Befund bildgebende Diagnostik Guide
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Version vom 5. Juli 2023, 10:17 Uhr
1 Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum
| Version | Datum | Status | Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit | Wiki | Erratum | dafür gültiger Allg. Leitfaden |
dafür gültiges XML Schema (*.xsd) |
dafür gültiges Schematron (*.sch) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3.0.0 | 05.07.2023 |  In Bearbeitung
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die aktuelle Hauptversion 3 | ||||
| 2.06.4 | 23.06.2022 |  Normativ
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Aktuell gültige Version (Nebenversion von 2.06) | 
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die aktuelle Hauptversion 2 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | das aktuelle |
| 2.06.3 | 15.07.2021 |  veraltet
|
Ersetzt durch 2.06.4 |
|
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die aktuelle Hauptversion 2 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | 10.7.0+20220908-2.6.3 |
| 2.06.2 | 31.01.2017 | veraltet
|
Ersetzt durch 2.06.3 |
|
|
2.06.2 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | 10.3.0+20210826-2.6.2 | |
| 2.06 | 06.11.2015 | veraltet
|
Gültig per ELGA-VO 2015 § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2 |
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2.06 | 1.3.0+20150801-2.6.0 | 3.0.0+20151218-2.6.0 |
2 Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?
Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „Befund bildgebende Diagnostik“ zu präzisieren: Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:
- Alle Befunde der bildgebenden Diagnostik sollen vom Leitfaden abgedeckt werden.
- Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
- Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.
2.1 Zweck
Im Rahmen der Kommunikation zwischen unterschiedlichen Medizinern ist der Befund als Ergebnis einer bildgebenden Untersuchung von sehr großer Bedeutung. Ein derartiger Befund der bildgebenden Diagnostik enthält die medizinisch relevanten Teile der Untersuchung(en) eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt und ist zur Übermittlung zwischen Gesundheitsdienstleistern gedacht.
Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse Befund “Bildgebende Diagnostik“ der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.
Insbesondere behandelt das Dokument jene Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens
HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]
(in Folge „Allgemeiner Implementierungsleitfaden“) speziell für den
„Befund bildgebende Diagnostik“
gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.
3 Beispiel-Dokumente
Beispiele für Befunde bildgebender Diagnostik
(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)
4 Prüfregeln
4.1 CDA Schema
4.2 Schematron
5 Terminologien
Die aktuellen Value Sets werden auf dem Terminologieserver bereitgestellt.
6 Design-Beispiel
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt (Referenzstylesheet).
Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht:
