elga-cdabgd-2.06.2:Einleitende und abschließende Sektionen

1 Einleitende und abschließende Sektionen

Dieses Kapitel behandelt Sektionen für einleitende Bemerkungen, die in der Regel in einem Befund „Bildgebende Diagnostik“ angegeben werden (Grußformeln, persönliche Anrede, etc.). Auch automatisch erzeugte Sektionen werden hier beschrieben.

• Brieftext

1.1 Brieftext

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“. TemplateID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.1

HINWEIS: Mit Hilfe dieser Sektion kann das Logo der Organisationseinheit im Befund übermittelt werden. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT

Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.2 Brieftext

1.2.1 Überblick

	EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.1
Parent Template ID	-
Titel der Sektion	Brieftext
Definition	Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT. Bsp: „Danke für die Zuweisung …“
Codierung	ELGA: BRIEFT, „Brieftext“
Konformität	[O]
Konformität Level 3	[O] (falls ein Logo angegeben wird)

1.2.2 Spezifikation

1.2.2.1 Sektion Allgemein

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.1 ref elgabbr-	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Brieftext	Bezeichnung	Brieftext
Beschreibung	Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.1
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Containment Logo Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section classCode="DOCSECT">   <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.1"/>  <!-- Titel der Sektion Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->   <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->   <title>Brieftext</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text/>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion (optionales Logo) -->   <entry>     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.2"/>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe des Brieftexts. (Bri...ext) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 R (Bri...ext) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.1 hl7:code CE 1 … 1 M Code der Sektion. (Bri...ext) @code CONF 1 … 1 F BRIEFT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 @displayName 1 … 1 F Brieftext hl7:title ST 1 … 1 R (Bri...ext)   CONF Elementinhalt muss "Brieftext" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>). (Bri...ext) hl7:entry 0 … 1 Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden. Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ (1.2.40.0.34.11.1.3.2). Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (DYNAMIC) (Bri...ext)

Der Titel dieser Sektion wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt, das Logo wird speziell platziert. Andere CDA-Stylesheets könnten den Titel der Sektion anzeigen und das Logo direkt im Text der Sektion darstellen.

1.3 Abschließende Bemerkungen

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
TemplateID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.2

Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.

Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.4 Abschließende Bemerkungen

1.4.1 Überblick

	EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.2
Parent Template ID	-
Titel der Sektion	Abschließende Bemerkungen
Definition	Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT. z.B. Abschließende Worte, Gruß
Codierung	ELGA: ABBEM, „Abschließende Bemerkungen“
Konformität	[O]
Konformität Level 3	[NP]

1.4.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.2 ref elgabbr-	Gültigkeit	2012‑07‑14
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	AbschliessendeBemerkung	Bezeichnung	AbschliessendeBemerkung
Beschreibung	Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.2
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Containment Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.2"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion Abschließende Bemerkungen wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->   <title>Abschließende Bemerkungen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen. (Abs...ung) hl7:templateId II 1 … 1 R (Abs...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.2 hl7:code CE 1 … 1 M (Abs...ung) @code CONF 1 … 1 F ABBEM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 @displayName 1 … 1 F Abschließende Bemerkungen hl7:title ST 1 … 1 R (Abs...ung)   CONF Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein hl7:text ST 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. (Abs...ung) hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (Abs...ung)

Der Titel dieser Sektion wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt. Andere CDA-Stylesheets könnten den Titel der Sektion anzeigen. 

1.5 Beilagen

Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.

Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.

1.5.1 Überblick

Titel der Sektion	Beilagen
Definition	[Text]
Codierung	[Text]
Konformität	[Konformität]

1.5.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2023‑04‑05 13:40:58 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑06‑28 11:22:40 atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑02‑19 11:43:44 atcdabbr_section_Beilagen vom 2020‑01‑09 09:53:16
Status	Aktiv	Versions-Label	1.0.2+20230717
Name	atcdabbr_section_Beilagen	Bezeichnung	Beilagen
Beschreibung Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-58  Beilagen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑06‑28 11:22:40) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑02‑19 11:43:44) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2020‑01‑09 09:53:16) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.71"/>  <!-- Code der Section -->   <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Section -->   <title>Beilagen</title>  <!-- Textbereich der Section -->   <text>     <table>       <thead>         <tr>           <th styleCode="xELGA_colw:1">Titel des Dokuments</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Erstellungsdatum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Dokument</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr>           <td>Laborbefund</td>          <td>05.11.2019</td>          <td>             <renderMultiMedia referencedObject="Beilage-1"/>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Section -->   <entry>     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2019-05-29T11:59:07) -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Beilagen. (atc...gen)   at-cda-bbr-data​element-58  Beilagen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (atc...gen) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Section (atc...gen) wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE 1 … 1 M (atc...gen) @displayName st 0 … 1 F Beilagen @codeSystemName st 0 … 1 F ELGA_Sections @code CONF 1 … 1 F BEIL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 hl7:title ST 1 … 1 M (atc...gen)   CONF Elementinhalt muss "Beilagen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden. (atc...gen) hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) (atc...gen) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) (atc...gen) hl7:entry 1 … * M Maschinenlesbares Element. Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (atc...gen) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV   DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt. @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) (atc...gen) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true