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| − | This entry collects all the information of source, method and outcome of a specimen procedure from the collection out of the patient through the final product of a stained histologic section or cytologic smear on a glass slide, or a WSI of such a slide. It reflects the workflow and the probe tracking of a pathology laboratory.</p>
| + | This entry collects all the information of source, method and outcome of a specimen procedure from the collection out of the patient through the final product of a stained histologic section or cytologic smear on a glass slide, or a WSI of such a slide. It reflects the workflow and the probe tracking of a pathology laboratory.</p> |
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Aktuelle Version vom 26. August 2026, 23:25 Uhr
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1 Template patho_entry_SpecimenProcedureStep
Template CDA Procedure (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF) for Specimen procedure step in APSR 2.
This entry collects all the information of source, method and outcome of a specimen procedure from the collection out of the patient through the final product of a stained histologic section or cytologic smear on a glass slide, or a WSI of such a slide. It reflects the workflow and the probe tracking of a pathology laboratory.
1.1 Aktuelle Version
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.193 | Gültigkeit ab | 2026‑07‑14 15:41:17 |
|---|
| Status |  Entwurf | Versions-Label | 1.0.0 |
|---|
| Name | patho_entry_SpecimenProcedureStep | Bezeichnung | Specimen Procedure Step |
|---|
| Beschreibung | Template CDA Procedure (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
for Specimen procedure step in APSR 2.
This entry collects all the information of source, method and outcome of a specimen procedure from the collection out of the patient through the final product of a stained histologic section or cytologic smear on a glass slide, or a WSI of such a slide. It reflects the workflow and the probe tracking of a pathology laboratory. |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.193 |
|---|
| Label | atpatho_entry_SpecimenProcedureStep
|
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 | Inklusion |  Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 | Containment | Performer - Laboratory (1.0.0+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.70 | Containment | Participant Procedure Steps (1.0.0) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.162 | Containment | Specimen Received (1.0.0+20211213) | DYNAMIC |
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|---|
| Beispiel | | example for use case #1, Sectioning and ER-Immuno-Staining | <procedure negationInd="false" classCode="PROC" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.4.1"/> <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008-P4"/> <code code="117617002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Immunohistochemistry procedure (procedure)">
<qualifier>
<name code="246094008" displayName="Component investigated (attribute)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> <value code="23307004" displayName="Estrogen receptor (substance)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> </qualifier> </code> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime>
<low value="201001030925-0500"/> </effectiveTime> <targetSiteCode code="441652008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Formalin-fixed paraffin-embedded tissue specimen (specimen)"/> <!-- PARENT SPECIMEN on which the procedure step is performed -->
<specimen typeCode="SPC">
<specimenRole classCode="SPEC">
<!-- Parent specimen ID -->
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_block_A_1"/> </specimenRole> </specimen> <!-- Specimen processor: the lab technician in this case -->
<performer typeCode="PRF">
<time>
<low value="201001030925-0500"/> </time> <modeCode code="PHYSICAL" displayName="physical presence" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1064"/> <assignedEntity>
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.3" extension="member#32"/> <assignedPerson>
<name>
<given>John</given> <family>Labtech</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <author>
<!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 'CDA author IHE' (2016-06-21T14:02:11) -->
</author> <!--Product of the procedure, i.e. specimen -->
<participant typeCode="PRD" contextControlCode="OP">
<time>
<low value="201001030925-0500"/> </time> <!-- ID of the specimen produced, coming from the LIS -->
<participantRole classCode="SPEC">
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_slide_A_1_ER"/> <code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/> <playingEntity classCode="ENT" determinerCode="INSTANCE">
<code code="TISS" displayName="Tissue, unspecified" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1060"/> <quantity value="1"/> <desc/> </playingEntity> </participantRole> </participant> <entryRelationship negationInd="false" typeCode="COMP" inversionInd="false" contextConductionInd="true">
<sequenceNumber value="1"/> <!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.9.22 'CDA Supply Container APSR2' (2016-07-29T12:09:33) -->
</entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" inversionInd="false" contextConductionInd="true" negationInd="false">
<act classCode="ACT" moodCode="EVN" negationInd="false">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.3"/> <code code="SPRECEIVE" codeSystem="1.3.5.1.4.1.19376.1.5.3.2" displayName="Specimen received" codeSystemName="IHEActCode"/> <effectiveTime>
<low value="201001030925-0500"/> </effectiveTime> </act> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="REFR" inversionInd="false" contextConductionInd="true" negationInd="false">
<seperatableInd value="false"/> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN" negationInd="false">
<!-- ID of the child procedure, coming from LIS -->
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008-P5"/> </procedure> </entryRelationship></procedure> |
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|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | 0 … * | R | | atpa...Step |  | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | PROC | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | atpa...Step |  | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.193 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | atpa...Step | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.4.1 | | hl7:id
|
| II | 0 … * | R | Prozedur-ID, die aus dem LIS stammt. Kann die Ziel-ID (Referenz-ID) für die untergeordnete Prozedur sein. | atpa...Step | | hl7:code
|
| CD (extensible) | 1 … 1 | M | Codierung der Prozedur, die das untersuchte Material als Ergebnis hatte. | atpa...Step | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | | atpa...Step | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
| atpa...Step | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. | | | hl7:statusCode
|
| CS (erforderlich) | 1 … 1 | M | | atpa...Step | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 1 … 1 | | Abnahmedatum/-zeit bzw. Dauer des Bearbeitungsschritts. Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
| | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | | atpa...Step | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | | atpa...Step | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | Auswahl | 1 … 1 | | Entnahmeort im Körper oder relative Abstammungsbeziehung bei der Probenverarbeitung Elemente in der Auswahl:- hl7:targetSiteCode[not(@nullFlavor)]
- hl7:targetSiteCode[@nullFlavor='UNK']
| | | hl7:targetSiteCode
|
| CD (extensible) | 0 … 1 | | | atpa...Step | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | CONF | | Der Wert von @code SOLLTE gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.52 ELGA_HumanActSite (DYNAMIC) |
| | | hl7:targetSiteCode
|
| CD (extensible) | 0 … 1 | | | atpa...Step | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | hl7:performer
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC) | atpa...Step | | | Constraint | Wurde der Befund nur von einem Institut erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden. Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry" -Ebene oder im Rahmen eines "organizer" -Elementes oder direkt bei der Analyse ( "observation" -Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene). Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden. | | hl7:participant
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| | 1 … * | M | Eine oder mehrere Proben, die das Produkt dieser Prozedur sind.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.70 Participant Procedure Steps (DYNAMIC) | atpa...Step | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Specimen arrival in Lab
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.162 Specimen Received (DYNAMIC) | atpa...Step | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true |
|
1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates
Entwurf
