1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/static-2019-01-16T161257: Unterschied zwischen den Versionen

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<table

Version vom 9. Februar 2019, 05:27 Uhr

Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.1Gültigkeit2019‑01‑16 16:12:57
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2019
Nameelga_entry_ImpfungAnzeigenameImpfung Entry
Beschreibung
Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes. Entspricht einem Substance Administration Event.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
LabelIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1InklusionKyellow.png Narrative Text Reference (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.3.4ContainmentKyellow.png Arznei EntryDYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2ContainmentKyellow.png Author Body (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11ContainmentKyellow.png Anmerkung Entry (2019)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 Immunizations (DYNAMIC)
ref
epsos-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
General structure
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <!-- TODO: Beispiele Aktualisieren' -->
  <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.89"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <id root="2.999" extension="your id"/>  <code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <text>
    <reference value="#im-1"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180410145514+02:00"/>  <priorityCode nullFlavor="UNK"/>  <routeCode nullFlavor="UNK"/>  <doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.94 'Manufactured Product' -->
  </consumable>
  <performer>
    <!-- include template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.101 'Immunization Performer - performer Containment' -->
  </performer>
  <author>
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.9.48 'Author Compilation with name' -->
  </author>
  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.95 'Target Of The Immunization - Medication Target' -->
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.2 'Annotation Comments' -->
  </entryRelationship>
  <precondition>
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.96 'Recommendation Category - Criterion' -->
  </precondition>
</substanceAdministration>
Beispiel
BOOSTRIX Polio
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <!-- TODO: Beispiele Aktualisieren' -->
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.89"/>  <id root="4a641cee-aa60-09a6-b0ab-8d534c7c9e0d"/>  <code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <text>
    <reference value="#is10"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180604"/>  <priorityCode nullFlavor="UNK"/>  <routeCode nullFlavor="NA"/>  <doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <manufacturedProduct>
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.94"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>      <id root="2.51.1.1" extension="7680006370012"/>      <manufacturedMaterial>
        <code code="J07CA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="WHO ATC"/>        <name>BOOSTRIX Polio Inj Susp</name>      </manufacturedMaterial>
      <manufacturerOrganization>
        <name use="L">GlaxoSmithKline AG</name>      </manufacturerOrganization>
    </manufacturedProduct>
  </consumable>
  <performer>
    <time value="20180604"/>    <assignedEntity>
      <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>      <assignedPerson>
        <name use="L">
          <given>Allzeit</given>          <family>Bereit</family>          <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>        </name>
      </assignedPerson>
      <representedOrganization>
        <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>        <name use="L">Gruppenpraxis CH</name>        <telecom value="tel:+41.32.234.55.66" use="WP"/>        <telecom value="fax:+41.32.234.55.67" use="WP"/>        <telecom value="mailto:bereit@gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <telecom value="http://www.gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <addr use="WP">
          <streetName>Doktorgasse</streetName>          <houseNumber>2</houseNumber>          <city>Musterhausen</city>          <postalCode>8888</postalCode>          <country>CH</country>        </addr>
      </representedOrganization>
    </assignedEntity>
  </performer>
  <author>
    <functionCode code="309343006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Physician">
      <translation code="221" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7" codeSystemName="ISCO-08" displayName="Medical doctors"/>    </functionCode>
    <time value="20180604"/>    <assignedAuthor>
      <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>      <assignedPerson>
        <name use="L">
          <given>Allzeit</given>          <family>Bereit</family>          <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>        </name>
      </assignedPerson>
      <representedOrganization>
        <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>        <name use="L">Gruppenpraxis CH</name>        <telecom value="tel:+41.32.234.55.66" use="WP"/>        <telecom value="fax:+41.32.234.55.67" use="WP"/>        <telecom value="mailto:bereit@gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <telecom value="http://www.gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <addr use="WP">
          <streetName>Doktorgasse</streetName>          <houseNumber>2</houseNumber>          <city>Musterhausen</city>          <postalCode>8888</postalCode>          <country>CH</country>        </addr>
      </representedOrganization>
    </assignedAuthor>
  </author>
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>      <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation comment"/>      <text>
        <reference value="#is16"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>    </act>
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a641d8e-aa60-09a6-b7fb-8d534c7c9e0d"/>      <code code="76668005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Diphterie"/>      <text>
        <reference value="#is11"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>    </observation>
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a64209a-aa60-09a6-d5fd-8d534c7c9e0d"/>      <code code="127786006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Tetanus"/>      <text>
        <reference value="#is12"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>    </observation>
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a642130-aa60-09a6-a82a-8d534c7c9e0d"/>      <code code="39343008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Keuchhusten"/>      <text>
        <reference value="#is13"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>    </observation>
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a6421d0-aa60-09a6-e59e-8d534c7c9e0d"/>      <code code="72093006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Kinderlähmung"/>      <text>
        <reference value="#is14"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>    </observation>
  </entryRelationship>
  <precondition>
    <criterion>
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.96"/>      <code code="41501" codeSystem="2.16.756.5.30.1.127.3.3.4" displayName="Empfohlene Basisimpfungen"/>      <text>
        <reference value="#is15"/>      </text>
    </criterion>
  </precondition>
</substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
EN-US.png An immunizations entry is used to record the patient's immunization history. An immunization is a substance administration event. An immunization entry may also be used to report a specific immunization that was not performed (e.g. undesired immunization). In this case, negationInd shall be set to "true", otherwise, it shall be "false".IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl1 … 1Ffalse
 EN-US.png

For administered immunizations: negationInd='false'

For undesired immunizations: negationInd='true' (ELGA: not allowed)

Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.63
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.24
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1RId der Impfung, auf die referenziert werden kann.
Wird von der GDA-Software generiert.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:code
  • hl7:code
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FIMMUNIZ
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FActCode
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1Wenn im Dokument keine Impfung dokumentiert wird (z.B. es wird eine Immunität durch Erkrankung eingetragen, aber keine Impfung), muss diese Sektion trotzdem vorhanden sein, aber mit dem Code:
182849000
No Drug Therapy Prescribed

TODO: Weitere Sonderfälle siehe IHE PCC TF Vol 2 Table 6.3.4.16.7-1 (Drug Treatment Unknown, No Drug Therapy Prescribed, Patient Not On Self-Medications, 
Medication refused, Patient Objective
). Es muss ein Value Set erstellt werden. 
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FSNOMED CT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.756.5.30.1.1.11.69 (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
TODO: dt. Übersetzung
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MEN-US.png The reference to the corresponding text in the human readable part must be specified by reference to content[@ID]: reference[@value='#xxx']IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1REN-US.png Reference to the narrative part of the section in the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content></content> element.
 Schematron assertroleKred.png error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content/> element. 
 Variable letNameidvalue 
 Valuesubstring-after(@value,'#') 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testancestor::hl7:structuredBody//*[@ID=$idvalue] 
 MeldungNo narrative text found for this reference (no content element within this document has an ID that corresponds to '<value-of select="$idvalue"/>'). 
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1MEN-US.png

The statusCode shall be set to 'completed' for all immunizations.

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.20025 ActStatusCompleted (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.AT.TZ1 … 1REN-US.png Date of the immunization.IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treetree.pnghl7:priorityCode
CE1 … 1RTODO: Bedeutung unklar. Element lt IHE Standard nicht notwendig, kann auch mit einem anderen Value Set ausgestattet werden. Könne für Impfgrund verwendet werden: 

ValueSet:
Grund für die Impfung (optional): 
-  I - Indikationsimpfung für Risikogruppe: Code ?
- W - Wiederholungsimpfung aufgrund medizinischer Indikation: 182918009 |Repeated prescription (situation)|

Wird für Abrechnung benötigt.

-- Alte Alternativen, nicht mehr verwenden --
-  S - Standardimpfung lt. Impfplan (default)           
-  B - Impfungen auf Grund erhöhten beruflichen Risikos   
-  R - Impfungen auf Grund von Reisen
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:routeCode
CE1 … 1R
Die Art der Anwendung (des Impfstoffes) z.B. subkutan, intramuskulär
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0NPNP/nicht anwesend
Treetree.pnghl7:approachSiteCode
CD0 … *
Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der Impfung angewendet wurde.
Wird nicht verwendet.
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0NPNP/nicht anwesend
Treetree.pnghl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
Treeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RDosierung bzw. Menge des verabreichten Impfstoffes. Muss nur angegeben werden, wenn die tatsächlich verabreichte Menge kleiner ist als die in der Fachinformation angegbene Menge.
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart_VS (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1RTODO: Weg von Schweizer Template, Österr. Template verwenden
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:manufacturedProduct]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCSM
Treetree.pnghl7:performer
0 … *Impfende Person. Die Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme bzw DGKS im übertragenen Wirkungsbereich

TODO: CH-Template entfernen, neues ergänzen. compilation: performer / assigned entity / assigned person /  -> hier ohne represented organization und ohne telecom
Beinhaltet
Alert.pngFehler: Kann das Template "2.16.756.5.30.1.1.10.4.101" (DYNAMIC) nicht finden
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treetree.pnghl7:author
0 … *Die Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der verantwortliche Arzt.

TODO: Kontrolle 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Author Body (Dynamisch): muss einen Klassifikator (Abrechnungsrelevante Rolle) enthalten können z.B. als assignedEntity.Code.Translation (Vorschlag Tony)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Author Body (DYNAMIC)
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:assignedAuthor]
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *"Impfung" (Masern, FSME, Rotavirus... TODO: Weg von Schweizer Template, Österr. Template verwenden

Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger.
Mehrfach-Attribut - Bei einer Impfung mit einem Produkt können mehrere Wirkstoffe (gegen mehrere Krankheiten) verabreicht werden. Alle einzelnen "Impfungen" müssen zu dem Produkt zentral verfügbar sein.

TODO: neues Template "Impfung gegen" erstellen :   Target Of The Immunization - Medication Target  2.16.756.5.30.1.1.10.4.95  als vorlage verwenden

Beinhaltet
Alert.pngFehler: Kann das Template "2.16.756.5.30.1.1.10.4.95" (DYNAMIC) nicht finden
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Anmerkungen und Kommentare zur Impfung. TODO: Klären, ob überhaupt notwendig. Eher streichen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Anmerkung Entry (DYNAMIC)
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:act]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *TODO: Template für Impfreaktion - wie Allergie-Intoleranz-Reaktion
Beinhaltet
Alert.pngFehler: Kann das Template "2.16.840.1.113883.10.20.1.54" (DYNAMIC) nicht finden
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treetree.pnghl7:precondition
0 … *TODO: Weg von Schweizer Template, Österr. Template verwenden
Beinhaltet
Alert.pngFehler: Kann das Template "2.16.756.5.30.1.1.10.4.96" (DYNAMIC) nicht finden
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
 Schematron assertroleKred.png error 
 test(substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or hl7:performer 
 MeldungAfter 15.4.2020, the performer is required for each immunization. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 test(substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or (string-length(hl7:effectiveTime/@value)>7) 
 MeldungAfter 15.4.2020, the date with precision of day is required for each immunization. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 test(substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or hl7:consumable/hl7:manufacturedProduct/hl7:manufactured​Material/hl7:lotNumberText/text() 
 MeldungAfter 15.4.2020, the lot number is required for each immunization.