1.2.40.0.34.11.2.2.14

Weitere Informationen sind zusammengefasst im Hilfe-Beitrag Templates.

1 Template Befunde

1.1 Beschreibung

Ein Befund ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde, …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen (OP-Berichte, etc). Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen. Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.

1.2 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.11.2.2.14 ref elgabbr-	Gültigkeit	2013‑11‑07 Andere Versionen mit dieser Id: Befunde vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Befunde	Bezeichnung	Erhobene Befunde
Beschreibung Ein Befund ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde, …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen (OP-Berichte, etc). Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen. Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.14
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 6 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Containment Ausstehende Befunde DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.16 Containment Auszüge aus erhobenen Befunden DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.23 Containment OP-Bericht DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.17 Containment Beigelegte erhobene Befunde DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Containment Vitalparameter (enhanced) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Containment Vitalparameter (full) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Erhobene Befunde (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- ELGA EIS „Enhanced“ und “Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.14"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29"/>  <!-- IHE PCC -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="11493-4" displayName="Hospital discharge studies summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Erhobene Befunde</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Mindestens eine Untersektion Mögliche Untersektionen: *) Ausstehende Befunde *) Auszüge aus erhobenen Befunden *) Operationsbericht *) Beigelegte erhobene Befunde *) Vitalparameter -->   <component>     <section> : </section>  </component></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Befunde) hl7:templateId II 1 … 1 R (Befunde) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2.2.14 hl7:templateId II 1 … 1 R (Befunde) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29 hl7:code CE 1 … 1 M (Befunde) @code CONF 1 … 1 F 11493-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Befunde)   CONF Elementinhalt muss "Erhobene Befunde" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. (Befunde) Auswahl 1 …  Mögliche Untersektionen: Ausstehende Befunde Auszüge aus erhobenen Befunden OP-Bericht Beigelegte erhobene Befunde Vitalparameter Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.16 Auszüge aus erhobenen Befunden (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.23 OP-Bericht (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.17 Beigelegte erhobene Befunde (DYNAMIC) hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC) hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC) (Befunde) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.16 Auszüge aus erhobenen Befunden (DYNAMIC) (Befunde) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.23 OP-Bericht (DYNAMIC) (Befunde) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.17 Beigelegte erhobene Befunde (DYNAMIC) (Befunde) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 EIS Enhanced Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC) (Befunde) wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6'] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 EIS Full Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC) (Befunde) wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7'] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2017-09-01 12:13:21 (In Entwicklung)
• 2013-11-07 (Aktiv)