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Aktuelle Version vom 19. April 2018, 08:08 Uhr
Vitalparameter Entry
| Id | 1.2.40.0.34.11.1.3.4 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2011‑12‑19 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | |
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| Name | VitalparameterEntry | Bezeichnung | Vitalparameter Entry |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4 |
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| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.4 Vitalparameter Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | <hl7:ClinicalDocument>
<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<!-- ELGA -->
<cda:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.4"/> <!-- IHE PCC -->
<cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/> <!-- IHE PCC -->
<cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/> <!-- HL7 CCD -->
<cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/> <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
<cda:id root=" " extension=" "/> <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
<cda:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
<cda:originalText>
<cda:reference value="#vitsigtype-1"/> </cda:originalText> </cda:code> <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
<cda:text>
<cda:reference value="tel:+1-12345678"/> </cda:text> <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
<cda:statusCode code="completed"/> <!-- Wert des Vitalparameter -->
<cda:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/> </cda:observation></hl7:ClinicalDocument> |
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| Beispiel | | Keine Vitalparameter erhoben | <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/> <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/> <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/> <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/> <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
<cda:id root=" " extension=" "/> <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
<cda:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
<cda:originalText>
<cda:reference value="#vitsigtype-1"/> </cda:originalText> </cda:code> <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
<cda:text>
<cda:reference value="#vitsig-1"/> </cda:text> <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
<cda:statusCode code="completed"/> <!-- Wert des Vitalparameter -->
<cda:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></cda:observation> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | 1 … 1 | R | | (Vit...try) |  | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | ELGA | (Vit...try) |  | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.1.3.4 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | IHE PCC Simple Observation Entry | (Vit...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | IHE PCC Vital Signs Observation Entry | (Vit...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | HL7 CCD 3.13 | (Vit...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 | | hl7:id
|
| | 1 … 1 | R | ID des Vitalparameters Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (Vit...try) | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | Code des Vitalparameters.
Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
Verweis auf speziellen
Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. | (Vit...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC) |
| | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). | (Vit...try) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). | (Vit...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (Vit...try) | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (Vit...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | C | Erhebungsdatum. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Vit...try) | | | Constraint | Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, R [0..1] dieses Element mit /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein oder komplett entfallen. Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses
Element angegeben werden und KANN mittels /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. | | Auswahl | 1 … 1 | | Wert des Vitalparameters. Elemente in der Auswahl:- hl7:value[not(@nullFlavor)]
- hl7:value[@nullFlavor='NA']
| | | Constraint |
Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.
In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT. | | | hl7:value
|
| PQ | 0 … 1 | | | (Vit...try) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:value
|
| PQ | 0 … 1 | | | (Vit...try) | | wo [@nullFlavor='NA'] | | | cs | 1 … 1 | F | NA |
|
Entwurf
