test:AKLTemplateBeispiel: Unterschied zwischen den Versionen

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TEST:
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==== Entry Level Spezifikation ====
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'''Konsultationsgrund Entry'''
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{{:1.2.40.0.34.11.14.3.1/dynamic}}
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'''Konsultationsgrund Problem Entry'''
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{{:1.2.40.0.34.11.14.3.2/dynamic}}

Version vom 27. November 2018, 10:15 Uhr

1 test:AKLTemplateBeispiel

1.1 Spezifikation
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
code CE
CWE		 1..1 M Code des Dokuments
@code cs 1..1 M Fester Wert: 11490-0
(aus Value-Set „ELGA_Dokumentenklassen“)
@displayName st 1..1 M Fester Wert: Physician Discharge summary
@codeSystem uid 1..1 M Fester Wert: 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName st 1..1 M Fester Wert: LOINC

TEST:

1.2 Entry Level Spezifikation

Konsultationsgrund Entry

Id1.2.40.0.34.11.14.3.1
ref
elgagab-
Gültigkeit2018‑11‑13 15:39:46
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKonsultationsgrundEntryAnzeigenameKonsultationsgrund Entry
Beschreibung
Dieses Entry stellt den (Haupt-)Grund für eine Gesundheitsdienstleistung codiert dar.
Es wird mit Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose.
ICPC2 hier zugelassen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.14.3.1
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-186Kyellow.png Problem Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.16ContainmentKyellow.png Author (Body) PSDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20ContainmentKyellow.png Informant (Body) PS (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.14.3.2ContainmentKyellow.png Konsultationsgrund Problem EntryDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.17ContainmentKyellow.png ELGA ExternalDocument (0.1)DYNAMIC
Beispiel
Strukturbeispiel
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.14.3.1"/>  <id root="1.2.3" extension="2.3.4"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180327000000+0200"/>    <high nullFlavor="UNK"/>  </effectiveTime>  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (2017-08-05T19:04:45) -->
  </author>  <informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (2017-08-10T20:49:25) -->
  </informant>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.14.3.2 'Konsultationsgrund Problem Entry' (2018-11-20T09:56:38) -->
  </entryRelationship>  <reference>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.17 'ELGA ExternalDocument' (2017-08-09T10:55:40) -->
  </reference></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1R(Kon...try)
 
Target.png
elgagab-data​element-186Kyellow.png Problem Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.14.3.1
Treetree.pnghl7:id
0 … *R(Kon...try)
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1R(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FCONC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1MFixer Wert "active": Die Bedingungen für das Bedenken gelten noch (weil Grund für die Konsultation) und werden daher (vom Author) beobachtet.(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Factive
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
IVXB_TS1 … 1RBeginn des Auftretens des Bedenkens (Beginn der Behandlung dieses Problems für diesen Patienten) aus Sicht des Autors.

Aktuelles Datum (Zeitpunkt Beginn der Behandlung) oder früher, wenn Patient bereits zuvor in Behandlung.
UNK erlaubt!		(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
IVXB_TS0 … 1CZeitpunkt des Endes des Bedenkens: Ende der Beobachtung des Problems.
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben.

Aktuelles Datum (Zeitpunkt Ende der Behandlung), wenn Bedenkens abgeschlossen.
UNK erlaubt!		(Kon...try)
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)		(Kon...try)
Treeblank.png wo [hl7:assignedAuthor]
Treetree.pnghl7:informant
0 … *Quelle der Information: Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)		(Kon...try)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *REin oder mehrere Problem Entrys, die diesem Bedenken zugeordnet sind.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.14.3.2 Konsultationsgrund Problem Entry (DYNAMIC)		(Kon...try)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.10.35-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ffalse
Treetree.pnghl7:reference
0 … 1Hier werden Verweise auf externe Dokumente zum Gesundheitsproblem angegeben.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.17 ELGA ExternalDocument (DYNAMIC)		(Kon...try)
Treeblank.png wo [hl7:externalDocument]

Konsultationsgrund Problem Entry

Id1.2.40.0.34.11.14.3.2
ref
elgagab-
Gültigkeit2018‑11‑20 09:56:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKonsultationsgrundProblemEntryAnzeigenameKonsultationsgrund Problem Entry
Beschreibung
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt.
Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. 
KontextGeschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.14.3.2
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.21ContainmentKyellow.png Severity Observation (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18ContainmentKyellow.png Criticality ObservationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19ContainmentKyellow.png Certainty ObservationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.13ContainmentKyellow.png Problem Status Observation (0.1)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.40.0.34.11.14.3.2 (2018‑11‑20 09:44:39)
ref
?

Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.11.13.3.7 Problem Entry Gesundheitsproblem (2017‑08‑13 15:08:52)
ref
elgabbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)
ref
elgasandbox-
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.14.3.2"/>  <id root="" extension=""/>  <code code=".." displayName=".." codeSystem=".." codeSystemName=".."/>  <text>
    <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low/>    <high/>  </effectiveTime>  <value>
    <originalText>
      <reference value="#ref1"/>    </originalText>    <translation/>  </value>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.21 'Severity Observation' (2017-08-20T12:08:35) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.13 'Problem Status Observation' (2017-07-13T21:04:49) -->
  </entryRelationship></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:templateId
II1 … 1M(Kon...try)
Treetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.14.3.2
hl7:observation
1 … 1R(Kon...try)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:id
0 … *Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder Aggregierung(Kon...try)
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1MDas Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen.

Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden.		(Kon...try)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 ELGA_Problemarten (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Wenn vorhanden, enthält das <text> Element einen Verweis auf die Beschreibung der Problems im narrativen Teil.</text>(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Kon...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1RVerweis auf die Beschreibung des Problems im narrativen Teil
Treetree.pnghl7:statusCode
CS (erforderlich)1 … 1MFixer Wert: completed(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
IVXB_TS1 … 1RZeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten).
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.low mit nullFlavor "UNK" anzugeben,		(Kon...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
IVXB_TS0 … 1CIm <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde oder seit wann das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht. 
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben,		(Kon...try)
Treetree.pnghl7:value
1 … 1RAngabe des Gesundheitsproblems:
  • Codierte Angabe des Gesundheitsproblems:
    @value enthält den Code des Gesundheitsproblems aus dem Value Set (ICD-10, ICPC2, ...)
  • Codierte Angabe ohne passenden Code: 
    xsi:type='CD', nullFlavor:  OTH 
    in diesem Fall ist das Element Translation <translation> verpflichtend
    originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
  • Uncodierte Angabe: 
    xsi:type='CD', nullFlavor:  NI 
    in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
    originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
    		(Kon...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@xsi:type
    		1 … 1FCD
     ConstraintWenn @value NullFlavor=NI, muss originalText.reference vorhanden sein
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.201 ELGA_Problems (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED1 … 1M(Kon...try)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MVerweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil.(Kon...try)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CE (extensible)0 … *
    Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
    z. B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
    		(Kon...try)
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC)    		(Kon...try)
    Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [@code = 'SEV']]]
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FSUBJ
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    		bl1 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC)    		(Kon...try)
    Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '82606-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FSUBJ
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    		bl1 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC)    		(Kon...try)
    Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [@codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1']]]
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FSUBJ
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    		bl1 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … 1RKlinischer Status des Gesundheitsproblems
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC)    		(Kon...try)
    Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '33999-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FREFR
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    		bl1 … 1Ffalse
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