1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/static-2019-01-16T161257

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2019‑01‑16 16:12:57
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	atcdabbr_entry_Immunization	Anzeigename	Immunization Entry
Beschreibung Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes). Entspricht einem Substance Administration Event.  TODO: folgende Beschreibungen unten zu den jeweiligen templates kopieren? Impfende Person = substanceAdministration.performer Verantwortliche Person (für die Impfung ) = substanceAdministation.author (Person + Organisation) Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation = substanceAdministation.author.time Eintragende Person (Verantwortlich für die Übertragung der Information oder System, aus dem die Daten stammen) = substanceAdministration.participant Typecode TRANS (Transcriber)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgaimpf-data​element-6  Impfung (Klassifikation)  Datensatz
Benutzt	Benutzt 9 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Containment Vaccine Product (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Containment Vaccine Product nicht angegeben (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 Containment Performer Body - Impfende Person (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Containment Author Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Containment Participant Body Transcriber (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Containment Immunization Target Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Containment Immunization Billability Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Containment Immunization Schedule Entry (2019) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 Immunizations (DYNAMIC) ref epsos- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 Medication activity (DYNAMIC) ref ccd1-
Beispiel	Beispiel <hl7:substanceAdministration moodCode="EVN" negationInd="false">   <hl7:substanceAdministration moodCode="EVN" negationInd="false">     <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.1"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>    <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>    <hl7:code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>    <hl7:text>       <hl7:reference value="#ref-1"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <hl7:effectiveTime value="20190817121500+0200"/>    <hl7:routeCode nullFlavor="NA"/>    <hl7:approachSiteCode nullFlavor="NA"/>    <hl7:doseQuantity value="1" unit="{Packung}"/>    <hl7:consumable>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 'Vaccine' (2019-04-24T08:57:24) -->     </hl7:consumable>    <hl7:performer typeCode="PRF">       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 'Performer Body - Impfende Person' (2019-05-08T13:21:12) -->     </hl7:performer>    <hl7:author>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Author Body ' (2019-01-18T11:37:17) -->     </hl7:author>    <hl7:participant typeCode="TRANS">       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 'Participant Body Transcriber' (2019-04-03T16:19:46) -->     </hl7:participant>    <hl7:entryRelationship typeCode="IMM">       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 'Immunization Target Entry' (2019-04-03T10:41:41) -->     </hl7:entryRelationship>    <hl7:entryRelationship typeCode="SUBJ">       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 'Immunization Billability Entry' (2019-04-03T14:30:52) -->     </hl7:entryRelationship>    <hl7:precondition>       <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 'Immunization Schedule Entry' (2019-04-17T10:53:55) -->     </hl7:precondition>  </hl7:substanceAdministration></hl7:substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (atc...ion)   elgaimpf-data​element-6  Impfung (Klassifikation)  Datensatz @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 F false   In ELGA werden keine unerwünschten Impfungen dokumentiert, daher ist der negationInd immer "false". hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA (atc...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 CCD Medication activity (atc...ion) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PCC Immunizations Entry (atc...ion) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 hl7:id II 1 … 1 M Id der einzelnen Impfung, auf die referenziert werden kann (z.B. für Updates). OID und/oder Extension werden von der GDA-Software generiert, Eindeutigkeit ist unbedingt zu wahren. (atc...ion) @root uid 1 … 1 R @extension st 0 … 1   Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:code hl7:code[concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.6.0.10.3-DYNAMIC.xml')//valueSet[1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem) or @nullFlavor] hl7:code CD 0 … 1 (atc...ion) @code cs 1 … 1 F IMMUNIZ @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @codeSystemName st 1 … 1 F ActCode @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:code CD 0 … 1 Wenn im Dokument keine Impfung dokumentiert wird, sondern z.B. eine Immunität durch Erkrankung eingetragen werden soll, muss dieses Entry trotzdem vorhanden sein, aber folgender Code ist zu verwenden: 182849000 No Drug Therapy Prescribed (atc...ion) @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.3 ELGA_SpecialCaseMedication_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 (atc...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. (atc...ion) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content/> element.     Variable let Name idvalue     Value substring-after(@value,'#')     Schematron assert role  error     test ancestor::hl7:structuredBody//*[@ID=$idvalue]     Meldung No narrative text found for this reference (no content element within this document has an ID that corresponds to '<value-of select="$idvalue"/>').   hl7:statusCode CS 1 … 1 M Fester Wert "completed"  (atc...ion) @code cs 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 M Zeitpunkt der Durchführung der Impfung. (atc...ion) hl7:routeCode CE 1 … 1 R Die Art der Anwendung (des Impfstoffes) z.B. subkutan, intramuskulär Wird nicht verwendet, für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. (atc...ion) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:approachSiteCode CD 1 … 1 R Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der die Impfung angewendet wurde.  Wird nicht verwendet, für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. (atc...ion) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:doseQuantity IVL_PQ 0 … 1 C Menge des Wirkstoffs der verabreichten Arzneispezialität (Mengenangabe aus Fachinformation). Die tatsächlich verabreichte Menge MUSS dokumentiert werden, wenn von Fachinformation abweichend verabreicht wurde. Mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert. TODO: Assert zu Nullflavor nur erlaubt, wenn es sich um einen Nachtrag handelt (d.h. ein Participant Transcriber angegeben ist). (atc...ion) wo [not(hl7:lowoder hl7:high)] @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK @value 1 … 1 R Dosierung bzw. Menge des verabreichten Impfstoffes. Muss nur angegeben werden, wenn die tatsächlich verabreichte Menge kleiner ist als die in der Fachinformation angegebene Menge. @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart_VS (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)   Constraint Im Fall der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" KANN dieses Element komplett entfallen. In allen anderen Fällen MUSS das Element vorhanden sein und KANN mit code/@nullFlavor == "UNK" strukturiert werden. ToDo: Assert hl7:low IVXB_PQ NP (atc...ion) hl7:center PQ NP (atc...ion) hl7:width PQ NP (atc...ion) hl7:high IVXB_PQ NP (atc...ion) Auswahl 1 … 1 Im Fall der Dokumentation einer verabreichten Impfung MUSS das Element den Vorgaben des Template "Vaccine Product" (templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32) folgen. In allen anderen Fällen MUSS das Element entsprechend dem Template "Vaccine Product nicht angegeben" (templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31) strukturiert sein. Elemente in der Auswahl: hl7:consumable welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) hl7:consumable welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC) hl7:consumable 0 … 1 Impfstoff.  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:manufacturedProduct] @typeCode cs 1 … 1 F CSM hl7:consumable 0 … 1 TODO: Nur wenn eine "Nachtragende Person" (Participant Transcriber) vorhanden ist, darf das Entry Vaccine Product nicht angegeben verwendet werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:manufacturedProduct] @typeCode cs 1 … 1 F CSM hl7:performer 0 … 1 R Impfende Person ("Impfarzt"): Jene Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme bzw. DGKS im übertragenen Wirkungsbereich Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 Performer Body - Impfende Person (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:assignedEntity] @typeCode cs 1 … 1 F PRF   Constraint Der Performer muss bei einer Impfung angegeben werden, bei einem Nachtrag (späterer Eintrag einer bereits stattgefundenen Impfung) kann er entfallen. hl7:author 1 … 1 R Die Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der verantwortliche Arzt. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Author Body (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:assignedAuthor] hl7:participant 0 … 1 R Eintragende Person (Datenverarbeitende Person) Die Person / Gerät, die Daten für den Impfpass dokumentiert. Nur für Nachtragung relevant. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Participant Body Transcriber (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:participantRole] @typeCode cs 1 … 1 F TRANS @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:entryRelationship 1 … * M Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Immunization Target Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.6.0.10.4-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]] @typeCode cs 1 … 1 F IMM hl7:entryRelationship 0 … 1 R Abrechenbarkeit. Ist nur im Falle der Dokumentation einer verabreichten Impfung zulässig. In allen anderen Fällen MUSS dieses Element komplett entfallen. TODO: Wenn ein Billability Entry vorhanden ist, darf keine Nachtragende Person (Transcriber participantRole/@classCode=TRANS) vorhanden sein. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Immunization Billability Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'PAY' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4') or @nullFlavor]]] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:precondition 1 … 1 R Impfschema. Die Angabe eines Impfschemas ist verpflichtend. Nur beim Nachtrag einer Impfung kann ist das Setzen des Nullflavors 'UNK' (unbekannt) erlaubt. TODO: Nullflavor 'UNK' nur beim Nachtrag einer Impfung erlaubt. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Immunization Schedule Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:criterion [hl7:code]]