| Item |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung |
Label |
|
|
|
|
|
|
(atl...und) |
 |
@classCode
|
|
cs |
0 … 1 |
F |
DOCCLIN |
|
@moodCode
|
|
cs |
0 … 1 |
F |
EVN |
| |
Constraint |
Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind
für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse
("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können
jedoch mit einem nullFlavor versehen werden. |
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC) |
|
hl7:realmCode
|
|
CS |
1 … 1 |
M |
Hoheitsbereich des Dokuments.
Fester Wert: @code = AT
(aus ValueSet „ELGA_RealmCode“)
|
(atl...und) |
 |
|
@code
|
|
|
1 … 1 |
F |
AT |
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC) |
|
hl7:typeId
|
|
II |
1 … 1 |
M |
Dokumentformat CDA R2
|
(atl...und) |
|
|
@root
|
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.1.3 |
|
|
@extension
|
|
st |
1 … 1 |
F |
POCD_HD000040 |
|
hl7:templateId
|
|
II |
1 … 1 |
M |
Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von
einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR). |
(atl...und) |
|
|
@root
|
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.6.0.11.0.1 |
|
hl7:templateId
|
|
II |
1 … 1 |
M |
OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative
Referenz. |
(atl...und) |
|
|
@root
|
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.7.4.9.3 |
|
hl7:templateId
|
|
II |
1 … 1 |
M |
OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Mikrobiologiebefund" (Document Level Template für
Schematron) |
(atl...und) |
|
|
@root
|
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |
|
hl7:templateId
|
|
II |
|
NP |
IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId
Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE.
Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen
LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
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(atl...und) |
| wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3'] |
|
|
|
@root
|
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3 |
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC) |
|
hl7:id
|
|
II |
1 … 1 |
M |
Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige
Dokumenten-ID angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“
zu befolgen.
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(atl...und) |
|
|
@root
|
|
uid |
1 … 1 |
R |
|
|
hl7:code
|
|
CE |
1 … 1 |
M |
Für den Mikrobiologiebefund ist als Dokumententyp (/ClinicalDocument/code) "18725-2 - Microbiology studies
(set)" und als Dokumentenklasse (/ClinicalDocument/code/translation) "11502-2 - Laboratory report"
anzugeben.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
- Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode
übernommen.
- Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode
übernommen.
|
(atl...und) |
|
|
@codeSystemName
|
|
st |
0 … 1 |
F |
LOINC |
|
|
@code
|
|
CONF |
1 … 1 |
F |
18725-2 |
|
|
@codeSystem
|
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
|
|
@displayName
|
|
1 … 1 |
F |
Microbiology studies (set) |
|
|
hl7:translation
|
|
CD |
1 … 1 |
M |
Fixe Dokumentenklasse "11502-2 - Laboratory report" |
(atl...und) |
|
|
st |
0 … 1 |
F |
LOINC |
|
|
CONF |
1 … 1 |
F |
11502-2 |
|
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
|
|
1 … 1 |
F |
Laboratory report |
|
hl7:title
|
|
ST |
1 … 1 |
M |
Der Titel des CDA Dokuments für den lesenden Empfänger. MUSS die Art des Dokuments (Dokumenttyp)
widerspiegeln.
Zum Beispiel "Mikrobiologiebefund".
|
(atl...und) |
| Eingefügt |
0 … 1 |
C |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC) |
| |
Constraint |
Labor- und Mikrobiologiebefunde sind grundsätzlich
abgeschlossene bzw. "fertige" Dokumente - in diesen Fällen erübrigt sich die Angabe eines
Status.
Befunde, in denen die Ergebnisse bestimmter Analysen noch ausständig sind ("Wert
folgt"), MÜSSEN den Dokumentenstatus "active" erhalten und das Ergebnis der ausständigen Analyse MUSS den
SNOMED CT Code "255599008 - Incomplete (qualifier value)" erhalten. |
|
sdtc:statusCode
|
|
CS |
0 … 1 |
C |
Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed")
Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines
Dokuments wie folgt angegeben werden:
- “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche
Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
- “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten"
storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette
registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
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(atl...und) |
| |
Constraint |
Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"
|
| |
CONF |
| @code muss "nullified" sein |
| oder |
| @code muss "active" sein |
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC) |
|
hl7at:terminologyDate
|
|
TS.DATE.FULL |
1 … 1 |
M |
Das Terminologie-Datum des Dokumentes
Das Datum, an
dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver
abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
|
(atl...und) |
| |
Constraint |
Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS
entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden.
Beispiel:
20200527
|
|
hl7at:formatCode
|
|
CD |
1 … 1 |
M |
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
@code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode
übernommen. |
(atl...und) |
|
|
@codeSystemName
|
|
st |
0 … 1 |
F |
ELGA_FormatCode |
|
|
@code
|
|
CONF |
1 … 1 |
F |
urn:hl7-at:lab:3.0.0+20210801 |
|
|
@codeSystem
|
|
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.5.37 |
|
|
@displayName
|
|
1 … 1 |
F |
ELGA Labor- und Mikrobiologiebefund 3.0.0+20210801 |
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC) |
|
hl7at:practiceSettingCode
|
|
CD |
1 … 1 |
M |
Die fachliche Zuordnung des Dokumentes |
(atl...und) |
|
|
@displayName
|
|
|
1 … 1 |
R |
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75
atcdabbr_PracticeSetting_VS (DYNAMIC) |
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC)
Angabe des
medizinisch zutreffendsten Datums - in der Regel das Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. Sollte
dieses nicht vorliegen, kann auf andere möglichst passende Zeitpunkte zurückgegriffen werden:
Auftragszeitpunkt, Laboreingangszeitpunkt, Vidierungszeitpunkt, etc. |
|
hl7:effectiveTime
|
|
TS.AT.TZ |
1 … 1 |
M |
Relevantes Datum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu
befolgen.
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(atl...und) |
| |
 |
| at-cda-bbr-dataelement-11 |
 Erstellungsdatum |
Dataset A 2019 |
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC) |
|
hl7:confidentialityCode
|
|
CE |
1 … 1 |
M |
Vertraulichkeitscode des Dokuments aus ValueSet „ELGA_Confidentiality“.
|
(atl...und) |
| |
|
| at-cda-bbr-dataelement-13 |
Vertraulichkeitscode |
Dataset A 2019 |
|
|
|
@codeSystemName
|
|
st |
1 … 1 |
F |
HL7:Confidentiality |
| |
Constraint |
Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC) |
|
hl7:languageCode
|
|
CS.LANG |
1 … 1 |
M |
Sprachcode des Dokuments.
|
(atl...und) |
| |
|
| at-cda-bbr-dataelement-14 |
Sprachcode |
Dataset A 2019 |
|
|
|
@code
|
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10
atcdabbr_LanguageCode (DYNAMIC) |
|
| |
Constraint |
Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die
XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
Für eHealth und
zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden. |
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC) |
|
hl7:setId
|
|
II |
1 … 1 |
M |
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich
(initialer Wert bleibt erhalten).
Die setId SOLL unterschiedlich zur
clinicalDocument.id sein.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins
XDS-Attribut referenceIdList
("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
Hinweis: Bestimmte Systeme, die
bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein
Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. |
(atl...und) |
|
hl7:versionNumber
|
|
INT.NONNEG |
1 … 1 |
M |
Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1
festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit
einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
|
(atl...und) |
|
|
@value
|
|
int |
1 … 1 |
R |
Versionsnummer als positive ganze Zahl.
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC) |
Entwurf
