1.2.40.0.34.6.0.11.3.6/static-2019-01-18T095900

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2019‑01‑18 09:59:00
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	atcdabbr_entry_Problem	Anzeigename	Problem Entry
Beschreibung	Problem Entry TODO deutsch
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
Label	IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Containment Author Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Containment Comment Entry (2019) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC) ref IHE-PCC- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Komplikationsrisiko eVACDOC <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">   <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.97"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <code code="55607006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Problem">     <originalText>       <reference value="#pe-11"/>    </originalText>  </code>  <text>     <reference value="#pe-12"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20140112"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="114004" codeSystem="2.16.756.5.30.1.127.3.3.1" codeSystemName="Swiss Vaccination Plan Complication Risks" displayName="Schweres Asthma: bei verlängerter oder häufiger Behandlung mit oralen Steroiden"/></observation>
Beispiel	Durchgemachte Krankheit <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">   <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.97"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <id root="2.999" extension="9759b180"/>  <code code="55607006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Problem">     <originalText>       <reference value="#hipi11"/>    </originalText>  </code>  <text>     <reference value="#hipi12"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20121214"/>    <high value="20121221"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="38907003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Chicken pox"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation Container zur Angabe eines Problems. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde. hl7:templateId II 1 … 1 IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 hl7:templateId II 1 … 1 IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 hl7:templateId II 1 … 1 IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 hl7:id II 1 … 1 M ID des Problem-Entry.  Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 hl7:code CE 1 … 1 M Code des Problems. Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 ELGA_Problemarten (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 Textinhalt, der codiert wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) The human-readable text MUST be generated automatically from the structured information of this element. The text element MUST contain the reference to the corresponding text in the human readable part, ONLY. hl7:text ED 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content/> element.     Variable let Name idvalue     Value substring-after(@value,'#')     Schematron assert role  error     test ancestor::hl7:structuredBody//*[@ID=$idvalue]     Meldung No narrative text found for this reference (no content element within this document has an ID that corresponds to '<value-of select="$idvalue"/>').   hl7:statusCode CS 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 hl7:low TS.AT.TZ 1 … 1 M Point of time of the first occurance of the concern. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 C Point of time when the concern status is set to 'aborted' or 'completed'. For all other cases the value remains empty. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 hl7:value CD 1 … 1 M Problem (codiert oder uncodiert). Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart! IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14   Constraint Konditionale Bindung <TBODY> </TBODY> Prädikat Value Set Im Dokument "CDA Dokument Entlassung Ärztlich" (cdaea) ELGA_Problemkataloge (1.2.40.0.34.10.169) In allen anderen Dokumenten kein spezifisches Value Set vorgegeben   Variable let Name theCode     Value @code     Variable let Name theCodeSystem     Value @codeSystem     Schematron assert role  error     test not(//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2']) or @nullFlavor or exists(doc('include/voc-1.2.40.0.34.10.169-DYNAMIC.xml')/*/valueSet[conceptList/concept[@code = $theCode][@codeSystem = $theCodeSystem] or completeCodeSystem[@codeSystem=$theCodeSystem]])     Meldung (ProblemEntry): Im Dokument "CDA Dokument Entlassung Ärztlich" (cdaea) muss der Code aus dem Value Set ELGA_Problemkataloge (1.2.40.0.34.10.169 gewählt werden.   hl7:originalText ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 hl7:qualifier CR 0 … 1 R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit. Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 wo [hl7:name [@code='7']] hl7:name CD 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 @code CONF 1 … 1 F 7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 hl7:value CD 1 … 1 R IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 wo [hl7:name [@code='8']] hl7:name CD 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 hl7:value CD 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.168 ELGA_Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:translation CE 0 … * Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 hl7:author 0 … * This MAY be used to indicate who has documented the observation. This information supersedes any information recorded at higher level. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Author Body (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 wo [hl7:assignedAuthor] hl7:entryRelationship 0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.14 wo [hl7:act] @typeCode cs 1 … 1 F COMP