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1 Template Schmerz
1.1 Aktuelle Version
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2025‑07‑09 17:40:12 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | 1.0.0+202507## |
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| Name | atcdabbr_section_Schmerz | Bezeichnung | Schmerz |
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| Beschreibung | Informationen zu Schmerzen und pflegerische Maßnahmen zur Schmerztherapie Beinhaltet die Erfassung des Schmerzstatus, z. B. Schmerzintensität, Schmerzlokalisation, Schmerzart (dumpf, stechend, brennend), Schmerzverlauf, Auslöser und Dauer (akut, chronisch), sowie Beobachtungen von Verhaltensänderungen und Auswirkungen auf Alltagsaktivitäten (z.B. Mobilität, Schlaf, Atmung oder Körperpflege). Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit: Risiken: Inadäquates Bewegungsmuster oder Schonhaltung, Nebenwirkungen medikamentöser Therapie (z.B. Sedierung, Übelkeit), Dekubitusrisiko durch eingeschränkte Beweglichkeit Assessments: Schmerztagebücher, Selbstbeurteilungen (z. B. Numeric Rating Scale, VAS) Pflegeintervention: Nicht-medikamentöse Maßnahmen wie Einreibung, Lagerung oder Komplementärmaßnahmen (z. B. Wärme, Kälte, Aroma- oder Musiktherapie) und multimodale Schmerztherapie wie die Kombination verschiedener Methoden (physisch, medikamentös, psychologische, komplementär) Pflegeziel: Reduktion von Schmerzintensität und -frequenz Hilfsmittel und Ressourcen: Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), PCA-Pumpe, Port-a-Cath, PICC, ZVK, Hickman, Broviac (wenn für Schmerztherapie erforderlich), Lagerungshilfen wie Kissen, Wärmekissen, Kühlpacks
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 |
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| Klassifikation | CDA Section level template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 8 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment |  Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 | Containment | Risiken (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 | Containment | Assessments (1.0.0+202507##) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 | Containment | Pflegeintervention (1.0.0+202507##) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 | Containment | Pflegeziel (1.0.0+202507##) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 | Containment | Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.10 Schmerz (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.148" assigningAuthorityName="ELGA"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.4" assigningAuthorityName="IHE PCC"/> <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <title>Schmerz</title> <text>Aufgrund der anhaltenden Rötung im Steißbereich sowie der gereizten Haut im Analbereich ist von einem möglichen Schmerzempfinden auszugehen, insbesondere bei Lagewechseln oder längeren Liegezeiten. </text> <!-- Untersektion: Risiken -->
<!-- Untersektion: Assessments -->
<component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.157" assigningAuthorityName="ELGA"/> <code code="19681004" displayName="Nursing evaluation of patient and report (procedure)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <title>Assessments</title> <text>
<table>
<thead>
<tr>
<th>Typ</th> <th>Datum der Durchführung</th> <th>Durchgeführt von</th> <th>Punkte (bzw. Kommentar)</th> <th>Dokument</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr>
<td>Numerische Schmerzskala (NRS)</td> <td>12.10.2024</td> <td>Hermine Schuster</td> <td>siehe verlinktes Dokument</td> <td>
<renderMultiMedia referencedObject="NRS_20241012"/> </td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- Eingebettetes Objekt Entry -->
<entry typeCode="DRIV">
<observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="NRS_20241012">
<!-- ELGA EingebettesObjekt-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.19" assigningAuthorityName="ELGA"/> <value mediaType="application/pdf" representation="B64">
<!-- Base64 -->
</value> </observationMedia> </entry> </section> </component> <!-- Untersektion: Pflegeintervention -->
<!-- Untersektion: Pflegeziel -->
<!-- Untersektion: Hilfsmittel -->
</section> |
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1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates
(bisher keine weiteren Angaben)
Entwurf
