1.2.40.0.34.6.0.11.1.48/static-2020-08-26T152924

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.48	Gültigkeit	2020‑08‑26 15:29:24
Status	Entwurf	Versions-Label	2020
Name	atlab_header_DocumentationOfServiceEventLaborMikrobiologie	Bezeichnung	Documentation Of Service Event - Labor- und Mikrobiologie
Beschreibung Dokumentation der wesentlichen Untersuchungsinhalte des Laborbefundes. Die entsprechenden Codes sind in dem hierarchischen V alue Set „ ELGA_ServiceEventsLabor “ zu finden, wobei in den ServiceEvents nur die Codes der obersten Ebene kodiert werden (z.B.: Laborauftrag 26515-7 „Thrombozyten“ wird mit 300 „Hämatologie“ kodiert). Der Mikrobiologiebefund ist in den ServiceEvents zusätzlich mit dem Code 18725-2 (Microbiology studies) anzugeben. Ein Befund kann als Mikrobiologiebefund angegeben werden, wenn eine oder mehrere der Sektionen Bakteriologie, Kultureller Erregernachweis, Antibiogramm, Minimale Hemmkonzentration oder Molekularer Erregernachweis enthalten sind. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen: Es SOLL mindestens eine Gesundheitsdienstleistung als documentationOf/serviceEvent-Element angegeben werden Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere documentationOf/serviceEvent-Elemente angegeben werden Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen Die serviceEvents sind die einzigen medizinischen Informationen zum Dokument im XDS-Dokumentenregister. Sie können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden und scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Inklusion Time Interval Information minimal (2020) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.41 Inklusion Performer Header - Laboratory (2020) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17 Documentation Of Service Event (2019‑03‑14 15:08:34) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Koloskopie <documentationOf typeCode="DOC">   <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">     <code code="KOL" displayName="Koloskopie" codeSystem="2.16.840.1.2.3.4.5.6.7.8.9" codeSystemName="Name des Codesystems"/>    <effectiveTime>       <low value="20190611102209+0200"/>      <high value="20190611132209+0200"/>    </effectiveTime>    <performer typeCode="PRF">       <assignedEntity>         <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->       </assignedEntity>    </performer>  </serviceEvent></documentationOf>
Beispiel	Strukturbeispiel Hämatologie <documentationOf typeCode="DOC">   <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">     <code code="300" displayName="Hämatologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung"/>    <effectiveTime>       <low value="20190611102209+0200"/>      <high value="20190611132209+0200"/>    </effectiveTime>    <performer typeCode="PRF">       <time>         <low nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/>        <high nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/>      </time>      <assignedEntity>         <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->       </assignedEntity>    </performer>  </serviceEvent></documentationOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:documentationOf Komponente für die Gesundheitsdienstleistung. (atl...gie) @typeCode cs 0 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M Gesundheitsdienstleistung. (atl...gie) @classCode cs 0 … 1 F ACT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 TODO: war nicht vorhanden. drin lassen? (atl...gie) hl7:code CE 1 … 1 M Code der Gesundheitsdienstleistung. Der Wert von @code muss aus dem hierarchischen Value Set 1.2.40.0.34.10.22  ELGA_ServiceEventsLabor  gewählt werden, wobei in den ServiceEvents nur die Codes der obersten Ebene kodiert werden (z.B.: Laborauftrag 26515-7 „Thrombozyten" wird mit 300 „Hämatologie" kodiert). Der Mikrobiologiebefund ist in den ServiceEvents zusätzlich mit dem Code 18725-2 (Microbiology studies) anzugeben. Ein Befund kann als Mikrobiologiebefund angegeben werden, wenn eine oder mehrere der Sektionen Bakteriologie, Kultureller Erregernachweis, Antibiogramm, Minimale Hemmkonzentration oder Molekularer Erregernachweis enthalten sind. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt. (atl...gie) wo [not(@nullFlavor)] @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R TODO: required? hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Angabe des zeitlichen Erbringungsintervalls effectiveTime mit einer Start- low und Endzeit high (verpflichtend).  ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt. Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben. ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen! Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt: serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements  (atl...gie) Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) Startzeitpunkt: Datum und Zeitpunkt, an dem das analysierende Labor die Anforderung vom Zuweiser in der Labor EDV erfasst hat. Falls nicht vorhanden sind Datum und Uhrzeit des Starts des Auftrags in der Labor EDV anzugeben. Endzeit: Abschlusszeit des Auftrags, welche in der Regel mit der medizinischen Freigabe des Auftrags ident ist. Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:low[@value] hl7:low[@nullFlavor='UNK'] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 (atl...gie) wo [@value] hl7:low TS.AT.TZ 0 … 1 (atl...gie) wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:high[@value] hl7:high[@nullFlavor='UNK'] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 (atl...gie) wo [@value] hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 (atl...gie) wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:performer 0 … * R TODO: serviceEvent /performer/time  Version 2.06 - war kein Zeitpunkt sondern ein Intervall - laut Leitfadenbeschreibung muss time angegeben sein, wurde aber 0..1 R modelliert (atl...gie) Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.41 Performer Header - Laboratory (DYNAMIC) Erbringer der Leistung (Labor mit seinem Leiter). Wurde der Befund nur von einem Labor erstellt, MUSS dieses im ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer dokumentiert werden. Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im structuredBody entweder auf entry-Ebene oder im Rahmen eines organizer oder direkt bei der Einzeluntersuchung (observation) angegeben werden. @typeCode cs 1 … 1 F PRF hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PaLM Laboratory Performer (atl...gie) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 R Zeitpunkt, an dem die Testdurchführung abgeschlossen wurde. (atl...gie) @value ts 1 … 1 R hl7:assignedEntity 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.41 Assigned Entity with id, name, addr and telecom (DYNAMIC) (atl...gie)