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</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(Befund)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:entry<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong></strong></td><td><span style="color: black;"><strong></strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.2 <i>Kodierung des Befundtextes</i> (DYNAMIC)</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(Befund)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:entry<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong></strong></td><td><span style="color: black;"><strong></strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.1 <i>BI-RADS® Klassifikation</i> (DYNAMIC)</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(Befund)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:entry<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong></strong></td><td><span style="color: black;"><strong>0 … *</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>R</strong></span></td><td>Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 <i>Eingebettetes Objekt Entry</i> (DYNAMIC)</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(Befund)</span></td></tr></table></td></tr></table>
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</td><td style="background-color: #FFEEEE;"></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:entry<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong></strong></td><td><span style="color: black;"><strong></strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.2 <i>Kodierung des Befundtextes</i> (DYNAMIC)</td><td style="background-color: #FFEEEE;"></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:entry<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong></strong></td><td><span style="color: black;"><strong></strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.1 <i>BI-RADS® Klassifikation</i> (DYNAMIC)</td><td style="background-color: #FFEEEE;"></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:entry<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong></strong></td><td><span style="color: black;"><strong>0 … *</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>R</strong></span></td><td>Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 <i>Eingebettetes Objekt Entry</i> (DYNAMIC)</td><td style="background-color: #FFEEEE;"></td></tr></table></td></tr></table>
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Aktuelle Version vom 2. Dezember 2024, 11:04 Uhr

Id1.2.40.0.34.11.5.2.9
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2022‑11‑16 09:13:25
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Befund vom 2012‑01‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBefundBezeichnungBefund
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.9
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.5.3.2ContainmentKgreen.png Kodierung des BefundtextesDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.3.1ContainmentKgreen.png BI-RADS® KlassifikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.9 Befund (2012‑01‑12)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel Allgemein
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Befund</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Beispiel
Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation
<ClinicalDocument>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>    <!-- Code der Sektion -->
    <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    <!-- Titel der Sektion -->
    <title>Befund</title>    <!-- Textbereich der Sektion -->
    <text>
      <paragraph>
        <content ID="finding-1"> Parenchymasymmetrie. Verkalkte Ölcyste li. Sonst unauffälliger Befund bei Zustand nach Reduktionsplastik bds., derzeit kein Malignomhinweis. </content>      </paragraph>      <table>
        <thead>
          <tr>
            <th>Klassifikation</th>            <th>Wert</th>          </tr>        </thead>        <tbody>
          <tr>
            <td>BI-RADS</td>            <td ID="birads">4A</td>          </tr>          <tr>
            <td>ACR</td>            <td ID="acr">2</td>          </tr>        </tbody>      </table>    </text>    <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->
    <!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes -->
    <entry>
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- Text Observation -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/>        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/>        <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/>        <value type="ED">
          <reference value="#finding-1"/>        </value>      </observation>    </entry>    <!-- entry fuer ELGA BI-RADS® Codierung -->
    <entry>
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- Mammography Observation -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.1"/>        <code code="36625-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Breast Mammogram"/>        <text>
          <reference value="#birads"/>        </text>        <statusCode code="completed"/>        <effectiveTime value="20110830103000+02"/>        <value type="CD" code="MA.II.A.5.4A" codeSystem="1.2.40.0.34.5.49" codeSystemName="ELGA_MammogramAssessment"/>      </observation>    </entry>  </section></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
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cs0 … 1FDOCSECT
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II1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.5.2.9
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CE1 … 1M
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CONF1 … 1F18782-3
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1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FStudy observation
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M
 CONF
Elementinhalt muss "Befund" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M
Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für Mammographie: Klassifikationen nach BI-RADS® oder nach ACR Index MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein.
Empfohlen wird die Angabe der BI-RADS® Klassen in arabischen Ziffern.
Treetree.pnghl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Kodierung des Befundtextes (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.1 BI-RADS® Klassifikation (DYNAMIC)
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0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
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