1.2.40.0.34.6.0.11.3.51/static-2023-02-03T103752

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2023‑02‑03 10:37:52 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_Procedure vom 2021‑02‑19 12:56:01 atcdabbr_entry_Procedure vom 2020‑01‑08 15:46:32
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.1
Name	atcdabbr_entry_Procedure	Bezeichnung	Procedure Entry
Beschreibung	Entry zur codierten Darstellung von relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservativen Behandlungen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Inklusion Original Text Reference (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Containment Laterality Qualifier (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 Containment External Document Entry (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Procedure Entry (2021‑02‑19 12:56:01) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Procedure Entry (2020‑01‑08 15:46:32) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <cda:procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">   <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.51"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <cda:code code="myCode" codeSystem="myCodeSystem"/>  <cda:statusCode/>  <cda:effectiveTime>     <cda:low value="20200522084052+0100"/>  </cda:effectiveTime>  <cda:methodCode/>  <cda:approachSiteCode/>  <cda:targetSiteCode>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 'Laterality Qualifier' (2020-02-20T09:00:36) -->   </cda:targetSiteCode>  <cda:author>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' (2019-11-20T12:13:04) -->   </cda:author>  <cda:informant>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) -->   </cda:informant>  <cda:reference>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) -->   </cda:reference></cda:procedure>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:procedure (atc...ure) @classCode cs 1 … 1 F PROC @moodCode cs 1 … 1 R Wert für das Attribut moodCode: durchgeführte Eingriffe: EVN  geplante Eingriffe: INT   CONF @moodCode muss "EVN" sein oder @moodCode muss "INT" sein hl7:templateId II 1 … 1 M (atc...ure) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 hl7:id II 0 … * R (atc...ure) Auswahl 1 … 1 Ein Code zur Beschreibung des Eingriffs oder der Behandlung. Angabe eines Codes aus der jeweils gültigen Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL") Liegen keine Eingriffe oder sonstige Behandlungen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures Liegen keine Informationen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures. Kann kein Code angegeben werden, wird nur über das Element <originalText> auf den narrativen Teil verwiesen. Elemente in der Auswahl: hl7:code[not(@nullFlavor)] hl7:code[not(@nullFlavor)] hl7:code[@nullFlavor='NA']   Constraint Eingriffe ohne gültigen Code KÖNNEN mit nullFlavor NA angegeben werden, wobei der Freitext im menschenlesbaren Teil (section.text) mit dem Entry verknüpft sein MUSS. hl7:code CE 0 … 1 Codierte Angabe des Eingriffs oder der Behandlung auf Basis des jeweils gültigen Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL"). (atc...ure) wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. (atc...ure) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. (atc...ure) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:translation CE 0 … 1 R Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden,  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene ValueSet vorhanden ist. (atc...ure) hl7:code CE 0 … 1 Keine Behandlungen oder keine Information über Behandlungen. (atc...ure) wo [not(@nullFlavor)]   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.193 ELGA_AbsentOrUnknownProcedures (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. (atc...ure) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. (atc...ure) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:translation CE 0 … 1 R Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden,  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene ValueSet vorhanden ist. (atc...ure) hl7:code CE 0 … 1 Nicht-codierter Eingriff (atc...ure) wo [@nullFlavor='NA'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Beispiel Nicht-codierte Diagnosen <code nullFlavor="NA">   <originalText>     <reference value="#proc4_procNotCoded"/>  </originalText></code> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). hl7:originalText ED 1 … 1 M Textinhalt, der codiert wurde. (atc...ure) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. (atc...ure) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:statusCode CS 0 … 1 R Status der Procedure: Erlaubte Werte sind: completed | active | aborted | cancelled Anmerkung: Für das ELGA Patient Summary werden nur Prozeduren im Status "active" und "complete" herangezogen.  Für andere Dokumente sind alle vier Statuswerte zulässig.  (atc...ure) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R Stellt die Zeit dar, zu der die Procedure stattfand (@moodCode=EVN) oder zu der die Procedure geplant ist (@moodCode=INT) (atc...ure) hl7:approachSiteCode CE 0 … * R Anatomische Herangehensweise (atc...ure)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.197 ELGA_ProcedureApproachSite (DYNAMIC) hl7:target​Site​Code CD 0 … * R Anatomische Bezeichnung für das Ziel des Eingriffes  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC) (atc...ure) hl7:author 0 … * R Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) (atc...ure) hl7:informant 0 … * R Quelle der Information.  Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) (atc...ure) hl7:reference 0 … 1 R Hier werden Verweise auf externe Dokumente zu dieser Procedure angegeben. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC) (atc...ure)