1.2.40.0.34.6.0.11.0.20/static-2024-06-10T153941

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.0.20	Gültigkeit ab	2024‑06‑10 15:39:41
Status	Entwurf	Versions-Label	3.0.0+20250228
Name	atemed_document_rezept	Bezeichnung	Rezept
Beschreibung In diesem Dokument ist ein ärztliches Rezept mit seinen einzelnen Verordnungen aufgeführt. Diese Informationen stehen ebenfalls in maschinenlesbarer Form zur Verfügung. Ein Rezept ist eine schriftliche Anweisung einer Ärztin oder eines Arztes an die Apotheke, bestimmte Arzneimittel oder andere apothekenpflichtige Produkte für einen Patienten bereitzustellen. Jede Verordnung auf dem Rezept enthält Angaben zum verordneten Medikament, zur Dosierung, zur Darreichungsform, zur Anwendungsdauer, Packungsgröße wie auch weiteren Details.
Kontext	Pfadname /
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 14 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Inklusion Document Realm (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Inklusion Document TypeId (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Inklusion Document Id (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Inklusion Document TerminologyDate (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Inklusion Document Effective Time (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Inklusion Document Confidentiality Code (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Inklusion Document Language (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Inklusion Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3.2 Inklusion Record Target v2 (2.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2.1 Inklusion Author v2 Prescriber (2.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4.2 Inklusion Custodian v2 (2.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5.2 Inklusion Legal Authenticator v2 (2.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Inklusion Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.137 Containment Rezept - kodiert (3.0.0+20250228) DYNAMIC
Beispiel	Beispiel <cda:ClinicalDocument>   <!--======================================================================= *** CDA Demo-Dokument "Rezept" *** basierend auf dem Standard: ELGA CDA Implementierungsleitfäden HL7 Implementation Guide for CDA® R2: e-Medikation (Version 3) Dies ist ein Beispielbefund. Bei den Inhalten handelt es sich um synthetische Mustertexte und keinesfalls um personenbezogene Echtdaten oder realistische Befunde. Autor: Nikola Tanjga, ELGA GmbH Dokumentenversion: 1.0.0+20250615 Bitte kontrollieren, ob unter https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde eine neue Version zur Verfügung steht Die Kommentare in diesem CDA Dokument dienen lediglich der Orientierungshilfe und sind nicht Bestandteil einer konkreten Implementierung! =======================================================================-->   <!--********************************************************************** Administrative Daten "CDA Header" ***********************************************************************-->   <!-- Hoheitsbereich des Dokuments -->   <cda:realmCode code="AT"/>  <!-- Dokumentformat -->   <cda:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <!-- templateIds -->   <!-- eHealth Austria Dokumente -->   <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.0.1"/>  <!-- templateId für speziellen Implementierungsleitfaden "e-Medikation". Dient als informative Referenz. -->   <cda:templateId root="1.2.40.0.34.7.8.9.3"/>  <!-- templateId für den ELGA e-Medikation v3 Rezept Dokumentenstandard -->   <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.0.20"/>  <!-- templateId für den eHDSI ePrescription Dokumentenstandard-->   <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.1.1"/>  <!-- Dokumenten-Id -->   <cda:id root="1.2.40.0.34.99.4613.3.1" extension="123456.1" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>  <!-- Dokumententyp -->   <cda:code codeSystemName="LOINC" code="57833-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Prescription for medication">     <!-- Dokumentenklasse -->     <cda:translation codeSystemName="LOINC" code="52471-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medications"/>  </cda:code>  <!-- Titel des Dokuments -->   <cda:title>Rezept</cda:title>  <!-- Terminologiedatum -->   <hl7at:terminologyDate value="20250610"/>  <!-- Version des Rezept Dokumentenstandards, welche dieses Beispiel erfüllt -->   <cda:formatCode code="urn:hl7-at:emedat:3.0.0+20250615" codeSystem="1.2.40.0.34.5.37" displayName="HL7 Austria e-Medikation 3.0.0+20250615"/>  <!-- Erstellungsdatum des Dokuments -->   <cda:effectiveTime value="20250615063500+0200"/>  <!-- Vertraulichkeitscode -->   <cda:confidentialityCode code="N" displayName="normal" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="HL7:Confidentiality"/>  <!-- Sprachcode des Dokuments -->   <cda:languageCode code="de-AT"/>  <!-- Versionierung des Dokuments -->   <cda:setId root="1.2.40.0.34.99.4613.3.1" extension="123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>  <cda:versionNumber value="1"/>  <!-- Patient -->   <cda:recordTarget>     <cda:patientRole>       <!-- Identifikation des Patienten im lokalen System -->       <cda:id root="1.2.40.0.34.99.4613.3.2" extension="121212" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>      <!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten -->       <cda:id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>      <!-- Adresse des Patienten -->       <cda:addr use="HP">         <cda:streetAddressLine>Musterstraße 13a</cda:streetAddressLine>        <cda:postalCode>7000</cda:postalCode>        <cda:city>Eisenstadt</cda:city>        <cda:state>Burgenland</cda:state>        <cda:country>AT</cda:country>      </cda:addr>      <!-- Kontaktdaten des Patienten -->       <cda:telecom use="H" value="tel:+43.2682.40400"/>      <cda:telecom use="MC" value="tel:+43.664.1234567"/>      <cda:telecom value="mailto:musterfrau@provider.at"/>      <cda:patient>         <!-- Name des Patienten -->         <cda:name>           <cda:prefix qualifier="AC">Dr.</cda:prefix>          <cda:given>Maria</cda:given>          <cda:given>Johanna</cda:given>          <cda:family>Musterfrau</cda:family>          <cda:family qualifier="BR">VorDerHeirat</cda:family>          <cda:suffix qualifier="AC">BSc</cda:suffix>        </cda:name>        <!-- Geschlecht des Patienten -->         <cda:administrativeGenderCode code="F" displayName="Female" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/>        <!-- Geburtsdatum des Patienten -->         <cda:birthTime value="19611224"/>        <!-- Familienstand des Patienten -->         <cda:maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7:MaritalStatus"/>        <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten (siehe Allgemeiner Implementierungsleitfaden) -->         <cda:religiousAffiliationCode code="101" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria" displayName="Römisch-Katholisch"/>        <!-- Geburtsort des Patienten -->         <cda:birthplace>           <cda:place>             <cda:addr>               <cda:streetAddressLine>Musterstraße 23b</cda:streetAddressLine>              <cda:postalCode>8011</cda:postalCode>              <cda:city>Graz</cda:city>              <cda:state>Steiermark</cda:state>              <cda:country>AT</cda:country>            </cda:addr>          </cda:place>        </cda:birthplace>        <!-- Sprachfähigkeit des Patienten -->         <cda:languageCommunication>           <cda:languageCode code="de-AT"/>          <cda:modeCode code="ESP" displayName="Expressed spoken" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityMode"/>          <cda:proficiencyLevelCode code="E" displayName="Excellent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>          <cda:preferenceInd value="false"/>        </cda:languageCommunication>        <cda:languageCommunication>           <cda:languageCode code="en"/>          <cda:modeCode code="ESP" displayName="Expressed spoken" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityMode"/>          <cda:proficiencyLevelCode code="F" displayName="Fair" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>          <cda:preferenceInd value="false"/>        </cda:languageCommunication>      </cda:patient>    </cda:patientRole>  </cda:recordTarget>  <!-- Verfasser des Dokuments -->   <cda:author>     <!-- Funktionscode -->     <cda:functionCode code="2211" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7" codeSystemName="ISCO-08" displayName="Generalist medical practitioners"/>    <!-- Zeitpunkt der Erstellung (z.B. des Diktats) -->     <cda:time value="20250615130100+0200"/>    <cda:assignedAuthor>       <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System -->       <cda:id root="1.2.40.0.34.99.4613.3.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>      <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->       <cda:code code="116" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte" displayName="Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin">         <!-- Angabe der Adresse des Verfassers des Dokuments -->         <cda:addr>           <cda:streetName>Währinger Gürtel</cda:streetName>          <cda:houseNumber>18-20</cda:houseNumber>          <cda:postalCode>1090</cda:postalCode>          <cda:city>Wien</cda:city>          <cda:state>Wien</cda:state>          <cda:country>AT</cda:country>        </cda:addr>        <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->         <cda:telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.1111"/>        <!-- Personendaten des Verfassers des Dokuments -->         <cda:assignedPerson>           <cda:name>             <cda:prefix>Dr.</cda:prefix>            <cda:family>Dominik</cda:family>            <cda:given>Matic</cda:given>          </cda:name>        </cda:assignedPerson>        <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat -->         <cda:representedOrganization>           <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->           <cda:id root="1.2.40.0.34.99.4613" assigningAuthorityName="GDA Index"/>          <!-- Name der Organisation -->           <cda:name>Amadeus Spital</cda:name>          <!-- Kontaktdaten der Organisation -->           <cda:telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>          <cda:telecom value="fax:+43.1.3453446.4589"/>          <cda:telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>          <cda:telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>          <!-- Adresse der Organisation -->           <cda:addr>             <cda:streetName>Währinger Gürtel</cda:streetName>            <cda:houseNumber>18-20</cda:houseNumber>            <cda:postalCode>1090</cda:postalCode>            <cda:city>Wien</cda:city>            <cda:state>Wien</cda:state>            <cda:country>AT</cda:country>          </cda:addr>        </cda:representedOrganization>      </cda:code>    </cda:assignedAuthor>  </cda:author>  <!-- Verwahrer des Dokuments -->   <cda:custodian>     <cda:assignedCustodian>       <cda:representedCustodianOrganization>         <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->         <cda:id root="1.2.40.0.34.99.4613" assigningAuthorityName="GDA Index"/>        <!-- Name der Organisation -->         <cda:name>Amadeus Spital</cda:name>        <!-- Kontaktdaten der Organisation -->         <cda:telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>        <!-- Adresse der Organisation -->         <cda:addr>           <cda:streetName>Währinger Gürtel</cda:streetName>          <cda:houseNumber>18-20</cda:houseNumber>          <cda:postalCode>1090</cda:postalCode>          <cda:city>Wien</cda:city>          <cda:state>Wien</cda:state>          <cda:country>AT</cda:country>        </cda:addr>      </cda:representedCustodianOrganization>    </cda:assignedCustodian>  </cda:custodian>  <!-- Rechtlicher Unterzeichner -->   <cda:legalAuthenticator>     <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->     <cda:time value="20250615135400+0200"/>    <!-- Signaturcode -->     <cda:signatureCode code="S"/>    <!-- Personen- und Organisationsdaten des rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->     <cda:assignedEntity>       <!-- Identifikation des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->       <cda:id root="1.2.40.0.34.99.4613.3.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>      <!-- Adresse des Unterzeichners -->       <cda:addr>         <cda:streetName>Währinger Gürtel</cda:streetName>        <cda:houseNumber>18-20</cda:houseNumber>        <cda:postalCode>1090</cda:postalCode>        <cda:city>Wien</cda:city>        <cda:state>Wien</cda:state>        <cda:country>AT</cda:country>      </cda:addr>      <!-- Kontaktdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->       <cda:telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.2222"/>      <!-- Personendaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->       <cda:assignedPerson>         <!-- Name des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->         <cda:name>           <cda:prefix>Univ.-Prof.Dr.</cda:prefix>          <cda:family>Dom</cda:family>          <cda:given>Turio</cda:given>        </cda:name>      </cda:assignedPerson>      <!-- Organisation, in deren Auftrag der Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments die Dokumentation unterzeichnet hat -->       <cda:representedOrganization>         <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->         <cda:id root="1.2.40.0.34.99.4613" assigningAuthorityName="GDA Index"/>        <!-- Name der Organisation -->         <cda:name>Amadeus Spital</cda:name>        <!-- Kontaktdaten der Organisation -->         <cda:telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>        <cda:telecom value="fax:+43.1.3453446.4589"/>        <cda:telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>        <cda:telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>        <!-- Adresse der Organisation -->         <cda:addr>           <cda:streetName>Währinger Gürtel</cda:streetName>          <cda:houseNumber>18-20</cda:houseNumber>          <cda:postalCode>1090</cda:postalCode>          <cda:city>Wien</cda:city>          <cda:state>Wien</cda:state>          <cda:country>AT</cda:country>        </cda:addr>      </cda:representedOrganization>    </cda:assignedEntity>  </cda:legalAuthenticator>  <!-- Beginn und Ende des Gültigkeitszeitraums wie auch Rezeptart -->   <cda:documentationOf>     <cda:serviceEvent>       <cda:code code="KASSEN" codeSystemName="MedikationRezeptart" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.3" displayName="Kassenrezept">         <!-- Zeitraum der Gültigkeit -->         <cda:effectiveTime>           <!-- Beginn des Gültigkeitszeitraums -->           <cda:low value="20250615135400+0200"/>          <!-- Ende des Gültigkeitszeitraums -->           <cda:high value="20250630135400+0200"/>        </cda:effectiveTime>      </cda:code>    </cda:serviceEvent>  </cda:documentationOf>  <cda:component>     <cda:structuredBody>       <cda:component>         <hl7:section>           <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.137"/>          <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.2.1"/>          <cda:id root="1.2.3.999" extension="extension" assigningAuthorityName="assigningAuthorityName"/>          <cda:code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Prescription list">             <cda:title>title</cda:title>            <cda:text/>            <cda:entry typeCode="COMP">               <cda:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">                 <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.185"/>                <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.2"/>                <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>                <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>                <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>                <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.48 'Medikation Sbadm TemplateId Options' (dynamic) -->                 <cda:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>                <cda:id root="1.2.3.999" extension="extension"/>                <cda:text>                   <cda:reference value="--TODO--"/>                </cda:text>                <cda:statusCode code="completed"/>                <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.49 'Medikation Einnahmedauer' (dynamic) -->                 <!-- choice: 1 include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.50 'Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.51 'Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.52 'Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.53 'Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause' (dynamic) -->                 <cda:repeatNumber/>                <routeCode/>                <!-- choice: 1 include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.54 'Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.55 'Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.56 'Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.57 'Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity' 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                            <cda:translation/>                          </cda:code>                          <cda:name>name</cda:name>                        </cda:ingredientSubstance>                      </cda:ingredient>                    </cda:manufacturedMaterial>                  </cda:manufacturedProduct>                </cda:consumable>                <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2.1 'Author v2 Prescriber' (dynamic) C -->                 <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.58 'Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship' (dynamic) -->                 <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.60 'Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship' (dynamic) -->                 <cda:entryRelationship typeCode="COMP">                   <cda:supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">                     <cda:independentInd value="false"/>                    <cda:quantity value="1" 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              </cda:substanceAdministration>            </cda:entry>          </cda:code>        </hl7:section>      </cda:component>    </cda:structuredBody>  </cda:component></cda:ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument Rezept Dokument @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M Hoheitsbereich des Dokuments. Fester Wert: @code = AT (aus Value Set „ELGA_RealmCode“) @code 1 … 1 F AT Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M Dokumentformat CDA R2 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR). @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1 hl7:templateId II 1 … 1 M Root-OID des Implementierungsleitfadens (Dokument-OID). Dient als informative Referenz. @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.7.8.9.3 hl7:templateId II 1 … 1 M Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA eMedikation v3 Rezept @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.20 hl7:templateId II 1 … 1 M eHDSI ePrescription @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.1.1 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des CDA-Dokuments. Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. @root uid 1 … 1 R hl7:code CE 1 … 1 M Für das e-Medikations Rezept ist als Dokumententyp (/ClinicalDocument/code) "57833-6 - Prescription for medication" und als Dokumentenklasse (/ClinicalDocument/code/translation) "52471-0 - Medications" anzugeben. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen. Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode übernommen. @codeSystemName st 0 … 1 F LOINC @code CONF 1 … 1 F 57833-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Prescription for medication hl7:translation CD 1 … 1 M Fixe Dokumentenklasse "52471-0 - Medications" @codeSystemName st 0 … 1 F LOINC @code CONF 1 … 1 F 52471-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Medications hl7:title ST 1 … 1 M Der Titel des Dokuments muss mit "Rezept" oder "Recipe" beginnen und ist für den lesenden Dokumentempfänger das sichtbare Element. Dieser wird nicht dem Attribut displayName des Elements code entnommen, sondern dem (verpflichtenden) Element title. sdtc:statusCode CS NP e-Medikations Dokumente sind immer abgeschlossene bzw. "fertige" Dokumente - in diesem Fall erübrigt sich die Angabe eines Status. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC) hl7at:terminologyDate TS.DATE.FULL 1 … 1 M Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.   Constraint Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden. Beispiel: 20200527 hl7at:formatCode CD 1 … 1 M ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen. @code CONF 1 … 1 F urn:hl7-at:emedat:3.0.0+20250615 @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.37 @displayName 1 … 1 F HL7 Austria e-Medikation 3.0.0+20250615 hl7at:practiceSettingCode CD NP e-Medikations Dokumente werden keinem Fach zugewiesen - in diesem Fall erübrigt sich die Angabe eines practiceSettingCodes. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 M Relevantes Datum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-11  Erstellungsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“.    at-cda-bbr-data​element-13  Vertraulichkeitscode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:Confidentiality   Constraint Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt! Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments.   at-cda-bbr-data​element-14  Sprachcode  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)   Constraint Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. hl7:versionNumber INT.​NONNEG 1 … 1 M Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt. Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt. @value int 1 … 1 R Versionsnummer als positive ganze Zahl. Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3.2 Record Target v2 (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M Komponente für die Patientendaten.   at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 M Patientendaten @classCode cs 0 … 1 F PAT hl7:id II 2 … * R Patientenidentifikatoren   at-cda-bbr-data​element-193  EKVK  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-66  SVNr  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-67  bPK-GH  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Constraint Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden! * id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M) ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt. * id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):    - @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)    - @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)    - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)    Zugelassene nullFlavor:    - NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)    - UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt * id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):    - @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)    - @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen. Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)    - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O) * id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte kurz (0..1 O):    - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)    - @extension: Datenfeld 6 der EKVK     - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)   * id[@root="1.2.40.0.10.1.4.3.8"] Europäische Krankenversicherungskarte lang (0..1 O):    - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.8 (1..1 M)    - @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennnummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.    - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)   Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.   Beispiel Europäische Krankenversicherungskarte kurz <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Nationaler Krankenversicherungsträger"/>   Beispiel Europäische Krankenversicherungskarte lang <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.8" extension="1111241261^1100-OEGK^800400010016^20301231" assigningAuthorityName="Nationaler Krankenversicherungsträger"/> hl7:addr 1 … * R Adresse des Patienten. Liegen keine Informationen vor, hat das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ und es dürfen keine Adressteile vorhanden sein. Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC)   at-cda-bbr-data​element-68  Adresse  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @nullFlavor cs 0 … 1 F NI   Constraint Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:telecom TEL.AT 1 … * R Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. Liegen keine Informationen vor, hat das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ und die Attribute „value“ und „use“ wie auch alle inneren Elemente entfallen.   at-cda-bbr-data​element-72  Kontaktdaten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @nullFlavor cs 0 … 1 F NI @value url 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ @use cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:patient 1 … 1 M Name des Patienten. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.   at-cda-bbr-data​element-70  Name  Dataset A Allgemeiner Leitfaden Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Namen-Element (Person) @use cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“. Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“). hl7:prefix ENXP 0 … * Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen! @qualifier cs 0 … 1   Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".   CONF Der Wert von @qualifier MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:family ENXP 1 … * M Mindestens ein Hauptname (Nachname). @qualifier cs 0 … 1   Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.   CONF Der Wert von @qualifier MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:given ENXP 1 … * M Mindestens ein Vorname @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“   CONF Der Wert von @qualifier MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:suffix ENXP 0 … * Beliebig viele Suffixe zum Namen @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.   CONF Der Wert von @qualifier MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) Auswahl 1 … 1 Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht Geschlecht in der Sozialversicherung Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". Liegen keine Informationen vor, hat das Attribut nullFlavor den Wert „UNK“ und alle Attribute wie auch alle inneren Elemente entfallen. Elemente in der Auswahl: hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)] hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK'] hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1     CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * R Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus @displayName st 1 … 1 R   Beispiel Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:birthTime TS.AT.VAR 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Das Geburtsdatum des Patienten kann ein Teildatum sein, z. B. nur die Jahreszahl.   at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden sdtc:deceasedInd BL 0 … 1 R Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.   at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden sdtc:deceasedTime TS.AT.TZ 0 … 1 R Todesdatum der Person.   at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 R Codierung des Familienstands des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“   at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 R Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“   at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:guardian 0 … * R Gesetzlicher Vertreter: Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht) Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter) Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.   at-cda-bbr-data​element-88  Gesetzlicher Vertreter  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 1 … 1 F GUARD @nullFlavor cs 0 … 1   Verwenden Sie einen nullFlavor, wenn aus bestimmten Gründen keine Informationen vorliegen. hl7:templateId II 1 … 1 M Template id für IHE PCC Patient Contacts. @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4 hl7:code CE 0 … 1 R Die Beziehung zwischen dem Patienten und dem gesetzlicher Vertreter kann im Code-Element erfasst werden.   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.38 eHDSIPersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr 1 … 1 R Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation ist verpflichtend. Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ haben und es dürfen keine Adressteile vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden sein und es muss mindestens einer der nachstehend aufgeführten Adressteile vorhanden sein Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC) @nullFlavor cs 0 … 1 F NI hl7:telecom TEL.AT 1 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation. Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ haben und es dürfen keine Kontaktdaten vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden sein und es muss mindestens einer der nachstehend aufgeführten Kontaktdaten vorhanden sein Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. @nullFlavor cs 0 … 1 F NI @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl 1 … 1 Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization) Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Organization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) hl7:guardian​Person 0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Person 0 … 1 Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 2 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:guardian​Organization 0 … 1 R Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) hl7:birthplace 0 … 1 R Geburtsort des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F BIRTHPL hl7:place 1 … 1 M Ort @classCode cs 0 … 1 F PLC @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10.2 Address Compilation Minimal v2 (DYNAMIC) hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10.2 Address Compilation Minimal v2 (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * R Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:language​Code CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden. Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).   at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 C Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“ @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode   Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“   at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityProficiency   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 R Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.   at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden   Schematron assert role  error     test not(hl7:id[1]/@nullFlavor)     Meldung Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT.     Schematron assert role  error     test not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI'])     Meldung Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK"   Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2.1 Author v2 Prescriber (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M Verfasser des Dokuments. @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 1 … 1 M Internationaler Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Generalist medical practitioners“, „Specialist medical practitioners“,„Nursing professionals“. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7 @codeSystemName st 1 … 1 F ISCO-08 @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.1 eHDSIHealthcareProfessionalRole (DYNAMIC) Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:assignedAuthor 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.  Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NA“ haben und es dürfen keine anderen Attribute vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden sein und es muss mindestens ein Attribut vorhanden sein @nullFlavor cs 0 … 1 F NA hl7:code CE 0 … 1 R Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:addr AD 1 … * R Angabe der Adresse des Verfassers des Dokuments Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 1 … * R Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.  Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" -->  "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5.2 Organization Compilation with id, name, addr and telecom v2 (DYNAMIC)   Constraint id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen. name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden) Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“     Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4.2 Custodian v2 (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M Verwahrer des Dokuments.   at-cda-bbr-data​element-24  Verwahrer  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … * M Identifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:name ON 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. hl7:telecom TEL.AT 1 … * R Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ haben und es dürfen keine Kontaktdaten vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden sein und es müssen Kontaktdaten vorhanden sein. @value st 1 … 1 R @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ @nullFlavor cs 0 … 1 F NI   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC) Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5.2 Legal Authenticator v2 (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 1 … * M Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner   at-cda-bbr-data​element-1  Rechtlicher Unterzeichner  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP @typeCode cs 0 … 1 F LA hl7:time TS.AT.TZ 1 … 1 M Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.   at-cda-bbr-data​element-5  Zeitpunkt der Unterzeichnung  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.   at-cda-bbr-data​element-6  Signatur  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden! Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.41.2 Assigned Entity with id, name, addr and telecom v2 (DYNAMIC) hl7:documentationOf 1 … * M Beginn und Ende des Gültigkeitszeitraums wie auch Rezeptart   Beispiel <documentationOf>   <serviceEvent>     <code code="KASSEN" displayName="Kassenrezept" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.3" codeSystemName="MedikationRezeptart"/>    <effectiveTime>       <low value="{Beginn des Gültigkeitszeitraums des Rezepts}"/>      <high value="{Ende des Gültigkeitszeitraums des Rezepts}"/>    </effectiveTime>  </serviceEvent></documentationOf> hl7:serviceEvent 1 … 1 M hl7:code CE 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.68 ELGA_MedikationRezeptart (DYNAMIC) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)] hl7:effectiveTime[@nullFlavor] hl7:effectiveTime IVL_TS wo [not(@nullFlavor)] hl7:low TS 1 … 1 M Beginn des Gültigkeitszeitraums Befüllungsvorschrift gemäß Rezeptpflichtgesetz: Bei Kassen- und Privatrezepten: Muss immer mit dem aktuellen Datum befüllt sein. Bei Substitutionsrezepten: Datum frei wählbar. hl7:high TS 1 … 1 M Ende des Gültigkeitszeitraums Befüllungsvorschrift gemäß Rezeptpflichtgesetz: Bei Kassenrezepten: Fix: Beginn des Gültigkeitszeitraums + 1 Monat + 1 Tag Bei Privatrezepten: Mindestens: Beginn des Gültigkeitszeitraums + 1 Monat + 1 Tag; Maximal: Beginn des Gültigkeitszeitraums + 1 Jahr Bei Substitutionsrezepten: Datum frei wählbar, aber später als das Beginndatum.   Schematron assert role  error     test string-length(hl7:low/@value)<=8 and string-length(hl7:high/@value)<=8     Meldung Datumsangaben für Beginn- und Ende des Gültigkeitszeitraums sind immer ohne Zeitangabe vorzunehmen (z.B. „20141224“ für den 24.12.2014).   hl7:effectiveTime IVL_TS Gültigkeitsdauer nicht angegeben wo [@nullFlavor] @nullFlavor cs 1 … 1 F MSK hl7:relatedDocument 1 … 1 M @typeCode cs 1 … 1 F XFRM hl7:parentDocument 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II.EPSOS 1 … * R @nullFlavor cs 0 … 1 F NA hl7:code CD.EPSOS 0 … 1 R @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:text ED 0 … 1 R hl7:setId II.EPSOS 0 … 1 R hl7:versionNumber INT 0 … 1 R Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (DYNAMIC) hl7:relatedDocument 0 … 1 R   at-cda-bbr-data​element-15  Bezug zu vorgehenden Dokumenten  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 1 … 1 R Art des Bezugs zum Vordokument.   Constraint Erlaubte @typeCodes: RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar. APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert. XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen. Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall. hl7:parentDocument 1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:component @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:structuredBody @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.137 Rezept - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true