1.2.40.0.34.6.0.11.3.52/static-2020-01-09T103350: Unterschied zwischen den Versionen

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<table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" class=
+
<table

Version vom 29. März 2020, 15:21 Uhr

Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.52
ref
elgagab-
Gültigkeit2020‑01‑09 10:33:50
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2019
Nameelgagab_entry_ProblemICD10DiagnoseAnzeigenameProblem Entry ICD-10 Diagnose
Beschreibung
Dieses Template spezialisiert das allgemeine Problem-Entry-template dahingehend, dass der observation/code fixiert wird als auch eine striktere Vorgaben bezüglich des zu verwendenten Valuesets für das observation/value-Element gegeben wird.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.52
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1InklusionKyellow.png Narrative Text Reference (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2InklusionKyellow.png Original Text Reference (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.8ContainmentKyellow.png Author Body - eImpfpass (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11ContainmentKyellow.png Comment Entry (2019)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2019‑01‑18 09:59:00)
ref
at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC)
ref
ch-pcc-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.52"/>  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20200109144306+01:00"/>    <high value="20200109144306+01:00"/>  </effectiveTime>
  <value displayName="displayName" code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName">
    <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
    <qualifier>
      <name code="7" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.7" displayName="rechts"/>    </qualifier>
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="G" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.8" displayName="Gesichert"/>    </qualifier>
    <translation/>  </value>
  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 'Author Body - eImpfpass' (2019-02-12T14:16:51) -->
  </author>
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc).
(elg...ose)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl1 … 1R
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.52
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1ELGA(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1HL7 CCD Problem observation(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.28
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1IHE Problem Entry(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M
ID des Problem-Entry. 
Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll sich die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(elg...ose)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F282291009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FSNOMED CT
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDiagnosis
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

(elg...ose)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Schematron assertroleKred.png error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1MFester Wert "completed"
(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M
Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.AT.TZ1 … 1MZeitpunkt des ersten Auftretens des Problems.(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.AT.TZ0 … 1CZeitpunkt, zu dem der Problemstatus auf "aborted" oder "completed" gesetzt wird. In allen anderen Fällen bleibt der Wert leer.(elg...ose)
 Schematron assertroleKred.png error 
 testcount(hl7:statusCode[@code='active'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0 
 MeldungIst das Element statusCode auf „active“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden. 
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1M


Für die codierte Angabe der Diagnose SOLL der zum Zeitpunkt der Erstellung gültige und vom zuständigen Ministerium herausgegebene ICD-10 verwendet werden.

(elg...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED1 … 1MTextinhalt, der codiert wurde.
(elg...ose)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen, und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
(elg...ose)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Schematron assertroleKred.png error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit.

Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
(elg...ose)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name [@code='7']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CD1 … 1M(elg...ose)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F7
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(elg...ose)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1RAngabe der Sicherheit des Problems ("Diagnosesicherheit")(elg...ose)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name [@code='8']]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CD1 … 1M(elg...ose)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(elg...ose)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.168 ELGA_Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen.
(elg...ose)
Treetree.pnghl7:author
0 … *Dieses Author-Element KANN verwendet werden, um anzugeben, wer das Problem dokumentiert hat. Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Author Body - eImpfpass (DYNAMIC)
(elg...ose)
Treeblank.png wo [hl7:assignedAuthor]
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)(elg...ose)
Treeblank.png wo [hl7:act]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP