1.2.40.0.34.11.2/static-2014-11-20T000000

Id	1.2.40.0.34.11.2	Gültigkeit	gültig ab 2014‑11‑20 Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id: EntlassungsbriefAerztlich vom 2015‑12‑11 EntlassungsbriefAerztlich vom 2014‑11‑20 EntlassungsbriefAerztlich vom 2014‑05‑25 EntlassungsbriefAerztlich vom 2014‑01‑05 EntlassungsbriefAerztlich vom 2013‑11‑06 EntlassungsbriefAerztlich vom 2011‑12‑19
Status	Obsolet	Versions-Label
Name	EntlassungsbriefAerztlich	Anzeigename	Entlassungsbrief (Ärztlich)
Beschreibung	Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Entlassungsbrief (Ärztlich)
Kontext	Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2
Label	cdaea
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 44 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90008 Inklusion CD effectiveTime DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90009 Inklusion CD confidentialityCode DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90010 Inklusion CD languageCode DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90007 Inklusion SetId VersionNumber DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20001 Inklusion Header​Record​Target DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20002 Inklusion HeaderAuthor DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20003 Inklusion HeaderDataEnterer DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20004 Inklusion HeaderCustodian DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20005 Inklusion Header​Information​Recipient DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20006 Inklusion HeaderLegalAuthenticator DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20007 Inklusion HeaderAuthenticator DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.1 Inklusion HeaderParticipant Ansprechpartner DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.2 Inklusion HeaderParticipant Ref Arzt DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.3 Inklusion HeaderParticipant Hausarzt DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.4 Inklusion HeaderParticipant Notfallkontakt DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.5 Inklusion HeaderParticipant Angehörige DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.6 Inklusion HeaderParticipant Versicherung DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.7 Inklusion HeaderParticipant Betreuungsorganisation DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20009 Inklusion HeaderInFulfillmentOf DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20011 Inklusion HeaderRelatedDocument DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20012 Inklusion HeaderAuthorization DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion AssignedEntityElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90011 Inklusion Encounter Location 2 DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.30001 Inklusion BodySection DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Containment Brieftext DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Containment Aufnahmegrund DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.2 Containment Entlassungsdiagnose (enhanced) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Containment Entlassungsdiagnose (full support) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.4 Containment Durchgeführte Maßnahmen DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.5 Containment Letzte Medikation DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.7 Containment Empfohlene Medikation (enhanced) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.8 Containment Empfohlene Medikation (full support) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.9 Containment Weitere empfohlene Maßnahmen DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.12 Containment Zusammenfassung des Aufenthalts DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.2.2 Containment AbschliessendeBemerkung DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.13 Containment Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Containment Erhobene Befunde DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.18 Containment Anamnese (ärztlich) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.19 Containment Frühere Erkrankungen DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.20 Containment Medikation bei Einweisung (enhanced) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.21 Containment Medikation bei Einweisung (full) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.22 Containment Verabreichte Medikation während des Aufenthalts DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Containment Patientenverfügung DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Containment Beilagen DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:templateId II 1 … 1 Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Entlassungsbrief (Ärztlich) cdaea @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2 Auswahl 1 … 1 EIS Basic, Enhanced oder Full support Elemente in der Auswahl: hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1'] hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2'] hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.3'] hl7:templateId II  … 1 EIS Basic cdaea @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2.0.1 hl7:templateId II  … 1 EIS Enhanced cdaea @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2.0.2 hl7:templateId II  … 1 EIS Full support cdaea @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2.0.3 hl7:id II 1 … 1 M cdaea hl7:code CE 1 … 1 M cdaea @code CONF 1 … 1 F 11490-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Physician Discharge summary   Beispiel <code code="11490-0" displayName="Physician Discharge summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 M Erstellungsdatum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M cdaea @code CONF 1 … 1 F N @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentiality) @displayName 1 … 1 F normal Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments. cdaea @code CONF 1 … 1 F de-AT Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M Eindeutige Id des Dokumentensets. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. cdaea   Beispiel <setId extension="D1127" root="1.2.276.0.76.3.1.139.2.427"/> hl7:versionNumber INT.​NONNEG 1 … 1 M Versionsnummer des Dokuments. cdaea   Beispiel <versionNumber value="1"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20001 Header​Record​Target (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M Komponente für die Patientendaten. cdaea @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 R Patientendaten. cdaea @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole>   Schematron assert role  error     test string-length(hl7:id[1]/@root)>0     Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein     Schematron assert role  error     test hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'     Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben   hl7:id II 2 … * R id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System. id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit) cdaea   Beispiel lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>   Beispiel Patienten SV Nummer <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>   Beispiel bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen) <id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4=" assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen--> hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:streetAddressLine 0 … 1 cdaea hl7:streetName 0 … 1 cdaea hl7:houseNumber 0 … 1 cdaea   Schematron assert role  error     test hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)     Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber   hl7:postalCode 1 … 1 M cdaea hl7:city 1 … 1 M cdaea hl7:state 0 … 1 C cdaea hl7:country 1 … 1 M cdaea hl7:additionalLocator 0 … 1 cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdaea hl7:patient 0 … 1 cdaea @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name des Patienten. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:prefix 0 … * cdaea hl7:given 1 … * M cdaea hl7:family 1 … * M cdaea hl7:suffix 0 … * cdaea hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Codierung des Geschlechts des Patienten. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten Darf nicht verwendet werden! cdaea hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! cdaea hl7:guardian 0 … * Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter cdaea hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdaea Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person  … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Person). cdaea hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person. cdaea hl7:guardian​Organization  … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation). cdaea hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. cdaea hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten. cdaea hl7:place 1 … 1 M cdaea hl7:addr AD 1 … 1 M Die Adresse des Geburtsorts. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen. Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten. cdaea hl7:language​Code CS 0 … 1 Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 Ausdrucksform der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60 cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61 cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. cdaea Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC) hl7:author 1 … * M Verfasser des Dokuments. cdaea @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdaea hl7:time TS.AT.TZ 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:assignedAuthor 1 … 1 R Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdaea @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt cdaea hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdaea Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 cdaea @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 1 … 1 R Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdaea hl7:softwareName SC 1 … 1 R Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdaea hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdaea   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> hl7:id II 1 … * M Die OID der Organisation aus dem GDA-Index. Hinweise: id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden. Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC) hl7:dataEnterer 0 … 1 Person der Dateneingabe. cdaea hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:assignedEntity 1 … 1 R Personendaten der schreibenden Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M Verwahrer des Dokuments. cdaea @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M cdaea @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M cdaea @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 R Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt cdaea hl7:name 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … 1 Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdaea Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20005 Header​Information​Recipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. cdaea @typeCode cs 0 … 1   Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“ Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) hl7:intended​Recipient 1 … 1 M cdaea hl7:id II 1 … * R Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt cdaea   Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/> hl7:information​Recipient 1 … 1 M Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:received​Organization 0 … 1 Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört. z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 1 … 1 M Rechtlicher Unterzeichner. cdaea @typeCode cs 0 … 1 F LA hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde. cdaea @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (DYNAMIC) hl7:authenticator 0 … * Weitere Unterzeichner. cdaea @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:signatureCode CS 1 … 1 M cdaea @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des weiteren Unterzeichners. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC) Fachlicher Ansprechpartner hl7:participant 1 … 1 M Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdaea wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.1']] @typeCode cs 1 … 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 … 1 M cdaea @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.1 hl7:time NP cdaea hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdaea @classCode cs 1 … 1 F PROV hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen. cdaea hl7:telecom TEL.AT 1 … * M Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden cdaea hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (DYNAMIC) Einweisender/Zuweisender Arzt hl7:participant 0 … 1 Beteiligter. cdaea wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.2']] @typeCode cs 1 … 1 F REF   Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt. hl7:templateId II 1 … 1 M cdaea @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.2   Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt. hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:id II 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person). Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdaea hl7:associated​Person 1 … 1 R Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC) Hausarzt hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Hausarzt). cdaea wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.3']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten. cdaea @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.3 hl7:functionCode CE 1 … * M Hausarzt. cdaea @code CONF 1 … 1 F PCP @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:id II 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdaea hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC) Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person hl7:participant 0 … * Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person). cdaea wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.4']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdaea @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.4 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea @classCode cs 1 … 1 F ECON hl7:code CE 0 … 1 Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. cdaea hl7:associated​Person 1 … 1 M Name des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC) Angehörige hl7:participant 0 … * Beteiligter (Angehöriger). cdaea wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.5']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdaea @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.5 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea @classCode cs 1 … 1 F PRS hl7:code CE 1 … 1 M Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdaea hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC) Versicherter / Versicherung hl7:participant 0 … * Beteiligter (Versicherter/Versicherung). cdaea wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.6']] @typeCode cs 1 … 1 F HLD hl7:templateId II 1 … 1 M cdaea @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.6 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD hl7:id II 0 … * Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnum­mer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt cdaea hl7:code CE 0 … 1 Versicherungsverhältnis codiert. Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist. cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdaea hl7:associated​Person 0 … 1 Name des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea   Schematron assert role  error     test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associated​Person)=1     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein   hl7:scoping​Organization 1 … 1 R Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) Betreuende Organisation hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Betreuende Organisation). cdaea wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.7']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdaea @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.7 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea @classCode cs 1 … 1 F CAREGIVER hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Betreuende Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (DYNAMIC) hl7:inFulfillmentOf 0 … * Komponente zur Dokumentation des Auftrags. cdaea @typeCode cs 1 … 1 F FLFS hl7:order 1 … 1 M Auftrag. cdaea @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F RQO hl7:id II 1 … 1 M Auftragsnummer, Anforderungsnummer. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:documentationOf 1 … 1 M cdaea hl7:serviceEvent 1 … 1 M cdaea hl7:code CE 1 … 1 cdaea @code CONF 0 … 1 F GDLSTATAUF @codeSystem 0 … 1 F 1.2.40.0.34.5.21 hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M cdaea hl7:low TS 1 … 1 M cdaea hl7:high TS 1 … 1 M cdaea hl7:performer NP cdaea Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC) hl7:relatedDocument 0 … 1 Komponente für das vorgehende Dokument. cdaea @typeCode cs 1 … 1 F RPLC   Art des Bezugs zum Vordokument. hl7:parentDocument 1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. cdaea @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdaea Eingefügt NP von 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (DYNAMIC) hl7:authorization NP Komponente für die Einverständniserklärung. Wird in ELGA nicht verwendet! cdaea hl7:componentOf 1 … 1 M cdaea hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 M cdaea hl7:id II 1 … 1 cdaea hl7:code CE 1 … 1 cdaea @code CONF 0 … 1 F IMP @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) hl7:originalText ED 0 … 1 cdaea hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M cdaea hl7:low TS 1 … 1 M cdaea hl7:high TS 1 … 1 M cdaea hl7:responsible​Party 0 … 1 cdaea hl7:assignedEntity 1 … 1 M cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.90011 Encounter Location 2 (DYNAMIC) hl7:location 1 … 1 M cdaea @typeCode 0 … 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M cdaea @classCode 0 … 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </location>  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M cdaea @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>  <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 … * R cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * R cdaea hl7:addr AD 0 … 1 R cdaea   Schematron assert role  error     test not(hl7:telecom[@nullFlavor])     Meldung @nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen     Schematron assert role  error     test not(hl7:addr[@nullFlavor])     Meldung @nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen   hl7:component cdaea @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1']] hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2' or @root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']] hl7:nonXMLBody hl7:structuredBody Sections erlaubt bei EIS Basic cdaea wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1']] hl7:component 0 … * cdaea @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:section 1 … 1 M cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (DYNAMIC) hl7:templateId II 0 … * Templateidentifikation(en) der Sektion. cdaea hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional). cdaea hl7:code CE 0 … 1 Code der Sektion. cdaea hl7:title ST 0 … 1 Titel der Sektion. cdaea hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. cdaea Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC) Auswahl 0 … * Elemente in der Auswahl: hl7:author[not(@nullFlavor)] hl7:author[@nullFlavor] hl7:author Verfasser des Dokuments. cdaea wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdaea hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdaea hl7:assignedAuthor 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdaea @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdaea hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdaea   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdaea Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdaea hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 cdaea @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdaea hl7:softwareName SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdaea hl7:represented​Organization 1 … 1 M cdaea Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdaea hl7:name ON 1 … 1 M cdaea hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdaea hl7:addr AD 0 … 1 cdaea hl7:author Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar cdaea wo [@nullFlavor] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Beispiel <author nullFlavor="NA">   <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">     <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author> hl7:time 1 … 1 R cdaea @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:assignedAuthor 1 … 1 R cdaea @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:id 1 … 1 R cdaea @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:entry 0 … * Maschinenlesbare Elemente der Sektion. cdaea hl7:structuredBody Sections bei EIS Enhanced/Full cdaea wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2' or @root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.2.1']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Aufnahmegrund (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.1'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.2 Entlassungsdiagnose (enhanced) (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Entlassungsdiagnose (full support) (DYNAMIC) hl7:component EIS Enhanced Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.2 Entlassungsdiagnose (enhanced) (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.2']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component EIS Full Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Entlassungsdiagnose (full support) (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.3'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true   Schematron assert role  error     test not(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']) or ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.2.3']     Meldung EIS "Full" verlangt eine Section 1.2.40.0.34.11.2.2.3 EntlassungsdiagnoseFull.   hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.4 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.4']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Kann entfallen bei Entlassungen in den niedergelassenen Bereich Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.5 Letzte Medikation (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.5']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true Auswahl 0 … 1 Kann entfallen bei Entlassungen zu anderen Krankenhäusern oder Anstalten Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.7 Empfohlene Medikation (enhanced) (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.8 Empfohlene Medikation (full support) (DYNAMIC) hl7:component EIS Enhanced Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.7 Empfohlene Medikation (enhanced) (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.7']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component EIS Full Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.8 Empfohlene Medikation (full support) (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.8'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.9 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.9'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31'] and hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.10']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.12 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.12'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.2.2']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.13 Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.13']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Erhobene Befunde (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.14'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.18 Anamnese (ärztlich) (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.18'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.19 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.19']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.20 Medikation bei Einweisung (enhanced) (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.21 Medikation bei Einweisung (full) (DYNAMIC) hl7:component EIS Enhanced Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.20 Medikation bei Einweisung (enhanced) (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.20']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component EIS Full Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.21 Medikation bei Einweisung (full) (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.21'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.22 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.2.2.22']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.2.4'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34'] and hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.1']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (DYNAMIC) cdaea wo [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.2.3']]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:nonXMLBody nonXMLBody erlaubt bei EIS Basic cdaea @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:text ED 1 … 1 cdaea   Schematron assert role  error     test //hl7:templateId[3]/@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1' or not(hl7:nonXMLBody)     Meldung Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.