1.2.40.0.34.11.4/static-2015-09-24T000000

Id	1.2.40.0.34.11.4	Gültigkeit	gültig ab 2015‑09‑24 Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id: Laborbefund vom 2015‑09‑24 Laborbefund vom 2015‑02‑02 Laborbefund vom 2014‑12‑06 Laborbefund vom 2014‑03‑25 Laborbefund vom 2014‑03‑01 Laborbefund vom 2013‑11‑07 Laborbefund vom 2013‑09‑09 Laborbefund vom 2013‑07‑19 Laborbefund vom 2013‑07‑01 Laborbefund vom 2012‑01‑12
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Laborbefund	Anzeigename	Laborbefund
Beschreibung	Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Laborbefund
Kontext	Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.4
Label	cdalab
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 30 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.40.0.34.11.10003 Inklusion ELGA CDA Dokument Laborbefund 2013‑11‑07 Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.90008 Inklusion CD effectiveTime DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90009 Inklusion CD confidentialityCode DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90010 Inklusion CD languageCode DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90007 Inklusion SetId VersionNumber DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20001 Inklusion Header​Record​Target DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20002 Inklusion HeaderAuthor DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20003 Inklusion HeaderDataEnterer DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20004 Inklusion HeaderCustodian DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20005 Inklusion Header​Information​Recipient DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20006 Inklusion HeaderLegalAuthenticator DYNAMIC 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 Inklusion Laboratory Result Verifier DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion PersonElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion OrganizationElements DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.1 Inklusion HeaderParticipant Ansprechpartner DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.3 Inklusion HeaderParticipant Hausarzt DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.4 Inklusion HeaderParticipant Notfallkontakt DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.5 Inklusion HeaderParticipant Angehörige DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.6 Inklusion HeaderParticipant Versicherung DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.7 Inklusion HeaderParticipant Betreuungsorganisation DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.1.8 Inklusion HeaderParticipant Weitere Behandler DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20009 Inklusion HeaderInFulfillmentOf DYNAMIC 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 Containment Laboratory Performer DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20011 Inklusion HeaderRelatedDocument DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.20013 Inklusion Header​Encompassing​Encounter DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.30001 Inklusion BodySection DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Containment Brieftext DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.4.2.4 Containment Überweisungsgrund DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.4.2.1 Containment Spezimen-Section DYNAMIC 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Containment Speciality-Section DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.4.2.2 Containment Bereichsübergreifende Befundbewertung (Laboratory Report Comment Section) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:templateId II 1 … 1 Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Laborbefund cdalab @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4 Auswahl 1 … 1 EIS Basic, Enhanced oder Full support Elemente in der Auswahl: hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'] hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.2'] hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.3'] hl7:templateId II  … 1 EIS Basic cdalab wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'] @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.1 hl7:templateId II  … 1 EIS Enhanced cdalab wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.2'] @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.2 hl7:templateId II  … 1 EIS Full support cdalab wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.3'] @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.3 hl7:id II 1 … 1 M cdalab hl7:code CE 1 … 1 M cdalab @code CONF 1 … 1 F 11502-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Laboratory report   Beispiel <code code="11502-2" displayName="Laboratory report" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 R Erstellungsdatum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 R cdalab @code CONF 1 … 1 F N @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentiality) @displayName 1 … 1 F normal Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 R Sprachcode des Dokuments. cdalab @code CONF 1 … 1 F de-AT Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 R Eindeutige Id des Dokumentensets. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. cdalab   Beispiel <setId extension="D1127" root="1.2.276.0.76.3.1.139.2.427"/> hl7:versionNumber INT.​NONNEG 1 … 1 R Versionsnummer des Dokuments. cdalab   Beispiel <versionNumber value="1"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20001 Header​Record​Target (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M Komponente für die Patientendaten. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 R Patientendaten. cdalab @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole>   Schematron assert role  error     test string-length(hl7:id[1]/@root)>0     Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein     Schematron assert role  error     test hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'     Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben   hl7:id II 2 … * R id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System. id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit) cdalab   Beispiel lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>   Beispiel Patienten SV Nummer <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>   Beispiel bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen) <id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4=" assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen--> hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:streetAddressLine 0 … 1 cdalab hl7:streetName 0 … 1 cdalab hl7:houseNumber 0 … 1 cdalab   Schematron assert role  error     test hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)     Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber   hl7:postalCode 1 … 1 M cdalab hl7:city 1 … 1 M cdalab hl7:state 0 … 1 C cdalab hl7:country 1 … 1 M cdalab hl7:additionalLocator 0 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab hl7:patient 0 … 1 cdalab @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name des Patienten. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:prefix 0 … * cdalab hl7:given 1 … * M cdalab hl7:family 1 … * M cdalab hl7:suffix 0 … * cdalab hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Codierung des Geschlechts des Patienten. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten Darf nicht verwendet werden! cdalab hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! cdalab hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter. cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse der Vormund/Sachwalter Person oder Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für , „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten der Vormund/Sachwalter Person oder Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person  … 1 Name des Vormunds/Sachwalters (Person). cdalab hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person. cdalab hl7:guardian​Organization  … 1 Name des Vormunds/Sachwalters (Organisation). cdalab hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. cdalab hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten. cdalab hl7:place 1 … 1 M cdalab hl7:addr AD 1 … 1 M Die Adresse des Geburtsorts. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel 5.6, „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen. Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten. cdalab hl7:language​Code CS 0 … 1 Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 Ausdrucksform der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60 cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61 cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. cdalab Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC) hl7:author 1 … * M Verfasser des Dokuments. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab hl7:time TS.AT.TZ 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assignedAuthor 1 … 1 R Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt cdalab hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 cdalab @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 1 … 1 R Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdalab hl7:softwareName SC 1 … 1 R Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdalab hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> hl7:id II 1 … * M Die OID der Organisation aus dem GDA-Index. Hinweise: id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden. Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab   Schematron assert role  error     test count(hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:assigned​Person)>0     Meldung Es MUSS immer zumindest eine Person als Autor angeführt sein.   Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC) hl7:dataEnterer 0 … 1 Person der Dateneingabe. cdalab hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:assignedEntity 1 … 1 R Personendaten der schreibenden Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assigned​Person 1 … 1 R Persondendaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M Verwahrer des Dokuments. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M cdalab @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M cdalab @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 R Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt cdalab hl7:name 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … 1 Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20005 Header​Information​Recipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. cdalab @typeCode cs 0 … 1   Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“ Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) hl7:intended​Recipient 1 … 1 M cdalab hl7:id II 1 … * R Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt cdalab   Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/> hl7:information​Recipient 1 … 1 M Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:received​Organization 0 … 1 Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört. z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 1 … 1 M Rechtlicher Unterzeichner. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F LA hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde. cdalab @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assigned​Person 1 … 1 R Persondendaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 Laboratory Result Verifier (DYNAMIC) hl7:authenticator 0 … * Validierende Person (weitere Unterzeichner), IHE: Laboratory Result Verifier cdalab   Beispiel <authenticator>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>  <!-- ... --> </authenticator> hl7:templateId 0 … 1 cdalab @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 hl7:time IVL_TS 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument unterzeichnet wurde. cdalab hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode cdalab @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten der validierenden Person cdalab hl7:id II 1 … * R cdalab hl7:addr AD 1 … 1 R cdalab hl7:telecom TEL.AT 1 … * cdalab hl7:assigned​Person 1 … 1 M cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:represented​Organization 0 … 1 cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:participant[@typeCode='REF'][hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6'] hl7:participant[@typeCode='REF'][@nullFlavor] hl7:participant R Auftraggeber / IHE "Ordering Provider" cdalab wo [@typeCode='REF'] [hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6'] @typeCode 1 … 1 F REF hl7:templateId II 0 … 1 cdalab @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6 hl7:time IVL_TS 1 … 1 cdalab hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdalab @classCode 1 … 1 F PROV hl7:id II 1 … 1 M cdalab hl7:addr AD 1 … 1 R cdalab hl7:telecom TEL.AT 1 … * R cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[@nullFlavor] hl7:associated​Person[not(@nullFlavor)] hl7:associated​Person R cdalab wo [@nullFlavor] @nullFlavor 1 … 1 F UNK   Beispiel <associatedPerson nullFlavor="UNK"/> hl7:associated​Person R cdalab wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab hl7:participant cdalab wo [@typeCode='REF'] [@nullFlavor] @typeCode 1 … 1 F REF @nullFlavor 1 … 1 F UNK   Beispiel Auftraggeber unbekannt <participant typeCode="REF" nullFlavor="UNK">   <associatedEntity classCode="PROV"/></participant> hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdalab @classCode 1 … 1 F PROV hl7:participant NP Die Verwendung dieses ELGA participant-Elements mit templateId 1.2.40.0.34.11.1.1.2 ist im Labor nicht gestattet. cdalab wo [@typeCode='REF'] [hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2'] Eingefügt 0 … * R von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC) Fachlicher Ansprechpartner hl7:participant 0 … * R Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.1']] @typeCode cs 1 … 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.1 hl7:time NP cdalab hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdalab @classCode cs 1 … 1 F PROV hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 1 … * M Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC) Hausarzt hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Hausarzt). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.3']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten. cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.3 hl7:functionCode CE 1 … * M Hausarzt. cdalab @code CONF 1 … 1 F PCP @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:id II 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC) Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person hl7:participant 0 … * Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.4']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.4 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F ECON hl7:code CE 0 … 1 Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Name des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC) Angehörige hl7:participant 0 … * Beteiligter (Angehöriger). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.5']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.5 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F PRS hl7:code CE 1 … 1 M Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC) Versicherter / Versicherung hl7:participant 0 … * Beteiligter (Versicherter/Versicherung). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.6']] @typeCode cs 1 … 1 F HLD hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.6 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD hl7:id II 0 … * Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnum­mer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt cdalab hl7:code CE 0 … 1 Versicherungsverhältnis codiert. Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab hl7:associated​Person 0 … 1 Name des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab   Schematron assert role  error     test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associated​Person)=1     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein   hl7:scoping​Organization 1 … 1 R Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) Betreuende Organisation hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Betreuende Organisation). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.7']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.7 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F CAREGIVER hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Betreuende Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC) Weitere Behandler hl7:participant 0 … * Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.8']] @typeCode cs 1 … 1 F CON   Weitere Behandler. hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.8 hl7:functionCode CE 0 … 1 R Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers. z.B: „Facharzt für Neurologie“  Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdalab @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden. cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (DYNAMIC) hl7:inFulfillmentOf 0 … * Komponente zur Dokumentation des Auftrags. cdalab @typeCode cs 1 … 1 F FLFS hl7:order 1 … 1 M Auftrag. cdalab @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F RQO hl7:id II 1 … 1 M Auftragsnummer, Anforderungsnummer. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:documentationOf 1 … * M cdalab   Beispiel <documentationOf typeCode="DOC">   <serviceEvent>     <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.22" codeSystemName="ELGA_ServiceEventsLabor" displayName="Hämatologie"/>    <effectiveTime>       <low value="20081201061325+0100"/>      <high value="20081201161500+0100"/>    </effectiveTime>  </serviceEvent></documentationOf> hl7:serviceEvent 1 … 1 M cdalab hl7:code CE 1 … 1 cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.22 ELGA_ServiceEventsLabor (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M cdalab hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M cdalab hl7:high TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M cdalab hl7:performer 0 … * Beinhaltet 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 Laboratory Performer (DYNAMIC) cdalab Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC) hl7:relatedDocument 0 … 1 Komponente für das vorgehende Dokument. cdalab @typeCode cs 1 … 1 F RPLC   Art des Bezugs zum Vordokument. hl7:parentDocument 1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. cdalab @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdalab Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20013 Header​Encompassing​Encounter (DYNAMIC) hl7:componentOf 0 … 1 Komponente für den Patientenkontakt. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 R Patientenkontakt. cdalab @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl. cdalab hl7:code CE 1 … 1 M Codierung des Patientenkontakts. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum des Patientenkontakts. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R cdalab hl7:high TS.​DATE.​MIN 0 … 1 cdalab hl7:responsible​Party 0 … 1 Komponente für die verantwortliche Person. cdalab hl7:assignedEntity 1 … 1 M Entität der verantwortlichen Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assigned​Person 1 … 1 R Persondendaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC) hl7:location 1 … 1 M Komponente Organisation. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M cdalab @classCode cs 0 … 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </location>  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>  <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 … * R cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 1 … * M cdalab hl7:addr AD 1 … 1 M cdalab hl7:component cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true   Schematron assert role  error     test count(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])>0 or not(hl7:nonXMLBody)     Meldung Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.   Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:nonXMLBody hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1']] hl7:structuredBody[not(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])] hl7:nonXMLBody Für Laborbefunde im Rahmen der ELGA sollten ausschließlich strukturierte Daten übermittelt werden. Ein ELGA-Labor CDA-Dokument mit ausschließlich einem unstrukturiertem Body (nonXMLBody) ist im Rahmen der EIS 1 in einer Übergangsphase zulässig! Danach werden im Rahmen von EIS 2 und EIS 3 ausschließlich nur mehr Level 3 codierte Daten übermittelt. cdalab hl7:text cdalab hl7:structuredBody EIS Basic macht beim StructuredBody keine strukturellen Vorgaben cdalab wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1']] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … * cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:section 1 … 1 M cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (DYNAMIC) hl7:templateId II 0 … * Templateidentifikation(en) der Sektion. cdalab hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional). cdalab hl7:code CE 0 … 1 Code der Sektion. cdalab hl7:title ST 0 … 1 Titel der Sektion. cdalab hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC) Auswahl 0 … * Elemente in der Auswahl: hl7:author[not(@nullFlavor)] hl7:author[@nullFlavor] hl7:author Verfasser des Dokuments. cdalab wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assignedAuthor 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 R Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 cdalab @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdalab hl7:softwareName SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdalab hl7:represented​Organization 1 … 1 M cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab hl7:author Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar cdalab wo [@nullFlavor] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Beispiel <author nullFlavor="NA">   <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">     <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author> hl7:time 1 … 1 R cdalab @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:assignedAuthor 1 … 1 R cdalab @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:id 1 … 1 R cdalab @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:entry 0 … * Maschinenlesbare Elemente der Sektion. cdalab hl7:structuredBody StructuredBody mit strukturellen Vorgaben bei allen EIS außer Basic cdalab wo [not(ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC) cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.4 Überweisungsgrund (DYNAMIC) cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.1 Spezimen-Section (DYNAMIC) cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (DYNAMIC) cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.2 Bereichsübergreifende Befundbewertung (Laboratory Report Comment Section) (DYNAMIC) cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true