1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/static-2019-01-16T161257

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2019‑01‑16 16:12:57
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	atcdabbr_entry_Immunization	Anzeigename	Immunization Entry
Beschreibung Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes). Wird die Nachtragung einer Impfung dokumentiert, MUSS dies durch das Element participant/@typeCode == "ENT" gekennzeichnet sein (M [1..1]).
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 5 Konzepte Id Name Datensatz elgaimpf-data​element-285  Nachtragende Person  Datensatz e-Impfpass 2019 elgaimpf-data​element-15  Menge  Datensatz e-Impfpass 2019 elgaimpf-data​element-8  Impfdatum  Datensatz e-Impfpass 2019 elgaimpf-data​element-140  Impfende Person  Datensatz e-Impfpass 2019 elgaimpf-data​element-307  Verantwortliche Person (Impfung)  Datensatz e-Impfpass 2019
Benutzt	Benutzt 10 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Containment Vaccine Product (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Containment Vaccine Product nicht angegeben (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 Containment Performer Body - Impfende Person (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Containment Author Body - eImpfpass (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Containment Participant Body - Transcriber (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Containment Immunization Target Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Containment Immunization Billability Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 Containment External Document Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Containment Immunization Schedule Entry (2019) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 Immunizations (DYNAMIC) ref epsos- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 Medication activity (DYNAMIC) ref ccd1-
Beispiel	Impfung - Minimalbeispiel für Update Immunisierungsstatus <cda:substanceAdministration moodCode="EVN" negationInd="false" classCode="SBADM">   <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.1"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <cda:code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <cda:text>     <cda:reference value="#ref-1"/>  </cda:text>  <cda:statusCode code="completed"/>  <cda:effectiveTime nullFlavor="UNK"/>  <cda:routeCode nullFlavor="NA"/>  <cda:approachSiteCode nullFlavor="NA"/>  <cda:doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <cda:consumable>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) (2019‑04‑24T08:57:24) -->   </cda:consumable>  <cda:performer typeCode="PRF">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 'Performer Body - Impfende Person' (2019-05-08T13:21:12) -->   </cda:performer>  <cda:author>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Author Body ' (2019-01-18T11:37:17) -->   </cda:author>  <cda:entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 'Immunization Target Entry' (2019-04-03T10:41:41) -->   </cda:entryRelationship>  <cda:precondition>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 'Immunization Schedule Entry' (2019-04-17T10:53:55) -->   </cda:precondition></cda:substanceAdministration>
Beispiel	Impfung - Vollständig für Kompletter Immunisierungsstatus <cda:substanceAdministration moodCode="EVN" negationInd="false" classCode="SBADM">   <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.1"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <cda:code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <cda:text>     <cda:reference value="#ref-1"/>  </cda:text>  <cda:statusCode code="completed"/>  <cda:effectiveTime value="20190817121500+0200"/>  <cda:routeCode nullFlavor="NA"/>  <cda:approachSiteCode nullFlavor="NA"/>  <cda:doseQuantity value="1" unit="{Packung}"/>  <cda:consumable>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) (2019‑04‑24T08:57:24) -->   </cda:consumable>  <cda:performer typeCode="PRF">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 'Performer Body - Impfende Person' (2019-05-08T13:21:12) -->   </cda:performer>  <cda:author>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Author Body ' (2019-01-18T11:37:17) -->   </cda:author>  <cda:participant typeCode="ENT">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 'Participant Body Transcriber' (2019-04-03T16:19:46) -->   </cda:participant>  <cda:entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 'Immunization Target Entry' (2019-04-03T10:41:41) -->   </cda:entryRelationship>  <cda:precondition>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 'Immunization Schedule Entry' (2019-04-17T10:53:55) -->   </cda:precondition></cda:substanceAdministration>
Beispiel	Nachtragung einer Impfung (z.B. aus Papier-Impfpass) <cda:substanceAdministration moodCode="EVN" negationInd="false" classCode="SBADM">   <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.1"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <cda:code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <cda:text>     <cda:reference value="#ref-1"/>  </cda:text>  <cda:statusCode code="completed"/>  <cda:effectiveTime value="20160617"/>  <cda:routeCode nullFlavor="NA"/>  <cda:approachSiteCode nullFlavor="NA"/>  <cda:doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <cda:consumable>     <!-- choice: template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) (2019‑04‑24T08:57:24) oder template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC) (2019‑06‑05T07:33:24) -->   </cda:consumable>  <cda:participant typeCode="ENT">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Participant Body - Transcriber (DYNAMIC) (2019-04-03T16:19:46) -->   </cda:participant>  <cda:entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 'Immunization Target Entry' (2019-04-03T10:41:41) -->   </cda:entryRelationship>  <cda:precondition>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 'Immunization Schedule Entry' (2019-04-17T10:53:55) -->   </cda:precondition></cda:substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (atc...ion) @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 F false   In ELGA werden keine unerwünschten Impfungen dokumentiert, daher ist der negationInd immer "false". hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA (atc...ion) wo [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.3.1'] @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 CCD Medication activity (atc...ion) wo [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.24'] @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 hl7:templateId II 1 … 1 M (atc...ion) wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'] @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 hl7:id II 1 … 1 M Id der einzelnen Impfung, auf die referenziert werden kann (z.B. für Updates). OID und/oder Extension werden von der GDA-Software generiert, Eindeutigkeit ist unbedingt zu wahren. (atc...ion) @root uid 1 … 1 R @extension st 0 … 1   Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:code hl7:code[concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.6.0.10.3-DYNAMIC.xml')//valueSet[1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem) or @nullFlavor] hl7:code CD 0 … 1 (atc...ion) @code cs 1 … 1 F IMMUNIZ @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @codeSystemName st 1 … 1 F ActCode @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:code CD 0 … 1 Wenn im Dokument keine Impfung dokumentiert wird, sondern z.B. eine Immunität durch Erkrankung eingetragen werden soll, muss dieses Entry trotzdem vorhanden sein, aber folgender Code ist zu verwenden: 90351000119108, "Vaccination not done (situation)". (atc...ion) @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.3 eImpf_SpecialCaseVaccination_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 (atc...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. (atc...ion) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M Fester Wert "completed" (atc...ion) @code cs 1 … 1 F completed Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime hl7:effectiveTime hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 0 … 1 R Impfzeitpunkt: Datum und Zeitpunkt der Durchführung der Impfung. (atc...ion) @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:effectiveTime TS.DATE 0 … 1 R "Impfdatum": Datum der Durchführung der Impfung ohne Zeitangabe. (atc...ion) @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:routeCode CE 1 … 1 R Die Art der Anwendung (des Impfstoffes) z.B. subkutan, intramuskulär. Wird nicht verwendet! Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. (atc...ion) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:approachSiteCode CD 1 … 1 R Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der die Impfung angewendet wurde. Wird nicht verwendet! Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. (atc...ion) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)] hl7:doseQuantity hl7:doseQuantity IVL_PQ 0 … 1 Menge des Wirkstoffs der verabreichten Arzneispezialität (Mengenangabe aus Fachinformation). Die tatsächlich verabreichte Menge MUSS dokumentiert werden, wenn von Fachinformation abweichend verabreicht wurde. In allen anderen Fällen KANN nullFlavor genutzt werden. Mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert. (atc...ion) wo [not(hl7:lowoder hl7:high)]   elgaimpf-data​element-15  Menge  Datensatz e-Impfpass 2019 @value 1 … 1 R Dosierung bzw. Menge des verabreichten Impfstoffes. Muss nur angegeben werden, wenn die tatsächlich verabreichte Menge kleiner ist als die in der Fachinformation angegebene Menge. @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart_VS (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)   Constraint Im Fall der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" KANN dieses Element komplett entfallen. In allen anderen Fällen MUSS das Element vorhanden sein und KANN mit code/@nullFlavor == "UNK" strukturiert werden. TODO: Assert hl7:low IVXB_PQ NP (atc...ion) hl7:center PQ NP (atc...ion) hl7:width PQ NP (atc...ion) hl7:high IVXB_PQ NP (atc...ion) hl7:doseQuantity IVL_PQ 0 … 1 (atc...ion) @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:consumable welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) hl7:consumable welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC)   Constraint Im Fall der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung MUSS, M [1..1], das Element den Vorgaben des Template "Vaccine Product" (templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32) folgen. In allen anderen Fällen KANN, R [1..1], das Element auch entsprechend dem Template "Vaccine Product nicht angegeben" (templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31) strukturiert sein. hl7:consumable 0 … 1 C Impfstoff.  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:manufacturedProduct] @typeCode cs 1 … 1 F CSM hl7:consumable 0 … 1 C Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:manufacturedProduct] @typeCode cs 1 … 1 F CSM hl7:performer 0 … 1 C Impfende Person ("Impfarzt"): Jene Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme bzw. DGKS im übertragenen Wirkungsbereich. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 Performer Body - Impfende Person (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:assignedEntity]   elgaimpf-data​element-140  Impfende Person  Datensatz e-Impfpass 2019 @typeCode cs 1 … 1 F PRF   Constraint Im Fall der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung MUSS dieses Element angegeben sein, WENN sich der Performer von der für die Impfung verantwortlichen Person (author) unterscheidet. In allen anderen Fällen KANN, das Element auch komplett entfallen. Bei Strukturierung des Elements MUSS performer/assignedEntity/representedOrganization/addr/@use den Wert "PHYS" haben. TODO: Assert hl7:author 0 … 1 C Die Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der verantwortliche Arzt. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Author Body - eImpfpass (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:assignedAuthor]   elgaimpf-data​element-307  Verantwortliche Person (Impfung)  Datensatz e-Impfpass 2019   Constraint Im Falle einer neuen Impfung (Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung) MUSS dieses Element M [1..1] angegeben sein. Bei einem Nachtrag KANN das Element auch komplett entfallen (O [0..1]). TODO: Assert hl7:participant 0 … 1 C Nachtragende Person (Datenverarbeitende Person) Die Person / Gerät, die Daten für den Impfpass dokumentiert. Nur für Nachtragung relevant. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Participant Body - Transcriber (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:participantRole]   elgaimpf-data​element-285  Nachtragende Person  Datensatz e-Impfpass 2019 @typeCode cs 1 … 1 F ENT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Constraint Im Fall der Nachtragung einer Immunisierung mittels der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" MUSS, M [1..1] dieses Element angegeben sein.  Im Fall der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung ist dieses Element NICHT ERLAUBT (NP [0..0]). Im Fall der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" KANN dieses Element angegeben sein (O [0..1]). TODO: Assert hl7:entryRelationship 1 … * M "Impfung": Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Immunization Target Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.6.0.10.4-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]] @typeCode cs 1 … 1 F RSON hl7:entryRelationship 0 … 1 C Abrechenbarkeit. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Immunization Billability Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'PAY' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4') or @nullFlavor]]] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ   Constraint Ist nur im Falle der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung zulässig. In allen anderen Fällen MUSS dieses Element komplett entfallen. TODO: Assert hl7:reference 0 … 1 C Referenz auf den zugrundeliegenden Befund der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" mit dem dieses Immunization Entry ursprünglich vom GDA gespeichert wurde. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:externalDocument] @typeCode cs 1 … 1 F REFR   Constraint Im Fall der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]). In allen anderen Fällen KANN das Element auch komplett entfallen (O [0..1]). TODO: Assert hl7:precondition 1 … 1 M Impfschema. Die Angabe eines Impfschemas ist verpflichtend. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Immunization Schedule Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [not(@nullFlavor)] [hl7:criterion]