Dokumentenklassen für XDS Registries: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 19. April 2018, 13:57 Uhr

1 Version 1.4

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Lvl- Typ Code Display Name Anwendungsbeschreibung Deutsche Sprachvariante Hinweise Parent Code System Name OID Parent Code System
0-S 18842-5 Discharge summary Entlassungsbrief Entlassungsbrief LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 11490-0 Physician Discharge summary Entlassungsbrief Ärztlich Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Arzt) LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34745-0 Nurse Discharge summary Entlassungsbrief Pflege Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Pflege) LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 11502-2 Laboratory report Laborbefund Laborbefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-S 18748-4 Diagnostic Imaging Report Befund bildgebende Diagnostik Befund bildgebende Diagnostik LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 25045-6 CT Unspecified body region Computertomographie-Befund Computertomographie-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 25056-3 MR Unspecified body region Magnetresonanztomographie-Befund Magnetresonanztomographie-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 25061-3 US Unspecified body region Ultraschall-Befund Ultraschall-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 49118-3 NM Unspecified body region Nuklearmedizinischer Befund Nuklearmedizinischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 44136-0 PT Unspecified body region Positronen-Emissions-Tomographie-Befund Positronen-Emissions-Tomographie-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 18745-0 Cardiac catheterization study Herzkatheter-Befund Herzkatheter-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 42148-7 US Heart Echokardiographie-Befund Echokardiographie-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 18782-3 Radiology Study observation (narrative) Radiologie-Befund Radiologie-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 18746-8 Colonoscopy study Kolonoskopie-Befund Kolonoskopie-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 18751-8 Endoscopy study Endoskopie-Befund Endoskopie-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 11525-3 US Pelvis and Fetus for pregnancy Geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung Geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 55113-5 Key images Document Radiology KOS Objekte KOS Objekte LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-S 52471-0 Medications Medikation Dokumente der e-Medikation LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 57833-6 Prescription for medication Rezept Rezept LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 60593-1 Medication dispensed.extended Document Abgabe Abgabe LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 56445-0 Medication summary Document Medikationsliste Medikationsliste LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 61356-2 Medication pharmaceutical advice.extended Document Pharmazeutische Empfehlung Pharmazeutische Empfehlung (Korrekturmeldung) LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 11529-5 Surgical pathology study Pathologiebefund Pathologiebefund Differenzierung über ServiceEvent LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 18743-5 Autopsy report Obduktionsbericht Obduktionsbefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 18725-2 Microbiology studies (set) Mikrobiologie Mikrobiologie-Befund Für direkt aus der Mikrobiologie erstellte Befunde LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 11504-8 Surgical operation note OP-Bericht OP-Bericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-S 57829-4 Prescription for medical equipment or product Nichtmedikamentöse Verordnungen (Allgemein) Verordnung von Heilbehelfen und Hilfsmitteln LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 64288-4 Prescription for eyewear Verordnung für Brillen Brillenverordnung LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-S 51845-6 Outpatient Consult note Facharztbefund/Fachambulanzbefund Allgemeiner Facharztbefund Spezialisierbar über Fachrichtung LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34764-1 General medicine Consult note Allgemeinmedizin Allgemeinmedizinischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34803-7 Occupational medicine Consult note Arbeitsmedizin Arbeitsmedizinischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34807-8 Ophthalmology Consult note Augenheilkunde Augenbefund Augenbefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 33720-4 Blood bank consult Blutgruppenserologie und Transfusionsmedizin Immunhämatologischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34847-4 Surgery Consult note Chirurgie Chirurgischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34758-3 Dermatology Consult note Dermatologie Dermatologiebefund Dermatologiebefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34760-9 Diabetology Consult note Diabetologie Diabetologischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34879-7 Endocrinology Consult note Endokrinologie Endokrinologiebefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34761-7 Gastroenterology Consult note Gastroenterologie Gastroenterologiebefund Gastroenterologiebefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34853-2 Vascular surgery Consult note Gefäßchirurgie Gefäßchirurgischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34776-5 Geriatric medicine Consult note Geriatrie / Akutgeriatrie Geriatriebefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34777-3 Obstetrics and Gynecology Consult note Gynäkologie und Geburtshilfe Gynäkologie-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34779-9 Hematology+Medical Oncology Consult note Hämatologie Hämatologie-Befund Für Hämatologie incl. der hämatologischen Onkologie LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34816-9 Otolaryngology Consult note Hals-Nasen-Ohrenheilkunde HNO-Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34781-5 Infectious disease Consult note Infektiologie Infektiologiebefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34099-2 Cardiology Consult note Kardiologie Kardiologiebefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 68881-2 Pediatric surgery Note Kinder- und Jugendchirurgie Kinder- und Jugendchirurgischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34812-8 Oral and Maxillofacial Surgery Consult note Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurge Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34795-5 Nephrology Consult note Nephrologie Nephrologischer befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34798-9 Neurological surgery Consult note Neurochirurgie Neurochirurgischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34797-1 Neurology Consult note Neurologie Neurologischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34805-2 Oncology Consult note Onkologie Onkologiebefund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34814-4 Orthopaedic surgery Consult note Orthopädie/Orthopädie-Chirurgie Orthopädischer/Orthopädisch-Chirurgischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 68818-4 Pediatrics Note Pädiatrischer Befund Pädiatrischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34822-7 Physical medicine and rehab Consult note Physikalische Medizin Physikalisch-Medizinischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34826-8 Plastic surgery Consult note Plastische Chirurgie Plastisch-Chirurgischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34788-0 Psychiatry Consult note Psychiatrie Psychiatrischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34103-2 Pulmonary Consult note Pulmologie Pulmologischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34839-1 Rheumatology Consult note Rheumatologie Rheumatologischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34831-8 Radiation oncology Consult note Strahlentherapie-Radioonkologie Strahlentherapeutisch-Radioonkologischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34849-0 Cardiothoracic surgery Consult note Thoraxchirurgie Thoraxchirurgischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
1-L 34851-6 Urology Consult note Urologie Urologischer Befund LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 28651-8 Nurse Transfer Note Pflegesituationsbericht Pflegesituationsbericht Pflegedokumentation LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 46215-0 Wound care management Note Wunddokumentation Wunddokumentation LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 57016-8 Privacy policy acknowledgment Document Einverständnis / Zustimmung des Patienten (Datenverwendung, Aufklärung etc.) Patienteneinverständniserklärung Die genaue Policy muss über eine OID referenziert werden LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 42348-3 Advance directives Beachtliche und verbindliche Patientenverfügungen Patientenverfügung Die genaue Policy muss über eine OID referenziert werden LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 64298-3 Power of attorney Vollmacht (medizinische Vorsorgevollmacht) Vorsorgevollmacht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 34855-7 Occupational therapy Consult note Ergotherapie Ergotherapeutischer Bericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 34845-8 Speech-language pathology+Audiology Consult note Logopädie / Logotherapie Logopädischer Bericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 34841-7 Social work Consult note Sozialarbeiter und Sozialpädagogen Sozialpädagogischer Bericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 34791-4 Psychology Consult note Psychologie Psychologischer Bericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 34800-3 Nutrition and dietetics Consult note Diätologie Diätologie-Bericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 34824-3 Physical therapy Consult note Physiotherapie Physiotherapiebericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 57057-2 Labor and delivery summary note Geburtshilfe Geburtsbericht (ärztlich) LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 59268-3 Neonatal care report Hebammen Geburtsbericht (Hebamme) LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 34810-2 Optometry Consult note Optometrie Optometrischer Bericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 29749-9 Dialysis records Dialyse Dialysebericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 72134-0 Cancer event report Krebsregistermeldung Krebsregistermeldung LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 57830-2 Admission request Document Einweisung in stationäre Einrichtung Einweisungsbericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 57834-4 Patient transportation request Document Anforderung für Patiententransport Anforderung für Patiententransport LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 11524-6 EKG study EKG-Bericht EKG-Bericht LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 46209-3 Provider orders Anforderung / Auftrag (allgemein) Anforderung / Auftrag Genaue Unterscheidung im Dokument (Level 3) LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 11488-4 Consult note Befund Befund Verwendung nicht empfohlen. Befund ohne nähere Einschränkung, für nicht andernorts spezifizierte Dokumente oder Dokumente, für die NOCH kein spezifischer Code existiert. LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 60591-5 Patient summary Document Patientenübersicht Patient Summary Übersicht über alle verfügbaren Daten eines Patienten LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
0-L 34133-9 Summary of episode note Zusammenfassung eines Behandlungsfalles Krankengeschichte Übersicht über alle Daten zu einem Behandlungsfall LOINC 2.16.840.1.113883.6.1

2 Version 1.5

Geplante Änderungen für Version 1.5 - noch nicht abgestimmt!

Neue und geänderte Codes

Level-Type LOINC LOINC Long Common Name Deutsche Bezeichnung Bemerkung
0-S 75476-2 Physician note (Fach-) Arztbefund / Ambulanzbefund Vermutlich bessere Generalisierung als "Outpatient Consult Note"
0-D 51845-6 Outpatient Consult note Facharztbefund / Fachambulanzbefund Klassifiktion "Outpatient" schwierig - unpassend für stationäre Patienten (Konsile!)
1-L 24131-3 Outpatient Progress note Statusbericht Neu
1-L 77403-4 Anesthesiology Consult note Anästhesiologischer Befund Neu
1-L 34816-9 Otolaryngology Consult note Hals-Nasen-Ohrenheilkunde-Befund Korrektur der deutschen Bezeichnung
1-L 34878-9 Emergency medicine Note Notfallmedizinischer Befund Neu
1-L 78568-3 Palliative care Consult Note Palliativmedizinischer Befund Neu
1-L 78726-7 Pediatrics Consult Note Pädiatrischer Befund Neu
1-D 68818-4 Pediatrics Note Pädiatrischer Befund Entfernen
1-L 67862-3 Preoperative evaluation and management Note Präoperativer Befund Neu - Definition notwendig
1-L 85866-2 Sleep medicine Consult note Schlafmedizinischer Befund Neu
1-L 78738-2 Sports medicine Consult note Sportmedizinischer Befund Neu
1-L 82359-1 Reproductive endocrinology and infertility Consult note Reproduktionsmedizinischer Befund Neu
1-L 78732-5 Trauma Consult note Unfallchirurgischer Befund Neu
0-L 57831-0 Prescription for rehabilitation Antrag auf Anschlussheilverfahren Neu
0-L 82593-5 Immunization summary Impfpass Neu
0-L 18761-7 Transfer summary note Transferbericht (Verlegungsbericht) Neu - unter Entlassungsbrief einordnen


Codes für Outpatient Report elga-cdaopr-2.06.2:Outpatient Report#Klassifizierung_der_Dokumente

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