1.2.40.0.34.6.0.11.2.106/static-2021-04-06T084653

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.106	Gültigkeit	2021‑04‑06 08:46:53
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0
Name	atlab_section_LaboratorySpecialtySectionKulturellerErregernachweis	Bezeichnung	Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)
Beschreibung Die "Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle kulturellen Erregernachweise inklusive möglicher Antibiogramme dokumentiert werden. Jeder ermittelte Erreger und dessen Antibiogramm wird in einem separaten "Laborator Isolate Organzier" codiert. Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches grundsätzlich die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet. Darstellung der kulturellen Ergebnisse Die Darstellung der kulturellen Erregernachweise in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Methode" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich eine Methode vorhanden ist). Spaltenname Optionalität Beschreibung Erreger [R] Bezeichung des Erregers (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" entsprechen). Methode [R] Angabe der durchgeführten Methode, mit der der Erreger nachgewiesen wurde (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen). Ergebnis [R] Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse. Darstellung der Antibiogramme Die Darstellung der Antibiogramme in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die erste Spalte "Wirkstoff" der Tabelle erhält für jeden getesteten Wirkstoff eine Zeile. Der dargestellte Name MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS" entsprechen. Für jeden Erreger, für den ein Antibiogramm vorliegt, wird eine zusätzliche Spalte erstellt. Die Spaltenüberschrift enthält den Erregernamen. Sollte die Matrix bei zu vielen Erregern zu unübersichtlich werden, wird empfohlen, die Erreger in der Tabelle des Erregernachweises zu nummerieren und in der Tabelle des Antibiogramms lediglich die Nummer des getesteten Keims als Spaltenüberschrift anzugeben. Am Schnittpunkt von Erreger (Spalte) und Wirkstoff (Zeile) wird jeweils die Resistenz (R, S, I) und/oder die minimale Hemmkonzentration (MHK) festgehalten. Es ist auch möglich, dass weder Resistenz noch MHK für eine Erreger-Wirkstoff-Kombination vorhanden ist. In diesem Fall bleibt die Zelle der Tabelle leer. Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.106
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Containment Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.0) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21) ref at-lab- Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.105"/>  <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>  <code code="446394004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Microbial culture finding (finding)"/>  <title>Kultureller Erregernachweis</title>  <!-- CDA Level 2 -->   <text>     <table>       <thead>         <tr>           <th>Erreger</th>          <th>Methode</th>          <th>Keimzahl</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr ID="OBS-MIBI-1">           <td ID="OBS-MIBI-1-1">Staphylococcus epidermidis</td>          <td ID="OBS-MIBI-1-2">Kultur</td>          <td ID="OBS-MIBI-1-3">nachgewiesen</td>        </tr>        <tr ID="OBS-MIBI-2">           <!-- Dokumentation eines weiteren Erregers -->         </tr>      </tbody>    </table>    <paragraph styleCode="xELGA_h3">Antibiogramm</paragraph>    <table>       <thead>         <tr>           <th>Wirkstoff</th>          <th>Staphylococcus epidermidis</th>          <th>             <!-- Dokumentation eines weiteren Erregers -->           </th>        </tr>      </thead>      <tfoot>         <tr>           <td>S = sensibel bei Standarddosierung, I = sensibel bei erhöhter Exposition, R = resistent, [] minimale Hemmkonzentration in mg/L</td>        </tr>      </tfoot>      <tbody>         <tr>           <td ID="OBS-AB-1">Penicillin</td>          <td ID="OBS-AB-1-1">R</td>          <td ID="OBS-AB-1-2">             <!-- Resistenz eines weiteren Erregers -->           </td>        </tr>        <tr>           <td ID="OBS-AB-2">Oxacillin</td>          <td ID="OBS-AB-2-1">S</td>          <td ID="OBS-AB-2-2">             <!-- Resistenz eines weiteren Erregers -->           </td>        </tr>        <tr>           <td ID="OBS-AB-3">Erythromycin</td>          <td ID="OBS-AB-3-1">S</td>          <td ID="OBS-AB-3-2">             <!-- Resistenz eines weiteren Erregers -->           </td>        </tr>        <tr>           <td ID="OBS-AB-4">Clindamycin</td>          <td ID="OBS-AB-4-1">S</td>          <td ID="OBS-AB-4-2">             <!-- Resistenz eines weiteren Erregers -->           </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <!-- CDA Level 3 -->   <entry typeCode="DRIV">     <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">       <code code="446394004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Microbial culture finding (finding)"/>      <statusCode code="completed"/>      <entryRelationship typeCode="COMP">         <!-- "Laboratory Isolate Organizer" für Keim "Staphylococcus epidermidis" -->         <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">           <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/>          <statusCode code="completed"/>          <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>          <specimen typeCode="SPC">             <specimenRole classCode="SPEC">               <specimenPlayingEntity classCode="MIC">                 <code code="60875001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Staphylococcus epidermidis">                   <originalText>                     <reference value="#OBS-MIBI-1-1"/>                  </originalText>                </code>              </specimenPlayingEntity>            </specimenRole>          </specimen>          <!-- Methode und Keimzahl -->           <component typeCode="COMP">             <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">               <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>              <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>              <code code="11475-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Microorganism identified in Specimen by Culture">                 <originalText>                   <reference value="#OBS-MIBI-1-2"/>                </originalText>              </code>              <statusCode code="completed"/>              <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>              <value xsi:type="CD" code="260373001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Detected (qualifier value)">                 <originalText>                   <reference value="#OBS-MIBI-1-3"/>                </originalText>              </value>            </observation>          </component>          <!-- Antibiogramm -->           <component typeCode="COMP">             <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">               <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.26"/>              <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4"/>              <code code="365705006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Finding of antimicrobial susceptibility (finding)"/>              <statusCode code="completed"/>              <component typeCode="COMP">                 <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>                  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>                  <code code="18964-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Penicillin [Susceptibility]"/>                  <statusCode code="completed"/>                  <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>                  <value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/>                  <interpretationCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Resistant"/>                </observation>              </component>              <!-- ... -->               <!-- Codierung weiterer Antibiogrammergebnisse für "Staphylococcus epidermidis" -->               <!-- ... -->             </organizer>          </component>        </organizer>        <!-- ... -->         <!-- Weitere "Laboratory Isolate Organizer" für weitere Erreger -->         <!-- ... -->       </entryRelationship>    </act>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (atl...eis) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis) (atl...eis) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.106 hl7:templateId II NP IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden. (atl...eis) wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1'] @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises. (atl...eis) wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE.IPS 1 … 1 M Definition des Befundbereiches. (atl...eis) @codeSystemName st 0 … 1 F SNOMED-CT @code CONF 1 … 1 F 446394004 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT) @displayName 1 … 1 F Microbial culture finding (finding) hl7:title ST 1 … 1 M (atl...eis)   CONF Elementinhalt muss "Kultureller Erregernachweis" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Narrativer Text. Entspricht CDA Level 2. (atl...eis) hl7:entry 1 … 1 M Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC) (atl...eis) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV   DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen. @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) (atl...eis) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true