiegeln. Vorgeschlagene Titel wären zum Beispiel "Ambulanzbefund" ,"Ambulanzbrief" oder "ambulanter Entlassungsbrief".
 +
|-
 +
| rowspan="4" colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#formatCode_.28und_formatCodeDisplayName.29_2|formatCode]]
 +
| rowspan="4" | M
 +
| rowspan="4" | ./hl7at:formatCode
 +
|
 +
*@code="<nowiki>urn:hl7-at:arztb:</nowiki><br/>1.2.0+20210304:EIS_Enhanced"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
 +
*@displayName="HL7 Austria Arztbrief<br/> 1.2.0+20210304, EIS Enhanced"
 +
| rowspan="4" | Version des vom CDA erfüllten Ambulanzbefund Implementierungsleitfades.
 +
|-
 +
|
 +
*@code="<nowiki>urn:hl7-at:arztb:</nowiki><br/>1.2.0+20210304:EIS_Enhanced+"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
 +
*@displayName="HL7 Austria Arztbrief<br/> 1.2.0+20210304, EIS Enhanced+"
 +
|-
 +
|
 +
*@code="<nowiki>urn:hl7-at:arztb:</nowiki><br/>1.2.0+20210304:EIS_FullSupport"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
 +
*@displayName="HL7 Austria Arztbrief<br/> 1.2.0+20210304, EIS FullSupport"
 +
|-
 +
|
 +
*@code="<nowiki>urn:hl7-at:arztb:</nowiki><br/>1.2.0+20210304:EIS_FullSupport+"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
 +
*@displayName="HL7 Austria Arztbrief<br/> 1.2.0+20210304, EIS FullSupport+"
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#practiceSettingCode_.28und_practiceSettingCodeDisplayName.29_2|practiceSettingCode]]
 +
| M
 +
| ./hl7at:practiceSettingCode
 +
|
 +
*@code="''F019''"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
 +
*@displayName="''Innere Medizin''"
 +
| Fachliche Zuordnung des Dokuments.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#creationTime_2|creationTime]]
 +
| M
 +
| ./effectiveTime
 +
|
 +
*@value="''20181213095800+0200''"
 +
| Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem dem Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#confidentialityCode_2|confidentialityCode]]
 +
| M
 +
| ./confidentialityCode
 +
|
 +
*@code="N"
 +
*@displayName="normal"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
 +
*@codeSystemName="HL7:Confidentiality"
 +
| Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#languageCode_2|languageCode]]
 +
| M
 +
| ./languageCode
 +
|
 +
*@code="de-AT"
 +
| Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList_2|referenceIdList]]
 +
| M
 +
| ./setId
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"
 +
*@extension="''999021''"
 +
| Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#sourcePatientId_2|sourcePatientId]]
 +
| M
 +
| ./recordTarget/patientRole/id[1]
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
 +
*@extension="''123''"
 +
| Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
 +
|-
 +
|rowspan="5"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#author_2|author]]
 +
|rowspan="2"|authorInstitution
 +
|rowspan="2"| M
 +
|rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor/
 +
&nbsp;&nbsp;&nbsp;representedOrganization/id[1]
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.99.4.1234''"
 +
 +
|rowspan="2"| ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
 +
|-
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.99.4''"
 +
*@extension="''1234''"
 +
|-
 +
| authorPerson
 +
| M
 +
| ./author[1]/assignedAuthor
 +
|
 +
* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
 +
* ./id/@extension="''999021''"
 +
* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"
 +
* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"
 +
* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"
 +
* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"
 +
* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
 +
| Daten der Person (Name, ID, etc.)
 +
|-
 +
|authorRole
 +
| M
 +
| ./author[1]/functionCode
 +
|
 +
*@displayName="''Diensthabender Oberarzt''"
 +
| Rolle der Person.
 +
|-
 +
|authorSpeciality
 +
| M
 +
| ./author[1]/assignedAuthor/code
 +
|
 +
*@displayName="''Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin''"
 +
| Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#legalAuthenticator_2|LegalAuthenticator]]
 +
| M
 +
| ./legalAuthenticator[1]/assignedEntity
 +
|
 +
* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
 +
* ./id/@extension="''999021''"
 +
* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"
 +
* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"
 +
* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"
 +
* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"
 +
* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
 +
| Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
 +
| R
 +
| ./documentationOf[1]/serviceEvent/code
 +
|
 +
*@code="''424836000''"
 +
*@displayName="''Assessment section (record artifact)''"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 +
*@codeSystemName="SNOMED CT"
 +
| Code der Gesundheitsdienstleistung.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
 +
|R
 +
|./documentationOf[1]/serviceEvent/
 +
&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/low
 +
|
 +
*@value="''20181001082015+0200''"
 +
| Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierten Gesundheitsdienstleistung)
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
 +
|R
 +
|./documentationOf[1]/serviceEvent/
 +
&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/high
 +
|
 +
*@value="''20181213105900+0200''"
 +
| Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierten Gesundheitsdienstleistung, muss sich vom Behandlungsbeginn unterscheiden)
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#healthcareFacilityTypeCode_.28und_healthcareFacilityTypeCodeDisplayName.29_2|healthcareFacilityTypeCode]]
 +
|R
 +
|./componentOf/encompassingEncounter/
 +
&nbsp;&nbsp;&nbsp;location/healthCareFacility/code
 +
|
 +
*@code="''300''"
 +
*@displayName="''Allgemeine Krankenanstalt''"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
 +
| Klassifizierung des GDA.
 +
|}
 +
</div>
 +
 +
= TmE =
 +
 +
<div class="landscape">
 +
===Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)===
 +
{| class="wikitable"
 +
! colspan="2"|XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden
 +
! Optionalität im XDS-Leitfaden
 +
! CDA-Element in /ClinicalDocument
 +
! Werte ''mit Beispielen''
 +
! Erklärung
 +
|-
 +
| rowspan="2" colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#uniqueId_2|uniqueId]]
 +
| rowspan="2"|M
 +
| rowspan="2"|./id
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1''"
 +
| rowspan="2"| Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
 +
|-
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"
 +
*@extension="''999021.1''"
 +
|-
 +
| rowspan="2" colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
 +
| rowspan="2"| R
 +
| rowspan="2"| ./code
 +
|
 +
*@code="75497-8"
 +
*@displayName="Telehealth Progress note"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des '''"Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht"''' ein vorgegebenes "code"-Element.
 +
|-
 +
|
 +
*@code="75498-6"
 +
*@displayName="Telehealth Summary note"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des '''"Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht"''' ein vorgegebenes "code"-Element.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
 +
| R
 +
| ./code/translation
 +
|
 +
*@code="75496-0"
 +
*@displayName="Telehealth note"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
| Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässige Wert für den telemonitoring Episodenbericht ist Telehealth note (75496-0).
 +
|-
 +
| rowspan="2" colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]]
 +
| rowspan="2"| R
 +
| rowspan="2"| ./title
 +
|
 +
*"Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)"
 +
| Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
 +
|-
 +
|
 +
*"Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)"
 +
| Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#formatCode_.28und_formatCodeDisplayName.29_2|formatCode]]
 +
| M
 +
| ./hl7at:formatCode
 +
|
 +
*@code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210304"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
 +
*@displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210304"
 +
| Version des vom CDA erfüllten Telemonitoring Episodenbericht Implementierungsleitfades.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#practiceSettingCode_.28und_practiceSettingCodeDisplayName.29_2|practiceSettingCode]]
 +
| M
 +
| ./hl7at:practiceSettingCode
 +
|
 +
*@code="''F019''"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
 +
*@displayName="''Innere Medizin''"
 +
| Fachliche Zuordnung des Dokuments.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#creationTime_2|creationTime]]
 +
| M
 +
| ./effectiveTime
 +
|
 +
*@value="''20181213095800+0200''"
 +
| Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#confidentialityCode_2|confidentialityCode]]
 +
| M
 +
| ./confidentialityCode
 +
|
 +
*@code="''N''"
 +
*@displayName="''normal''"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
 +
*@codeSystemName="HL7:Confidentiality"
 +
| Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#languageCode_2|languageCode]]
 +
| M
 +
| ./languageCode
 +
|
 +
*@code="de-AT"
 +
| Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList_2|referenceIdList]]
 +
| M
 +
| ./setId
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"
 +
*@extension="''999021''"
 +
| Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#sourcePatientId_2|sourcePatientId]]
 +
| M
 +
| ./recordTarget/patientRole/id[1]
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
 +
*@extension="''123''"
 +
| Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
 +
|-
 +
|rowspan="6"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#author_2|author]]
 +
|rowspan="2"|authorInstitution
 +
|rowspan="2"| M
 +
|rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor/
 +
&nbsp;&nbsp;&nbsp;representedOrganization/id[1]
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.99.4.1234''"
 +
 +
|rowspan="2"| ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
 +
|-
 +
|
 +
*@root="''1.2.40.0.34.99.4''"
 +
*@extension="''1234''"
 +
|-
 +
|rowspan="2"|authorPerson
 +
|rowspan="2"| M
 +
|rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor
 +
|
 +
* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
 +
* ./id/@extension="''999021''"
 +
* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"
 +
* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"
 +
* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"
 +
* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"
 +
* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
 +
|rowspan="2"| Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)
 +
|-
 +
|
 +
* ./assignedAuthoringDevice/softwareName="''TelehealthSoftware''"
 +
* ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="''TelehealthSolutions''"
 +
|-
 +
|authorRole
 +
| M
 +
| ./author[1]/functionCode
 +
|
 +
*@displayName="''Diensthabender Oberarzt''"
 +
| Rolle der Person.
 +
|-
 +
|authorSpeciality
 +
| M
 +
| ./author[1]/assignedAuthor/code
 +
|
 +
*@displayName="''Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin''"
 +
| Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#legalAuthenticator_2|LegalAuthenticator]]
 +
| M
 +
| ./legalAuthenticator[1]/assignedEntity
 +
|
 +
* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
 +
* ./id/@extension="''999021''"
 +
* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"
 +
* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"
 +
* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"
 +
* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"
 +
* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
 +
| Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
 +
| R
 +
| ./documentationOf[1]/serviceEvent/code
 +
|
 +
*@code="''719858009''"
 +
*@displayName="''Telehealth monitoring (regime/therapy)''"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 +
*@codeSystemName="SNOMED CT"
 +
| Code der Gesundheitsdienstleistung.
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
 +
|R
 +
|./documentationOf[1]/serviceEvent/
 +
&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/low
 +
|
 +
*@value="''20181001082015+0200''"
 +
| Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung)
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
 +
|R
 +
|./documentationOf[1]/serviceEvent/
 +
&nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/high
 +
|
 +
*@value="''20181213105900+0200''"
 +
| Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
 +
|-
 +
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#healthcareFacilityTypeCode_.28und_healthcareFacilityTypeCodeDisplayName.29_2|healthcareFacilityTypeCode]]
 +
|R
 +
|./componentOf/encompassingEncounter/
 +
&nbsp;&nbsp;&nbsp;location/healthCareFacility/code
 +
|
 +
*@code="''300''"
 +
*@displayName="''Allgemeine Krankenanstalt''"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
 +
| Klassifizierung des GDA.
 +
|}
 +
</div>
  
 
= TOC-Test =
 
= TOC-Test =
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Version vom 4. März 2021, 15:10 Uhr

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ELGA mitClaim.png
ELGA CDA
Implementierungsleitfäden
HL7 Implementation Guide for CDA® R2:
Testseite
Zur Anwendung im österreichischen
Gesundheitswesen
xxxx.xx.xx
2021.x.y
Normativ


Dieses Dokument bildet den vollständigen Implementierungsleitfaden ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater.

1 AMB

1.1 Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)

XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden Optionalität im XDS-Leitfaden CDA-Element in /ClinicalDocument Werte mit Beispielen Erklärung
uniqueId M ./id
  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"
 Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
  • @extension="999021.1"
typeCode R ./code
  • @code="34764-1"
  • @displayName="General medicine Consult note"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 Der Dokumententyp wird aus dem Value Set "ELGA_Dokumentenklasse_Ambulanzbefund gewählt. Dabei handelt es sich um ein Sub-Set des Value Sets "HL7-at_XDS-Dokumentenklassen", welches alle HL7 Dokumentenklassen für den Gebrauch in eHealth Austria definiert.
classCode R ./code/translation
  • @code="75476-2"
  • @displayName="Physician Note"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einziger zulässige Wert für den Ambulanzbefund ist Physician Note (75476-2).
title R ./title
  • "Ambulanzbefund"
 Der Title des CDA Dokuments MUSS die Art des Dokuments widerspiegeln. Vorgeschlagene Titel wären zum Beispiel "Ambulanzbefund" ,"Ambulanzbrief" oder "ambulanter Entlassungsbrief".
formatCode M ./hl7at:formatCode
  • @code="urn:hl7-at:arztb:
    1.2.0+20210304:EIS_Enhanced"
  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
  • @displayName="HL7 Austria Arztbrief
    1.2.0+20210304, EIS Enhanced"
 Version des vom CDA erfüllten Ambulanzbefund Implementierungsleitfades.
  • @code="urn:hl7-at:arztb:
    1.2.0+20210304:EIS_Enhanced+"
  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
  • @displayName="HL7 Austria Arztbrief
    1.2.0+20210304, EIS Enhanced+"
  • @code="urn:hl7-at:arztb:
    1.2.0+20210304:EIS_FullSupport"
  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
  • @displayName="HL7 Austria Arztbrief
    1.2.0+20210304, EIS FullSupport"
  • @code="urn:hl7-at:arztb:
    1.2.0+20210304:EIS_FullSupport+"
  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
  • @displayName="HL7 Austria Arztbrief
    1.2.0+20210304, EIS FullSupport+"
practiceSettingCode M ./hl7at:practiceSettingCode
  • @code="F019"
  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
  • @displayName="Innere Medizin"
 Fachliche Zuordnung des Dokuments.
creationTime M ./effectiveTime
  • @value="20181213095800+0200"
 Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem dem Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind.
confidentialityCode M ./confidentialityCode
  • @code="N"
  • @displayName="normal"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
  • @codeSystemName="HL7:Confidentiality"
 Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
languageCode M ./languageCode
  • @code="de-AT"
 Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden.
referenceIdList M ./setId
  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
  • @extension="999021"
 Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
sourcePatientId M ./recordTarget/patientRole/id[1]
  • @root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
  • @extension="123"
 Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
author authorInstitution M ./author[1]/assignedAuthor/

   representedOrganization/id[1]

  • @root="1.2.40.0.34.99.4.1234"
 ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
  • @root="1.2.40.0.34.99.4"
  • @extension="1234"
authorPerson M ./author[1]/assignedAuthor
  • ./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
  • ./id/@extension="999021"
  • ./assignedPerson/name/family="Holzer"
  • ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela"
  • ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara"
  • ./assignedPerson/name/suffix="BSc"
  • ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."
Daten der Person (Name, ID, etc.)
authorRole M ./author[1]/functionCode
  • @displayName="Diensthabender Oberarzt"
Rolle der Person.
authorSpeciality M ./author[1]/assignedAuthor/code
  • @displayName="Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin"
Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality
LegalAuthenticator M ./legalAuthenticator[1]/assignedEntity
  • ./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
  • ./id/@extension="999021"
  • ./assignedPerson/name/family="Holzer"
  • ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela"
  • ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara"
  • ./assignedPerson/name/suffix="BSc"
  • ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."
 Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
eventCodeList R ./documentationOf[1]/serviceEvent/code
  • @code="424836000"
  • @displayName="Assessment section (record artifact)"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
  • @codeSystemName="SNOMED CT"
 Code der Gesundheitsdienstleistung.
serviceStartTime R ./documentationOf[1]/serviceEvent/

   effectiveTime/low

  • @value="20181001082015+0200"
 Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierten Gesundheitsdienstleistung)
serviceStopTime R ./documentationOf[1]/serviceEvent/

   effectiveTime/high

  • @value="20181213105900+0200"
 Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierten Gesundheitsdienstleistung, muss sich vom Behandlungsbeginn unterscheiden)
healthcareFacilityTypeCode R ./componentOf/encompassingEncounter/

   location/healthCareFacility/code

  • @code="300"
  • @displayName="Allgemeine Krankenanstalt"
  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
Klassifizierung des GDA.

2 TmE

2.1 Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)

XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden Optionalität im XDS-Leitfaden CDA-Element in /ClinicalDocument Werte mit Beispielen Erklärung
uniqueId M ./id
  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"
 Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
  • @extension="999021.1"
typeCode R ./code
  • @code="75497-8"
  • @displayName="Telehealth Progress note"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des "Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht" ein vorgegebenes "code"-Element.
  • @code="75498-6"
  • @displayName="Telehealth Summary note"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des "Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht" ein vorgegebenes "code"-Element.
classCode R ./code/translation
  • @code="75496-0"
  • @displayName="Telehealth note"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässige Wert für den telemonitoring Episodenbericht ist Telehealth note (75496-0).
title R ./title
  • "Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)"
 Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
  • "Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)"
Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
formatCode M ./hl7at:formatCode Version des vom CDA erfüllten Telemonitoring Episodenbericht Implementierungsleitfades.
practiceSettingCode M ./hl7at:practiceSettingCode
  • @code="F019"
  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
  • @displayName="Innere Medizin"
 Fachliche Zuordnung des Dokuments.
creationTime M ./effectiveTime
  • @value="20181213095800+0200"
 Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind.
confidentialityCode M ./confidentialityCode
  • @code="N"
  • @displayName="normal"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
  • @codeSystemName="HL7:Confidentiality"
 Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
languageCode M ./languageCode
  • @code="de-AT"
 Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden.
referenceIdList M ./setId
  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
  • @extension="999021"
 Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
sourcePatientId M ./recordTarget/patientRole/id[1]
  • @root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
  • @extension="123"
 Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
author authorInstitution M ./author[1]/assignedAuthor/

   representedOrganization/id[1]

  • @root="1.2.40.0.34.99.4.1234"
 ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
  • @root="1.2.40.0.34.99.4"
  • @extension="1234"
authorPerson M ./author[1]/assignedAuthor
  • ./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
  • ./id/@extension="999021"
  • ./assignedPerson/name/family="Holzer"
  • ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela"
  • ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara"
  • ./assignedPerson/name/suffix="BSc"
  • ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."
 Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)
  • ./assignedAuthoringDevice/softwareName="TelehealthSoftware"
  • ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="TelehealthSolutions"
authorRole M ./author[1]/functionCode
  • @displayName="Diensthabender Oberarzt"
Rolle der Person.
authorSpeciality M ./author[1]/assignedAuthor/code
  • @displayName="Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin"
Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
LegalAuthenticator M ./legalAuthenticator[1]/assignedEntity
  • ./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
  • ./id/@extension="999021"
  • ./assignedPerson/name/family="Holzer"
  • ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela"
  • ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara"
  • ./assignedPerson/name/suffix="BSc"
  • ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."
 Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
eventCodeList R ./documentationOf[1]/serviceEvent/code
  • @code="719858009"
  • @displayName="Telehealth monitoring (regime/therapy)"
  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
  • @codeSystemName="SNOMED CT"
 Code der Gesundheitsdienstleistung.
serviceStartTime R ./documentationOf[1]/serviceEvent/

   effectiveTime/low

  • @value="20181001082015+0200"
 Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung)
serviceStopTime R ./documentationOf[1]/serviceEvent/

   effectiveTime/high

  • @value="20181213105900+0200"
 Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
healthcareFacilityTypeCode R ./componentOf/encompassingEncounter/

   location/healthCareFacility/code

  • @code="300"
  • @displayName="Allgemeine Krankenanstalt"
  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
Klassifizierung des GDA.

3 TOC-Test

Link zu anderem Leitfaden Link zu anderem Abschnitt Nupedia

3.1 TOC-Test 2

3.1.1 TOC-Test 3

3.1.1.1 TOC-Test 4

3.1.1.1.1 TOC-Test 5

4 Boxen

4.1 YellowBox

Hinweis:
Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden

4.2 ILFBox

Verweis
Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden: …

4.3 ValueSetBox

Text

4.4 Code-Beispiele

<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />

<test codeSystem="1.2.40.0.34.5.174" nullFlavor="OTH">
  <originalText>
    <reference value="#ref1"/>
  </originalText>
</test>

<code codeSystem="1.2.40.0.34.5.174" nullFlavor="OTH">
  <originalText>
    <reference value="#ref1"/>
  </originalText>
</code>

<code codeSystem="1.2.40.0.34.5.174" nullFlavor="OTH"></code>

<code codeSystem="1.2.40.0.34.5.174" nullFlavor="OTH">
  <originalText>
    <reference value="#ref1"/>
  </originalText>
</code>

5 Sonstige Formattierungen

5.1 PRE

Test
 Test
  Test

5.2 PRE + class ILFGreen

Test
 Test
  Test

6 ART-DECOR

6.1 Strukturbeispiel

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2023‑04‑05 13:40:58
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑06‑28 11:22:40
  • Kblank.png atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑02‑19 11:43:44
  • Kblank.png atcdabbr_section_Beilagen vom 2020‑01‑09 09:53:16
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
Nameatcdabbr_section_BeilagenBezeichnungBeilagen
Beschreibung

Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.

Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.

KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
at-cda-bbr-data​element-58Kyellow.png Beilagen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑06‑28 11:22:40)
ref
at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑02‑19 11:43:44)
ref
at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2020‑01‑09 09:53:16)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.71"/>  <!-- Code der Section -->
  <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Section -->
  <title>Beilagen</title>  <!-- Textbereich der Section -->
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th styleCode="xELGA_colw:1">Titel des Dokuments</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Erstellungsdatum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Dokument</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr>
          <td>Laborbefund</td>          <td>05.11.2019</td>          <td>
            <renderMultiMedia referencedObject="Beilage-1"/>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Section -->
  <entry>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2019-05-29T11:59:07) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Container zur Angabe der Beilagen.(atc...gen)
 
Target.png
at-cda-bbr-data​element-58Kyellow.png Beilagen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(atc...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Section(atc...gen)
wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(atc...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FBeilagen
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FELGA_Sections
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FBEIL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(atc...gen)
 CONF
Elementinhalt muss "Beilagen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.

Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden. 		(atc...gen)
Treetree.pnghl7:author
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...gen)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...gen)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *M
Maschinenlesbares Element.
Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)		(atc...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
 DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:component
0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)		(atc...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Abgerufen von „http://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Testseite&oldid=137030“