elga-cdaalf-2.06.2:ELGA Vitalparameter-Entry

1 ELGA Vitalparameter-Entry

Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.3.4
Parent Template ID	IHE PCC Simple Observation Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 IHE PCC Vital Signs Observation Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 HL7 CCD 3.13: 2.16.840.1.113883.10.20.1.31

1.1 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.3.4 ref elgabbr-	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	VitalparameterEntry	Bezeichnung	Vitalparameter Entry
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.4 Vitalparameter Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>   <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">     <!-- ELGA -->     <cda:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.4"/>    <!-- IHE PCC -->     <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>    <!-- IHE PCC -->     <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>    <!-- HL7 CCD -->     <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>    <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->     <cda:id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->     <cda:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">       <cda:originalText>         <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>      </cda:originalText>    </cda:code>    <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->     <cda:text>       <cda:reference value="tel:+1-12345678"/>    </cda:text>    <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->     <cda:statusCode code="completed"/>    <!-- Wert des Vitalparameter -->     <cda:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/>  </cda:observation></hl7:ClinicalDocument>
Beispiel	Keine Vitalparameter erhoben <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->   <cda:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->   <cda:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">     <cda:originalText>       <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>    </cda:originalText>  </cda:code>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->   <cda:text>     <cda:reference value="#vitsig-1"/>  </cda:text>  <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->   <cda:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->   <cda:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></cda:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 R (Vit...try) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 R ELGA (Vit...try) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.4 hl7:templateId II 1 … 1 R IHE PCC Simple Observation Entry (Vit...try) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 hl7:templateId II 1 … 1 R IHE PCC Vital Signs Observation Entry (Vit...try) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 hl7:templateId II 1 … 1 R HL7 CCD 3.13 (Vit...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 hl7:id 1 … 1 R ID des Vitalparameters Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. (Vit...try) hl7:code CE 1 … 1 M Code des Vitalparameters. Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. (Vit...try)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC) hl7:originalText ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). (Vit...try) hl7:text ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). (Vit...try) hl7:reference TEL 1 … 1 M (Vit...try) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Vit...try) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C Erhebungsdatum. Zugelassene nullFlavor: UNK (Vit...try)   Constraint Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, R [0..1] dieses Element mit /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein oder komplett entfallen. Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein. Auswahl 1 … 1 Wert des Vitalparameters. Elemente in der Auswahl: hl7:value[not(@nullFlavor)] hl7:value[@nullFlavor='NA']   Constraint Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein. In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT. hl7:value PQ 0 … 1 (Vit...try) wo [not(@nullFlavor)] hl7:value PQ 0 … 1 (Vit...try) wo [@nullFlavor='NA'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA