1.2.40.0.34.6.0.11.2.81

Weitere Informationen sind zusammengefasst im Hilfe-Beitrag Templates.

1 Template Beobachtung

1.1 Beschreibung

Template CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)

1.2 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2021‑02‑18 13:15:27 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiert vom 2018‑07‑18 15:54:47
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.0+20210218
Name	atcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiert	Bezeichnung	Erhobene Daten - kodiert
Beschreibung Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter, die Medikationseinnahme und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert. Beispiel: * Behandlungsgrund * Diagnosen * Zusammenfassung der Behandlung * Auszüge aus erhobenen Daten * Erhobene Daten    - Blutdruck und Puls    - Gewicht    - Wohlbefinden    - Schritte    - Aktivitäten    - Blutzucker    - Überwachte Medikamente    - Dokumentierte Einnahme * Verwendeten Geräte * Beilagen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Containment Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Containment Messergebnisse - kodiert (1.0.1+20210901) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Containment Medikationsliste PS - kodiert (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Containment Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (2018‑07‑18 15:54:47) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <component>   <section>     <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.81"/>    <code code="423100009" displayName="Results section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Erhobene Daten</title>     ::   </section></component>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (atc...ert) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Erhobene Daten - kodiert (atc...ert) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (atc...ert) wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE.IPS 1 … 1 M (atc...ert) @code cs 1 … 1 F 423100009 @codeSystem uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 @codeSystemName st 0 … 1 F SNOMED CT @displayName st 0 … 1 F Results section (record artifact) hl7:translation CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. (atc...ert) @code cs 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 0 … 1   ips:designation ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. (atc...ert) @language cs 1 … 1 R hl7:title ST 1 … 1 M (atc...ert)   CONF Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (atc...ert) hl7:author 0 … 1 R Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author . Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) (atc...ert) hl7:informant 0 … * R Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) (atc...ert) hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (atc...ert) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true Auswahl 1 … * Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden. Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R Vitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) (atc...ert) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R Ergebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) (atc...ert) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 C Überwachte Medikamente, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Dokumentierte Einnahme" bestehen. Die Sektion der Medikationsliste ist hier wiederverwendet worden. Es muss in dieser Sektion nicht die Vorgabe erfüllt werden, eine vollständige über die Behandlung herausgehende Medikationsliste zu führen. Es sollen mindestens alle für die Behandlung relevanten Medikamente hier dokumentiert werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC) (atc...ert) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true   Constraint Der Titel des Sektion muss "Überwachte Medikamente" sein! Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Dokumentierte Einnahme" vorhanden ist! hl7:component 0 … 1 C Dokumentierte Einnahme, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Überwachte Medikamente" bestehen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC) (atc...ert) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true   Constraint Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Überwachte Medikamente" vorhanden ist! hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) (atc...ert) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2018-07-18 15:54:47 (In Entwicklung)