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| nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist). | | nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist). |
− | | + | SpaltennameOptionalitätBeschreibungEigenschaft[R]Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).Ergebnis[R]Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der AnalyseEinheit[O]Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.Externes Labor[O]Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse |
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− | Beschreibung
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− | [R]
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− | Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
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− | Ergebnis
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− | [R]
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− | Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse
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− | Einheit
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− | [O]
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− | Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
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− | Externes Labor
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− | [O]
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− | Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.
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− | Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse
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| Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben. | | Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben. |
| </p> | | </p> |
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| ==Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates== | | ==Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates== |
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− | <!--9ba6716774465329ef352e72b1d1acf26c12f282--> | + | <!--78e5ef89e500957259dd8e506e7e3d0b45068a6f--> |
Version vom 26. Juni 2021, 22:58 Uhr
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1 Template atlab_section_LaboratorySpecialtySectionMikroskopie
Die Section "Laboratory Specialty Section (Mikroskopie)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes,
in dem alle Mikroskopie-Ergebnisse dokumentiert werden. Jedes Ergebnis
kann optional direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert werden.
Darstellung der Ergebnisse
"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch
relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen
sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung
(Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.
Die Darstellung der Mikroskopieergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.
Die Optionalität in dieser
Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3
(z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber
nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist).
SpaltennameOptionalitätBeschreibungEigenschaft[R]Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).Ergebnis[R]Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der AnalyseEinheit[O]Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.Externes Labor[O]Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse
Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.
1.1 Aktuelle Version
Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 | Gültigkeit | 2021‑04‑06 08:10:32 |
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Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20211213 |
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Name | atlab_section_LaboratorySpecialtySectionMikroskopieCodiert | Bezeichnung | Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert |
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Beschreibung | Die Section "Laboratory Specialty Section (Mikroskopie)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle Mikroskopie-Ergebnisse dokumentiert werden. Jedes Ergebnis wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert werden. Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet. Die Darstellung der Mikroskopieergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist). Spaltenname | Optionalität | Beschreibung |
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Eigenschaft | [R] | Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set
"ELGA_Laborparameter" entsprechen). | Ergebnis | [R] | Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse | Einheit | [O] | Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben. | Externes Labor | [O] | Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde. | Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode " xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben. |
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Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 |
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Klassifikation | CDA Section level template |
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Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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Benutzt | Benutzt 2 Templates | Benutzt | als | Name | Version |
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1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 | Containment | Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.1) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
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Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21) ref at-lab- Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07) ref elgabbr- |
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Beispiel | Beispiel | <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.105"/> <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/> <code code="395538009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Microscopic specimen observation (finding)"/> <title>Mikroskopie</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <table> <thead> <tr> <th>Eigenschaft</th> <th>Ergebnis</th> <th>Einheit</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="OBS-1-1"> <td>Epithelzellen</td> <td ID="OBS-1-1-result">vereinzelt</td> <td/> </tr> <tr ID="OBS-1-2"> <td>grampositive Stäbchen</td> <td ID="OBS-1-2-result">spärlich</td> <td/> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="395538009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Microscopic specimen observation (finding)"/> <statusCode code="completed"/> <!-- Codierung der "Epithelzellen" --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="V00681-9" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="Epithelzellen in unspezifiziertem Material, lichtmikroskopisch"/> <text> <reference value="#OBS-1-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="CD" code="89292003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Rare (qualifier value)"> <originalText> <reference value="#OBS-1-1-result"/> </originalText> </value> </observation> </entryRelationship> <!-- Codierung der "grampositiven Stäbchen" --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="V00700-7" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="grampositive Stäbchen in unspezifiziertem Material, lichtmikroskopisch"/> <text> <reference value="#OBS-1-2"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="CD" code="57176003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Few (qualifier value)"> <originalText> <reference value="#OBS-1-2-result"/> </originalText> </value> </observation> </entryRelationship> </act> </entry></section> |
|
---|
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| | | | | (atl...ert) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert | (atl...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 | | hl7:templateId
|
| II | | NP | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section
Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden. | (atl...ert) | wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1'] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises. | (atl...ert) | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | Definition des Befundbereiches. | (atl...ert) | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | SNOMED CT | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | 395538009 | | | @codeSystem
|
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) | | | @displayName
|
| 1 … 1 | F | Microscopic specimen observation (finding) | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (atl...ert) | | CONF | Elementinhalt muss "Mikroskopie" sein |
| | hl7:text
|
| SD.TEXT | 1 … 1 | M | Narrativer Text. Entspricht CDA Level 2. | (atl...ert) | | hl7:entry
|
| | 1 … 1 | M | Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC) | (atl...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DRIV | | DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
| | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) | (atl...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates