elga-cdaalf-2.06.2:Verfasser des Dokuments („author“): Unterschied zwischen den Versionen

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<pre class="orange">
 
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<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
 
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:
 
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<!-- Funktionscode -->
 
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−
 
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<!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
 
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−
 
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<!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
 
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displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie"
 
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codeSystem="1.2.40.0.34.5.160"
 
−
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<!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
 
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<telecom value="tel:+43.1.40400"/>
 
−
<telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>
 
−
 
−
<assignedPerson>
 
−
 
−
<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
 
−
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−
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−
<given>Isabella</given>
 
−
<family>Stern</family>
 
−
</name>
 
−
</assignedPerson>
 
−
 
−
<!—
 
−
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments
 
−
die Dokumentation verfasst hat
 
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-->
 
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<representedOrganization>
 
−
<id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
 
−
<!-- Name der Organisation -->
 
−
  <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>
 
−
<!-- Kontaktdaten der Organisation -->
 
−
  <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
 
−
  <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>
 
−
  <addr>
 
−
    <streetName>Mozartgasse</streetName>
 
−
  <houseNumber>1-7</houseNumber>
 
−
  <postalCode>5350</postalCode>
 
−
  <city>St.Wolfgang</city>
 
−
  <state>Salzburg</state>
 
−
  <country>AUT</country>
 
−
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:
 
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=====Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“=====
 
=====Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“=====
 
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Version vom 9. August 2017, 10:07 Uhr

1 Verfasser des Dokuments („author“)

Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“). Auszug aus dem R-MIM:

Klassen rund um den Autor.

1.1 Strukturbeispiele

Id1.2.40.0.34.11.20002
ref
elgabbr-
Gültigkeit2015‑05‑09
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderAuthor vom 2018‑10‑18 14:32:49
  • Kblank.png HeaderAuthor vom 2013‑02‑10
  • Kblank.png HeaderAuthor vom 2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderAuthorBezeichnungHeaderAuthor
Beschreibung

Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“).

Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).

KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgagab-data​element-48Kyellow.png Autor Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.90001InklusionKgreen.png PersonElementsDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (2015‑05‑09)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel für eine Person als „author“
<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <!-- Funktionscode -->
  <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
    <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
    <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>        <given>Isabella</given>        <family>Stern</family>      </name>    </assignedPerson>    <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat -->
    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Beispiel
Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“
<author>
  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor>
    <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
    <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>    <!-- Geräte Beschreibung -->
    <assignedAuthoringDevice>
      <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>      <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
Verfasser des Dokuments.(Hea...hor)
 
Target.png
elgagab-data​element-48Kyellow.png Autor Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Hea...hor)
Treetree.pnghl7:time
TS.AT.TZ1 … 1R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK		(Hea...hor)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1ROrganisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.(Hea...hor)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
 Beispiel<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

    • NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
    • UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...hor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Hea...hor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Hea...hor)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Hea...hor)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.		(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
 … 1(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC1 … 1RHersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RBezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.(Hea...hor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1MOrganisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.(Hea...hor)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *MDie OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL.AT0 … *(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...hor)
1.1.1 Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<author>
< !-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20081224082015+0100"/>

<assignedAuthor>

< !-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
<id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>

< !-- Geräte Beschreibung -->
<assignedAuthoringDevice>
<manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>
<softwareName>Best Health Software Application</softwareName>
</assignedAuthoringDevice>

<representedOrganization>
:
</representedOrganization>

</assignedAuthor>
</author>
:
</ClinicalDocument>

1.2 Spezifikation: Allgemein

1.2.1 author Element Allgemein
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
author POCD_MT000040.Author 1..* M Verfasser des Dokuments
1.2.1.1 assignedAuthor/representedOrganization
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
assignedAuthor/representedOrganization POCD_MT000040.Organization 1..1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
id II 1..* M Die OID der Organisation aus dem GDA-Index
Hinweise:

id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.
Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

1.3 Spezifikation: Personen als „author“

1.3.1 functionCode
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
functionCode CE
CWE		 0..1 R2 Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“, „Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

1.3.2 time
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
time TS 1..1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK

1.3.3 assignedAuthor
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
assignedAuthor/id II 1..* R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Person hat keine ID
  • UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
1.3.4 assignedAuthor/code
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
assignedAuthor/code CE
CWE		 0..1 R2 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)

z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,
Zugelassene Werte gemäß Value-Set „ELGA_ AuthorSpeciality“
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

1.3.5 assignedAuthor/assignedPerson
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
assignedAuthor/assignedPerson POCD_MT000040.Person 1..1 M Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
name PN 1..1 M Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Namen-Elemente_von_Personen_PN|Namen-Elemente von Personen PN]“ zu befolgen.

1.4 Spezifikation: Datenerstellende Geräte als „author“

Datenerstellende Geräte/Software (z.B.: das Service der e-Medikation, das die aktuelle Medikationsliste generiert). Siehe auch Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“).

1.4.1 time
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
time TS 1..1 R Der Zeitpunkt, an dem das Dokument verfasst wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK

1.4.2 assignedAuthor/id
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
assignedAuthor/id II 1..* R Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Gerät/Software hat keine ID
  • UNK … Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
1.4.3 assignedAuthor/assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
assignedAuthor/assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName SC
CWE		 0..1 R2 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes

Zugelassene nullFlavor: UNK

1.4.4 assignedAuthor/assignedAuthoringDevice/softwareName
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
assignedAuthor/assignedAuthoringDevice/softwareName SC
CWE		 0..1 R2 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software
Abgerufen von „http://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Verfasser_des_Dokuments_(„author“)&oldid=5927“