1.2.40.0.34.11.1.3.6/static-2019-12-05T000000

Id	1.2.40.0.34.11.1.3.6 ref elgabbr-	Gültigkeit	2019‑12‑05 Andere Versionen mit dieser Id: ProblemEntry vom 2017‑02‑20 ProblemEntry vom 2015‑09‑24 ProblemEntry vom 2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ProblemEntry	Anzeigename	Problem Entry
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.6
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20) ref elgabbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <ClinicalDocument>   <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false|true">     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>    <!-- ELGA -->     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>    <!-- IHE PCC -->     <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>    <!-- HL7 CCD -->     <!-- ID des Problem-Entry -->     <id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Problem-Entry -->     <code code="282291009" displayName="Diagnosis" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problem-Entry im Text-Bereich der Sektion -->     <text>       <reference value="#problem-1"/>    </text>    <!-- Statuscode des Problem-Entry -->     <statusCode code="completed"/>    <!-- Zeitintervall des Problems -->     <effectiveTime>       <low value=" "/>      <high value=" "/>    </effectiveTime>    <!-- Problem (codiert) -->     <value xsi:type="CD" code="F30" displayName="Manische Episode" codeSystem="1.2.40.0.34.5.56" codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">       <orignalText>         <reference value="#problem_value-1"/>      </orignalText>    </value>  </observation></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 R Container zur Angabe eines Problems. (Pro...try) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde. hl7:templateId II 1 … 1 R ELGA (Pro...try) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.6 hl7:templateId II 1 … 1 R IHE PCC Problem Entry (Pro...try) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 hl7:templateId II 1 … 1 R HL7 CCD 3.5 (Pro...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 hl7:id II 1 … 1 R ID des Problem-Entry.  Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. (Pro...try) hl7:code CE 1 … 1 M Code des Problems. Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. (Pro...try)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 Textinhalt, der codiert wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. (Pro...try) hl7:text ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.). (Pro...try) hl7:reference TEL 1 … 1 M (Pro...try) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pro...try) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. (Pro...try) hl7:low TS.AT.VAR 1 … 1 M Zeitpunkt des ersten Auftretens des Problems. (Pro...try) hl7:high TS.AT.VAR 0 … 1 C Zeitpunkt, zu dem der Problemstatus des übergeordneten Act auf "aborted" oder "completed" gesetzt wird. In allen anderen Fällen bleibt der Wert leer. (Pro...try) hl7:value CD 1 … 1 R Problem (codiert oder uncodiert). Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart! (Pro...try)   Constraint Konditionale Bindung <TBODY> </TBODY> Prädikat Value Set Im Dokument "CDA Dokument Entlassung Ärztlich" (cdaea) ELGA_Problemkataloge (1.2.40.0.34.10.169) In allen anderen Dokumenten kein spezifisches Value Set vorgegeben   Variable let Name theCodeSystem     Value @codeSystem     Schematron assert role  error     test not(//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2']) or @nullFlavor or exists(doc('include/voc-1.2.40.0.34.10.169-DYNAMIC.xml')/*/valueSet[conceptList/concept[@codeSystem = $theCodeSystem] or completeCodeSystem[@codeSystem=$theCodeSystem]])     Meldung (ProblemEntry): Im Dokument "CDA Dokument Entlassung Ärztlich" (cdaea) muss das Codesystem aus dem Value Set ELGA_Problemkataloge (1.2.40.0.34.10.169) gewählt werden.   hl7:originalText ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. (Pro...try) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit. Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) (Pro...try) wo [hl7:name [@code='7']] hl7:name CD 1 … 1 M (Pro...try) @code CONF 1 … 1 F 7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 hl7:value CD 1 … 1 R (Pro...try)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) (Pro...try) wo [hl7:name [@code='8']] hl7:name CD 1 … 1 M (Pro...try) @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 hl7:value CD 1 … 1 M (Pro...try)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.168 ELGA_Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:translation CE 0 … * Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen. (Pro...try)