1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/static-2019-04-25T103018

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.3 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2019‑04‑25 10:30:18
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	atcdabbr_entry_ImmunizationRecommendation	Anzeigename	Immunization Recommendation Entry
Beschreibung Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes. Entspricht einem Substance Administration Event. Impfende Person = substanceAdministration.performer Verantwortliche Person (für die Impfung ) = substanceAdministation.author (Person + Organisation) Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation =  substanceAdministation.author.time Eintragende Person (Verantwortlich für die Übertragung der Information oder System, aus dem die Daten stammen) = substanceAdministration.participant Typecode TRANS (Transcriber)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3
Label	IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 Template für Impfempfehlungen:  Drei Varianten:  Normale Impfempfehlung  Empfohlene Impfung - aber ohne Terminberechnung (effectiveTime NA, code = IMMUNIZ) Empfohlene Impfung ist abgeschlossen - keine weitere Impfung notwendig (effectiveTime NA, Code = 182849000 No Drug Therapy Prescribed)
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz elgaimpf-data​element-28  Impf-Frist  Datensatz e-Impfpass 2019 elgaimpf-data​element-232  Autor  Datensatz e-Impfpass 2019
Benutzt	Benutzt 10 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Containment Time Interval Information minimal (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Containment Vaccine Product (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Containment Vaccine Product nicht angegeben (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Containment Author Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Containment Immunization Target Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Containment Comment Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.22 Containment Impfplan Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 Containment External Document Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Containment Immunization Schedule Entry (2019) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2 (DYNAMIC) ref ? Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.25 (DYNAMIC) ref ?
Beispiel	Empfohlener Impftermin <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="PRP" negationInd="false">   <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.3"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <hl7:code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 O -->   <hl7:text>     <reference value="#ref-1"/>  </hl7:text>  <hl7:statusCode code="active"/>  <effectiveTime value="20190817121500+0200"/>  <hl7:routeCode nullFlavor="NA"/>  <hl7:approachSiteCode nullFlavor="NA"/>  <hl7:doseQuantity nullFlavor="NA"/>  <hl7:consumable>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 'Vaccine' (2019-04-24T08:57:24) -->   </hl7:consumable>  <hl7:author>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Author Body ' (2019-01-18T11:37:17) -->   </hl7:author>  <hl7:entryRelationship typeCode="IMM">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 'Immunization Target Entry' (2019-04-03T10:41:41) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:reference typeCode="REFR">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) -->   </hl7:reference>  <hl7:precondition typeCode="PRCN">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 'Immunization Schedule Entry' (2019-04-17T10:53:55) -->   </hl7:precondition></hl7:substanceAdministration>
Beispiel	Empfohlene Impfung ohne Termin <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="PRP" negationInd="false">   <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.3"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <hl7:code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 O -->   <hl7:text>     <reference value="#ref-1"/>  </hl7:text>  <hl7:statusCode code="active"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <hl7:routeCode nullFlavor="NA"/>  <hl7:approachSiteCode nullFlavor="NA"/>  <hl7:doseQuantity nullFlavor="NA"/>  <hl7:consumable>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 'Vaccine' (2019-04-24T08:57:24) -->   </hl7:consumable>  <hl7:author>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Author Body ' (2019-01-18T11:37:17) -->   </hl7:author>  <hl7:entryRelationship typeCode="IMM">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 'Immunization Target Entry' (2019-04-03T10:41:41) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:reference typeCode="REFR">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) -->   </hl7:reference>  <hl7:precondition typeCode="PRCN">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 'Immunization Schedule Entry' (2019-04-17T10:53:55) -->   </hl7:precondition></hl7:substanceAdministration>
Beispiel	Keine weitere Impfung notwendig <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="PRP" negationInd="false">   <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.3"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <hl7:code code="182849000" displayName="No Drug Therapy Prescribed" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName=" SNOMED Clinical Terms"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 O -->   <hl7:text>     <reference value="#ref-1"/>  </hl7:text>  <hl7:statusCode code="active"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <hl7:routeCode nullFlavor="NA"/>  <hl7:approachSiteCode nullFlavor="NA"/>  <hl7:doseQuantity nullFlavor="NA"/>  <hl7:consumable>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 'Vaccine' (2019-04-24T08:57:24) -->   </hl7:consumable>  <hl7:author>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Author Body ' (2019-01-18T11:37:17) -->   </hl7:author>  <hl7:entryRelationship typeCode="IMM">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 'Immunization Target Entry' (2019-04-03T10:41:41) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->   </hl7:entryRelationship>  <hl7:reference typeCode="REFR">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) -->   </hl7:reference>  <hl7:precondition typeCode="PRCN">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 'Immunization Schedule Entry' (2019-04-17T10:53:55) -->   </hl7:precondition></hl7:substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration An immunizations entry is used to record the patient's immunization history. An immunization is a substance administration event. An immunization entry may also be used to report a specific immunization that was not performed (e.g. undesired immunization). In this case, negationInd shall be set to "true", otherwise, it shall be "false". IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F PRP   INT: Intended but not yet administered immunization PRP: recommended immunization (proposal) Todo: INT und PRP erlauben - INT für Impfungen mit Terminvorschlag, PRP ohne Terminvorschlag @negationInd bl 1 … 1 R false: For intended or proposed immunizations. true: For immunizations that shouldn't be administered hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3 hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 CCD IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.25 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PCC Immunization Recommendation Entry IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2 hl7:id II 1 … 1 M Id der einzelnen Impfempfehlung, auf die referenziert werden kann.(zB für Updates) Eindeutigkeit ist unbedingt zu wahren. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @root uid 1 … 1 R @extension st 0 … 1   Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:code hl7:code[concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.6.0.10.3-DYNAMIC.xml')//valueSet[1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem) or @nullFlavor] hl7:code CD 0 … 1 IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @code cs 1 … 1 F IMMUNIZ @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @codeSystemName st 1 … 1 F ActCode @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:code CD 0 … 1 TODO: nicht IHE PCC konform. Sofern tatsächlich notwendig ist ein weiteres "Immunization Recommendation Entry" template mit neuem Namen und templateId zu erstellen Warum nicht IHE PCC konform? Todo: Für die Aussage: "Keine Impfung mehr erforderlich - Immunisierung ist bereits gegeben" einen anderen Code als IMMUNIZ? IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 @codeSystemName st 1 … 1 F SNOMED CT @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.3 ELGA_SpecialCaseMedication_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) The human-readable text MUST be generated automatically from the structured information of this element. The text element MUST contain the reference to the corresponding text in the human readable part, ONLY. hl7:text ED 1 … 1 IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content/> element.     Variable let Name idvalue     Value substring-after(@value,'#')     Schematron assert role  error     test ancestor::hl7:structuredBody//*[@ID=$idvalue]     Meldung No narrative text found for this reference (no content element within this document has an ID that corresponds to '<value-of select="$idvalue"/>').   hl7:statusCode CS 1 … 1 M Fixer Wert "active" IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @code cs 1 … 1 F active Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime hl7:effectiveTime welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 C Datum der Impfempfehlung. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17   elgaimpf-data​element-28  Impf-Frist  Datensatz e-Impfpass 2019 @nullFlavor cs 0 … 1 F NA   hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C Period in which the immunization administration is recommended. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 hl7:routeCode CE 1 … 1 R Die Art der Anwendung (des Impfstoffes) z.B. subkutan, intramuskulär. Wird nicht verwendet. Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @nullFlavor cs 1 … 1 F NA @code cs 0 NP NP/nicht anwesend @codeSystem oid 0 NP NP/nicht anwesend @codeSystemName st 0 NP NP/nicht anwesend @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:approachSiteCode CD 0 … * Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der Impfung angewendet wurde. Wird nicht verwendet. Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @nullFlavor cs 1 … 1 F NA @code cs 0 NP NP/nicht anwesend @codeSystem oid 0 NP NP/nicht anwesend @codeSystemName st 0 NP NP/nicht anwesend @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:doseQuantity IVL_PQ 1 … 1 R Dosis. Wird nicht verwendet. Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [not(hl7:lowoder hl7:high)] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:consumable welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) hl7:consumable welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC) hl7:consumable 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:manufacturedProduct] @typeCode cs 1 … 1 F CSM hl7:consumable 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:manufacturedProduct] @typeCode cs 1 … 1 F CSM hl7:author 1 … 1 M Person oder System, das die Empfehlung generiert Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Author Body (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [not(@nullFlavor)] [hl7:assignedAuthor]   elgaimpf-data​element-232  Autor  Datensatz e-Impfpass 2019 hl7:entryRelationship 0 … * "Impfung" (Masern, FSME, Rotavirus). Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger. Mehrfach-Attribut - Bei einer Impfung mit einem Produkt können mehrere Wirkstoffe (gegen mehrere Krankheiten) verabreicht werden. Alle einzelnen "Impfungen" müssen zu dem Produkt zentral verfügbar sein. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Immunization Target Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.6.0.10.4-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]] @typeCode cs 1 … 1 F RSON @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true   Constraint Im Fall der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung MUSS dieses Element angegeben sein. In allen anderen Fällen KANN das Element auch komplett entfallen. ToDo: Assert hl7:entryRelationship 0 … 1 Freitext zur Begründung einer vom Impfarzt abgegebenen Impfempfehlung Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:act] @typeCode cs 1 … 1 F RSON @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true Auswahl 0 … 2 Elemente in der Auswahl: hl7:reference welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.22 Impfplan Entry (DYNAMIC) hl7:reference welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC) hl7:reference 0 … 1 Referenz auf den der Empfehlung zugrunde liegenden Impfplan, Fachinformation, Dokumentation, … 1. Nationaler Impfplan 2. Fachinformation (liegt derzeit nicht strukturier vor ) 3. Individuelle Konstellation des Impflings --> manueller Eintrag bei Impfung (Abhängig vom Produkt bzw "Impfung", wenn Kombinationspräparat) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.22 Impfplan Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:externalDocument] @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:reference 0 … 1 C Referenz auf den zugrundeliegenden Befund der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" mit dem dieses Immunization Recommendation Entry ursprünglich vom GDA gespeichert wurde.  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:externalDocument] @typeCode cs 1 … 1 F REFR   Constraint Im Fall der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" MUSS, M [1..1] dieses Element angegeben sein. In allen anderen Fällen KANN, O [0..1] das Element auch komplett entfallen. ToDo: Assert hl7:precondition 1 … 1 M Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich handelt (entsprechend einem Impfschema) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Immunization Schedule Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [not(@nullFlavor)] [hl7:criterion] @typeCode cs 0 … 1 F PRCN