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| | === Allergien und Intoleranzen === | | === Allergien und Intoleranzen === |
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| − | Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten. Angegeben werden die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen,...), vorzugsweise die auslösende Substanz, die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Nebenwirkungen angeführt werden. Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. | + | Diese Sektion enthält relevante Unverträglichkeiten (Allergien oder Intoleranzen) des Patienten. Anzugeben ist vorzugsweise die auslösende Substanz, aber auch Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen,...), die Kritikalität sowie eine Aussage, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Unverträglichkeiten angeführt werden. Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. |
| | Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden. | | Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden. |
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| | Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken. | | Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken. |
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| − | Achtung: "Unverträglichkeiten" ist der allgemeine Begriff, genauer wird zwischen Allergie und Intoleranz entschieden
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| − | '''ToDo'''
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| − | * Template Name: "cdaps:Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken-Section (Template)" - Enthält keine Risiken!
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| − | * Template Ableiten von HL7 IPS
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| − | * LOINC 48765-2 = "Allergies and adverse reactions Document"
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| − | * Value Sets:
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| − | ** Allergene No-Drugs wie HL7 IPS (SNOMED CT)
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| − | ** Allergene Drugs AGES-COde der Wirkstoffe aus ASP Liste
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| − | ** Rekationen wie HL7 IPS (SNOMED CT)
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| − | ** Schweregrad, Kritikalität, Diagnosesicherheit, Klinischer Status, Informant ... wie HL7 IPS
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| | {{:1.2.40.0.34.11.13.2.1/dynamic}} | | {{:1.2.40.0.34.11.13.2.1/dynamic}} |
| | [[Kategorie:elga-cdaps-2.06.2|Allergien und Intoleranzen]] | | [[Kategorie:elga-cdaps-2.06.2|Allergien und Intoleranzen]] |
| | [[Kategorie:CDA Section Level Template|Allergien und Intoleranzen (Section)]] | | [[Kategorie:CDA Section Level Template|Allergien und Intoleranzen (Section)]] |
Allergien und Intoleranzen
Diese Sektion enthält relevante Unverträglichkeiten (Allergien oder Intoleranzen) des Patienten. Anzugeben ist vorzugsweise die auslösende Substanz, aber auch Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen,...), die Kritikalität sowie eine Aussage, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Unverträglichkeiten angeführt werden. Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden.
Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden.
Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken.
| Id | 1.2.40.0.34.11.13.2.1 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2016‑11‑10 20:39:16 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | 0.1 |
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| Name | AllergienUnvertraeglichkeiten | Bezeichnung | Allergien und Intoleranzen |
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| Beschreibung | Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten.
Angegeben werden vorzugsweise die auslösende Substanz, die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen, ...), die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden. Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden. Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar
sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken. |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.1 |
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| Klassifikation | CDA Section level template |
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| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.11.13.3.16 | Containment | Author (Body) PS | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.20 | Containment | Informant (Body) PS (0.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.1 | Containment | Allergien und Intoleranzen Entry (0.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.2.18 | Containment | Übersetzung (0.1) | DYNAMIC |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.11.13.2.1"/> <code code="48765-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <title>Allergien und Intoleranzen</title> <text/> <author>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) -->
</author> <informant>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) -->
</informant> <entry typeCode="DRIV">
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.1 'Allergien und Unverträglichkeiten Entry' (dynamic) -->
</entry></section> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (All...ten) |  | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (All...ten) |  | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.13.2.1 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Sektion (optional) | (All...ten) | | hl7:code
|
| CE (extensible) | 1 … 1 | M | | (All...ten) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | 48765-2 | | | @codeSystem
|
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (All...ten) | | | CONF | | Elementinhalt muss "Allergien und Intoleranzen" sein |
| | hl7:text
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| SD.TEXT | 1 … 1 | M | Der Text enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten in tabellarischer Darstellung. | (All...ten) | | hl7:author
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| | 0 … * | | Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC) | (All...ten) | | hl7:informant
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| | 0 … * | | Quelle der Information. Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC) | (All...ten) | | hl7:entry
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| | 1 … * | R | Enthält die codierte Angabe der Allergien und Intoleranzen
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.1 Allergien und Intoleranzen Entry (DYNAMIC) | (All...ten) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DRIV | | hl7:component
|
| | 0 … * | | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements </text>
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC) | (All...ten) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
Entwurf
