1.2.40.0.34.6.0.11.2.109/static-2021-05-05T081709

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.109	Gültigkeit	2021‑05‑05 08:17:09
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0
Name	atlab_section_AnamneseLaborUndMikrobiologie	Bezeichnung	Anamnese - Labor und Mikrobiologie
Beschreibung Diese Section dient zur Dokumentation der Anamnese. In erster Linie soll oberflächlich erfasst werden, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht. Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. Die Darstellung der Anamnese in "section/text" erfolgt idealerweise tabellarisch, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Wird "section/entry" befüllt, darf "section/text" keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Spaltenname Beschreibung Aspekt Angabe des Aspekts der Krankengeschichte, der erhoben worden ist. Ergebnis Binäres Ergebnis der Bewertung des Aspekts in der Form "trifft zu" oder "trifft nicht zu".
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164 Containment Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie (1.0.0) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98 Fachspezifische Anamnese (2021‑02‑19 09:05:57) ref elgagab-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.109"/>  <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of Present illness Narrative"/>  <title>Anamnese</title>  <!-- CDA Level 2 -->   <text>     <table>       <thead>         <tr>           <th>Aspekt</th>          <th>Ergebnis</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr ID="OBS-1-1">           <td>Vorgeschichte einer chronischen Harnwegsinfektion</td>          <td>trifft zu</td>        </tr>        <tr ID="OBS-1-2">           <td>Vorgeschichte einer Knochenmarktransplantation</td>          <td>trifft nicht zu</td>        </tr>        <!-- weitere Aspekte zur Krankengeschichte -->       </tbody>    </table>  </text>  <!-- CDA Level 3 -->   <entry typeCode="DRIV">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164 'Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie' -->   </entry>  <!-- für jeden Aspekt der Krankengeschichte ein "entry"-Element --> </section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (atl...gie) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M Anamnese - Labor und Mikrobiologie (atl...gie) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises. (atl...gie) wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE.IPS 1 … 1 M (atl...gie) @code CONF 1 … 1 F 10164-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (atl...gie)   CONF Elementinhalt muss "Anamnese" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Narrativer Text (atl...gie) hl7:author 0 … * R Autor der enthaltenen Informationen (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) (atl...gie) hl7:informant 0 … * R Quelle für die enthaltene Information. Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) (atl...gie) hl7:entry 0 … * Enthält die CDA Level 3 codierten Anamneseinformationen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164 Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie (DYNAMIC) (atl...gie) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV   DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen. @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elementes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) (atl...gie) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true