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{{Templatehinweis}}
[[Category:Template]]
=Template ''atlab_section_LaboratorySpecialtySectionWeitereAnalysen''=
<p>Die "Laboratory Specialty Section (Weitere Analysen)" dient als zusätzlicher Befundbereich eines
Mikrobiologiebefundes, in dem Analysen dokumentiert werden können, die keiner der anderen Laboratory Specialty Section (Mikroskopie, Kultureller Erregernachweis, Molekularer Erregernachweis, Infektionsserologie) zugeordnet werden können. Jede Analyse
wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert.
Darstellung der Ergebnisse
"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch
relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen
sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung
(Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.
Die Darstellung der Analyseergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.
Die Optionalität in dieser
Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3
(z.B. ist die "Einheit" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber
nur werden, wenn tatsächlich eine Einheit vorhanden ist).
Spaltenname
Optionalität
Beschreibung
Analyse
[R]
Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis
[R]
Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse.
Einheit
[R]
Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
Referenzbereich
[O]
Der für die gegebenen Rahmenbedinungen (Patient, Analyse, Untersuchungsmaterial, etc.) passende Referenzbereich ist anzugeben.
Interpretation
[O]
Codierte Angabe der Interpretation des Ergebnisses (siehe unten).
Externes Labor
[O]
Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.
Anmerkungen zur Tabelle:
Spezialuntersuchungen, die nicht in das angegebene Schema passen (z.B Molekulare Diagnostik, Allergiediagnostik etc.), können bei Bedarf
auch anders dargestellt werden. Ensprechende Beispieldokumente stehen zur Verfügung.
Für die Spalte "Ergebnis" und "Referenzbereich" wird EMPFOHLEN, bei Dezimalzahlen einen Punkt als Dezimaltrennzeichen zu verwenden – gleich wie im maschinenlesbaren Teil.
Interpretation der Ergebnisse
In Laborbefunden ist es üblich, eine codierte Bewertung zu jedem Ergebnis anzugeben. Basierend auf dem Auszug aus dem Value Set "ELGA_ObservationInterpretation" stellt die
folgende Tabelle dar, wie eine Darstellung in CDA Level 2, in Abhängigkeit von den CDA Level 3 codierten Interpretationen, aussehen kann.
Darstellung CDA Level 2
Codierung CDA Level 3
Beschreibung
Befundinterpretation für numerische Ergebnisse
++
HH
Oberhalb des Referenzbereiches und über einer oberen Warngrenze
+
H
Oberhalb des Referenzbereiches
N
Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
-
L
Unterhalb des Referenzbereiches
--
LL
Unterhalb des Referenzbereiches und unter einer unteren Warngrenze
Befundinterpretation für nicht numerische Ergebnisse
N
Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
*
A
Abnormal
**
AA
Abnormal Warngrenze
Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse
Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben (siehe Beispiel).
</p>
==Aktuelle Version==
{{:{{BASEPAGENAME}}/dynamic}}
==Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates==
*[[1.2.40.0.34.6.0.11.2.110/static-2021-01-22T111158|2021-01-22 11:11:58 (In Entwicklung)]]
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[[Category:Template]]
=Template ''atlab_section_LaboratorySpecialtySectionWeitereAnalysen''=
<p>Die "Laboratory Specialty Section (Weitere Analysen)" dient als zusätzlicher Befundbereich eines
Mikrobiologiebefundes, in dem Analysen dokumentiert werden können, die keiner der anderen Laboratory Specialty Section (Mikroskopie, Kultureller Erregernachweis, Molekularer Erregernachweis, Infektionsserologie) zugeordnet werden können. Jede Analyse
wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert.
Darstellung der Ergebnisse
"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch
relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen
sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung
(Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.
Die Darstellung der Analyseergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.
Die Optionalität in dieser
Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3
(z.B. ist die "Einheit" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber
nur werden, wenn tatsächlich eine Einheit vorhanden ist).
Spaltenname
Optionalität
Beschreibung
Analyse
[R]
Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis
[R]
Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse.
Einheit
[R]
Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
Referenzbereich
[O]
Der für die gegebenen Rahmenbedinungen (Patient, Analyse, Untersuchungsmaterial, etc.) passende Referenzbereich ist anzugeben.
Interpretation
[O]
Codierte Angabe der Interpretation des Ergebnisses (siehe unten).
Externes Labor
[O]
Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.
Anmerkungen zur Tabelle:
Spezialuntersuchungen, die nicht in das angegebene Schema passen (z.B Molekulare Diagnostik, Allergiediagnostik etc.), können bei Bedarf
auch anders dargestellt werden. Ensprechende Beispieldokumente stehen zur Verfügung.
Für die Spalte "Ergebnis" und "Referenzbereich" wird EMPFOHLEN, bei Dezimalzahlen einen Punkt als Dezimaltrennzeichen zu verwenden – gleich wie im maschinenlesbaren Teil.
Interpretation der Ergebnisse
In Laborbefunden ist es üblich, eine codierte Bewertung zu jedem Ergebnis anzugeben. Basierend auf dem Auszug aus dem Value Set "ELGA_ObservationInterpretation" stellt die
folgende Tabelle dar, wie eine Darstellung in CDA Level 2, in Abhängigkeit von den CDA Level 3 codierten Interpretationen, aussehen kann.
Darstellung CDA Level 2
Codierung CDA Level 3
Beschreibung
Befundinterpretation für numerische Ergebnisse
++
HH
Oberhalb des Referenzbereiches und über einer oberen Warngrenze
+
H
Oberhalb des Referenzbereiches
N
Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
-
L
Unterhalb des Referenzbereiches
--
LL
Unterhalb des Referenzbereiches und unter einer unteren Warngrenze
Befundinterpretation für nicht numerische Ergebnisse
N
Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
*
A
Abnormal
**
AA
Abnormal Warngrenze
Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse
Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben (siehe Beispiel).
</p>
==Aktuelle Version==
{{:{{BASEPAGENAME}}/dynamic}}
==Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates==
*[[1.2.40.0.34.6.0.11.2.110/static-2021-01-22T111158|2021-01-22 11:11:58 (In Entwicklung)]]
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